高血壓一天量多少次血壓合適?

          高血壓天量多少次血壓合適?回答這個問題之前,必須要吐槽一下:其實能堅持每天測一次血壓,都已經是非常優秀值得點贊的了,因為我們在醫院看到太多高血壓患者朋友直接忽略自己的血壓水平,常年都不監測!那么究竟一天測多少次合適?什么時間測最好?請看我詳細分析。

          血壓監測的重要性

          在神經內科查房時,發現太多的腦中風患者是因為高血壓未治療而發病的,相當多一部分人甚至不知道自己血壓高,直到腦梗或腦出血發病才知道。隨著生活水平的提高,高血壓病已成為人們日常生活中常見的慢性病。常年血壓高會使身體的重要臟器供血不足,給心、腦、眼、腎等重要臟器帶來極大的損害,致死致殘率極高。近年來高血壓病強調綜合治療,即在調整生活方式加上規律運動的基礎上配合降壓藥物來控制血壓。

          除此之外,高血壓患者還需要密切注意自己的血壓水平,由于高血壓在并發癥出現之前人們通常不會有任何不適,它就像潛伏在身體里的慢性殺手,隨著時間的推移對身體的損害才會逐漸顯現,因此血壓監測也是高血壓綜合治療中非常重要的一環。

          高血壓一天量多少次血壓合適?

          曾經在門診見過不少高血壓患者,雖然能夠做到生活方式調整和堅持服用降壓藥物,但對自身的血壓控制如何并不了解,因為他不清楚怎樣科學地測量血壓,以為平時偶爾隨時測一下血壓值就行,等到醫院門診復診時測量診室血壓才發現原來血壓控制得并不好。

          血壓測量有3種方式:診室血壓、24小時動態血壓以及家庭血壓監測。診室血壓和24小時動態血壓監測都是在醫院內進行,比如對住院患者的血壓監測,可評估患者血壓的晝夜節律變化、降壓治療的療效等。對于大多數非住院的高血壓患者,進行家庭自我血壓監測即可。選用經過國際標準認證的上臂式家用自動電子血壓計,患者可自行操作。

          對于初次診斷或者血壓控制尚不穩定的高血壓患者,推薦每天早晨和晚上測量血壓,每次測2-3遍,取平均值,同時建議連續測量血壓7天,取后6天血壓平均值。

          血壓控制穩定后且達標后,每周測量1-2天血壓即可,方法同上。

          值得注意的是,大多數高血壓患者都是勺型血壓,即早上7-10點以及下午2-4點會各出現一個血壓高峰,因此通常建議一天一次的降壓藥物在早上起床后空腹服用,對早上的血壓測量也最好在起床后,服用降壓藥和早餐前、排尿后,在固定時間測量坐位血壓,而晚上則在睡前固定時間測量血壓即可。

          什么時候測血壓最好?

          不同時間,測血壓可能不同,但心血管專家認為,其實只要是選擇準確的血壓計,采用正確的測量方法,那么不管什么時間測量的血壓都是我們自己的血壓,不牽扯幾點測量準確的問題。

          有很多患者朋友誤會了,說血壓計不準,因為本身每次測量都不是一個數值。其實這是血壓波動的緣故。只要血壓水平差別不大,在正常區間內:90-130/60-85,就是血壓控制良好。當然,具體血壓是否達標也要根據自身年齡等情況決定。

          一般來說,新發高血壓,或血壓控制不理想,最好一天多測幾次,比如早中晚,觀察多數情況下血壓是高還是低。摸索自己的血壓規律,盡量在每天中血壓高的時候測量,如果在最高的時候血壓仍正常,那么基本上全體的血壓也就正常。

          結語

          最后還需要提醒2點注意的地方:一是家庭電子血壓計使用時間長了會出現檢驗誤差,因此使用期間需要定期進行校準,每年至少1次;二是建議將每次測量的血壓值都記錄下來,寫清楚測量日期、測量時間和測量值等,用以在復診時供醫生參考,以便在血壓控制欠佳時可及時調整降壓藥物。當然,對更多的人來說,最重要的不是一天測幾次血壓或什么時機測血壓的問題,更重要的是要知曉血壓的重要性病知曉監測自己的需要。

          參考文獻:

          《中國高血壓防治指南》(2018修訂版)

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          一、像正常情況下,我們推薦家庭自測血壓一天兩次,即早上和晚睡之前為宜。但注意:要求每次測量三次,中間間隔2分鐘以上,然后計算第二次和第三次血壓的平均值為最終血壓。二、如果是在秋冬季節,我們建議自測血壓要更加勤快一些。因為寒冷天氣刺激下,人體血管容易收縮,血流循環阻力加大,血流速度減慢,更容易引起血壓不穩,可以在早上和睡前測量血壓的基礎上增加中午睡醒后測量血壓。右手血壓高于左手相差超過20mmHg要警惕右手動脈硬化比較嚴重。正常情況下,右手血壓確實會比左手高,但是一般不會超過20mmHg!早上血壓更應該得到大家的關注。很多人錯誤認為只要服用降壓藥血壓恢復正常即可,但是早上醒來和服藥之間這段時間,往往就是心腦血管疾病發生事件最集中的時期,因此,清晨測血壓應在服藥之前測量,更能體現血壓真實情況!肥胖等特殊人群的血壓測量要注意方法,不然容易導致測量誤差。特別是在現實生活中,大部分都采用成人標準的袖帶給肥胖的人測量血壓,這往往容易導致舒張壓過高。對于臂圍>50cm的,建議使用成人超大號袖帶(16cm×24cm)。服降壓藥后2~6小時內測血壓,可反映藥物的最大降壓效果。

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          高血壓患者測量血壓的次數視情況而定。

          1. 初發高血壓,或調整降壓藥物后,或對血壓變化沒有任何不適的高血壓患者,或季節交替期間,或生活規律出現變化期間

          建議每天測量4次血壓:清晨服藥前;早上10點左右;下午4點左右;晚上睡前。

          通過這四次血壓水平可以了解高血壓患者血壓是否24h平穩?通過清晨服藥前血壓的測量可以了解是否存在晨峰血壓升高的情況?因為清晨是心血管事件高發時段,這個時間段血壓升高很容易導致心梗、中風。此外,我們的血壓不是一成不變的,有“兩峰一谷”的變化規律,早上8-10點、下午4-6點是兩個高峰期,這兩個時間段的血壓測量有助于了解血壓高峰時段時,患者的血壓是否達標。通過晚上睡前血壓的測量,可以了解高血壓藥物是否覆蓋到晚上,因為有些患者的降壓藥物管不到晚上,有些患者高血壓的特點是晚上血壓高、白天不高,因此需要了解晚上睡前血壓水平。

          2. 對于長期服藥控制良好的高血壓患者,或對于血壓變化比較敏感的高血壓患者,每天測量一次血壓就可以了。但若有頭昏、頭痛、胸悶等不適,應隨時測量血壓。

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          隨著國家經濟的發展,老百姓生活水平的提高,血壓計已經成為了很多朋友家中必備的小型醫療器械。尤其是電子血壓計的出現,使得測量血壓越來越方便。那么多久測量一次血壓呢?間隔時間太長,不容易發現血壓的異常。但是頻繁的測量血壓,又會給患者帶來嚴重的心理負擔,甚至進一步引起血壓的升高。今天,張大夫就和大家一起說一說,多長時間測量一次血壓的問題。首先,明確表達張大夫的觀點,多久測一次血壓,應該因人而異。具體來講,包括以下幾個方面:

          1、健康人(包括任何年齡段,青少年、中年、老年)至少應該每半年至一年量一次血壓,這樣能夠早期發現血壓的異常,無論是高血壓還是低血壓。

          2、現在雖然沒有原發性高血壓病,但是有以下危險因素的朋友:肥胖、糖尿病、高脂血癥、吸煙、高血壓家族史等危險因素的患者建議每1-2月測量一次血壓,目的也是早期發現高血壓并且早期干預。

          3、高血壓患者,目前正在進行積極的治療,但是血壓仍未達標或正在調藥的朋友。建議每天早晚各測量血壓1次,可以每次測量2-3遍,去掉一個最高值,求剩余兩次平均值。測量中間間隔幾分鐘,取兩次測量的平均值為準。

          4、對于血壓已經達標,并且血壓控制穩定的原發性高血壓朋友,張大夫建議,每周固定選擇一天早晚測量一次就可以。

          5. 對于所有朋友來講,如果出現了頭暈等不適的時候,都可以馬上拿起血壓計測量一下自己的血壓,排除血壓的問題。

          以上是張大夫想到的,希望對大家有所幫助。

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          一、我一個朋友的爸爸,李叔,62歲,發現高血壓1個月,血壓最高的時候160/95mmHg,沒有其他疾病,我朋友帶他爸爸來找我看病的時候就提前就悄悄和我說,他爸爸平時干什么事都比較細致、心事重,其實意思就是想讓我告訴他爸,目前就是血壓高,還沒有其他并發癥,吃上降壓藥把血壓控制平穩就好,減輕一下李叔的心理負擔。確實,經過高血壓知識的科普,李叔明顯放松不少,還和我互加了聯系方式,我也放言有問題隨時問我,走的時候還特意囑咐了一句要監測血壓,就這一句話,李叔可聽進去了,每天要給我發十幾個信息匯報他血壓的情況,有時候略微高一點就會很緊張的問我該怎么辦啊?這是回事啊?為了給李叔解答問題,占用了不少時間。但后來通過他監測的血壓水平發現他血壓在人體血壓高峰的時候確實有點高,經過調整降壓藥,血壓穩定在了130/80mmHg左右。結合之前李叔監測血壓波動規律,這次我給李叔規定了測血壓的時間,在人體血壓高峰的時候測血壓。

          二、正常人體24小時血壓是有規律的波動,大部分人呈現“雙峰一谷”的晝夜節律,就是說6時至10時以及16時至20時血壓處于較高水平,稱為雙峰,而夜間一般在0-3時睡眠時,血壓下降10%—20%,稱為夜間谷。因此對高血壓病人來說最好在“雙峰”時測血壓,并在雙峰之前服用降壓藥。

          但也有不是這個規律的高血壓病人,一般初期發現高血壓的病人,最好加測中午和睡前的血壓,根據血壓情況調整降壓藥種類和服藥時間。

          三、只有正確的測血壓才能掌握準確真正的血壓水平,對我們調整降壓藥有重要的知道作用,測血壓時我們要做到一下這些:

          1、應該放松:不要過于緊張,保持情緒穩定,像李叔這樣一天不停測血壓,情緒波動大,不高的血壓也被緊張高了。

          2、體位:可為端坐位或平臥位,手臂與心臟保持水平;

          3、血壓計袖帶位置及松緊程度:袖帶下緣應該距肘窩橫紋2~3cm,以能夠伸進兩個手指的松緊為宜;

          4、測血壓前30分鐘,應該停止喝茶、喝咖啡與喝酒,不做劇烈活動,排空大小便;

          5、測血壓時保持正常呼吸,測量過程中不要說話。

          6、測血壓時每次測量2-3遍,間隔1分鐘,取其平均值。

          四、測血壓是測右手還是左手也是有區別的,健康人兩上肢的血壓可不相等,左右兩側血壓相差約為10~20mmHg,一般是右側高,左側低。目前一般推薦測量血壓選擇以右上肢為準。如果雙上肢血壓相差超過20mmHg需要排除是否存在其他疾病導致,如果排除其他疾病導致,以高側血壓為準。

          五、總結一下:高血壓的治療過程中監測血壓非常重要,得到準確的血壓值和血壓波動規律,對調整降壓藥有重要知道作用,也是將血壓控制平穩的基石。大部分人監測血壓最高在6時至10時以及16時至20時監測。如不是住院的高血壓患者,建議患者本人建立血壓監測記錄本,詳細記錄測血壓時間和血壓值,必要時隨時監測血壓并記錄,去醫院診治時攜帶記錄本給醫生查看,醫生可了解高血壓患者血壓波動水平及規律,從而調整降壓藥物種類、劑量及服藥時間,更有效的控制血壓。

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          高血壓一天的上午9點和下午5點量、兩次比較合適。一般這兩個時段容易高一些。量的時候,先休息5到10分鐘,第一次量的不計數,再等3-5分鐘連續量兩次,取這兩次的平均值就是比較準確的血壓數。

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          現在的條件越來越好了,很多家中有高血壓患者的家庭中,都自備了電子血壓計,那么對于有高血壓問題的朋友,一天應該量多少次血壓呢?這個問題很值得探討。

          對于家庭自測血壓的朋友,通常我們的高血壓判定標準與診室測量有所不同,通過家庭自測血壓,通過多次測量,如果血壓平均值超過135/85mmhg,就可以初步判斷為高血壓的問題了,如果想要確診,去醫院進行診室測量也是非常有必要的。

          對于初診為高血壓的朋友,在具備條件的情況下,建議每天不妨多測幾次血壓,比如晨起后、下午3~6點,晚飯后、睡前等時間段,都可以進行血壓的測量,這樣做的目的,是了解自身血壓的波動規律,對于高血壓的控制、服藥時間的選擇等,都有一定的指導意義。

          這樣連續測量上一段時間,比如7~10天左右,通常您就會了解您的血壓是在早晨最高還是下午最高,有沒有晚間高血壓的情況,每天血壓的波動變化情況是否太大,什么情況下血壓容易升高,如果您是單純的初級高血壓,在不服藥的情況下,生活控制過程中,也可以在注意運動時,避開血壓高峰期,減少心血管疾病發病風險。如果您是需要服藥控制的情況,將這個血壓監測的數值記錄下來,與臨床醫生進行充分的溝通,在降壓藥選擇、降壓藥服用時間選擇上,對醫生為您提供用藥指導,也有很大的借鑒意義。

          在高血壓控制初期,建議不妨每天測量一到二次血壓情況,特別是前面已經發現自己血壓波動的高峰時間段,盡量的每天都測一下,這樣做有助于了解血壓的控制情況,比如說在生活調理控制的過程中,原來有吸煙的習慣,這幾天堅持沒吸煙,通過每天的血壓測量發現血壓就控制的較好,甚至加上其他的健康生活習慣,血壓都已經達標了,那么還有什么理由不戒除這個壞習慣呢?

          如果通過健康的生活調理控制,根據情況選擇合理用藥,已經能夠將血壓平穩的控制在達標水平,這個時候,測量血壓的頻率就不妨放寬一些的,如果血壓控制平穩,建議每周測量2~3次即可,對于特別能夠特別平穩控制的朋友,每周測量1次也是可以的。

          有一些高血壓朋友,特別是老年性的高血壓患者朋友,在季節冷熱交替時,會出現原來血壓控制的好好的,但由于天氣轉涼,血壓控制不住,天氣轉暖,又出現降壓過度的情況,如果您有這方面的問題,那么在季節交替時,不妨多量一下血壓,如果出現了血壓控制不好或者降壓過度等方面的問題,應該及時的根據情況調整用藥方案,保持血壓的平穩。

          還有一點要提醒大家,血壓的測量是一種監測血壓水平的手段,千萬不要把它變成了一種負擔——有的朋友有事沒事就量量,發現超標就緊張的心臟砰砰直跳,這種緊張的情緒反而更加不利于血壓的控制。因此,量血壓也要保持一顆平常心,血壓會有正常的波動,了解自身血壓的波動規律,即使在高血壓控制期間,由于一些外因的影響,或者自身身體狀況的影響,偶爾出現血壓超標一會兒的情況,也不必過分的緊張和擔心,如果長期測量發現血壓一直偏高,對于沒有用藥的朋友,那么應該考慮服用藥物來進一步控制高血壓,對于已經服藥控制的朋友,應該考慮調整用藥方案,聯用其他藥物進一步控制血壓。

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          一、新發現的高血壓人二、血壓波動較大的高血壓人三、血壓平穩的高血壓人四、焦慮的高血壓人五、更重要的是測量方法、測量時間、測量結果總之,測量一個血管很簡單,花不了幾分鐘,即使您血壓控制平穩了,最好也能一周測量2次,因為我們的需要很調皮,受很多因素影響,且不可大意!

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