甲狀腺功能減退患者應慎用他汀。在中老年人群中，應該將甲狀腺功能檢查作為必要的評估項目之一。因為甲狀腺功能減退者，使用他汀類藥物治療，可能會引起嚴重的肌酶增高，引發肌病。所以應該在糾正甲狀腺功能后再啟動他汀治療

3、老年人應用他汀應慎重。老年人發生他汀副作用的幾率要大一些，從小劑量開始用藥，在出現肌肉無力、肌肉疼痛、肌肉酸軟、肌肉僵直、運動時或運動不久后肌肉痙攣等癥狀時需及時就診，并及時復查血清肌酸激酶水平。調整藥物劑量。

4、一些不能使用他汀類藥物的情況：對他汀類藥物過敏者；活動性肝臟疾病者；原因不明的肝臟轉氨酶持續升高者；妊娠及哺乳期婦女等。

四、他汀類藥物的治療作用有很多，副作用也有一些？ 他汀類藥物最基本的作用是降脂，它是心腦血管疾病一級預防和二級預防的基石。一般認為下面的情況應該使用他汀類藥物。

易發心腦血管疾病的高危、極高危人群。極高危人群多是已經患有心腦血管疾病的患者，高危人群多是具有很多危險因素將要發生心腦血管疾病的人群，包括心腦血管動脈硬化狹窄患者、冠心病患者、腦梗塞患者、腦出血患者、下肢動脈粥樣硬化和高血脂癥。 已經發生冠心?。òㄐ墓＃?、腦梗死、頸動脈或下肢動脈狹窄超過50%，無論血脂水平如何，均應服用他汀，并將LDL-C降至1.8 mmol/L以下； 無冠心病患者，使用他汀類藥物治療，LDL-C一般控制目標<2.6mmol/L； 如果高血壓患者年齡超過45歲（男性）或55歲（女性），且LDL-C超過2.6 mmol/L，應該服用他??； 年齡≥40歲的糖尿病患者或慢性腎病（III期或IV期），且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療。 中國血脂異常防治現狀存在三低：知曉率底31%，治療率低19.5%，控制率低8.9%。動脈粥樣硬化是一個長期的病理學過程。他汀是目前唯一推薦的急性神經保護藥物，他汀具有神經保護作用，目前常用的他汀有辛伐他汀，阿托伐他汀等。 2014年缺血性卒中指南指出，無論患者是否伴有冠狀動脈粥樣硬化心臟病，也無論LDL-C的基線高低，原則上均需要在生活方式干預基礎上，根據個體情況啟動他汀治療，

中國腦卒中院內他汀應用超過90%。

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往期回顧

生命因為堅持而更加精彩！

從他汀的前世今生看他防治腦血管疾病的必要性！

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第一、為什么服用他汀，是為了降血脂，還是為了穩定斑塊，是普通人群，是高危人群，還是極高危人群。第二、他汀主要是降膽固醇，也降甘油三酯。 膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 高密度脂蛋白是好血脂，高一點好，低密度脂蛋白是壞血脂，低一點好，他汀不但可以降低密度脂蛋白，而且可以升高密度脂蛋白。第三、低密度脂蛋白正常值1.34-3.4mmol/L，高危人群理想值2.6，極高危人群理想值1.8mmol/L左右。第四、所有的他汀都有副作用，理論上都會有損害肝功，損害肌肉，引發血糖升高的風險。所以一定要定期復查肝功，肌酶，血糖。第五、如果是為了降血脂，就不用那么嚴格選擇他汀，如果是支架術后，心肌梗死，腦梗死等等情況，最好要選擇瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。第六、他汀分三代: 第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀； 第二代包括氟伐他?。?第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。第七、他汀最好晚上吃，但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀什么時間吃一樣。第八、副作用要及時發現，但不必擔心，他汀給我們帶來的好處遠遠大于他汀潛在的副作用，他汀造成的肝損害及時發現是可逆的；他汀引起的新發糖尿病大多數屬于高危糖尿病人群，本身就有糖尿病風險，而且每每降低9個心血管風險會有一個糖尿病，明確是能給更多患者帶來獲益。他汀的地位越來越高，不僅僅因為他汀可以降低膽固醇及低密度脂蛋白，可以升高高密度脂蛋白。最主要他汀有抗炎，穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防心腦血管疾病的作用。

我們如果必須長期服用某一種藥物，最好熟悉這個藥物，畢竟是一輩子的事情！

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他汀類藥物也具有潛在的肝損害、肌肉損害等副作用，這也是許多人害怕使用（特別是長期使用）他汀類藥物的原因，但副作用出現較少，正規使用是利遠大于弊的。一、避免盲目大劑量的使用：許多人發現血脂異常后就希望馬上將血脂控制達標，而盲目應用大劑量，這種用法是不正確的，只會增加藥物的不良反應發生率，應在醫生指導下使用。二、配合非藥物治療：生活方式的改善是糾正血脂的重要措施之一，我們不能因為使用了藥物就放松自我要求，仍應繼續配合飲食控制、積極運動等。三、不能盲目調整劑量和停藥：許多人使用過程中看到血脂達標后就自行減量或停止用藥，這種做法是不可取的，盲目停藥或減量反而會使血脂反彈而增加心腦血管疾病的發生率。使用過程中只要無明顯副作用，絕大部分人群都應長期服藥。四、定期監測和復查，根據具體情況調整劑量：我們在使用過程中應注意監測，在服藥前和服藥后一月需檢查血脂、肝酶、肌酶及腎功能，使用3～6月血脂未達標者，應調整他汀類藥物劑量或種類，達標后每半年到一年復查一次，如持續達標，則每年復查1次即可。五、注意監測不良反應：使用過程中要關注有無肌痛、肌肉壓痛、肌無力等肌肉損害癥狀，有無乏力、食物減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀。一旦出現上述癥狀，應積極檢查肝酶、肌酶情況，當ALT、AST超過正常上限3倍或肌酸激酶（CK）超過正常上限5倍需停用他汀類藥物并注意復查，直至恢復正常，若不能恢復，應排除其他原因。六、他汀類藥物的使用禁忌癥：①禁止用于活動性肝病或原因不明的持續性轉氨酶升高的人群；②孕婦、哺乳期婦女禁用；③不宜與華法林、維拉帕米、地高辛、胺碘酮和吉非貝齊等貝特杰降脂藥等同用，如必須服用，應聽取?？漆t生建議，并做好監測。遵循個體化用藥，在醫生指導下選擇適合的方案和進行劑量的調整，切勿偏聽偏信，以免貽誤病情，造成不可挽回的后果。感謝閱讀，本文由全科掃地僧原創寫作于今日頭條&悟空問答，轉載請注明出處。

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專注于心腦血管疾病致力于公眾健康熱愛于健身的心內科醫生喜歡我的回答，可以點擊左上角，查看更多關于心腦血管疾病的知識而且，只有長期規律口服他汀類藥物才能夠起到降低血脂，達到降低冠心病，腦梗塞，高血壓患者的住院率和死亡率。他汀類藥物服用過程中，你需要注意哪些問題呢。上面這副圖片展示的是各個他汀類藥物的降脂效果?？梢钥吹?，瑞舒伐他汀鈣片的降脂效果是最佳的。同等降脂的程度，需要藥量最少。長期服用他汀類藥物需要檢測肝功。他汀類藥物損傷肝功能與劑量的程度和個體差異存在很大的差異。而且服用他汀類藥物需要差不多1個月到3個月的時間，才能夠達到治療的效果。小眼睛醫生經常會建議自己的患者在臨床上服用他汀類藥物在1個月，3個月，半年的時候去做肝功能的檢查和血脂的檢查，明確自己服用的情況和副作用的問題。他汀類藥物的長期服用，需要注意服藥的時間。晚上服用藥物能夠起到最佳的降低低密度脂蛋白的效果，最后睡覺前服用。雖然他汀類副作用多，但是發生率比較罕見。他汀類藥物的副作用發生率是比較低的，如果發生副作用，可以通過停用藥物，得到可逆性的恢復。聯合輔酶Q10減少他汀類藥物的副作用。我是小眼睛醫生喜歡我的回答，可以點贊我覺得我的回答有道理，建議關注我覺得我的回答欠佳，可以回復告訴我

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高脂血癥已經成為臨床上的常見病之一，也是心腦血管疾病的重要危險因素。而他汀類降脂藥物是目前高脂血癥的常用藥物，為了幫助患者預防心腦血管疾病，不少患者需長期服用。下面我們就來介紹一下長期服用時的注意事項。

1.他汀類藥物服用要從小劑量開始，服用一段時間無不良反應后，可根據情況調整劑量。

2.由于膽固醇在夜間合成比白天合成亢進，因此晚上睡前服用比白天服用效果更好。

3.長期服用他汀類藥物應注意肌肉毒性反應，尤其是對于體型瘦小、虛弱的高齡女性患者，易出現肌肉毒性反應，因此患者在服藥6—8周應復查血脂水平，檢測磷酸肌酸激酶，無異常時應3—6個月復查一次，若出現肌無力或肌痛、棕色尿、少尿等表現時，應停藥或減量，立即采取措施就醫治療。

4.對于長期服用他汀類藥物患者來說，定期復查肝功能是十分必要的，尤其是服藥前三個月，注意檢測肝功能，避免肝酶升高，若轉氨酶高于正常值的2.5倍以上，則應注意減藥或停藥。

5.除此之外，還應注意惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統不良反應。頭痛、頭暈、視物模糊等神經系統不良反應。血小板減少性紫斑、瘙癢、蕁麻疹等皮膚不適。

雖然他汀類藥物可能出現以上幾種不良反應，但根據相關研究發現，不良反應發生的幾率相對較低，可定期進行相關檢查，以便安全放心降脂。

本期答主：高曉倩 醫學碩士

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阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀的半衰期都在10小時以上，可以在一天的任意固定時間服用。由于食物可促進洛伐他汀及辛伐他汀的吸收，故這兩個藥物最好晚餐時服用。對于應用環孢素的患者，普伐他汀是首選的他汀類藥物。普伐他汀是首選的他汀類藥物，氟伐他汀可能也是首選的他汀類。只有在獲益大于肌肉毒性的較低風險時才選用。對于需采用他汀類藥物與貝特類藥物聯合治療的患者，非諾貝特是優選的貝特類藥物。對于接受氨氯地平的患者，辛伐他汀的劑量不應大于20mg/d。1慢性腎臟病2慢性肝病

對于因心血管風險較高而需要他汀類藥物治療的慢性肝病患者，我們建議完全戒酒并應用小劑量的普伐他汀。

停藥指征

如果轉氨酶＞ 3×ULN（正常上線高值），應停用他汀，待肝酶正常后再考慮繼續或換用他汀治療。

一旦患者出現肌肉癥狀并伴CK ＞ 5×ULN（正常上線高值），應停止他汀類藥物治療。

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在張大夫的門診上，有一些患者按照遺囑要求吃上了他汀類藥物。但是有一些患者，很有意思，他們服用藥物后，很少來復診，甚至以為服用上他汀類藥物，就沒事了，一勞永逸了。今天，張大夫就來談一談服用他汀類藥物復查的問題。

關于復查也是因人而異的，對不同的患者，臨床上可能會有不同的要求。

1. 對于開始服用他汀的患者和調整藥物種類和劑量的患者，我們一般要求患者在用藥后4--6 周復查血脂以觀察療效，同時可能會同時復查轉氨酶和肌酸激酶，來觀察他汀類藥物對肝功能和肌肉的影響。

2. 第一次開始他汀治療的患者，經過一開始較為頻繁的復查，如果患者血脂能夠達到要求范圍，同時沒有明顯副作用，后期可以考慮每3 個月復查1 次。

3. 對于已經長期口服他汀治療的患者，如果血脂能夠達到要求范圍，且而臨床上也明顯不良反應，可以考慮將復查時間調整為半年到1年復查1 次。

希望我說的，能夠幫到您！

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一、注意監測藥物副反應二、確保降脂目標達標三、進行生活方式干預當然降脂藥物并不是萬能的，我們在口服降脂藥物的同時，可能還需要口服其他藥物?？诜渌幬锏耐瑫r，需要的注意事項，在口服降脂藥物時同樣需要注意。看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

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注意：改善生活方式可提高他汀的療效所以，長期服用他汀的患者，配合改變生活方式，可盡快將血脂達標。注意：用藥一月后復查相關指標，并定期復查所以，長期服用他汀的患者應定期復查血脂，血糖、轉氨酶、肌酸激酶等指標，以警惕不良反應的發生。注意：不同的他汀服藥時間不一樣所以，不同的他汀服藥時間不同，服藥前需注意閱讀藥物使用說明書。綜上，長期使用他汀需注意，配合良好的生活喜歡，降脂效果往往事半功倍；用藥期間應定期監測轉氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂等指標，警惕肝功能異常、肌病、新發糖尿病的發生；不同的他汀服藥時間不同，請遵醫囑服藥。

感謝閱讀！