先天性心臟病是發(fā)生于新生兒及嬰幼兒中最常見的心臟病，是由于寶寶處于胎兒時期時，心臟和大血管的發(fā)育問題而導致的心臟先天性畸形。其發(fā)病因素包括：1.遺傳因素。一部分先心病患兒是由于染色體異常而致病，但大部分先心病患兒是由于多個遺傳基因存在缺陷而致病。2.母體因素。若孕婦在懷孕早期出現(xiàn)嚴重的病毒感染或葉酸缺乏、子宮內(nèi)缺氧、輻射及藥物等影響，都可能引起寶寶的先心病。3.環(huán)境因素。環(huán)境因素也可對胎兒產(chǎn)生影響，從而誘發(fā)先心病。

常見的先天性心臟病類型及表現(xiàn)：1.房間隔缺損。病情嚴重程度與缺損面積相關(guān)，若患兒缺損面積較小，可暫時沒有明顯的臨床表現(xiàn)；若患兒缺損面積較大，可出現(xiàn)身體形態(tài)瘦而細長、沒力氣、流汗較多、臉色蒼白、活動后呼吸急促明顯、生長發(fā)育滯后、經(jīng)常性的呼吸道感染，病情嚴重的患兒早期即可出現(xiàn)心力衰竭癥狀。2.室間隔缺損。是臨床上最常見的一種先心病，病情嚴重程度同樣與缺損面積相關(guān)，若患兒缺損面積較小，可暫時沒有明顯的臨床表現(xiàn)；

若患兒缺損面積較大，常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、生長滯后、體重難增、體型瘦弱、活動后呼吸短促、出汗多、無力，經(jīng)常性的呼吸道感染，偶而可出現(xiàn)聲音嘶啞，病情較重的患兒可有青紫表現(xiàn)，本病容易并發(fā)充血性心力衰竭、肺水腫、支氣管炎等。3.動脈導管未閉。輕者可暫時無明顯癥狀，嚴重者會出現(xiàn)咳嗽、氣促、體重難增、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育滯后等表現(xiàn)，還可出現(xiàn)雞胸癥狀。4.肺動脈瓣狹窄。可出現(xiàn)乏力易疲勞、氣促、呼吸困難、偶有胸痛或上腹痛、突發(fā)昏厥甚或猝死等。5.法洛四聯(lián)癥。常表現(xiàn)為青紫、蹲踞癥狀、杵狀指、陣發(fā)性缺氧等。6.完全性大動脈轉(zhuǎn)位。一般表現(xiàn)為青紫、充血性心力衰竭等。

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主要臨床表現(xiàn)為氣促、青紫以及心臟雜音。

小兒呼吸急促主要以呼吸增快為主，但是很少出現(xiàn)三凹征、鼻翼扇動等情況，這可能由于小兒心貯備量低、肺臟血多氣少導致肺泡容量減少，肺順應性下降，肺間質(zhì)積液，非充血嚴重。

全身性嚴重青紫的患者在吸入高濃度氧氣仍然沒有好轉(zhuǎn)的患者，通常都存在嚴重的心血管畸形。如果患兒的青紫情況程度較輕，出現(xiàn)較晚，并且呈間斷性，主要是唇部和鼻尖青紫，僅在喂奶和哭鬧時加重，吸入低流量氧氣時就可以得到緩解的患兒，多是輕度先天性心臟病。

新生兒先天性心臟病的雜音通常都是不穩(wěn)定的，且不典型，新生兒存在心臟雜音并不代表就患有先天性心臟病，尤其是嚴重且復雜的先天性心臟病，通常都不存在雜音。所以臨床醫(yī)師在為小兒進行診斷時，如果發(fā)現(xiàn)了心臟雜音，不能立刻診斷為先天性心臟病，要觀察心臟雜音是否響亮、粗糙且連續(xù)。如果小兒沒有心臟雜音，也不能排除先天性心臟病的可能性，對于這類患者，要做進一步的詳細檢查，才可以確診。目前使用最多的檢測儀器是彩色多普勒超聲心動圖。此外，先天性心臟病兒童患者存在長期心力衰竭、左向右分流等情況，經(jīng)常會有活動耐力減退、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，而新生兒患兒則主要表現(xiàn)為吃奶困難、體質(zhì)量增長緩慢等。

先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種具體分型，有些患者可以同時合并多種畸形，癥狀千差萬別，最輕者可以終身無癥狀，重者出生即出現(xiàn)嚴重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。

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先天性心臟病有比較多種類型，下面我給大家介紹3種比較常見的類型:室間隔缺損、動脈導管未閉和肺動脈狹窄。

室間隔缺損缺損最常見的是發(fā)生在膜部。血流從左室直接到右室，造成肺循環(huán)血流量增加。

室間隔缺損的臨床表現(xiàn)取決于缺損的大小。缺損若<0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀，心臟大小可正常。缺損0.5-1.0cm是中型的室間隔缺損，>1cm是大型室間隔缺損。中型以上的室間隔缺損會在2-8周大時出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，吮吸時氣急，體重不增，皮膚蒼白，反復呼吸道感染，出生后半年內(nèi)常發(fā)生充血性心力衰竭。缺損大者左心室較右心室增大明顯。室間隔缺損可在胸骨左緣下方聞及響亮粗糙的全收縮期心臟雜音，并且能向心前區(qū)和后背傳導。

超聲心動圖可精確顯示室間隔缺損的部位、大小和數(shù)目。心導管檢查和左心室造影是在室間隔缺損懷疑有重度肺動脈高壓、主動脈脫垂或其他心臟畸形時才考慮使用。

小型缺損只須定期體檢，有可能在3歲左右自行關(guān)閉，預后良好，但是會存在感染性心內(nèi)膜炎的風險，建議在學齡前手術(shù)修補；缺損較大者可發(fā)生心力衰竭，應用洋地黃、利尿劑、擴血管藥物等內(nèi)科治療。內(nèi)科治療無效、已經(jīng)出現(xiàn)肺動脈高壓等均需要外科手術(shù)治療。

動脈導管未閉分為管型、漏斗型、窗型。大都單獨存在，有少部分病例合并室間隔缺損等其他心臟畸形。

臨床癥狀與未閉的動脈導管大小和長度有關(guān)。大多數(shù)無明顯癥狀，一般是常規(guī)體檢中聞及心臟雜音發(fā)現(xiàn)，它的心臟雜音是連續(xù)性的機器樣的聲音；導管粗大者有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育落后、甚至出現(xiàn)心力衰竭等癥狀。當肺動脈壓力超過主動脈壓力時，會使血氧含量低的肺動脈逆向流入主動脈，導致患兒下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，這是差異性發(fā)紺。

超聲心動圖是常用的診斷方法，可直接發(fā)現(xiàn)未閉合的動脈導管。心導管檢查和心血管造影對肺血管阻力增加或有其他畸形時更有診斷意義。

對于年齡小、無癥狀、動脈導管較細的可以觀察。有癥狀、比較粗大的需要治療。對于已經(jīng)發(fā)生心力衰竭的嬰幼兒，先控制心力衰竭，在條件允許的情況下再進行動脈導管關(guān)閉。可經(jīng)手術(shù)或經(jīng)心導管的介入方法關(guān)閉。常用的是經(jīng)心導管的封堵術(shù)，心導管將特殊裝置送到動脈導管部位堵塞導管。

肺動脈狹窄是常見的先天性心臟病，其狹窄類型有肺動脈瓣狹窄、漏斗部狹窄、肺動脈狹窄。可單獨存在，也可并存。右心室向肺動脈射血，肺動脈狹窄，使阻力增大，長期可產(chǎn)生右心室肥厚。

輕度狹窄可完全無癥狀；中度狹窄在2-3歲無癥狀，隨著年齡增長，血流量增加，勞動后容易疲勞、氣促。嚴重狹窄中等體力勞動就可以出現(xiàn)呼吸困難、乏力、突然暈厥，甚至猝死。大多數(shù)患兒生長發(fā)育正常，一般的患兒面容大而圓，無青紫，面頰和指端暗紅。狹窄嚴重者可有青紫。查體胸骨左緣第二肋間聞及粗糙收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈瓣第二音減弱或消失。

心電圖、X線檢查可提示右室肥大和其他異常。超聲心動圖是重要的檢查方法，可評估肺動脈狹窄的位置和嚴重程度。心導管檢查和心血管造影為有創(chuàng)性操作，必要時采用。

球囊瓣膜成形術(shù)是大多數(shù)患兒的首選治療方法。球囊成形術(shù)是利用球囊擴張的機械力量使粘連的瓣膜分離，以緩解瓣口狹窄程度。如果不適合成形術(shù)的，應該接受外科瓣膜切開術(shù)右室收縮壓超過50mmHg，可能導致心肌損害，建議手術(shù)解除。大多數(shù)嚴重肺動脈瓣狹窄伴有漏斗部肥厚，多數(shù)一旦狹窄解除，肥厚將自行消退。經(jīng)治療后效果良好，多數(shù)在數(shù)十年內(nèi)不會重新干預。本病為先天性疾病，無有效預防措施，應做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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新生兒先天性心臟病分為紫紺型和非紫紺型的。

紫紺型先心病最大的特點就是發(fā)紺，也就是血液中的去氧血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色，容易體現(xiàn)在皮膚較薄的部位，如唇、手指、腳趾等。也就是先心病的寶寶唇和指甲尖端發(fā)紫。這類先心病的寶寶需要及時就醫(yī)，盡早的進行干預。

非紫紺型先心病，寶寶表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、吃奶斷斷續(xù)續(xù)、發(fā)育差、營養(yǎng)不良、反復呼吸道感染，有些還伴隨免疫力低下、胸腺發(fā)育不良、貧血等。但是很多先心病的新生兒早期沒有發(fā)紺、呼吸急促等明顯癥狀。

新生兒剛出生后會進行體格檢查，包括觀察膚色、毛細血管充盈度、呼吸模式和頻率、聽診心臟和肺、觸診股動脈搏等，如果存在心臟雜音、呼吸急促或股動脈博減弱時要懷疑是否是心臟病，并給予相應的診斷。

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先天性心臟病是新生兒先天畸形里面最常見的一類疾病，通俗的講，是由于寶寶在胚胎時期發(fā)育過程中心臟和大血管出現(xiàn)了發(fā)育異常，或者由于出生后心臟部分通道沒有繼續(xù)發(fā)育閉合，而導致的心臟結(jié)構(gòu)異常。

先天性心臟病的種類很多，輕則無任何癥狀，重則出生后即夭折。根據(jù)左右心腔和大血管有無分流，臨床上有無青紫，講先天性心臟病可以分為3類：左向右分流型，右向左分流型，無分流型。

左向右分流型主要有室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未關(guān)閉等疾病，平時左向右分流不發(fā)生青紫的情況，但當屏氣，哭鬧等情況時，會發(fā)生右向左分流，出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象。

右向左分流主要有法洛四聯(lián)癥，大動脈錯位等。血流右向左分流，發(fā)生持續(xù)性青紫。

無分流包括主動脈縮窄，肺動脈狹窄。

先天性心臟病一般有下面這些癥狀，但是輕癥可能不出現(xiàn)癥狀。

一是青紫，在口唇，指甲，鼻尖比較明顯，根據(jù)疾病，病情不同，可以在運動，哭鬧，屏氣時發(fā)生，也會持續(xù)存在。

二是心臟雜音，大多數(shù)的先天性心臟病都會有雜音，不同的類型雜音的性質(zhì)不一樣，一般通過聽診可以發(fā)現(xiàn)。

三是體力差，由于心臟功能差，缺血缺氧，患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難，吸吮數(shù)口就停歇，氣促，易嘔吐和大量出汗，喜豎抱，年長兒不愿活動，喜蹲踞，活動后易疲勞，陣發(fā)性呼吸困難，缺氧嚴重者常在哺乳、哭鬧或大便時突然昏厥，易出現(xiàn)心衰。

四是易導致呼吸道感染，由于肺血流量增多，易反復發(fā)生呼吸道感染，而感染又進一步導致心功能衰竭。

五是心功能衰竭，由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心輸出量減少所致，患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動過速，血壓常偏低，可聽到奔馬律，肝大，但外周水腫較少見。

一般情況下，通過患兒的癥狀，體征，再結(jié)合心電圖，彩超，胸片等技術(shù)手段檢查可以做出診斷。

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導語：先天性心臟病大致可分為兩類：發(fā)鉗型和非發(fā)鉗型，前者的臨床表現(xiàn)主要為皮膚或者黏膜外觀出現(xiàn)發(fā)黑、發(fā)紫的現(xiàn)象，后者可能會出現(xiàn)心臟衰竭的情況。先天性心臟病的嚴重程度有很大的差異，有些甚至可能會自行痊愈，有些卻危及孩子的生命安全。先天性心臟病的癥狀如果新生兒出現(xiàn)厭食、哭鬧不停、呼吸急促、皮膚變紫、盜汗、反復嘔吐等癥狀時，家長朋友們要盡快帶孩子去醫(yī)院做進一步檢查。先天性心臟病的家庭護理有那些呢？1、保持合適的哺乳奶量。過多的奶量會導致患兒的心臟衰竭，但是過度地限制奶量會導致孩子發(fā)育不良。所以，要保持合適的喂奶量。一般來說沒建議每日的喂奶量在寶寶體重的1/10-1/6區(qū)間內(nèi)。2、發(fā)鉗型心臟病應避免寶寶長時間用力哭鬧，洗澡時也要避免水溫過熱，防止加劇寶寶的缺氧癥狀。3、保持適當?shù)倪\動。患有前度心臟病的寶寶可以適當?shù)貐⑴c體育運動，但是患有嚴重心臟病的寶寶要限制大部分的運動。4、防止并發(fā)癥。養(yǎng)成勤刷牙、勤洗手的好習慣，注重身體衛(wèi)生，避免發(fā)生嚴重的心內(nèi)膜炎合并癥。5、配合藥物治療。根據(jù)寶寶患病的程度，醫(yī)生會給予準確的治療，包括手術(shù)治療或者藥物治療，家長要嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行增加或減少藥物的用量。你好，我是萬博，超級奶爸一枚，經(jīng)驗豐富的育兒達人。致力于分享育兒路上的經(jīng)驗和教訓，為家長朋友們提供最前沿、最科學、最實用的育兒方法。今日討論：新生兒“貧血”的表現(xiàn)有哪些？歡迎點贊留言

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1、經(jīng)常性的感冒2、生長發(fā)育慢3、口唇烏紫4、莫名的暈倒、喘氣

如果孩子會莫名其妙的暈倒，或者輕微的活動就會大喘氣，也要懷疑是先心病的癥狀。因為先心病的存在，導致機體供能供氧不足，而隨著年齡的增長，孩子需要的氧分和能量越來越多，如果供應不足就容易導致暈倒或喘氣。

如果孩子有以上癥狀，千萬不要大意，一定要及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療永遠是王道。

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新生兒是指出生28天內(nèi)的孩子。

先天性心臟病在新生兒來說最主要的表現(xiàn)就是膚色青紫，尤其以口唇周圍青紫為常見，吸氧后可以緩解，離開氧氣后又開始青紫，呼吸節(jié)律較快。

如果新生兒有以上表現(xiàn)，醫(yī)生一般會讓孩子做一個心臟彩超，可以確診。

一般嚴重心臟病出生后失去母體的支持，很快就會死亡，輕微可以治療的心臟病孩子可以存活，根據(jù)具體情況，由專科醫(yī)生建議手術(shù)治療。

一般新生兒心臟問題在胎兒時就可以發(fā)現(xiàn)，請大家聽從醫(yī)生建議，按時產(chǎn)檢。

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先天性心臟病是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見的心臟病。

發(fā)病率最高的是室間隔缺損，其次為房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥等。

發(fā)病的內(nèi)在因素主要與遺傳有關(guān)，可為染色體異常或多基因突變引起。外在因素中較為重要的為宮內(nèi)感染，特別是母孕早期患病毒感染，如風疹、流行性感冒、流行性腮腺炎等，其他如孕期缺乏葉酸、接觸放射線、服用特定藥物等均與發(fā)病有關(guān)。

（1）房間隔缺損

主要臨床表現(xiàn)根據(jù)缺損大小而有所不同，缺損小的可無癥狀，缺損較大時可表現(xiàn)為體型瘦長、面色蒼白、多汗、乏力、活動后氣促、生長發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染，嚴重者可發(fā)生心力衰竭。

可通過超聲心動圖、X線、心電圖等檢查確診。

小于3mm的房間隔缺損多在3個月內(nèi)自然閉合，大于8mm的房間隔缺損一般不會自然閉合。分流量較大時可在3~5歲時選擇手術(shù)治療，并發(fā)癥嚴重者可盡早治療。一般可使用雙面蘑菇傘（Amplatzer裝置），通過介入性心導管術(shù)關(guān)閉缺損，不用開刀。

（2）室間隔缺損

同樣為體循環(huán)血流量減少的表現(xiàn)，跟房缺患者相似，如肺動脈擴張壓迫喉返神經(jīng)，可引起聲音嘶啞。

缺損有自然閉合可能，如發(fā)生反復呼吸道感染和心力衰竭時應對癥進行抗感染、強心、利尿、擴血管等內(nèi)科處理，如癥狀嚴重者或者肺動脈壓力過高者，也可進行介入治療。

（3）動脈導管未閉

導管粗大者可有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育落后等表現(xiàn)。

治療過程中主要控制心功能不全和肺動脈高壓，癥狀明顯者也可進行介入治療。

（4）肺動脈瓣狹窄

輕度狹窄，在勞力后易感疲乏及氣促，嚴重者體力勞動后易出現(xiàn)呼吸困難和乏力，甚至突發(fā)暈厥或猝死，嚴重者可見面容青紫、指端暗紅、杵狀指等表現(xiàn)。

輕度患者治療以降低肺動脈壓為主，重度患者可行球囊瓣膜成形術(shù)。

（5）法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥是由四種畸形組成：右心室流出道梗阻、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。

青紫為主要表現(xiàn)，多見唇、甲床、球結(jié)膜等，啼哭、情緒激動、體力勞動、寒冷等情況下可出現(xiàn)青紫加重。患兒多有蹲踞癥狀，行走、游戲時常主動下蹲片刻。另可有杵狀指、陣發(fā)性呼吸困難，嚴重者可引起暈厥、抽搐，甚至死亡。

內(nèi)科治療主要以預防感染、對癥治療為主，外科治療需分次行手術(shù)治療。