如果消滅不了體內的癌細胞,人類可以長期“帶瘤生存”,如何才能做到?

          有人總想到徹底攻克癌癥,也就是不管什么情況,只要是得了癌癥,都能治好,這根本就是不現實的,不要說現在,也許人類永遠都不能徹底攻克癌癥,注意,這里說的是徹底攻克癌癥,至于部分治愈癌癥,當然完全可以,不要說以后,現在就可以啊,很多早期癌癥可能治愈,部分晚期癌癥也可能治愈?,F在的難點是,多數癌癥晚期是不能治愈的。

          其實,帶瘤長期生存才是最現實的目標,即便是這個目標,現在還遠沒有實現。不過,也不要悲觀,現在已經在慢慢接近這個目標,拿肺癌來說吧,早期不用說,很多可以治好,關鍵是晚期,以及早中期復發轉移了,也是晚期,總之,晚期肺癌,肺癌有小細胞肺癌和非小細胞肺癌,拿后者來說吧。晚期肺癌,以前沒有化療的年代,生存時間難超過半年(不是所有病人都一定不能超過半年,是中位生存時間),后來有了化療,延長了一點生存時間,也就是10個月左右,較難過一年;后來有了靶向藥,接著靶向藥越來越多,有的已經可以生存好幾年了;現在又有了免疫治療藥,而且也越來越多,以后還會有肺癌疫苗等。現在晚期的五年生存率已然可以達到15%左右,是以前的將近三倍,也就是說,有多達15%的晚期肺癌是可以生存超過五年(可以超過五年,不是限于五年,也可能是七年,可能是十年……),可以說肺癌越來越向可控的慢性病靠近。

          如何做到長期帶瘤生存?通過上面的肺癌例子可以知道,最關鍵的就是找到有效的治療手段(藥物),而且有克服耐藥的方法,有越來越多的藥可用,這是最主要的。當然,至于良好的生活方式,比如戒煙酒,良好的心態,這個就不用說了。

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          腫瘤醫生經常對患者說“把癌癥當成一種慢性病”,對于有些患者來說,不能達到“無瘤”的狀態,“帶瘤生存”也是一種選擇。所謂“帶瘤生存”是指人體與腫瘤和平共處,在經過規范的抗腫瘤綜合治療,如果腫瘤病灶穩定,沒有擴散的跡象,而且病人身體狀況好,病情長期維持,是可以實現的。

          癌癥早期,如果能通過手術切除,實現“無瘤生存”的話,是很理想的。如果患者的情況不能手術,也不能放化療,比如一些年紀比較大的患者,不能耐受手術和放化療,“帶瘤生存”可以讓患者的生活質量更好。

          隨著醫學技術的發展,現在腫瘤治療的方法有很多,通過中醫藥、免疫、介入、內分泌治療等多種方式聯合治療,力爭在短時間內控制腫瘤增傷,使病人的癥狀和體征得到緩解,達到一種比較好的“帶瘤生存”狀態。在治療過程中,需要拋棄心理壓力,注意膳食營養,提高身體免疫力,定期復查,積極穩定病情,實現“帶瘤生存”。

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          長期“帶瘤生存”可以說人類和癌癥斗爭的近期目標,遠景才是徹底治愈。

          其實不只是癌癥,很多的病種都不能治愈,但是已經做到了長期控制、與疾病共存,比如最常見的糖尿病,到目前為止,治愈仍然還談不上,但胰島素的問世和多種降糖藥物的應用,糖尿病已經成了司空見慣的慢性病了。

          回到題目中,我們消滅不了癌細胞,長期“帶瘤生存”可不可以做到?

          應該說,這個目標還是非常值得期待的。

          目前來看,最熱門的靶向治療免疫治療(PD-1/L1單抗系列)是最有望把癌癥變成慢性病的兩大重要治療手段。

          先說說靶向治療。

          我們都知道,晚期癌癥是不能手術切干凈的,放療起的作用也非常有效,如何才能大量殺死體內的癌細胞,就是腫瘤內科誕生以后一直努力的研究課題,化療藥物就應運而生了。但是,化療藥物的殺傷選擇性較差,不管是對癌細胞,還是正常細胞,都會產生殺傷作用,劑量大了,毒副作用太大,劑量小了,很難做到徹底殺死癌細胞 ,而且時間長了,隨著腫瘤耐藥,化療的作用會越來越小。

          如何找到一種只針對癌細胞,卻不損傷正常細胞(或損傷較?。┑姆椒?,做到精準抗癌呢?靶向治療的概念就呼之欲出了。

          隨著上世紀末的幾個經典靶向藥,美羅華、赫塞汀、格列衛的問世,靶向治療在本世紀的這十幾年得到了突飛猛進的發展,尤其是以易瑞沙為代表的治療肺癌的靶向藥物問世,人們在基因水平上找到了癌細胞和正常細胞的不同點,開發出了大量靶向抗癌藥物,部分晚期癌癥,單純通過口服靶向藥物存活時間就超過了5年,甚至向10年邁進。

          當然,靶向治療還有很多未知的領域,目前也只是少部分癌癥做到了通過靶向治療長期生存,但是這條路畢竟讓人看到了希望。

          免疫治療

          相較靶向治療,免疫治療(PD-1/LI)問世的時間就更短了。

          2015年,91歲的美國前總統卡特在公開媒體宣稱,他所患的晚期癌癥治愈了,在其所用的治療手段中,一種全新的治療方法迅速被全世界熟知,這就是最新抗癌方法:免疫治療。

          免疫治療不同于以前所有的癌癥治療理念,PD1/L1單抗系列藥物也不能直接殺死癌細胞,而是通過激活人體天然存在的免疫細胞,來識別和殺傷癌細胞,達到抗腫瘤的目的,這種治療理念也被證實是有效的。

          臨床證實,PD1/L1單抗系列藥物一旦有效,往往作用持久,有望把癌癥長期控制。

          當然,同靶向治療一樣,免疫治療也還有很多未知領域,目前也只能夠做到對部分癌癥有效,但從研發的進展來看,免疫治療也是最有希望把癌癥變成慢性病的治療方法之一。

          總之,這些年癌癥的研究進展非常迅速,新方法、新藥物不斷推出,人類與癌癥長期共存的可能性正在變得越來越現實。

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          有一些癌癥患者可以長期存活,比如10年甚至15年。多數人都認為癌癥是一種絕癥,那么如何做才能帶瘤生存呢?

          帶瘤存活是指病人經過全身有效的抗腫瘤治療后,常見的腫瘤癥狀消失,病人一般健康狀況良好,可以獨立工作或者生活,換言之機體免疫保護功能大于腫瘤擴散能力,腫瘤細胞長期處于靜止或休眠狀態,病人處于臨床治愈的健康狀態。

          帶瘤生存是中晚期癌癥病人可以長期存活的一種生存方法。臨床經驗告訴我們,帶瘤生存只有依靠全身有效的抗腫瘤治療后方能實現。治療腫瘤的首選方法一般是手術,同時輔以放療或者化療,目的都是將腫瘤清除。

          平時還要注意補充營養,多吃蛋白質和維生素含量高的食物,可以少吃多餐,保持心情舒暢,適當用一些提高免疫力的藥物,對帶瘤生存患者有益。

          了解更多關于介入治療的知識,關注【臭氧介入專家何曉峰

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          現在有許多癌癥病人已經可以做到“帶瘤生存”,我認為主要和醫療技術的進步有關。癌癥的手術治療越來越規范化、標準化,術前術后的輔助治療也越來越有效果。我來講2個這樣的病例。

          1.膀胱癌

          這是一個護士的奶奶,因為無痛性的血尿1個多月來住院。當時做了B超,考慮膀胱里有腫塊。立即就住院進行了進一步的檢查,從CT等影像學的檢查上考慮,是膀胱癌。

          做了膀胱癌的根治手術,手術很順利,術后開始做預防性的膀胱灌注化療。在化療后的定期復查中,CT發現了膀胱癌的復發,再次做了灌注,效果不好,沒多久發現了肺轉移灶。按照以前的技術條件,這種晚期腫瘤病人活的時間不會太長。腫瘤科醫生建議家屬可以試試免疫治療。因為家里的經濟條件還好的,所以家屬很積極,就先進行了4個療程的治療,效果不理想。醫生又換了另一種免疫治療藥物,神奇的事情發生了,轉移灶和原發灶都明顯縮小了。

          本來病人精神狀態萎靡,整天情緒低落,和女兒抱頭痛哭。做了免疫治療之后,頭發也染黑了,人的精氣神一下子好了。到現在為止,已經帶瘤生存了兩年多了。

          2.肝癌

          病人大概50多歲,因為體檢發現了肝臟單個腫塊住院治療。做了CT和磁共振,考慮肝癌,沒有發現肝內和遠處的轉移灶,立即做了肝部分切除術。

          術后轉到介入科做了預防性的肝動脈栓塞術,之后就定期復查。在一年后發現了肝內的轉移灶,位置比較好,又進行了一次手術,術后還是做了肝動脈栓塞術。又過了一年多,發現了肝內數個轉移灶,介入栓塞效果不理想。再次復查發現肝內轉移增多,占到肝臟的80%,甲胎蛋白大于1000,肝功能很差。沒辦法繼續做肝動脈栓塞治療。請了多學科聯合會診,腫瘤科建議進行靶向治療。用了靶向藥2周,AFP小于1000。用了一個月,肝內的腫瘤消退了50%。之后的一年,病情一直穩定。這種帶瘤生存,都是因為治療手段的進步。

          通過以上2個例子,我作為一個外科醫生,意識到除了手術,現在的輔助治療手段日新月異,病人因此可以增加帶瘤生存的機會。

          我是普外科鄭醫生,如果我的回答有幫助,可以點贊。了解更多醫學知識,點擊關注我。

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          癌癥患者可以“帶瘤生存”?如何實現“帶瘤生存”?

          要實現“帶瘤生存”,應將提高癌癥患者生存質量、延長生存時間,作為一項重要指標列入癌癥療效評價標準。

          在治療上應更新對晚期癌癥的治療觀念,癌癥病人有選擇治療方法的權利。特別是癌癥治療的新技術層出不窮,??漆t生首先需要熟悉各類腫瘤治療的最先進方案,不可因為信息落后而讓患者喪失最佳治療時機。

          同時,應該充分發揮患者自身免疫力這一天然抗癌法寶,通過心理、飲食、運動、藥物等治療全方位給患者機體以恢復,讓免疫力重新達到最佳狀態,從而為實現“帶瘤生存”提供最佳的保障,沒有免疫力恢復和增強,“帶瘤生存”很難長久。

          總之,為實現“帶瘤生存”,醫生應為病人設計切實可行的治療方案,經病人同意后實施。如對無法手術或放療及化療的晚期癌癥病人,可根據具體情況采用活血化瘀、清熱解毒、扶正祛邪的中草藥治療,對機體內環境進行全面的調節,使失調的陰陽趨于平衡和諧,增強抗癌能力,有效地消除或減輕患者的癥狀,實現“帶瘤生存”,提高生命生存質量。當晚期癌癥病人出現劇烈疼痛時,可采用“三階梯癌痛治療方案“來減輕患者痛苦。癌癥患者自身的主觀能動性調動內在免疫力也非常重要,因此務必心懷樂觀,積極對待。

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          一看你的問題內容,就知道你沒有一點醫學常識。1.現代醫學證明:每個人體內癌細胞都是存在的,但是被人體的正常白細胞控制無法產生繁殖和病變,這就醫學上提到的,如果一個人身體免疫力正常一生都不會發生癌細胞病變的。2.每個人的一生都不是“帶瘤生存”的。3.每個身體健康的人都是無憂無慮的生活在這個地球上的,也并不覺得癌癥有多么可怕。也不用每天擔心自己會得癌癥。再說得明白點,像我們常年練氣功的人一生也會得癌癥的,因為練氣功就是通過練氣、調氣、行氣來提高自身的免疫力,來控制各種疾病的發生。明知道自己身上有癌細胞,但不給癌細胞發展的機會,它也就沒有那么可怕了。為什么我們常年不用吃藥,也不得病,就是這個道理。

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          帶瘤生存目前就存在。有人對因心腦血管疾病死亡的80歲以上的老人進行尸檢發現幾乎百分之百帶有前列腺癌,而生前從未發現,甲狀腺癌即使轉移也能生存很長的時間。這就給我們一個其實,部分腫瘤即使不治療也可以生存較長時間。當然這類癌癥畢竟是少數,如果不治療,多少癌癥進展迅速,以至于奪取人們的生命。怎么辦?思路兩方面:一方面控制腫瘤的生長(不是趕盡殺絕否則可能導致癌細胞與人同歸于盡)。另一方面,改善人體免疫功能,通過自身識別、殺滅腫瘤細胞的能力。

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          現實生活中,經??梢钥吹交蚵牭?,不少帶癌腫生存的病例,在我的腫瘤病人有二例病人印象比較深的病人,一例典型病例,是我2009年做的結腸癌梗阻短路手術的75歲老人,他除了在家服些中藥外,什么治療也未做,隨訪至今老人還在。另外一例患者,是在廣州多家國家級重點學科診治過,沒有什么好辦法的腹膜轉移癌老年女性患者,找到我后,我只是單純采用腹水治療,來減緩癌性腹水帶來的病人痛苦。另外,就叫病人該干什么就什么,讓自己過得開心就好了,結果至今已經超過三年了,病人還是活的好好的。

          這些活生生的事例,表明人類是可以“帶瘤生存”的。而醫學病理學家的臨床研究也證實了這一點。

          有新聞報道,來自英國的病理學家經過大量的尸體解剖和病理檢查后發現,雖然導致死亡的原因各不相同,但幾乎每個人身體都能找到癌細胞

          美國病理學家對525位死于車禍的男子的前列腺解剖與病理研究發現,30到39歲者三分之一前列腺存在癌變,而70到79歲者這個數字上升到70%,同期,對死于醫院的老人尸體解剖發現三分之一存在甲狀腺癌變,這僅僅是針對兩個臟器的解剖結果,就發現70歲以上的人得癌比例超過了70%。如果對人體所有器官進行解剖與病理研究的話,相信也會得出于英國專家一樣的結論。這些研究從理論上證實,人類是可以“帶癌”長期帶癌生存的。

          另外,這種情況,理論上也非常好解釋。大家也知道,地球60多億人口中,有好人與壞人,壞人中甚至有危害人類社會極大的恐怖分子與罪惡勢力。人體是由40-60億個細胞組成,并且這些細胞都是處于不停地新陳代謝中,在細胞的新代謝過程,由于環境的影響因素或自身心理的疾病因素,等等,很難避免細胞在新陳代謝中不出錯,對一些在新陳代謝中出錯的細胞,部分就完全有可能變成危害人體健康的癌細胞。只是因為正常人體內有強大的免疫系統,這些癌細胞未能逃避免疫系統的識別與免疫攻擊,無法長大成危害人體健康的癌腫而已。

          多年來,在癌癥患者的治療中,本人慢慢體會到,對于一些晚期癌癥來說,既然癌癥細胞已經無法做到根治,但只要我們醫務人員能夠控制做到讓癌腫進展慢些,控制癌細胞減緩對重要臟器的危害,病人自然能活得長些。所以,讓癌腫能夠長期“帶瘤生存”不是夢。

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          癌細胞如同隱藏在人民內部的敵人,我們當然希望把它們清除的越干凈越好,但是這些敵人的數量、兇殘程度是必須要考慮的,知己知彼才有可能打贏抗癌之戰。同癌斗爭異常艱難,也需要病人積極、科學地去應對,要有信心。

          早期癌癥相對比較局限,體內的壞人就那么幾個,我方力量強大,占有絕對優勢,不消滅它們等啥呢?這就是癌癥早期要完全清剿體內的癌細胞為治療目的,追求治愈、治好!事實上約70%-80%的早期癌癥經過正規治療可達臨床治愈,其中不乏太多的病人完全治好。

          疾病到了中晚期,敵我之間的力量差距縮小、甚至反轉,我們對癌的策略也就與早期不同了,延長生存時間、提高生活質量為治療目的。為什么要改變治療目的呢?清除不完體內的癌細胞,某種意義上說也就是“帶瘤生存”,或許是我們不得已而為之,沒辦法的事么。

          癌癥中期我們多用手術加其它輔助的治療方法控制腫瘤。以現在常用的檢查手段,一般直徑小于5mm的病灶就難以發現了,我們往往判斷為“無瘤”,體內真的就沒有癌細胞了嗎?

          直徑1mm的腫瘤就是10萬個癌細胞!但這種“帶瘤生存”的病人大多都健康地活著,若有必要,就輔以化療、靶向等治療,其目的讓腫瘤復發轉移間隔時間久一些,“帶瘤生存”時間也就一些。

          對于晚期癌癥,“帶瘤生存”的意義要比完全清剿的意義大一些,我們看重更多的是病人生活質量和病人活著,而不是腫瘤本身。如果腫瘤就在那里呆著,不咬人的狗怕什么呢?那么,讓腫瘤靜靜待在那里、讓它不咬人,該怎么做呢?

          一、評估獲益,如果對腫瘤殺伐有好處,我們為什么不呢?晚期癌癥以全身治療為主,包括化療、靶向治療、免疫治療等常規武器,患者體力狀態、臟器功能可耐受相應的治療、病人也愿意、預估效果也不錯,治還是不治?當然要治!比如驅動基因陽性的肺腺癌,靶向治療有效性很高,病人平均延長3年多。

          二、各種抗腫瘤治療方法都存在這樣或那樣的毒副反應,若病人耐受不了相應的治療,就不要一味地要消滅、縮小腫瘤了,否則就是過度治療,適得其反!比如肝癌晚期、胰腺癌晚期,化療真的要考慮再三,這種情況或許不治就是在延長病人生存時間。

          三、積極處理各種并發癥。晚期癌癥并發癥相對要多些,比如惡心、嘔吐、疼痛等等,要想辦法去緩解、處理,病人都痛不欲生、想要解脫還能延長生存時間嗎?生活質量也是晚期癌癥治療目的之一。

          癌癥早期,我們對腫瘤采取各種清除措施追求治愈,到了中晚期,治愈的可能性要小很多,尤其是晚期,是抗腫瘤還是對癥治療?結合病人具體情況個體化選擇,以求“帶瘤生存”時間久一些。我是@劉永毅醫生 ,感謝您的閱讀!

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