結(jié)直腸癌是消化道腫瘤非常高發(fā)的疾病，但同時也是很難早期發(fā)現(xiàn)的疾病，這樣就給患者的預(yù)后帶來了很大的影響，畢竟早發(fā)現(xiàn)早治療很重要。但是你知道嗎，絕大多數(shù)的結(jié)直腸癌要經(jīng)過腺瘤—異型增生—癌變這樣的過程。因為大約有80%以上的結(jié)直腸癌患者是由于腸道的腺瘤轉(zhuǎn)變而來的，但是這個過程一般情況下是比較漫長的，可能有10多年左右。

怎樣從癥狀方面早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌呢

• 雖然結(jié)直腸癌患者早期癥狀較少，但是對于直腸癌患者來說，有不少早得病早期是有大便習(xí)慣的改變的，比如說一段時間突然發(fā)現(xiàn)大便比以前頻繁了，或者是大便總是拉不干凈，剛拉完不一會又有大便的想法，但是再去蹲廁所發(fā)現(xiàn)并沒有多少大便或者只有少量的大便排出；當(dāng)然我所說的大便頻繁并不是腹瀉哦，而只是大便次數(shù)的增多，大便性狀一般是正常的。所以說這樣的表現(xiàn)大家并不是很在意，也很少會因為這樣的癥狀就上醫(yī)院檢查去。

• 但是有一種表現(xiàn)還是比較能引起患者的注意的，那就是出現(xiàn)便血，但是一般不會有很多，而且多是鮮血，但是最可怕的就是被誤認(rèn)為是痔瘡而不加以關(guān)注，這可不是一個患者有這樣的后悔經(jīng)歷了，而且最難過的是真的有患者以前是有痔瘡的，所以更是把出血當(dāng)做是痔瘡，根本不會往腸癌上想的。

• 而如果出現(xiàn)了大便變細(xì)、變成扁扁的一條，或者出現(xiàn)大便困難等也需要注意。
• 而結(jié)腸癌早期的表現(xiàn)更少， 可能進展會有肚子疼或者肚子不舒服，但多是隱痛或者脹疼，而且覺著肚子脹的是不少的，還有就是吃飯后出現(xiàn)惡心嘔吐的。

那么做哪些檢查可以早期篩查結(jié)直腸癌呢

1、首先就是腸鏡檢查，對于結(jié)直腸癌的發(fā)現(xiàn)率較高，也是疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。小到息肉、異型增生、腺瘤或者是潰瘍，直到腫瘤都可以發(fā)現(xiàn)，并且可以在鏡頭下取組織做病理檢查，而且可以對較小的息肉進行鉗除，是目前最為推薦的一種診斷、治療手段。但是當(dāng)然也是有缺點的，首先就是患者會很不舒服，而且有不少禁忌癥，這種檢查稍有不慎是可以造成腸道的穿孔、出血等，而且主要是人們對這腸鏡檢查都很排斥，不出現(xiàn)必要的情況是不會接受這種檢查 的，而且也不是所有的腸道息肉或者是腸癌都可以檢出來，大約有5%的漏診率。還有比較重要的一點，那就是當(dāng)發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤時，即便取了病理組織也可能查不出癌癥，因為很可能取得病理組織是表面的組織，沒有癌細(xì)胞。

2、腹部的CT檢查，現(xiàn)在有的大醫(yī)院已經(jīng)有了立體三維成像的CT，可以將腸道的情況作成三維立體圖像，有點仿結(jié)腸鏡的意思，顯示腸道病灶的效果也不錯，而且畢竟結(jié)腸鏡來說，對患者沒有傷痛、接受程度高，很少有不良反應(yīng)。而且可以對腹腔內(nèi)多臟器進行掃描。以評估腹腔的整體情況以及腫瘤的浸潤以及轉(zhuǎn)移情況。但缺點是對較小的病灶發(fā)現(xiàn)率低，不如腸鏡，且即便發(fā)現(xiàn)腸道有病灶也不能進行取病理檢查。

3、還有就是腸道的造影檢查，患者喝顯影劑，可以在X線下顯示腸道的輪廓，能檢出一般的病灶，但是如果發(fā)現(xiàn)疑似病灶也是需要進行腸鏡檢查的，所以現(xiàn)在很少應(yīng)用這種檢查了，畢竟漏診率較高，做起來也比較麻煩，做之前還要喝瀉藥。

4、抽血做腫瘤標(biāo)志物的檢查，這里主要的腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原（CEA）、CA199等。一般情況是腫瘤進展CEA的含量也會升高，而且手術(shù)切除之后CEA會下降的，既可以作為輔助的診斷指標(biāo)也可以作為治療的評價指標(biāo)。但是還有個缺點就是不能單純靠這個指標(biāo)來診斷的。

• 最后，有人問腸鏡下發(fā)現(xiàn)有息肉、腺瘤該不該早期切除呢，切除有哪些好處呢，我只說一句：內(nèi)鏡下摘除腺瘤可以預(yù)防75%的結(jié)直腸癌。體檢進行腸鏡等進程 檢查早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，而早期的結(jié)腸癌5年生存期可達(dá)到90%左右。

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要做到早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，早期篩查是最直接有效的辦法，美國近年腸癌的死亡率明顯下降，得益于篩查的普及。我國也越來越重視這方面的工作，但總體普及率仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。具體怎樣篩查呢？

1. 無高危因素人群， 45歲開始選擇以下方法之一進行篩查：

1）大便潛血檢測，每年一次；

2）CT模擬腸鏡檢查，每5年一次；

3）結(jié)腸鏡檢查，每10年一次。

2. 結(jié)直腸內(nèi)有腺瘤性息肉，內(nèi)鏡切除后每2～3年復(fù)查結(jié)腸鏡。

3. 有腫瘤家族史（尤其是一級親屬），40歲即開始行結(jié)腸鏡檢查，每5年一次。

4. 有明確遺傳性結(jié)直腸癌綜合征的家庭成員：

1）家族性腺瘤性息肉病的家庭成員，應(yīng)在10到12歲時行基因檢測，明確是否攜帶突變的APC基因；

2）Lynch綜合征的家庭成員，應(yīng)在20-25歲開始，每1-2年做結(jié)腸鏡檢查一次，做基因檢測了解是否攜帶突變的錯配修復(fù)基因。

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結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌最好手段、也是應(yīng)用最廣泛的手段。

早期結(jié)直腸腫瘤很小、浸潤深度很淺，轉(zhuǎn)移情況也很少，這樣對人幾乎沒有什么影響，也就沒有什么癥狀。腫瘤稍微大一點的時候，可能出現(xiàn)腫瘤表面破潰出血，有血便，也可能刺激腸壁后腹部有些不舒服，癥狀輕微很容易被忽視，何況不一定都會出現(xiàn)癥狀。等到腫瘤發(fā)展嚴(yán)重了，血便、腹痛、甚至肚子都能摸到包塊了，就不是早期的癥狀了。所以癥狀、“信號”提示早期結(jié)直腸癌是不行的。

結(jié)直腸癌目前檢查費用不算很大，但是檢查前的腸道準(zhǔn)備、檢查時不舒服還是讓人比較怯場的，不同的人群檢查頻率是不一樣的。家族史、潰瘍性結(jié)腸炎、腺瘤切除后、膽囊切除、闌尾切除以及長期便秘、腹瀉者等等結(jié)直腸癌高危人群一般建議40歲以上每3年做1次腸鏡，有些情況頻率更高些，其他沒有高危因素的人群5-10年做1次腸鏡比較合適。結(jié)直腸癌形成途徑80-90％為腺瘤性途徑，而腺瘤發(fā)展至癌需要的時間大約是5-10年左右，所以一般人群不需要頻率很高的腸鏡檢查。

結(jié)腸鏡篩查如果發(fā)現(xiàn)息肉、腺瘤等等情況，有可能在內(nèi)鏡下就處理了。想以便血情況判斷是不是結(jié)直腸癌，是不是早期的，這些都是不現(xiàn)實的。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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結(jié)直腸癌已經(jīng)成為消化道腫瘤常見的疾病。臨床上結(jié)直腸癌早期臨床癥狀比較隱匿，不太容易被發(fā)現(xiàn)，患者也沒有明顯的不適，故大多結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期。

40歲以上、有消化道慢性疾病或消化道癌癥家族病史的人群及長期生活不規(guī)律、吸煙飲酒的人群是結(jié)直腸癌的高危人群，這些人要注意每年定期進行體檢，定期行結(jié)直腸鏡的檢查及便常規(guī)檢查

對于出現(xiàn)長時間的大便形狀異常，便秘及腹瀉，腹痛等癥狀，要及時去醫(yī)院就診，明確致病病因，針對病因進行治療，特別是對于出現(xiàn)便血癥狀時，更特別注意。

由于結(jié)直腸癌起病癥狀比較隱匿，飲食習(xí)慣、生活方式、情志因素、遺傳、環(huán)境因素以及慢性腸道疾病等因素都可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。故在要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在平時要注意不要吃高鹽、高油、高熱量及辛辣刺激性食物，不要食用燒烤、腌制、腐敗變質(zhì)及發(fā)霉的食物，多吃新鮮的蔬菜、新鮮的水果，食用高膳食纖維的食物，多吃粗糧、雜糧，減少肉類的攝入，減少煙酒的攝入，做到起居有常，避免熬夜。要保持心情的舒暢，進行適量運動，將體重控制在正常的范圍內(nèi)，同時要定期進行體檢，如發(fā)現(xiàn)不適癥狀要及時就醫(yī)。

結(jié)直腸癌目前的預(yù)后大多良好。術(shù)后生存率較高，對于已患有結(jié)直腸癌的患者，患者及家屬要放松心態(tài)，積極治療。

本期答主：劉佳佳，醫(yī)學(xué)碩士

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隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，結(jié)直腸癌的發(fā)生率明顯上升，已經(jīng)成為最常見的消化道惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅人們的身體健康和生活質(zhì)量。在我國，結(jié)直腸癌中75％―80％是直腸癌，在直腸癌中75％是低位直腸癌。臨床上結(jié)直腸癌早期臨床癥狀比較隱匿，不太容易被發(fā)現(xiàn)，患者也沒有明顯的不適，故大多結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期。

眾所周知，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是所有癌癥治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但大部分人群對結(jié)直腸癌的認(rèn)識不足。實際上，便血是一個結(jié)直腸癌，特別是直腸癌的早期預(yù)警信號，卻經(jīng)常被誤診為痔瘡出血或腸炎，誤診率高達(dá)88.57％，誤診時間平均為8個月。也就是早期的大腸癌，它可能大部分的人群沒有任何的表現(xiàn)，有少一部分的人群可能會有比如腹痛、便血、大便習(xí)性改變這些表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)通常不是特別嚴(yán)重，可能往往會被普通人群所忽略。

所以如果想早期的去發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，只有一個方式，就是要定期進行腸鏡的檢查。WHO推薦每五十歲以上的中年人和中老年人，最好是每一年和或者是每一兩年來去進行一次常規(guī)的腸鏡檢查。通過腸鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)一些腸道的病變，比如一些息肉、腺瘤，甚至一些腫瘤早期的改變。有一些即使是惡性腫瘤，即使結(jié)腸癌，特別早期的話，它也可以通過內(nèi)鏡切除的方式，相對非常微創(chuàng)的方式來解決，從而去避免更大的手術(shù)。當(dāng)然更重要的是這一部分腫瘤通過這種方式來解決，能夠?qū)崿F(xiàn)早期的發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，從而使五年的生存率，五年的治愈率，有很大程度的提高！

請記住結(jié)直腸癌早期的“ 十個警戒信號”:

(1) 突然體重減輕。

(2) 原因不明貧血。

(3) 腹脹， 腹痛， 消化不良， 食欲減退。

(4) 腹部有塊。

(5) 大便帶血或出現(xiàn)黑色糞便。

(6) 大便中有膿血或黏液血便。

(7) 大便習(xí)慣改變， 次數(shù)增多或腹瀉。

(8) 腹瀉與便秘交替進行。

(9) 大便形狀改變， 變細(xì)、 變扁或帶槽溝。

(10) 檢查發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性息肉， 或乳頭狀腺瘤。

那么出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)重視以下檢查：

一、直腸肛門指診

肛門指檢是早期發(fā)現(xiàn)直腸癌的一種既簡單又無痛苦的檢查方法。因為直腸癌早期病變比較輕微，部分病人可無明顯的自覺癥狀，如果有癥狀的話更應(yīng)該及時檢查。目前仍是直腸癌手術(shù)前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法。我國下段的直腸癌遠(yuǎn)比國外多見，約77.5%，因此絕大部分直腸癌可在直腸指診時觸及。

二、實驗室檢查

1、大便隱血試驗：糞便隱血試驗對本病的診斷雖無特異性，但方法簡便易行，可作為大腸癌普查篩選手段和結(jié)腸疾病的常規(guī)撿查，或可提供早期診斷結(jié)直腸癌的線索。這種方法人人在自家都可以做。有條件者還可應(yīng)用免疫學(xué)方法以提高正確率。

2、血紅蛋白檢查：凡原因不明的貧血，血紅蛋白低于100g/L者應(yīng)建議作鋇劑灌腸檢查或纖維結(jié)腸鏡檢查。

3、血清癌胚抗原(CEA)檢查：CEA檢查不具有特異性的診斷價值，因此不適合作為普查或早期診斷，但對估計預(yù)后、監(jiān)察療效和復(fù)發(fā)方 面具有一定幫助，在大腸癌患者血清中，可以檢測到癌胚抗原(CEA)，這是一種糖蛋白，常出現(xiàn)于惡性腫瘤患者血清中，并非大腸癌的特異相關(guān)抗原，故血清CEA測定對本病的診斷不具有特異性。但用放射免疫法檢測CEA，作定量動態(tài)觀察，對判斷癌癥效果與監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)有一定意義。如大腸癌經(jīng)手術(shù)將腫瘤完全切除后，血清CEA則逐漸下降;若復(fù)發(fā)，又可再度升高。

三、內(nèi)鏡檢查(纖維結(jié)腸鏡檢查)：

凡有便血或大便習(xí)慣改變、經(jīng)直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)常規(guī)進行乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查。乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸：77.7%的大腸癌發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸，常用的乙狀結(jié)腸鏡管長30cm，可直接發(fā)現(xiàn)肛管、直腸和乙狀結(jié)腸中段以下的腫瘤。內(nèi)鏡檢查能在直視下觀察病灶情況，并能取活檢作病理學(xué)診斷。纖維結(jié)腸鏡檢查就目前而言是對大腸內(nèi)病變診斷最有效、最安全、最可靠的檢查方法，絕大部分早期大腸癌可由內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)?？汕逦赜^察全部結(jié)腸，并可在直視下鉗取可疑病變進行病理學(xué)檢查，有利于早期及微小結(jié)腸癌的發(fā)現(xiàn)與癌的確診，進一步提高了本病的診斷正確率，是大腸癌最重要的檢查手段。

四、鋇灌腸雙重對比造影

傳統(tǒng)的鋇劑灌腸X線檢查對早期癌和大腸腺瘤顯示常有困難，而氣鋇雙重對比造影技術(shù)已大大提高了早期大腸癌和小腺瘤的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確卒，目前已成為放射科常規(guī)檢查；病變在乙狀結(jié)腸上段或更高位置者，須進行X線鋇劑灌腸檢查。普通鋇灌腸X線檢查對較小的大腸癌容易漏診，最好采用氣鋇雙重造影，可提高診斷的正確率，并顯示癌腫的部位與范圍。

五、CT檢查

CT不能作為早期診斷的方法，但CT對結(jié)腸癌的分期有重要意義，對了解腫瘤腸管外浸潤程度以及有無淋巴結(jié)或肝臟轉(zhuǎn)移亦有重要意義，對直腸癌復(fù)發(fā)的診斷較為準(zhǔn)確。尤其對于估計不能直接手術(shù)，而在應(yīng)用外放射或局部腔內(nèi)放療后有可能被手術(shù)切除的病人更有價值。CT對晚期直腸癌和復(fù)發(fā)性直腸癌的手術(shù)估計有較大意義，可以直接觀察到腫瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、閉孔內(nèi)肌、尾骨肌、梨狀肌、臀肌)膀胱和前列腺。手術(shù)后3個月時可作盆腔CT檢查，作為基礎(chǔ)片，以便于隨訪時對照用。手術(shù)后2～3年內(nèi)應(yīng)每隔6～8個月作一次CT檢查，或當(dāng)CEA升高時復(fù)查CT。此外，CT對復(fù)發(fā)性直腸癌應(yīng)用放療可提供正確的定位，并確定適當(dāng)?shù)陌畜w積

六、超聲顯象檢查

直腸內(nèi)超聲顯象檢查是以探測直腸癌外侵和腫瘤對直腸壁的浸潤程度為目的的一種新的診斷方法，1983年起開始應(yīng)用于臨床。直腸內(nèi)超聲顯象檢查能正確地診斷出腫瘤所侵犯的部位及大小。直腸內(nèi)超聲掃描可清晰顯示直腸腫塊范圍、大小、深度及周圍組織情況，并可分辨直腸壁各層的微細(xì)結(jié)構(gòu)，檢查方法簡單，可迅速提供圖像，對選擇手術(shù)方式、術(shù)后隨訪有一定幫助。

七、磁共振檢查

有研究者稱對直腸癌的外侵，磁共振檢查(MRI)較CT更有意義。但目前磁共振還有不少技術(shù)問題需要完善，對磁共振所提供的圖象認(rèn)識也需進一步深化，同時與腔內(nèi)超聲顯象相比，磁共振檢查費用昂貴也是其廣泛應(yīng)用的障礙。

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臨床發(fā)現(xiàn)，肛腸疾病正在困擾越來越多的人。其中，小病種中肛瘺、痔瘡顯得尤其高發(fā)，而大病種中結(jié)直腸癌已經(jīng)成為了一個威脅人類生命的重大疾病。結(jié)直腸癌高發(fā)于40歲以上的人群，同時不排除年輕人患此疾病的可能性。其病發(fā)原因除了遺傳外，飲食不健康（如喜歡吃腌制類肉食等）、患有肛腸疾病未及時治療（如息肉以及腸內(nèi)潰瘍等）是重要的發(fā)病原因。

結(jié)直腸癌在早期的臨床表現(xiàn)有許多種，如大便不成形或帶有膿血和黏液，肛門墜脹、大便習(xí)慣突然改變、腹瀉嚴(yán)重、腹瀉與便秘交替、突發(fā)貧血、體重驟然減輕、食欲減退、腹脹腹痛、肛門或腹部出現(xiàn)腫塊。大多數(shù)結(jié)直腸癌患者都是到了中晚期才到醫(yī)院就診，錯過了最佳的治療時間，所以，建議40歲以下人群每1~2年進行肛門的常規(guī)檢查，40歲以上人群每年進行一次常規(guī)檢查，如果有結(jié)直腸癌的一些臨床表現(xiàn)，必須立刻做腸鏡檢查，以便早期治療。

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結(jié)直腸癌的發(fā)生是一個長期的過程，結(jié)直腸癌越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好，當(dāng)癌變僅僅發(fā)生在結(jié)腸壁內(nèi)側(cè)粘膜時，經(jīng)過有效治療5年生存率在90%左右。越晚發(fā)現(xiàn)，5年生存率越低，治療難度越大，治療效果越差。

因此，提前篩查就顯得尤為重要。接下來對照下面看自己屬于哪種人群：

一般風(fēng)險人群：應(yīng)從50歲開始定期篩查結(jié)直腸癌，每年進行肛門指診、大便隱血試驗，每五年進行一次結(jié)腸鏡檢查（很有必要，而且目前大多數(shù)人不會將結(jié)腸鏡作為體檢項目進行篩查，沒有引起足夠重視）。

高危人群包括：有相當(dāng)長的腸炎性疾病史；有長期慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便史；慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后、膽道疾病、糖尿??；下腹部放療史。這些高危人群應(yīng)從40歲開始定期篩查結(jié)直腸癌，每年進行結(jié)腸鏡檢查。

遺傳性高危人群：指有結(jié)直腸癌家族史者，一般情況應(yīng)從40歲開始篩查。另外，NCCN最新指南強調(diào)，1 名一級親屬在 60 歲前診斷或 2 名 1 級親屬在任何年齡診斷結(jié)直腸癌，應(yīng)從家族中最早診斷結(jié)直腸癌者的患病年齡減去 10歲開始篩查，或是最遲于 40 歲開始檢查。

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一位中學(xué)教師，男性，年齡50歲左右，近期出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，有時大便次數(shù)增加，有時便秘；有時大便中帶血；有時大便變細(xì)；有時大便后仍想再便，問我這事怎么回事？我說可能是大腸占位性病變，讓他去醫(yī)院檢查，過了幾天，聽說他住院了，而且病比較重。可以說，這就是大腸癌。

大腸癌一般指的是發(fā)生在盲腸、結(jié)腸和直腸的癌腫，因此，結(jié)、直腸癌也叫大腸癌，也是很常見的惡性腫瘤。大腸癌的發(fā)病與大腸慢性炎癥、大腸息肉、大腸腺瘤及遺傳因素密切相關(guān)。

早期的大腸癌會出現(xiàn)以下情況：

• 大便次數(shù)增加或便秘，大便中帶血，大便變細(xì) ，大便后仍想再便。
• 出現(xiàn)腹瀉或便秘，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。
• 有時大便呈扁形，或大便上有槽溝，還可附著有血痕。
• 持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的膿血便。

大腸癌除了以上幾點外，還會有持續(xù)性下腹部不適，腹脹或隱痛，原因不明的貧血，腹部腫塊，還有惡病質(zhì)的出現(xiàn)，都提示大腸有病變。

因此，隨著我們生活水平的提高，我們應(yīng)該把健康放在第一位，所以我們要認(rèn)真對待身體發(fā)出的每一個信號，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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結(jié)直腸癌是臨床上很常見的一種腸道疾病，據(jù)國家癌癥中心2018年最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：結(jié)直腸癌的發(fā)病率為9.74%，僅次于肺癌和胃癌，位居惡性腫瘤發(fā)病第三位。

說到“癌”這個字眼，真的是讓人避而遠(yuǎn)之，但近幾年，結(jié)直腸的發(fā)病率逐年上升，且很多患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，甚至有些患者發(fā)現(xiàn)時已錯過了最佳的治療時間。因此，很多人不明白，難道如此可怕的“癌”，連早期癥狀都沒有嗎？早期難道就發(fā)現(xiàn)不了它嗎？

在這小護要告訴大家，結(jié)直腸癌是有早期癥狀的，早期的篩查也是可以發(fā)現(xiàn)。任何疾病從發(fā)病到癌都是有一定的過程的，都是從小毛病不注意一點點惡化導(dǎo)致的。當(dāng)然，結(jié)直腸癌也不例外！

結(jié)直腸癌的發(fā)展病程并不像我們想的那么迅速，并不是一下子就惡化為癌的！其實，它的發(fā)展病程是很長的，從增生性病變到腺瘤、癌變、臨床期癌，以至晚期腫瘤是一個10年以上的過程，而這一過程也正是給了我們發(fā)現(xiàn)它的存在的時刻。大家別看著結(jié)直腸癌的發(fā)展病程如此長，但是早期的發(fā)病率僅占確診人數(shù)的5%-10％，絕大多數(shù)的患者發(fā)現(xiàn)是已是中晚期！

因此，日常生活中要想遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌，出現(xiàn)以下癥狀一定要及時檢查！

1、排便異常

說到這相信很多人在日常生活中都有這樣一個錯誤的判斷，很多人都認(rèn)為每日大便超過一次都是拉肚子的表現(xiàn)，在這小護要告訴大家每天大便1-3次都是正常的。但是如果你的排便習(xí)慣總是便秘與腹瀉交替進行時一定要提高警惕，這是排便異常的表現(xiàn)的，應(yīng)前往醫(yī)院檢查。

2、便血

說到便血對于痔瘡患者來說并不陌生！日常生活中，甚至很多人將結(jié)直腸中的便血癥狀誤以為是痔瘡出血，但是小護告訴大家，兩者是有一定的區(qū)別的。當(dāng)大便出現(xiàn)出血時，一定要提高警惕，及時前往醫(yī)院就診。

3、無故消瘦

對于減肥朋友來說，體重下降是最開心的事！但是小護要告訴大家，當(dāng)你在沒有減肥的情況下，無故消瘦時，可別開心的太早了。很可能是疾病導(dǎo)致的，因及時前往醫(yī)院就診哦！

腸癌是日常生活中常見的疾病之一，如果能在早期就發(fā)現(xiàn)病變，患者的5年生存率其實可以到達(dá)80%~90%。因此，再此告誡大家，要想遠(yuǎn)離疾病，日常生活中一定要規(guī)律飲食，定期體檢。做到早預(yù)防、早診斷、早治療！

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醫(yī)生，他才26歲啊就怎么就被診斷為直腸癌了呢，不是說這個病50歲以后才高發(fā)嗎？為什么孩子會提前這么久??！

這是一個患者在消化外科的哭訴，也是我在科研期間永遠(yuǎn)也忘不掉的場景。才26歲的年紀(jì)人生才剛剛開始就要飽受病痛的折磨。著實讓我難受，作為在50歲才可能高發(fā)的疾病為啥會提前20多年出現(xiàn)，而且還是晚期，這個疾病難道真的這么可怕？就不能更早的發(fā)現(xiàn)？我們在醫(yī)院應(yīng)該做哪些方面的檢查？今天我們就來聊一聊這個話題。

什么是結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌其實是結(jié)腸癌與直腸癌的統(tǒng)稱，他是我們消化系統(tǒng)中最常見的癌癥。也是我們身邊最致命的癌癥，為什么這么說呢？因為無論是結(jié)腸還是直腸我們腸道表面并沒有太多的神經(jīng)分布，我們并不會直接感受到異常與疼痛，這也是為什么我們有些人肚子痛，一查就是晚期的原因。

出現(xiàn)了癥狀再去篩查很有可能腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移進入第4期，癌癥突破淋巴轉(zhuǎn)移到其他組織去了，這個時候在去治療生存率要遠(yuǎn)比早發(fā)現(xiàn)的時候要低很多。

了解了什么叫做結(jié)腸癌以后，那我們可以用哪些方法在最早辨別、篩查出來出疾病來呢？網(wǎng)上傳的各種辨別技巧真的有用嗎？

大家想一想有沒有在網(wǎng)上看到過下面這些辨別結(jié)直腸癌的方法技巧？排便習(xí)慣突然改變，大便會變，有血，還有粘液；存在嚴(yán)重的腹痛、腫塊；甚至還會出現(xiàn)消瘦、乏力現(xiàn)象。這些方法真的對于早期檢查有用？？

？？你是不是也相信了？不要完全信！這種表征一般是很難確定的！為什么呢？因為他們都不是特異性的表現(xiàn)。比如排便習(xí)慣改變，對于生活飲食不固定的人來講，排便的習(xí)慣會因飲食多少而改變；像有痔瘡特別是混合痔的人群、消化道少量出血的人群大便也會含有難以辨別的血液；癌癥早期是不會引發(fā)疼痛的，如果真的在腹部出現(xiàn)疼痛一般很可能是侵占到神經(jīng)處于中晚期了；更不要提消瘦、乏力現(xiàn)象了，真的出現(xiàn)可能已經(jīng)錯過了最佳的治療時機。所以希望借助這些表征發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌是不切實際的，甚至可能會耽擱最佳治療時機，遺憾終生！

說了半天那我們到底在什么年紀(jì)去做結(jié)直腸癌檢查呢？

對于篩查我們要分兩種情況了，一個是針對正常人的篩查一個是針對患有家族遺傳性兩種情況。

• 20歲后必須檢查：如果你家庭直系成員中患有以下兩種疾病，那么你患結(jié)直腸癌的概率是十分大的。第一個就是林奇綜合征又稱遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌 是最常見的遺傳性結(jié)直腸癌綜合征，這是一種遺傳疾病占據(jù)所有結(jié)直腸癌患者的 2%～3%。這種疾病最早可以在25歲出現(xiàn)，都是因為患者基因變異引起的禍，因此在20～30歲之間就必須進行結(jié)腸鏡檢查隨訪。 否則患者腸道中會存在上百個不同病變的息肉，癌癥風(fēng)險特別大，那個26歲的患者就是林奇綜合征患者。

第二個是家族性息肉病患者，這些患者出生后可能還需要進行基因檢測，以確定癌變的可能性。在國外研究中這類家庭中患者可以在6 歲就發(fā)病。即使對于大多數(shù)的患者在青春期就有可能有癌變的可能，所以他們要從10 ～ 12歲開始以每1～2年一次的頻率進行結(jié)腸鏡篩查。一旦發(fā)現(xiàn)息肉就需要對結(jié)腸切除術(shù)。

• 正常健康人：對于健康人來講我們推薦50歲開始進行健康學(xué)篩查，但是這個時間這不是固定的。特別是現(xiàn)在大家生活方式越來越好，越來越不喜歡運動。我們推薦40歲就可以開始結(jié)直腸的篩查了。如果你有以下不良行為這種篩查就更應(yīng)該提前。喜歡吃牛肉豬肉等紅肉和加工肉類制品，腰圍＞90㎝的肥胖人群，長期飲酒，久坐缺乏鍛煉，等多種不良生活方式累加效應(yīng)。

那么到底什么樣方法可以在第一時間發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌呢？

答案是必須借助臨床實驗室檢查，只有借助最科學(xué)的儀器分析、最靠譜的病理學(xué)檢查我們才能在第一時間對疾病進行科學(xué)的定義，確診。而不是靠著任何可疑的癥狀去懷疑去耽誤！

• 直腸指檢：凡疑似結(jié)直腸癌者必須常規(guī)作肛門直腸指檢。熟練的醫(yī)生通過手指就可以了解到直腸腫瘤的大小和質(zhì)地，甚至腫瘤距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關(guān)系。特別一進一出是痔瘡還是癌癥一指了然。

• 實驗室檢查：很多人不理解為什么做癌癥篩查還需要做血常規(guī)、尿常規(guī)。這些最基本的檢查和癌癥有什么關(guān)系？其實大家都誤會了血常規(guī)是為了了解你是否貧血！尿常規(guī)是為了觀察有無血尿，方便結(jié)合結(jié)合泌尿系統(tǒng)的影像學(xué)檢查了解腫瘤是否侵犯泌尿系統(tǒng)。 特別是大便常規(guī)檢查：借助顯微鏡可以觀察是有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞的出現(xiàn)對消化道的出血情況能做到最細(xì)致的了解。除此之外還有各種腫瘤標(biāo)志物的篩查借助指標(biāo)對是否換癌有一個大致的評估。

• 內(nèi)窺鏡檢查： 把探頭塞到腸道有沒有息肉，有沒有硬塊，有沒有病變幾乎可以一目了然，看到腫塊切掉拿出來做病理檢測，腫瘤是良性還是惡性很快就有定論。我們在醫(yī)院常做的直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡就特別適用于病變位置較低的結(jié)直腸病變。除非你有急性腹膜炎、腸穿孔以及嚴(yán)重的腸道感染。一般我們的醫(yī)生都推薦結(jié)腸鏡檢查。

• 影像學(xué)檢查： 雖然上面說的方法能夠篩查出絕大多數(shù)的腫瘤，但是內(nèi)窺鏡檢查有時候在結(jié)腸腸管在檢查時可能出現(xiàn)皺縮，因此 內(nèi)窺鏡所見腫物遠(yuǎn)側(cè)距離肛緣距離可能存在誤 差，所以內(nèi)窺鏡一般都需要建議結(jié)合 CT檢查，給飲用鋇劑灌腸來明確病灶部位，以此判斷是不是有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移了多少。

我在最后簡單總結(jié)一下

有家族史的越早越篩查越好，以家族性息肉為代表的家族史青少年可能就需要開始篩查；沒有家族史的健康人可提前篩查，存在多種不良生活因素40歲甚至之前就需要進行篩查；結(jié)直腸早期沒有特異性標(biāo)志篩查一定要科學(xué)，不要借助什么大便異常，顯瘦，乏力希望能早期篩查；實驗室檢查最可靠，血液，尿液，內(nèi)窺鏡，影像學(xué)檢查，都能及時發(fā)現(xiàn)異常在最早時期發(fā)現(xiàn)癌癥萌芽。

原創(chuàng)、手機編輯、純手打，希望這些可以幫助到大家。