腺癌是一種常見的病理類型，不能說明癌癥惡性度的高低，比如肺腺癌、胃腺癌、結腸腺癌、直腸腺癌、膽囊腺癌、膽管腺癌、前列腺腺癌等等，惡性度如何比較呢？那么，腫瘤的惡性程度、或者說生物學特性與什么有關呢？

癌種不一樣危害大小也有不同，比如非小細胞肺癌、胃癌、結直腸癌總體上惡性度居中，而膽囊癌、胰腺癌、膽管癌惡性度要大一些，而前列腺癌、甲狀腺癌一般惡性度要小一些。

同種癌癥惡性度大小與癌細胞分化程度關系密切！癌細胞形態越接近正常細胞、分化程度越成熟，其惡性度越低，也是腫瘤病理組織分級的主要依據，反之惡性程度越高。一般腫瘤組織惡性度分4個級別，從小到大以此是高分化、中分化、低分化和未分化，未分化的癌細胞根本就看不來像什么細胞，最惡！

癌癥的惡性度還與基因分型有關，這是人們從分子水平上的認識。比如乳腺癌，激素受體陽性要比陰性好一點，Her-2陽性惡性度要大一些，三陰性預后總體要差些；再比如結直腸癌，微衛星不穩定性高表達惡性度要低于低表達。

原位癌是相對于浸潤癌而言，也可以字面意思理解，原位癌、“原地沒有動”的癌。比如腸癌，95%多都是腺癌，腫瘤起源于腸粘膜上皮層，逐漸向四周、深部浸潤，未突破粘膜固有層時就是原位癌，沒有侵襲、轉移的能力，粘膜下層有豐富的淋巴管、血管，腫瘤浸潤到這一層時就具有了侵襲、轉移的能力，也就是浸潤癌了。

臨床研究發現腫瘤浸潤到粘膜下層時大約有10%的病人發生轉移，而90%的病人還沒有轉移，因此一些腫瘤治療指南、共識仍把這個階段的癌癥歸為原位癌，與病理學上原位癌的概念稍有不同。一般認為原位癌是可以治愈的，或者說癌癥在這個階段還能逆轉。

總之，腺癌的癌癥有很多種，不能說其惡性度大、或小，腫瘤生物學特性與癌種、癌細胞分化程度、基因分型等情況有關。原位癌是腫瘤沒有轉移、停留在原地的階段，爭取早治、治愈！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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即使想做胸腔鏡切除手術，一般也以局部切除或段切除為主，切除后不復發，5年生存率是100%的。

浸潤性腺癌發生淋巴轉移，還能治愈嗎？

如果只是發生周圍侵犯和局部淋巴結轉移，還有機會做根治手術，常常需要配合術后化療，降低復發率。

這是一位29歲的姑娘，胃竇腺癌，已經有臨近淋巴結轉移，年初做的手術切除，至今狀況良好。

現在年輕人的癌癥也不算罕見，要注意生活規律，按時作息，不要熬夜，不要總吃垃圾食品，身體出現問題要及時檢查。

這是一位老年人，胃底賁門癌，病理是中分化腺癌，周圍淋巴結也發現癌細胞轉移，手術一起做的清掃效果不錯，至今健在！

總之一句話，身體健康是最大的財富，中老年人應當重視健康體檢，身體有問題不要拖延，及時檢查！早期癌癥可以治愈！

我是影像科豪大夫，歡迎關注！

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如果我們知道了腺癌的病理特點，自然也就清楚腺癌是不是惡性程度很高？

腺癌，指的是病理組織起源于上皮組織中的腺上皮的惡性腫瘤。腺癌細胞形狀不一，大多數細胞沒有包膜，并不完整。癌細胞質地比較硬，切面為灰白色。在鏡檢時，可發現癌細胞異型性明顯，可呈實性團塊或者小條索狀等。如果是癌細胞有典型的腺腔樣結構，說明癌細胞分化比較好，惡性程度相對較低。反之，如果腺癌分化不明顯，則提示癌惡性程度比較高，癌浸潤性高，破壞性強，容易侵犯血管和淋巴管，經常會發生淋巴轉移。

另外，以結直腸腺癌為例，由于導致腸腺癌的細胞有柱狀細胞、粘液分泌細胞和未分化細胞。這就導致了結直腸癌在組織學分類中有：（1）管狀腺癌：根據其分化程度又可分為高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺部。（2）乳頭狀腺癌。（3）粘液樣腺癌：由分泌癌細胞構成，癌組織內有大量粘液為其特征，惡性程度較高。（4）印戒細胞癌：腫瘤由彌漫成片的印戒細胞構成，惡性程度高，預后差。

由上我們知道，腺癌的惡性程度高低，與腺癌的分化程度有關，與腺癌的組織細胞來源有關。

關于得了原位腺癌是否有救？

我想大家知道了原位癌的概念，就不會有這方面的擔心了。原位腺癌指的是原位癌是指黏膜上皮層內細胞全層癌變，但未突破黏膜下的基底膜侵犯到周圍組織。原位癌是一種早期非浸潤性癌，在臨床病理分期上屬于0期癌癥，是最早的癌細胞形成狀態，也是癌癥剛剛發生的階段。此時，如果能夠及時治療，完整切除原位腺癌，則讓癌細胞失去了繼續生長的機會，不會發生癌浸潤和轉移風險。

一句話總結：就是原位腺癌是完全可以通過內鏡或手術治愈的早期癌癥。

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其治愈的成功率幾乎是百分之百，當然了，發現原位癌的患者相對較少，因為沒有明顯的癥狀，只有極少部分人體檢時意外發現，所以這部分患者算是走了大運，成功撿回了一條命。我是醫心雕龍，碼字不易，都看到這了也算是緣分，賞一個再走唄！

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第一，什么是腺癌？

腺癌是指的癌細胞的起源；

腺癌就是指來自腺上皮的惡性腫瘤，多見于乳腺、肺、胃腸道、肝、膽、胰腺多見，還有子宮體、男性前列腺，都是來自于腺上皮的惡性腫瘤。

比如我們常見的胃癌，90%以上就是胃腺癌，它就是起源于胃的腺上皮細胞。

腺癌發生在不同的部位 ，臨床特征及治療效果均有一定的差別，腺癌惡性程度較高，容易發生淋巴結轉移，且容易復發。

但決定腫瘤預后是否好，主要在于腫瘤的分期，也就是發現的早晚。

發現越早治愈率越高，越晚，預后越差。

第二、什么是原位癌？

原位癌，是指癌細胞發展的程度，相對于浸潤癌、轉移癌來說的；

原位癌，就是在最先發生癌變的位置，癌細胞還沒有動，沒有向深處浸潤，被限制在了皮膚或者粘膜內薄薄的一層，沒有穿過基底膜侵入真皮組織，更沒有產生浸潤和遠處轉移的狀態，我們稱之為原位癌，或者粘膜內癌。

就好比，香蕉皮上長了黑斑，我們剝開皮，香蕉還是好的，還是可以吃的；那么及時把壞掉的香蕉皮剝掉，就不會連累到香蕉肉。

屬于極早期的癌，醫生們認為是癌的萌芽狀態，是治療的最佳時機。

所以體檢發現原位癌，就是我們常說的“早癌”，是醫生們普遍認為值得慶幸的事情。

它在分期上，屬于“浸潤前癌”和“0期癌”，是癌的最初時期，治愈率很高，治療方案也較簡單，簡單切除即可，不需要放化療，有的甚至不需要開刀。而且治療費用較低，治愈后一般不會影響到生活質量，也不會影響預期壽命。

比如消化道的腫瘤，胃早癌、結直腸的原位癌幾乎可100%治愈。而且大多不需要開刀、不需要化療，在內鏡下就可完整切除，從而達到根治的效果，此后只需要定期復查即可。

總之

不管是腺癌、還是鱗癌，只要是原位癌，大多都能治愈。

對于腫瘤是否能夠治愈，預后是否理想，主要取決于腫瘤的分期，也就是發現的早晚。

我們強調無癥狀的時候進行癌癥篩查、定期體檢，就是希望在原位癌的階段，甚至在癌前階段就能夠發現它，才能夠有把握治愈它，從而有效提高癌癥的治愈率和生存率！

就目前的醫學水平，對于大多數晚期癌，還是無能為力的；

所以，早發現、早診斷、早治療，是提高腫瘤治愈率和生存率的最重要的辦法。我是@胃腸病科普歡迎關注

感謝關注@胃腸病科普

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回復這樣的一個問題，其實要明確以下幾個概念：

首先，來源于上皮組織的惡性腫瘤統稱為癌。其命名方式是上皮名稱后加一個“癌”字。例如：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤稱為鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma，簡稱為鱗癌），來源于腺上皮和導管上皮的惡性腫瘤稱為腺癌（adenocarcinoma）。由腺癌和鱗癌兩種成分構成的腺癌稱為腺鱗癌（adenosquamous carcinoma）。有些癌形態或免疫表型可以確定為癌，但缺乏特定上皮分化特征的癌稱為未分化癌（undifferentiated carcinoma）。因此說腺癌只是腫瘤的一個類型，不能提示惡性程度的高低。

其次，腫瘤的分級（grade）一般都用于惡性腫瘤。惡性腫瘤的分級是病理學上，根據惡性腫瘤的分化程度的高低、異型性的大小及核分裂像的多少來確定惡性程度的級別。目前多數采用三級分類法，即Ⅰ級：為高分化（well differentiated），分化良好，惡性程度低；Ⅱ級：為中分化（moderately differentiated），分化程度居中，中度惡性；Ⅲ級：為低分化（poorly deffferentiated），分化差，惡性程度高。如此說來，任何類型的腫瘤都有分化好的，也有分化差的。這個不是腺癌所特有的。

第三，除了腫瘤的名字、分級，還有的是腫瘤的分期。分期是指惡性腫瘤的生長范圍和播散程度。腫瘤的體積越大、生長范圍越寬，播散程度越廣，病人的預后越差。對腫瘤進行分期，需要考慮以下因素：原發腫瘤的大小，浸潤深度，浸潤范圍，鄰近器官受累情況，局部和遠處淋巴結轉移情況，遠處轉移等。

第四，所謂的原位癌Tis：是惡性腫瘤中預后最好的，原位癌可以與高度不典型增生相媲美，如此說來就如同剛剛想犯點錯誤就被發現了苗頭，那么及時處理了，自然就無需過分恐懼了。

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腺癌是惡性程度比較高的腫瘤，原位癌是早期的腫瘤，完全可以手術切除。

另外腺癌一般對化療比較敏感，術后可以配合化療。再加中藥增強體質治療，完全可以康復。

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腺癌相比鱗癌惡性程度高一些。但是惡性程度高不代表治療效果不好。如晚期肺腺癌存在驅動基因突變的，大部分單純靶向治療生存期都有好幾年。但是從進展來說，如果鱗癌和腺癌，兩者都沒有任何干預治療措施情況下，腺癌進展會快一些。所以，惡性程度只代表癌癥的生物學行為，但不代表治療效果。

原位癌，是指局限于淺表沒有轉移沒有浸潤的癌癥，這種情況下是非常早期的，基本可以通過手術治愈。大部分只要手術根治性切除就行，不需要術后輔助放化療。所以，如果明確是原位癌，不需要太大心理壓力，是可以治愈的。有些原位癌甚至發展非常緩慢，如肺原位癌，有的發展十幾年再手術還是早期。

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不管是腺癌，還是鱗癌，只要是原位癌問題都不大，手術后就等于是治愈了。

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腺癌和原位癌都屬于病理學概念，都是通過穿刺或病灶切除后取樣進行病理檢查才能得到結果。

原位癌稱Bowen氏病或上皮內上皮癌，腫瘤與相鄰正常組織有明顯分界，發展緩慢，可以N年內局限于上皮層內，沒有沖破基底膜，嚴格的說，原位癌算不上真正癌癥，被稱為“浸潤前癌（癌前病變）”或“0期癌”。

腺癌是起源于上皮組織中的腺上皮惡性腫瘤。可以出現在含有上皮組織的所有人體器官，比如甲狀腺，乳腺，肺部，肝臟，胰腺，胃腸，泌尿生殖器官等，上述器官腫瘤穿刺或切除后，病理檢查發現癌細胞位于上皮組織的腺上皮內，沒有周圍浸潤和遠處轉移就叫原位癌。所以如果你得了癌癥，穿刺活檢或術后病理結果是原位癌，應該值得高興。

記得十幾年前，有業務員進科室推銷器官腫瘤險種，說保“原位癌”。當時不學醫的人基本沒有原位癌概念，也還沒有智能手機，度娘沒多少人會用，更沒有頭條抖音西瓜。有同事起頭問“腺癌”保不保？“鱗癌”保不保？“浸潤癌”保不保？“一期二期癌”保不保？差點把美女業務員逗哭了。