流行病學調查發現宮頸癌的病因與人乳頭瘤病毒感染（human papilloma virus，HPV）感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下和免疫抑制等因素等相關。因此HPV感染就這樣華麗的走進了大家的視野。HPV就是人乳頭瘤病毒（簡稱HPV）能感流行病學調查發現宮頸癌的病因與人乳頭瘤病毒感染（human papilloma virus，HPV）感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下和免疫抑制等因素等相關。因此HPV感染就這樣華麗的走進了大家的視野。HPV就是人乳頭瘤病毒（簡稱HPV）能感

流行病學調查發現宮頸癌的病因與人乳頭瘤病毒感染（human papilloma virus，HPV）感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下和免疫抑制等因素等相關。因此HPV感染就這樣華麗的走進了大家的視野。

HPV就是人乳頭瘤病毒（簡稱HPV）能感染人體不同部位的皮膚黏膜導致不同的病變，適于生活在潮濕、溫暖的環境中。分布在人體很多部位的皮膚和粘膜，男性和女性都有，最常見的就是口咽部、肛門生殖道。

HPV分為高危類型和低危類型，持續的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。WHO認定其中13種最具致癌潛能：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型。

在WHO認定的13中高危病毒中，HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切，導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。HPV 45和HPV 31則分別導致了5%和10%的宮頸癌。

雖然宮頸癌是HPV感染的最終結果，但是感染HPV不一定都會發展成宮頸癌，絕大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，僅有一小部分女性會變為持續感染。

用數字說話就是絕大部分（80%以上）HPV感染可以在數月內清除（一般在6-9個月，平均8個月，很少有超過一年的），87%的HPV感染可以在12個月內清除，95%的HPV感染可以在2年內清除。

正如羅馬不是一天建成的，若同一亞型的HPV病毒持續超過2年以上存在，稱之為持續性感染，持續的高危型HPV感染首先可能會導致宮頸癌前病變，從早期的發展到惡變（宮頸癌）大約需要6-8年甚至更久的時間。

目前，通過定期宮頸癌篩查（宮頸TCT聯合或不聯合HPV檢查）、發現宮頸疾病及時治療、HPV疫苗的接種、健康、和諧的性生活、避免多性伴，就可以預防宮頸癌的發生。

hpv病毒是導致宮頸癌的罪魁禍首，尤其是高危陽性病毒對女性宮頸的威脅較大，女性由于大多數都是性生活感染引起的，病毒入侵到達宮頸位置，對宮頸表層黏膜組織入侵感染和繁殖，病毒的值會越來越高，病毒通過皮膚黏膜組織破損組織入侵感染和繁殖，會導致宮頸炎的病情加重，局部病灶組織持續性感染到了hpv病毒是導致宮頸癌的罪魁禍首，尤其是高危陽性病毒對女性宮頸的威脅較大，女性由于大多數都是性生活感染引起的，病毒入侵到達宮頸位置，對宮頸表層黏膜組織入侵感染和繁殖，病毒的值會越來越高，病毒通過皮膚黏膜組織破損組織入侵感染和繁殖，會導致宮頸炎的病情加重，局部病灶組織持續性感染到了

hpv病毒是導致宮頸癌的罪魁禍首，尤其是高危陽性病毒對女性宮頸的威脅較大，女性由于大多數都是性生活感染引起的，病毒入侵到達宮頸位置，對宮頸表層黏膜組織入侵感染和繁殖，病毒的值會越來越高，病毒通過皮膚黏膜組織破損組織入侵感染和繁殖，會導致宮頸炎的病情加重，局部病灶組織持續性感染到了一定程度導致的宮頸癌前病變，癌前病變分三個等級,cin1,cin2,cin3,cin3持續性感染導致宮頸癌的情況，它是一個緩慢演變的過程，病變的速度快慢取決于自身的體質和免疫力的情況。

我們如何來知道感染了hpv病毒以及如何來治療和預防宮頸癌的發生呢？一般女性檢查的話是用一個小刷子取宮頸分泌物查hpv的分型或者定量檢測值，一般一周左右取結果，結果上面一般會把常見的24種型號的病毒一一列舉出來，看是否有病毒感染，尤其是感染高危陽性要引起重視，高危陽性是引起宮頸癌的高發病毒，需要進一步做tct或者活檢確診是否有病變的情況，如果只是單純的hpv感染，目前醫院沒有治療hpv病毒很好的用藥的，大多數都是使用的干擾素，保婦康栓只是取到一個控制和干擾的作用，不能殺滅hpv病毒，需要長期用藥控制，靠自身的免疫力來清除的，通常是用藥三個月，復查等三個月前后算下來要半年以上的。比較好用藥如施法迪抗菌凝膠，是專門針對hpv病毒的，見效快，一般使用1-2個月左右就可以轉陰。如果tct或者活檢有病變的情況，需要做錐切手術，將宮頸病變組織清除掉，等傷口愈合了，再用藥鞏固和預防一下，如果復查hpv轉陰了，半年后去復查一次，如果是陰性的話以后1-2年定期復查。hpv病毒選對用藥很關鍵，平時還要增強個人的體質和免疫力，病毒感染跟個人的體質和免疫力也是有關系的，輔助使用增強免疫力的藥物或者保健品，多鍛煉身體，增強對病毒的抗體和免疫力，病癥恢復的更快一些。

身為一個婦產科醫生，我覺得我有必要跟大家來聊一聊宮頸癌的問題。我國是宮頸癌高發國。我所在醫院的婦科腫瘤科，病房中大多都是宮頸癌或者宮頸癌前病變的病人，三期宮頸癌的病人也并不罕見。這實在是一個令人痛心的現實。從某種角度上來說，宮頸癌的高發病率是公共衛生的鍋沒錯。但在大環境短時間無法身為一個婦產科醫生，我覺得我有必要跟大家來聊一聊宮頸癌的問題。我國是宮頸癌高發國。我所在醫院的婦科腫瘤科，病房中大多都是宮頸癌或者宮頸癌前病變的病人，三期宮頸癌的病人也并不罕見。這實在是一個令人痛心的現實。從某種角度上來說，宮頸癌的高發病率是公共衛生的鍋沒錯。但在大環境短時間無法可能”有效。懂“可能”倆字的意思不？就是用不用藥是你的事，但是治不治得好，得看它的心情，基本上算是一種相當任性的病毒了。

所以目前唯一可以有效預防宮頸癌的方法就是宮頸癌篩查，疫苗的作用只是“錦上添花”而非“雪中送炭”。各位如果不想得宮頸癌，還是需要按時做宮頸癌篩查哦~

回答這個問題，首先要知道HPV是什么，HPV的全稱為人類乳頭瘤病毒，它可以分為以下幾種類型，包括低危型的HPV亞型，引起的是皮膚及黏膜的良性病變，以及高危型的HPV亞型和少數中間型的亞型，侵入人體形成惡性腫瘤，其中最為常見的就是宮頸癌。目前，研究已發現HPV的亞型共計150多種，回答這個問題，首先要知道HPV是什么，HPV的全稱為人類乳頭瘤病毒，它可以分為以下幾種類型，包括低危型的HPV亞型，引起的是皮膚及黏膜的良性病變，以及高危型的HPV亞型和少數中間型的亞型，侵入人體形成惡性腫瘤，其中最為常見的就是宮頸癌。目前，研究已發現HPV的亞型共計150多種，

回答這個問題，首先要知道HPV是什么，HPV的全稱為人類乳頭瘤病毒，它可以分為以下幾種類型，包括低危型的HPV亞型，引起的是皮膚及黏膜的良性病變，以及高危型的HPV亞型和少數中間型的亞型，侵入人體形成惡性腫瘤，其中最為常見的就是宮頸癌。目前，研究已發現HPV的亞型共計150多種，其中大部分亞型所引起的是良性病變；至少五分之一的亞型會致癌，不同地區各個亞型導致宮頸癌的機率是不盡相同的，多數地區以HPV16、18多見，亞洲以HPV58多見，我國以HPV16、58多見。還有其他研究表明，亞型16與宮頸鱗癌密切相關，亞型18與宮頸腺癌密切相關。雖然高危型HPV最易導致宮頸癌，但并不是所有感染者都會發展為癌癥，其中大多數人會自然消退，只有少數人會持續感染，大約5%-10%，而極少數人會進展為癌變，約2%-3%。

那么，人們感染HPV是如何導致癌癥的呢，是通過侵襲人體的哪些系統或組織導致的呢？HPV只在皮膚及黏膜的表面復制繁殖的DNA病毒，而宮頸則是易感區。

1、HPV病毒會抑制細胞免疫，使得人體的免疫力下降，為HPV的入侵提供了良好的生存環境。

2、HPV會使一種重要的抑癌蛋白降解，阻斷細胞凋亡，推進細胞周期，有利于病毒基因的復制。

3、HPV病毒感染后會抑制細胞凋亡，促進細胞永生化，而細胞的永生化是癌變的必經途徑。

4、HPV感染后部分病毒基因會整合到宮頸癌組織的宿主細胞基因中，從而改變遺傳基因的穩定性，促進細胞的癌化。

5、HPV在某些因素的協同下，會促進細胞的癌化，比如環境因素：電離輻射、香煙、飲食、與其他病原微生物相互感染；人為的性激素接觸：長期使用口服避孕藥等等，以上的這些外界因素都會導致HPV致癌能力增強。

宮頸癌是多種因素與HPV共同作用下造成的，定期的婦科檢查、TCT檢查以及HPV檢查，能夠早期發現以及適當地預防宮頸癌的發生。

本期答主：郝曉婷 醫學碩士

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【欄目簡介】“你關心的話題，由三甲醫院權威專家來解答”——《健康情報局》是一檔由光明網獨家出品的大健康科普品牌欄目，創辦于2016年6月，獲得了國家衛生計生委授予的“健康中國”創新傳播欄目獎，并受邀成為“中國醫療自媒體聯盟”成員、北京市中醫藥立體傳播聯盟品牌欄目等?！颈酒诩钨e】安【欄目簡介】“你關心的話題，由三甲醫院權威專家來解答”——《健康情報局》是一檔由光明網獨家出品的大健康科普品牌欄目，創辦于2016年6月，獲得了國家衛生計生委授予的“健康中國”創新傳播欄目獎，并受邀成為“中國醫療自媒體聯盟”成員、北京市中醫藥立體傳播聯盟品牌欄目等?！颈酒诩钨e】安

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【欄目簡介】

“你關心的話題，由三甲醫院權威專家來解答”——《健康情報局》是一檔由光明網獨家出品的大健康科普品牌欄目，創辦于2016年6月，獲得了國家衛生計生委授予的“健康中國”創新傳播欄目獎，并受邀成為“中國醫療自媒體聯盟”成員、北京市中醫藥立體傳播聯盟品牌欄目等。

【本期嘉賓】安菊生 中國醫學科學院腫瘤醫院婦科副主任醫師

從HPV感染到患有宮頸癌是一個緩慢的過程。女性患者的生殖器第一次接觸HPV后，人體的免疫系統通常可以抵抗大部分病毒，防止造成嚴重傷害，但有些生存能力強的HPV病毒潛伏在人體存活多年，可導致子宮頸表面的正常細胞逐漸轉化為癌細胞。起初，細胞可能僅顯示病毒感染的跡象，然后可能發展為癌前從HPV感染到患有宮頸癌是一個緩慢的過程。女性患者的生殖器第一次接觸HPV后，人體的免疫系統通?？梢缘挚勾蟛糠植《荆乐乖斐蓢乐貍?，但有些生存能力強的HPV病毒潛伏在人體存活多年，可導致子宮頸表面的正常細胞逐漸轉化為癌細胞。起初，細胞可能僅顯示病毒感染的跡象，然后可能發展為癌前從HPV感染到患有宮頸癌是一個緩慢的過程。女性患者的生殖器第一次接觸HPV后，人體的免疫系統通常可以抵抗大部分病毒，防止造成嚴重傷害，但有些生存能力強的HPV病毒潛伏在人體存活多年，可導致子宮頸表面的正常細胞逐漸轉化為癌細胞。總的來說，多種類型的HPV病毒感染后，因為人體抵抗力不足而誘導子宮頸癌前病變，最后導致子宮頸癌的發生。【婦產科專家馬穎教授】

HPV感染分高危和低危，先說一下高危型的HPV感染，目前比較清楚的有12到14種和宮頸癌有關系。而宮頸癌最為密切關系的是16型和18型，這兩個型可能導致了70%的宮頸癌，所以一旦我們體檢發現了HPV陽性，得要清楚自己到底是哪種的陽性不要一味地害怕，如果是高危型的HPV感染，我們要HPV感染分高危和低危，先說一下高危型的HPV感染，目前比較清楚的有12到14種和宮頸癌有關系。而宮頸癌最為密切關系的是16型和18型，這兩個型可能導致了70%的宮頸癌，所以一旦我們體檢發現了HPV陽性，得要清楚自己到底是哪種的陽性不要一味地害怕，如果是高危型的HPV感染，我們要

HPV感染分高危和低危，先說一下高危型的HPV感染，目前比較清楚的有12到14種和宮頸癌有關系。而宮頸癌最為密切關系的是16型和18型，這兩個型可能導致了70%的宮頸癌，所以一旦我們體檢發現了HPV陽性，得要清楚自己到底是哪種的陽性不要一味地害怕，如果是高危型的HPV感染，我們要看看它里頭是16 、18，還是其他型的。為什么說讓大家不要害怕，就是HPV感染以后不一定都會導致宮頸癌的。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）與宮頸癌兩者有很大關系， HPV 的某些類型就是宮頸癌的病原體。.HPV分 高?；蛐秃偷臀；蛐透呶Ｐ停?2 個）：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59，引起 CINⅡ級以上的宮頸病變率超 90%——高危型持續感染是宮頸人乳頭狀瘤病毒（HPV）與宮頸癌兩者有很大關系， HPV 的某些類型就是宮頸癌的病原體。.HPV分 高?；蛐秃偷臀；蛐透呶Ｐ停?2 個）：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59，引起 CINⅡ級以上的宮頸病變率超 90%——高危型持續感染是宮頸某些類型就是宮頸癌的病原體。

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HPV分 高?；蛐秃偷臀；蛐?/p>

高危型（12 個）：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59，引起 CINⅡ級以上的宮頸病變率超 90%——高危型持續感染是宮頸癌的主要病因。\n疑似高危型（8 個）：26、53、66、67、68、70、73、82\n低危型（11 個）：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89，主要導致濕疣類病變和 CIN，引發宮頸癌率不到 5% 。而 16、18 是致癌力最強的（約導致了 70% 的宮頸癌。

從 HPV 感染到宮頸癌歷經四重奏

HPV 感染 → 持續性病毒感染引起宮頸上皮細胞病變 → 持續性病毒感染引起宮頸癌前病變 → 宮頸浸潤癌。\n全程大概歷經 25～30 年的時間，這是一個由量變到質變，漸變到突變的漫長過程。

這里需要注意的是：HPV 持續感染，才是宮頸病變發展為 CINⅡ-Ⅲ甚至宮頸癌的必要條件。單純 HPV 感染不一定會發生宮頸癌。

我們都知道高危型HPV持續感染是引發宮頸癌的關鍵，那么其發生過程是怎樣的呢？是不是只要感染了HPV就會得宮頸癌這種想法是錯誤的。首先HPV分為高危型和低危型，只有高危型的HPV才會引發宮頸癌。并且需要持續感染：幾乎所有女性在一生中都會感染HPV病毒，但大部分都會被自身免疫清除。H我們都知道高危型HPV持續感染是引發宮頸癌的關鍵，那么其發生過程是怎樣的呢？是不是只要感染了HPV就會得宮頸癌這種想法是錯誤的。首先HPV分為高危型和低危型，只有高危型的HPV才會引發宮頸癌。并且需要持續感染：幾乎所有女性在一生中都會感染HPV病毒，但大部分都會被自身免疫清除。H

我們都知道高危型HPV持續感染是引發宮頸癌的關鍵，那么其發生過程是怎樣的呢？

是不是只要感染了HPV就會得宮頸癌

這種想法是錯誤的。首先HPV分為高危型和低危型，只有高危型的HPV才會引發宮頸癌。并且需要持續感染：幾乎所有女性在一生中都會感染HPV病毒，但大部分都會被自身免疫清除。

HPV引發宮頸癌的過程

當HPV病毒持續感染宮頸細胞后，其會整合進宮頸細胞的DNA中，然后表達兩種蛋白質：E6、E7。

• E6蛋白與TP53結合，阻斷細胞的凋亡；

• E7蛋白與RPb結合，促進細胞的增殖。

（凋亡抑制，不斷實現細胞增殖是腫瘤細胞最大的特點）

宮頸癌應該如何預防

宮頸癌的預防除了安全性行為以外，每年體檢的時候也要注意篩查，除了對病因HPV感染與否進行檢查外，還要做TCT檢查。

TCT檢查即通過檢查宮頸細胞的形態來判斷是否有因HPV感染而造成的細胞學改變（可能是癌前病變，也可能是已經得了癌癥）。它檢查的是HPV造成的結果，所以查HPV和查TCT并不一樣，最好兩個都做，如果條件有限，建議選擇TCT。

hpv病毒主要分為高危型和低危型兩種，高危型的hpv病毒會引起宮頸癌，為了方便理解就先叫它們致癌組和非致癌組吧。HPV進入人體之后，它唯一要找的對象就是上皮細胞。如果我們把心臟比作首都北京，那么血管就是鐵路，血液就是小火車。身體哪里來了細菌啦、病毒啦，當地的大白就會進入戰場、開始hpv病毒主要分為高危型和低危型兩種，高危型的hpv病毒會引起宮頸癌，為了方便理解就先叫它們致癌組和非致癌組吧。HPV進入人體之后，它唯一要找的對象就是上皮細胞。如果我們把心臟比作首都北京，那么血管就是鐵路，血液就是小火車。身體哪里來了細菌啦、病毒啦，當地的大白就會進入戰場、開始

hpv病毒主要分為高危型和低危型兩種，高危型的hpv病毒會引起宮頸癌，為了方便理解就先叫它們致癌組和非致癌組吧。

HPV進入人體之后，它唯一要找的對象就是上皮細胞。

如果我們把心臟比作首都北京，那么血管就是鐵路，血液就是小火車。

身體哪里來了細菌啦、病毒啦，當地的大白就會進入戰場、開始戰斗。

如果敵人太強大，當地大白搞不定，免疫系統就會調動附近的大白部隊，坐上血液小火車，趕往鬧事地點，徹底鏟除壞家伙們。

再來看看本案的事發地點，上皮細胞。

那可是連火車都沒見過的郊區的郊區的郊區啦！

當地基本沒有啥派出所，最多有個協警。

HPV就在這無主之地占山為王啦，一個勁兒地生娃。直到搞出了大動靜，免疫系統才從附近的小縣城派了一支大白小分隊，跋山涉水，抵達現場。

經過激烈的戰斗，一般有這么兩種結果。

第一種，大白小分隊戰斗力炸裂，HPV全部死翹翹。

對于人來說，就是沒啥感覺就走過了HPV的全世界，啥事都沒有嘍。

有數據顯示，95%的HPV感染都可以在兩年內被免疫系統清除。

另一種情況，大白武力值雖然強悍，但是終歸寡不敵眾，雙方進入相持狀態。

大白和HPV，互相都想弄死對方，然鵝，也只能多看兩眼。

這時人體還是沒有任何癥狀，只是HPV檢查呈陽性。

子宮，是孕育生命和產生大姨媽的地方，就藏在肚臍眼下面的小腹里哦。

它看起來就像是一個倒置的梨，從上往下分別是子宮底、子宮體和子宮頸。

宮頸就是子宮的出口，它的表面襯貼著一層黏膜，有好多好多上皮哦。

HPV在一次啪啪啪的活動中，通過那微觀級的入口，順利抵達宮頸的粘膜上皮細胞。

這里上皮細胞是多多的，大白是幾乎沒有的，HPV的日子是幸福的……

大白小分隊也來掃過幾次場子，卻沒有剿干凈HPV這群土匪。

一來二去，HPV成了宮頸粘膜的常駐民。

開始HPV還只是借著上皮細胞的細胞核復制自己的DNA。

時間久了，居然跟上皮細胞通婚了，上皮細胞的DNA和HPV的DNA居然糾纏在一起，搞出了個混血上皮細胞。

這個混血上皮細胞有一個最大的特點，生得快，死得慢，生命周期極其長，這可就是癌細胞的早期狀態呀！

只生不死，這個混血上皮細胞可就越來越多，越來越多……

如果免疫系統一直沒有注意，如果身體發生了什么狀況，這個混血上皮細胞有了癌變的條件。

一個轉身，宮頸癌就來了。

從HPV進入人體，到占山為王，到和宮頸細胞搞出私生子，再到混血上皮細胞癌變，整個過程需要一年、兩年，甚至長達十幾年。

小姐姐們，定期檢測HPV灰常重要！

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