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綜上，糖化血紅蛋白主要反應(yīng)近120天平均血糖水平，正常范圍為4.0%-6.0%，其高低與空腹血糖、餐后血糖均相關(guān)，單獨(dú)與空腹血糖比較的意義不大。通過(guò)糖化血紅蛋白的高低，可估算出平均血漿葡萄糖水平，在6.0%的基礎(chǔ)上，糖化血紅蛋白每升高1.0%，平均血漿葡萄糖水平會(huì)相應(yīng)升高1.5至1.6mmol/L。多數(shù)糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，病程短、預(yù)期壽命長(zhǎng)、無(wú)并發(fā)癥、未合并心血管疾病、無(wú)低血糖發(fā)作，可將糖化血紅蛋白控制在6.5%-6.0%以下；病程長(zhǎng)、預(yù)期壽命有限、有并發(fā)癥、合并嚴(yán)重心血管疾病、易發(fā)生低血糖，可將糖化血紅蛋白放寬至7.5%-8.0%。
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如鐮狀細(xì)胞貧血、溶血性貧血等貧血性疾病，還有某些藥物或補(bǔ)劑的過(guò)量使用，如水楊酸鹽、維生素C和維生素E、抗病毒藥物等，以及妊娠等因素都有關(guān)。一般建議，糖尿病人每3個(gè)月查一次糖化水平，血糖控制較好的也可以每半年查一次。只有當(dāng)平時(shí)測(cè)的血糖和糖化值都在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)，您的血糖才是真正控制達(dá)標(biāo)的~
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糖化血紅蛋白代表了什么，為什么會(huì)比空腹血糖高呢？如果說(shuō)心內(nèi)科醫(yī)生天天和糖化血紅蛋白打交道，這一點(diǎn)都不過(guò)分。因?yàn)樾膬?nèi)科醫(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)生等幾乎所有科室醫(yī)生都很重視這個(gè)指標(biāo)。那么，到底糖化血紅蛋白代表什么意思呢？今天張大夫就跟大家說(shuō)一說(shuō)這個(gè)話(huà)題。
1、什么是糖化血紅蛋白？
糖化血紅蛋白，其實(shí)嚴(yán)格講應(yīng)該是糖化血紅蛋白A1，其實(shí)它就是血紅蛋白中2條β鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶化結(jié)合而成，它的量和血糖濃度呈正相關(guān)，而且這種反應(yīng)是不可逆的。說(shuō)的更加通俗一點(diǎn)，血紅蛋白一旦發(fā)生這種變化，在血紅蛋白一生中都可以測(cè)量出來(lái)。糖化血紅蛋白A1其實(shí)有a、b、c三種，其中以c為最主要，正常人糖化血紅蛋白約為8%-10%，而糖化血紅蛋白c約為4%-6%，不同實(shí)驗(yàn)室之間對(duì)于這些檢查可以有一定差異。而現(xiàn)階段各個(gè)醫(yī)院檢查糖化血紅蛋白基本上都是選擇的糖化血紅蛋白c，而醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為糖化血紅蛋白c應(yīng)該不要超過(guò)6%，超過(guò)6%就被認(rèn)為血糖有異常，無(wú)論是空腹血糖受損、糖耐量受損、還是糖尿病。
2、糖化血紅蛋白有什么優(yōu)點(diǎn)？
對(duì)于血糖不正常，或者說(shuō)糖尿病患者，糖化血紅蛋白c就會(huì)升高，而且其數(shù)值和糖化血紅蛋白c的量呈相關(guān)性。由于糖化血紅蛋白在血液循環(huán)中的壽命為120天，因此糖化血紅蛋白可以反映出8-12周人體血糖的總水平，這就彌補(bǔ)了普通血糖測(cè)量即時(shí)性的缺點(diǎn)，它可以反映出人體2-3月的血糖水平，也就是8-12周的血糖水平。
3、糖化血紅蛋白可以用來(lái)診斷糖尿病嗎？
早在2010年，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）頒布了的糖尿病管理指南，已經(jīng)將糖化血紅蛋白≥6.5％作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
我國(guó)也逐步把糖化血紅蛋白列入糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)序列，這也是在規(guī)范了不同地區(qū)對(duì)于糖化血紅蛋白測(cè)量方法之后做出的決定。
總之，糖化血紅蛋白是一種監(jiān)測(cè)血糖的可靠指標(biāo)，它可以穩(wěn)定反映出人體近2-3個(gè)月的血糖情況，對(duì)于血糖異?；颊邅?lái)說(shuō)需要定期做，對(duì)于45歲以上的普通人來(lái)說(shuō)，也是需要定期完善的一個(gè)體檢指標(biāo)。希望更多人能夠認(rèn)識(shí)這個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)。
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1.什么是糖化血紅蛋白？血紅蛋白是我們血液中紅細(xì)胞的一個(gè)結(jié)構(gòu)，它的兩條β鏈和葡萄糖在相關(guān)酶的作用下會(huì)生成糖化血紅蛋白，這種反應(yīng)是不可逆的，因?yàn)樗容^穩(wěn)定，所以常常用來(lái)反應(yīng)血糖的控制情況。2.糖化血紅蛋白和血糖相比有什么優(yōu)勢(shì)呢？而糖化血紅蛋白就不同了，它不受抽血時(shí)間、吃飯和是否使用胰島素等條件的影響，可以很穩(wěn)定地反應(yīng)出120天內(nèi)血糖的平均水平。正常情況下，人的糖化血紅蛋白比值是在3％～6％之間，對(duì)于糖尿病患者的要求是控制糖化紅蛋白比值＜7％。有很多的研究證實(shí)，糖化血紅蛋白比值每降低1％，各種疾病的死亡率能夠下降10％以上。3.糖化血紅蛋白代表了什么？為什么比空腹血糖高？我們正常人的空腹血糖水平是3.9～6.1mmol/L，而糖化血紅蛋白比值是在3％～6％之間，從這可以看出對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，它們二者的數(shù)值是差不多的，如果糖化血紅蛋白明顯高于空腹血糖，那肯定是血糖控制不好了。純屬手打，實(shí)屬不易，若覺(jué)得寫(xiě)的還可以就賞個(gè)贊、點(diǎn)個(gè)關(guān)注唄，如有疑問(wèn)可在下方留言……
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很多糖尿病患者都知道控制血糖的重要性，除了空腹血糖，餐后血糖等血糖指標(biāo)以外，大家一定也經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)糖化血紅蛋白這個(gè)指標(biāo)，而在我國(guó)今年11月份最新發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020年版中，更是將糖化血紅蛋白作為了糖尿病診斷的重要指標(biāo)，到底什么是糖化血紅蛋白，糖尿病人監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平有什么意義，糖化血紅蛋白與血糖指標(biāo)之間又有什么關(guān)系，今天我們就來(lái)聊一下這方面的話(huà)題。
什么是糖化血紅蛋白
大家都知道，我們的血液中有一種重要成分——血紅蛋白，這種物質(zhì)的作用主要是用來(lái)攜帶氧氣并為身體供氧的，而血紅蛋白除了具有攜帶氧氣的功能以外，它還會(huì)有少部分與血液中的葡萄糖結(jié)合，這種與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白就叫做“糖化血紅蛋白”。
而我們?cè)谘窍嚓P(guān)指標(biāo)檢測(cè)中測(cè)到的“糖化血紅蛋白值”，是指血液中結(jié)合了葡萄糖的血紅蛋白所占總血紅蛋白數(shù)量的比例，這個(gè)比例相對(duì)較低，而糖尿病人由于血液中葡萄糖含量高，其糖化血紅蛋白的比例也會(huì)更高。
這個(gè)值之所以重要，是因?yàn)槠咸烟且坏┡c血紅蛋白結(jié)合，就不會(huì)分離，這種糖化的狀態(tài)會(huì)血紅蛋白的整個(gè)生命周期，這個(gè)生命周期長(zhǎng)達(dá)120天，因此，測(cè)定糖化血紅蛋白的水平能夠反映最近2~3個(gè)月以來(lái)我們身體的血糖情況，特別是糖尿病人的血糖控制情況，測(cè)定這個(gè)值能夠更好的反應(yīng)血糖的長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的平均控制情況，是一個(gè)非常重要的測(cè)定值。
在我國(guó)最新發(fā)布的2020年版《糖尿病防治指南》中，已經(jīng)將糖化血紅蛋白的水平作為了的確診糖尿病的補(bǔ)充診斷指標(biāo)之一，如果糖化血紅蛋白的水平超過(guò)6.5%，同時(shí)存在空腹血糖超標(biāo)或糖負(fù)荷試驗(yàn)后2小時(shí)血糖超標(biāo)的情況，就可以明確的診斷為糖尿病問(wèn)題，由此也說(shuō)明了，糖化血紅蛋白指標(biāo)對(duì)于糖尿病診斷和控制，都是非常重要的參考值。
糖化血紅蛋白與血糖之間沒(méi)有可比性
糖化血紅蛋白的高低，能夠反映我們一段時(shí)間內(nèi)血糖控制的平均水平，因此，糖化血紅蛋白的高低與血糖水平的高低是密切相關(guān)的，雖然密切相關(guān)，但卻不可混為一談?？崭寡?、餐后血糖指的是測(cè)試時(shí)間點(diǎn)血液中葡萄糖的濃度，而糖化血紅蛋白指的是被糖化的血紅蛋白占總血紅蛋白量的百分比，不同數(shù)值的單位，還是數(shù)值表征的意義，都是不同的，兩者之間也沒(méi)有必然的誰(shuí)高誰(shuí)低的要求，有可能你在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量空腹血糖，血糖值會(huì)低于糖化血紅蛋白水平，但也有可能近期血糖升高的比較厲害，也會(huì)出現(xiàn)空腹血糖值高于糖化血紅蛋白的情況，這樣比其實(shí)是沒(méi)有太大意義的。
關(guān)于糖化血紅蛋白與血糖之間的關(guān)系，應(yīng)該是血糖的升高和控制不良，會(huì)導(dǎo)致糖化血紅蛋白的升高，但血糖值與糖化血紅蛋白值之間，并每一可比性。血糖指標(biāo)更多指征的是某個(gè)點(diǎn)的血糖水平情況，而糖化血紅蛋白指征的是，一段時(shí)間內(nèi)，血糖控制的評(píng)價(jià)情況。
糖尿病患者，糖化血紅蛋白水平的控制是血糖控制的重要靶點(diǎn)
對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不但要控制血糖水平的達(dá)標(biāo)，還有控制糖化血紅蛋白水平的達(dá)標(biāo)，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平，并確保其在合理達(dá)標(biāo)的范圍內(nèi)，是保證糖尿病病情控制，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要方面。
對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，糖化血紅蛋白控制平穩(wěn)了，從某種意義上說(shuō)，我們的血糖控制也是相對(duì)平穩(wěn)的，這樣的平均血糖水平控制好了，產(chǎn)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低。一項(xiàng)發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》上的研究表明：2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平降低1%，出現(xiàn)眼部并發(fā)癥的幾率降低19%，心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低19%，因微血管病變而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。從這些數(shù)據(jù)我們不難看出，積極控制糖化血紅蛋白水平，保持糖化血紅蛋白的穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，對(duì)于減少糖尿病的大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是有重要意義的。
對(duì)于糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)，我們一定要不同人群分級(jí)管理的概念，通常說(shuō)來(lái)，糖尿病患者控制糖化血紅達(dá)標(biāo)的達(dá)標(biāo)值是7.0%以下，但對(duì)于不同的人群，我們可以結(jié)合具體情況更嚴(yán)格控制或適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于新發(fā)糖尿病患者，血糖升高不嚴(yán)重，尚無(wú)并發(fā)癥，無(wú)心血管疾病，預(yù)期壽命也較長(zhǎng)的患者，不妨制定更嚴(yán)格的糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)，以控制到6.5%以下為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)加強(qiáng)血糖控制；而對(duì)于一些高齡的老年糖尿病患者，血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)較大，有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者，不妨適度的放寬糖化血紅蛋白的控制表，如果死板的進(jìn)行嚴(yán)格控制，反而可能帶來(lái)更多的健康風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)于糖化血紅蛋白的測(cè)定，一般不用經(jīng)常測(cè)量，2~3個(gè)月測(cè)定一次就足夠，因?yàn)榉磻?yīng)的是糖與血紅蛋白結(jié)合的情況，這種測(cè)定也不受飲食的影響，不必保持空腹，因此，對(duì)于有糖尿病問(wèn)題的朋友，建議定期檢查糖化血紅蛋白水平，保持糖化血紅蛋白水平的穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，穩(wěn)定控制血糖，才能夠更好的保證好身體健康，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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你好，三諾講糖很高興為你解答！
糖化血紅蛋白代表了什么？
糖化血紅蛋白是血液中血紅蛋白與糖的結(jié)合產(chǎn)物，形成過(guò)程具有緩慢、持續(xù)、不可逆的特點(diǎn)。
糖化血紅蛋白的臨床意義主要是：有效反應(yīng)糖尿病患者在過(guò)去1-2個(gè)月內(nèi)血糖控制的情況，與患者的飲食、抽血時(shí)間及注射胰島素等因素?zé)o關(guān)，所以糖化是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，是診斷和管理糖尿病的重要手段。
在糖尿病治療的過(guò)程中，糖化血紅蛋白能夠?qū)ρ堑那闆r進(jìn)行總的評(píng)價(jià)，而且能發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中的一些問(wèn)題，指導(dǎo)臨床方案的調(diào)整。
為什么糖化會(huì)比空腹血糖高呢？
糖化血紅蛋白正常值4%-6%，空腹血糖的正常值是3.9~6.1mmol/L，其實(shí)跟糖化血紅蛋白的正常值是差不多的。
如果您的糖化血紅蛋白值比空腹血糖高，一旦超過(guò)6%說(shuō)明血糖控制欠佳，需要進(jìn)一步監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后兩小時(shí)的血糖情況，同時(shí)調(diào)整降糖藥物及胰島素的治療，若糖化大于7％則易發(fā)生慢性并發(fā)癥。
通俗點(diǎn)說(shuō)，血糖是受到很多因素影響的，所以測(cè)得的空腹血糖或餐后血糖會(huì)有變化，但糖化血紅蛋白值是相對(duì)穩(wěn)定的，可以看出一段時(shí)間的血糖控制情況。
純手打，碼字不易。若您贊同文中觀點(diǎn)，就賞個(gè)贊、點(diǎn)個(gè)關(guān)注唄，如有疑問(wèn)可留言或邀請(qǐng)“三諾講糖”回答！
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糖化血紅蛋白主要是葡萄糖和三種血紅蛋白之一的血紅蛋白A 發(fā)生反應(yīng)的產(chǎn)物。
這個(gè)反應(yīng)的過(guò)程連續(xù)而緩慢，一旦糖化血紅蛋白生成，一般不會(huì)在分開(kāi)，不會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)血糖升高的干擾和影響，所以糖化血紅蛋白是在血糖波動(dòng)較大的時(shí)候有相當(dāng)高診斷價(jià)值。
一般情況之下，高血糖持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，血糖濃度越高，糖化血紅蛋白的產(chǎn)生越多，那糖化血紅蛋白代表什么？
1、篩查糖尿病,只能預(yù)測(cè)糖尿病，排除糖尿病，但就是不能確診糖尿病，確診糖尿病需要依靠糖尿病的三多一少癥狀+靜脈血糖。
2、判斷和評(píng)價(jià)糖尿病控制得好不好，糖化血紅蛋白越高，提示最近2～3個(gè)月血糖控制得不好，也就是糖尿病病情控制得不好，而且糖化血紅蛋白越高，糖尿病也就越嚴(yán)重。
3、可以和創(chuàng)傷等嚴(yán)重打擊導(dǎo)致血糖升高區(qū)別開(kāi)來(lái)，應(yīng)激導(dǎo)致血糖升高糖化血紅蛋白不會(huì)升高，在大部分情況下，應(yīng)激引起血糖升高，在應(yīng)激去除之后，血糖會(huì)逐漸恢復(fù)正常。而糖尿病患者的糖化血紅蛋白是升高的。
4、預(yù)測(cè)血管的并發(fā)癥，主要是因?yàn)樘腔t蛋白能夠很好的和氧氣結(jié)合，長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致組織器官缺氧而發(fā)生血管并發(fā)癥，糖化血紅蛋白越高則提示血管并發(fā)癥越嚴(yán)重，預(yù)后越嚴(yán)重。
（本內(nèi)容僅供參考。）
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對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，糖化血紅蛋白和空腹血糖測(cè)定都是比較熟悉的，因?yàn)檫@兩個(gè)檢查項(xiàng)目是經(jīng)常需要定期檢查的。但是也有相當(dāng)一部分糖尿病患者不明白，我天天都需要扎手指監(jiān)測(cè)空腹血糖值，為什么還要到醫(yī)院去抽血檢查糖化血紅蛋白呢？這個(gè)糖化血紅蛋白代表了什么？而且它的值為什么會(huì)比空腹血糖高呢？既然有那么多的不明白，下面我就跟大家聊一聊這些問(wèn)題。
一、我們先來(lái)說(shuō)一下這個(gè)糖化血紅蛋白到底代表了什么
從糖化血紅蛋白的檢查化驗(yàn)單上我們可以看到，這個(gè)糖化血紅蛋白的單位是一個(gè)百分比%，并不是像空腹血糖的單位一樣是mmol/L。也就是說(shuō)，其實(shí)糖化血紅蛋白是一個(gè)比值，而這個(gè)計(jì)算出來(lái)的比值就是血液中那些與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白與全部的血紅蛋白的比值。
血液中的一部分血紅蛋白會(huì)與血液中的葡萄糖結(jié)合，通過(guò)糖基化的作用，使一部分的血紅蛋白轉(zhuǎn)變成為糖化血紅蛋白，也就是說(shuō)這部分的血紅蛋白被糖同化了，狠狠地結(jié)合在一起，所以就叫糖化血紅蛋白。而且這個(gè)糖化血紅蛋白與血糖是存在一定的聯(lián)系。
在正常的情況下，也就是我們血液中葡萄糖正常的話(huà)，那么這個(gè)糖化血紅蛋白的含量一般會(huì)在4.0%-6.0%的范圍，但是隨著血液中的葡萄糖濃度越高，那么就有更多的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合在一起，而且接觸的時(shí)間越長(zhǎng)，就更加容易結(jié)合在一起。所以，在高血糖的情況下，糖化血紅蛋白就會(huì)產(chǎn)生越多。那么這個(gè)計(jì)算出來(lái)糖化血紅蛋白值自然就越高了。
所以說(shuō)，這個(gè)糖化血紅蛋白可以用來(lái)監(jiān)測(cè)糖尿病患者體內(nèi)血糖控制的平均水平，而又因?yàn)槿梭w的紅細(xì)胞壽命是120天左右，所以糖化血紅蛋白也是比較穩(wěn)定的，它可以反映糖尿病患者過(guò)去2~3個(gè)月內(nèi)血糖控制的平均水平，它不會(huì)想空腹血糖一樣，容易使飲食、運(yùn)動(dòng)或者藥物的影響，能很好地作為評(píng)價(jià)糖尿病控制程度的指標(biāo)。
二、糖化血紅蛋白與血糖又有哪些聯(lián)系呢？
雖然說(shuō)，糖化血紅蛋白不能反映血糖的正常與否，血糖正不正常還需要通過(guò)監(jiān)測(cè)空腹血糖來(lái)了解，但是糖化血紅蛋白除了可以監(jiān)測(cè)血糖的控制水平之外，它的值還可以反映出糖尿病患者患上并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性。我們不妨看看下面這一張圖：
從這里我們可以了解到，平均血糖水平越高，糖化血紅蛋白值越高，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。當(dāng)血紅蛋白質(zhì)在6.1~7.0%的范圍，就表面并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，當(dāng)糖化血紅蛋白的值在7.1%以上，就可以出現(xiàn)并發(fā)癥了，而當(dāng)糖化血紅蛋白的值超過(guò)10.5%時(shí)，那就等于慢性自殺了。
所以對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制糖化血紅蛋白的值也尤為重要，臨床上一般要求糖尿病患者的糖化血紅蛋白值控制在7%以下，這樣就可以減輕并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然了，如果能夠控制在6.5%以下就最好了，這樣可以有效減輕高血糖對(duì)靶器官的持續(xù)損害。
所以，從這里我們就可以看出，糖尿病患者單單是監(jiān)測(cè)每天的血糖是不夠的，還要定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，盡量將糖化血紅蛋白控制在一個(gè)理想的范圍，這樣才能減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
另外，據(jù)世界衛(wèi)生組織最新公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：“ 糖尿病和中度高血糖的定義和診斷 ”，也使用糖化血紅蛋白檢測(cè)作為診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。其中提到用于診斷糖尿病的血紅蛋白A1c (HbA1c)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，推薦使用48mmol/mol（6.5％）的HbA1c作為診斷糖尿病的臨界點(diǎn)。小于48mmol/mol（6.5％）的值不排除使用葡萄糖測(cè)試診斷的糖尿病。
最后，再來(lái)說(shuō)一下題主提到的問(wèn)題：糖化血紅蛋白的值為什么比空腹血糖的高？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是沒(méi)有可比性的，因?yàn)樗鼈儽旧砭筒皇峭粋€(gè)單位，又不能通過(guò)公式轉(zhuǎn)換，又怎么能夠拿來(lái)對(duì)比呢，糖化血紅蛋白的單位是一個(gè)百分比%，空腹血糖的單位是mmol/L，就像一個(gè)是牛頭，一個(gè)是馬嘴，怎么能夠放在一起呢，我們只能通過(guò)它們之間的聯(lián)系來(lái)了解體內(nèi)血糖控制的水平。