農(nóng)村人看完病如何用合作醫(yī)療進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)?

          農(nóng)村人看完病后如何用合作醫(yī)療進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)?目前為止大多數(shù)地方的農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)消失,取而代之的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。目前凡是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,都是每人一張社會(huì)保障卡,領(lǐng)取養(yǎng)老金的就用社保卡的金融賬戶(hù)進(jìn)行領(lǐng)取,沒(méi)有養(yǎng)老金可以作為醫(yī)保卡來(lái)使用。

          我國(guó)的新農(nóng)合已經(jīng)有了10多年的歷史,大家對(duì)于新農(nóng)合看病就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)渠道應(yīng)該是已經(jīng)比較熟悉了,不熟悉的反而是新建立的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2016年,國(guó)務(wù)院發(fā)下了國(guó)發(fā)(2016)3號(hào)文件,即《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》,將原來(lái)農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。到現(xiàn)在為止,我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度就只剩下城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

          按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)采取繳費(fèi)一年享受一年的政策,采用國(guó)家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的方式。2021年度全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元,國(guó)家補(bǔ)助550元,均在去年的基礎(chǔ)上提高30元,總計(jì)達(dá)到了830元,其中國(guó)家增加的30元,主要就是用來(lái)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

          對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一塊,主要是解決參保人的小病,或是日常的頭疼腦熱等病種,只要是生病到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)的定點(diǎn)醫(yī)院住院,都有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保結(jié)算窗口。病人入院以后,憑本人的社保卡或是身份證辦理住院手續(xù)。在繳納一定的門(mén)檻費(fèi)用以后就可以實(shí)施醫(yī)療救助,采取實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的方式。報(bào)銷(xiāo)比例一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是最高的,報(bào)銷(xiāo)比例可以達(dá)到90%左右,報(bào)銷(xiāo)比例最低的是三級(jí)醫(yī)院,報(bào)銷(xiāo)比例為50%左右,綜合報(bào)銷(xiāo)比例平均可以達(dá)到70%左右。

          病人入院以后,只要參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的,系統(tǒng)都會(huì)顯示參加醫(yī)療保險(xiǎn)的情況,每天醫(yī)院的結(jié)算系統(tǒng)和醫(yī)保局的結(jié)算支付系統(tǒng)是聯(lián)網(wǎng)的,可以實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的費(fèi)用情況和用藥等情況,所以病人出院以后只需要支付自己自費(fèi)的比例部分,屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分,已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并報(bào)銷(xiāo),病人不再單獨(dú)憑有關(guān)的醫(yī)療材料單獨(dú)報(bào)銷(xiāo)。

          如果屬于重大疾病,當(dāng)個(gè)人自費(fèi)的比例達(dá)到一定的金額,醫(yī)院的結(jié)算系統(tǒng)就會(huì)啟動(dòng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo),就是我們以前所說(shuō)的第二次報(bào)銷(xiāo)。這個(gè)第二次報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定,各地的規(guī)定是不統(tǒng)一的,一般是以當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖雭?lái)作為依據(jù),自費(fèi)經(jīng)額超過(guò)當(dāng)?shù)鼐用袢司涌芍涫杖胨剑话愣紩?huì)啟動(dòng)第二次報(bào)銷(xiāo)。第二次報(bào)銷(xiāo)主要是指重大疾病,比如癌癥患者和一些比較嚴(yán)重的疾病,醫(yī)療費(fèi)用比較高的病種,第一次報(bào)銷(xiāo)和第二次報(bào)銷(xiāo),也就是基本醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)和大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo),都是在醫(yī)院完成,不需要病人家屬出院以后到處跑路,到處辦理辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

          綜上所述,不管是以前的新農(nóng)合還是現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),都是在住院以后,通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),也可以理解為醫(yī)院通過(guò)墊支的方式,然后在和醫(yī)保部門(mén)結(jié)算住院費(fèi)用,不需要病人出院后再到處跑路單獨(dú)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),個(gè)人支付的錢(qián)只是自費(fèi)部分。

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          在我居住農(nóng)村中,只有大病報(bào)銷(xiāo)比例高,小病村醫(yī)門(mén)診就報(bào)了,只是剩余的清零,因?yàn)槲覀兪秦毨Т澹瑳](méi)到城鄉(xiāng)一集化進(jìn)程,現(xiàn)在村醫(yī)都給小病號(hào)不輸大針了,只有幾粒藥片,所以合作醫(yī)療升值了

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          新農(nóng)合已經(jīng)發(fā)展了十好幾年,現(xiàn)在也合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。照理來(lái)說(shuō),農(nóng)民朋友們對(duì)合療報(bào)銷(xiāo)早就應(yīng)該輕車(chē)熟路。但看到這個(gè)兩年前的提問(wèn),29個(gè)回答33萬(wàn)的閱讀量,身為一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的民政辦主任我還是詫異。既然閱讀量如此之高,說(shuō)明許多農(nóng)民朋友對(duì)合療報(bào)銷(xiāo)還不是很清楚,那么,我就來(lái)為大家詳細(xì)的說(shuō)明一下這個(gè)問(wèn)題。

          參加新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的農(nóng)民都能享受哪些醫(yī)療保障。

          1、合療報(bào)銷(xiāo)

          參加新農(nóng)合就能享受合療報(bào)銷(xiāo),這個(gè)我就不再多說(shuō)了。肯定有朋友會(huì)說(shuō),參加新農(nóng)合就能享受合療報(bào)銷(xiāo),這個(gè)大家都知道還用你說(shuō)。這樣說(shuō)也沒(méi)錯(cuò),但還是請(qǐng)你接著往下看。

          2、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

          許多農(nóng)民朋友對(duì)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)這塊完全沒(méi)有概念,甚至包括許多鎮(zhèn)村干部也不是很清楚,最多也只是隱隱約約的知道合療報(bào)銷(xiāo)后還有個(gè)二次報(bào)銷(xiāo)。更有些甚至認(rèn)為只有“有關(guān)系”的才能進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)。

          這種理解是完全錯(cuò)誤的。

          從專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)上來(lái)說(shuō),二次報(bào)銷(xiāo)其實(shí)就是大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。這個(gè)大病保險(xiǎn)并不是個(gè)人在保險(xiǎn)公司辦理的個(gè)人險(xiǎn)種,而是參加新農(nóng)合的其中一項(xiàng)內(nèi)容。我們現(xiàn)在的新農(nóng)合醫(yī)療保障水平還比較低,尤其是對(duì)于大病產(chǎn)生的費(fèi)用,合療報(bào)銷(xiāo)后剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然很重,造成因病致貧。為了解決這種情況,當(dāng)農(nóng)民朋友繳納了合療款后,合療部門(mén)從中拿出一部分資金為參合群眾在保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)了一份大病保險(xiǎn)。

          也就是說(shuō),只要農(nóng)民參加了新農(nóng)合就自然擁有了一份大病保險(xiǎn)。

          3、大病救助

          對(duì)于哪些經(jīng)合療和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后仍然難以負(fù)擔(dān)的農(nóng)村困難家庭,給予大病救助保障。大病救助原來(lái)由民政部門(mén)負(fù)責(zé),現(xiàn)在統(tǒng)一由醫(yī)保局負(fù)責(zé)。

          所以說(shuō)合療報(bào)銷(xiāo)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)和大病救助都屬于參加新農(nóng)合的醫(yī)療保障內(nèi)容,并非只是合療這一項(xiàng)。

          農(nóng)民看完病以后如何進(jìn)行醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)。

          1、合療和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

          隨著醫(yī)療保障體系的發(fā)展,現(xiàn)在的合療和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)已經(jīng)越來(lái)越方便快捷。省、市、縣定點(diǎn)醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了合療出院報(bào)銷(xiāo),其中許多地方都實(shí)現(xiàn)了合療和大病保險(xiǎn)“一站式”統(tǒng)一結(jié)算窗口。沒(méi)有開(kāi)通的在出院合療報(bào)銷(xiāo)后需要去縣合療辦辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。

          2、大病救助

          貧困戶(hù)、低保戶(hù)、特困供養(yǎng)人員等特殊困難群體,在醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)方面有專(zhuān)門(mén)民政窗口。合療、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助一次性處理完畢。

          非民政醫(yī)療保障對(duì)象中的困難家庭,在辦理大病救助時(shí)需要向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府申請(qǐng),經(jīng)村評(píng)議公示后進(jìn)行救助。

          我是一個(gè)關(guān)注三農(nóng),服務(wù)農(nóng)村農(nóng)民的基層微課堂,以上就是農(nóng)民朋友住院報(bào)銷(xiāo)的所有內(nèi)容。歡迎評(píng)論區(qū)交流探討,也可以私信,我會(huì)盡心一一回復(fù)。

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          好象是自問(wèn)自答,進(jìn)了醫(yī)院住院第一交住院費(fèi),第二問(wèn)是不是參加新農(nóng)合,里面什么意思我不知道這是最其碼的常識(shí)。

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          農(nóng)村人看完病如何用合作醫(yī)療進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)?

          一、這個(gè)問(wèn)題根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療系統(tǒng)在縣、市、省是否聯(lián)網(wǎng),我們當(dāng)?shù)?017年以前農(nóng)村人已繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)城看病結(jié)算時(shí)需帶醫(yī)療證、身份證、戶(hù)口本及相關(guān)的醫(yī)院資料去結(jié)算窗口進(jìn)行辦理,在異地(省內(nèi))就醫(yī)回鄉(xiāng)后去縣農(nóng)合辦營(yíng)業(yè)廳辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。(未繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不在此列)

          二、2018年后各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省內(nèi)公立醫(yī)院、部分民營(yíng)醫(yī)院已聯(lián)網(wǎng),農(nóng)村人就醫(yī)憑身份證(一卡通)直接在本院結(jié)算窗口辦理。如果在省內(nèi)異地就醫(yī),患者拔打縣醫(yī)保局電話(huà)報(bào)告就醫(yī)醫(yī)院名稱(chēng)即可聯(lián)網(wǎng)開(kāi)通并窗口結(jié)算。次于農(nóng)村人看完病如何用合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),各區(qū)域是否聯(lián)網(wǎng),詳情請(qǐng)咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門(mén)。淺談!

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          農(nóng)村人不知道該如何報(bào)銷(xiāo),醫(yī)院說(shuō)了算,關(guān)系好的多報(bào)點(diǎn)。

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          問(wèn)當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)。

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          套路中的套路,某些公司醫(yī)院發(fā)財(cái)

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