得了腎衰竭，做透析還能活多久？這是病人及家屬特別關心，經常問陳大夫的問題，畢竟得了腎衰，不是什么小病！
按以前，問這個問題沒什么錯，尤其是慢性腎衰發展到了終末期——尿毒癥，距離死亡真的不遠了，因為得了尿毒癥意味著我們的腎臟已經完全失去了功能，而且又沒有透析等醫療技術發展。
但到如今，隨著醫療技術的進步，我國國家大病醫保政策的落實，透析已經不是死亡的代名詞，已成為很多得了腎衰的病人長期生存的一種方式，現在在我手上治療的，需要透析病人就有十幾個，基本上都透析四五年了，最長的也有十幾年了，而且有部分年輕的病人還一邊工作一邊定期來院透析的。所以，透析不僅不代表活不了多久，而且有很大一部分病人是可以正常生活學習和工作的！
不過在臨床上，確實存在同樣得了腎衰做透析的病人，活多久還是有很明顯差異的，其中主要跟以下幾個方面原因有關！
第一，得了腎衰，有無其他并發癥。注意：得了腎衰，發展為尿毒癥，最后死亡的原因都是其并發癥導致的，尤其是心臟病方面并發癥，幾乎每個終末期的慢性腎衰患者都會出現比如心肌病變、心包炎以及心力衰竭等方面并發癥！
第二，得了腎衰，已經達到透析的標準，但透析完，導致病情惡化；
第三，沒有堅持定期有效透析。臨床經常碰到有一些病人自暴自棄，認為自己反正也活不了多久了，就透析一兩次，就放棄；
第四，透析過程中發生感染，雖然目前來說，透析技術已經非常成熟，但畢竟透析是一種將血液輸出體外，再輸入體內過程，尤其是腹部透析，還是存在感染概率的，因此，透析本身也有風險，只不過概率非常低！
第五，迫于經濟壓力，很多病人不得不放棄透析！畢竟透析對于腎衰治療治標不治本，大部分病人只能接受長期，甚至終身的透析過程，換腎更不用說了，費用太高，而且也未必能找到合適腎源！但同樣，透析真的對于普通家庭也是一個不小的費用，不過建議大家可以申請慢性病特殊門診，國家對于腎衰需要長期透析病人都有門診透析和掛床透析額度報銷的，可以解決大家經濟之憂！
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透析和腎移植是治療腎衰患者的主要手段，但是由于腎臟腎源緊缺，這不得不迫使我國絕大多數的腎衰患者必須依賴透析進行維持生命。但是透析≠換腎，透析僅僅是取代了腎臟部分的排泄功能，但是并不具備腎臟內分泌、促進新陳代謝的功能。患者的壽命也隨之受到多方面的影響，那么透析患者還能活多久？又受哪些因素影響呢？
總體上透析患者的生存率隨著時間的延長逐漸降低
醫院是研究腎衰生存率的重要場所，很多的醫院都以年為單位收集患者的各種信息，匯總后按照相關因素進行數據統計分析，以更好的評估疾病本身腎衰竭也是如此。但是禚醫生在搜集文獻數據過程中發現，無論何種研究透析患者的生存率幾乎都是隨著時間的延長而降低的。患者透析后1年、3年、5年的生存情況大致如下所示：
也就是說絕大多數患者未來幾年內生存率是呈下降趨勢的，那么我們不禁要問到底哪些因素影響著我們透析患者的生存率呢？醫院在數據研究過程中又得出了哪些結論呢？
透析患者壽命影響的因素
01透析膜與血液的直接接觸反應
我們以血液透析為例，血液透析的原理就是將患者的血液和透析液同時放入透析器中，利用透析膜兩側的滲透壓力、借助擴散、對流、吸附等手段替代腎臟的排泄功能。就可以把多余的水分、不需要的物質排出體外，而過濾后的血液繼續返回體內，所以透析膜與血液存在直接的接觸作用。
但是如果患者透析的場所不正規、透析的機器來源不明，很可能透析膜與血液的就沒有很好的相容性。血液和透析膜會因為吸附血漿蛋白、血小板等原因，導致血液系統中的凝血機制激活而引發血栓。長期作用很容易引發血栓引發致命后果。
這也是為何透析膜從早期第一代的銅氨纖維素過渡到第二代甚至第三代的以聚礬、聚丙烯睛等為膜材料的重要原因，就是為了避免這種致命現象的產生。
02透析用水的安全性
如果你不從事醫療行業，你很難發現醫療行業中的一些規則。例如在透析行業中，透析用水就是醫療監管體系中的重中之重。因為雖然病人每日需要2L左右的水去進行生命代謝，但是一個進行血液透析的患者在治療過程中甚至要接觸90-192L的透析用水。
因此透析用水的中的微生物、PH、營養、溫度都必須受到嚴格的限制，否則透析用水一旦環境發生改變，或者滅菌不言細菌就可以大量的繁殖，在透析過程中引發敗血病，導致患者死亡。
除了嚴重的死亡情況以外，如果透析液長期含有細菌分泌的毒素成分存在，也會引發患者的免疫能力下降、血管疾病改變、代謝能力亢進等疾病，嚴重威脅患者的健康和壽命。所以就目前而言，透析用水大多使用超純水，以防止在透析過程中促炎細胞因子的產生，避免患者健康的損失。
03透析的方案和次數
歐洲透析協會表示：
- 每周透析＜12小時的患者的病死率大大高于透析12小時以上的患者；
- 每周透析3次每次3.5小時的患者是每周透析3次每次4小時患者的2倍；
因此充分的透析是保障患者生存質量的前提。而能否充分的透析就是影響患者生存質量的重中之重。因此在透析過程中一定要保障透析頻次、透析時間在科學范圍內，否則患者很可能會因為透析不徹底而導致營養不良狀況、炎癥改變、腎功能殘留減少、尿素清除率降低、透析并發癥增加而威脅患者的生存質量。
04患者的營養狀況--低蛋白引發的致命風險
尿毒癥患者營養不良的原因主要由以下幾種情況引起：
- 第一種是因為毒素在體內堆積引發自身的胃腸道不適；
- 第二種是由患者自身的疾病情緒引起，患者會因抑郁而導致厭食、絕食；
- 第三種就是由于患者的免疫力降低，并發感染癥狀引發蛋白質的氮失衡；
- 最后的一點就是由于尿毒癥導致的代謝失衡，例如內分泌功能紊亂、高胰島素血癥、各種無法排出體內的激素繼續發揮作用而導致大量的蛋白質代謝引發的蛋白質缺乏。
如果我們的腎衰患者或者尿毒癥患者存在營養不良的情況，且血液中蛋白質的水平低于15-30g/L，那么患者的死亡系數很可能就是普通患者的15-18倍。要知道低蛋白血癥會引發血液阻滯、纖維蛋白增多動脈粥樣硬化，會引發嚴重的心血管疾病發生；同時由于蛋白的缺乏免疫能力下降，患者很容易死于感染的風險。
因此營養狀況特別是蛋白質的水平一定要注意，患者在治療期間一定要加強營養支持，防止低蛋白的產生。
05殘留腎功能的情況
醫生一般說的殘留腎功能其實就是指的，患者腎衰以后依然健存的腎殘留組織，這些組織在清除毒素、調節體內各種鹽分的平衡以及分泌腎素、腎上腺激素的各種能力。
所以面對腎衰的患者醫生都會堅決的避免患者發生低血壓，甚至使用具有腎毒性的造影劑、甚至開具非甾體消炎藥甚至氨基糖苷類的抗生素，其主要目的就是為了保護患者殘余的腎功能。只要患者還有僅存的腎功能就會對健康起到很大的幫助，否則如果患者腎功能完全喪失，僅僅依靠透析患者的3年生存率會處于很低的水平。
06透析患者的年齡
50歲以上的患者透析死亡風險一般是50歲以下患者的3倍，主要由以下幾點原因：
- 患者年齡高存在多器官功能下降及心腦血管疾病發病率較高；要知道尿毒癥患者死于心血管疾病的風險是離奇的高；
- 患者高齡接受透析的時長要比普通患者時間較長；
- 高齡患者營養狀態差及合并癥多等
- 同時高齡患者原發病中糖尿病腎病和高血壓腎損害較多見，全身性血管病變的發生率高
所以這也是為什么醫院在對老年患者進行血液透析的時候必須遵循低血流量、低透析液流量、低超濾率、短時血液凈化原則，就是為了避免減少心血管、腦血管等并發癥的發生。
最后總結一下
透析的患者能存活多久完全取決于殘余腎功能、透析的材料選擇、透析的用水質量、年齡、營養狀況、心理因素以及其他并發癥這幾個因素。
因此如果我們在進行透析的時候一定要注意以下原則：
- 透析膜的選擇必須要有很好的成膜性和機械強度以及與血液有很好的生物相容性；
- 透析用水的選擇必須超純水，且經過嚴格的把控；
- 透析的頻次和時間一定要把握足夠，避免頻次過低時間過短；
- 治療方案必須要定期由醫生評估；
- 如果患者存在血壓異常、貧血、營養不良的情況一定要及時糾正；
- 最后的最后家屬一定要照顧好患者的心理情緒，注重患者心理健康，陪伴患者走到底。
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腎衰患者透析治療可以長期生存。當然每個人的身體狀況不一樣，結果就不一樣。有心臟病、糖尿病、年紀較大的生存期自然要短一些，而年輕的沒有其他疾病的效果就好許多。加上經濟條件、對生活的態度不一樣，會影響到對治療的配合度，自然每個人的生存期會有差異。國外的5年生存率可達62%，10年生存率在47%。國內60歲以上老年人透析治療的5年的生存率在46%，10年生存率33%，這是不錯的結果，60歲沒尿毒癥也可能發生其他意外或疾病。
腎功能衰竭可以行腎移植治療，也可以血液透析治療，此外還有腹膜透析治療。
對于年輕家庭條件比較好的，可以做腎移植，在等待腎源期間先透析治療。移植的腎壞了以后，還可以再次透析治療，繼續維持生命。
血液透析與腹膜透析相比較的話，各有優缺點。就單次透析效果來看，血液透析效果肯定好。而從長遠來看，腹膜透析不比血液透析差多少。血液透析一周只能做2~3次，每次最多4小時，而腹膜透析一周七天168小時都可以做，累積下來的透析也效果很好。血液透析對小分子廢物透析效果優于腹膜透析，而對大分子廢物透析效果次于腹膜透析。另外血液透析對腎臟的殘余功能無保護作用，而腹膜透析有保護作用。這是腹膜透析的一個優點。
就便利方面來說，腹膜透析優于血液透析。血液透析費用貴，需要到醫院治療，一次就需要半天時間，一周需要透析2~3次，對生活工作影響很大。腹膜透析只需在家里做，白天晚上都可以透析，不影響生活和工作。費用也便宜。
腹膜透析患者需要家庭有良好的衛生環境，個人需要有養成無菌操作的衛生習慣，避免感染。
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排除身體原因之外那么決定透析壽命長短的因素就是有沒有充分透析，什么叫充分透析？醫院要求一周透析三次的自己一周才透析二次這樣的話肯定會讓透析壽命變短，還有一個因素就是每次透析時間是四個小時病人自己每次透析三個小時就要求下機不透析，這樣也會影響透析病人壽命的。所以透析病人要想活的久點就要透析充分不要擅自改變透析次數和時間。還有一個關系到透析病人壽命問題因素就是飲食，大家都知道一個病人需要透析就意味著腎功能不好了不能把身體上的毒素清除出去，如果我們在腎功能衰竭的時候大量吃進含鉀高的食物會導致高鉀中毒然后我然后心跳驟停死亡，（所有的綠葉青菜和水果都含有比較高的鉀）透析病人是禁止吃楊桃的一點都不能吃。所以透析病人不要整天去擔心自己能活多久，因為這個很多原因都取決于你自己，要想活的久點就把心態放好，按時吃藥，按時透析，該吃的吃不該吃的不要吃，控制好血壓，血糖和各項指標，那么是可以很好的活下去的，我見過很多透析十幾年的病人照常每天工作，所以大家不要意志消沉，要勇敢面對眼前的困難相信科學。（圖片來自網絡如有侵權請告知刪除）
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隨著醫療技術的進步，我國大病醫保政策的落實，血液透析還是比較常見的，已成為一種長期生存的方式，而且一般在大多數縣級醫院都開展了血液透析。目前我們血液透析中心，規律透析的患者有170個人左右，若不是受制于場地，還會有更多的患者來我們血液透析中心透析。雖然上海老齡化比較嚴重，除了狀態比較差的，在我們血透中心，透析7-8年的還是比較多的，最長的也有二十幾年了，甚至部分年輕的透析患者，一邊透析，一邊工作。
個人認為，尿毒癥透析患者能夠活多久，除了醫療技術以外，在同等的醫療條件下，主要取決于自身及自身的家庭情況。基本上醫療因素占30%，自身占70%吧。通過臨床觀察，那些年輕的，基礎疾病較少的，依從性比較好的，生活有規律的，各項并發癥控制的較好，經濟條件相對較好的，家庭和睦的患者，通常活的都比較久。而自爆自棄的，依從性差的，一般預后都不好。
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很高興被邀請回答這個問題！
其實吧我覺得“腎衰竭病人做了透析能活多久？”這個問題問的有些籠統。畢竟腎衰竭不像是癌癥這樣的絕癥，它還有透析和腎移植這些治療方法。不管是生存時間，還是生活質量都還是遠強于絕癥的！
像透析的話，我見過10多年的腹膜透析的患者，人還好好的，沒有特別明顯的病貌。血液透析的話，我們透析室透析10年左右的腎友大有人在。腎移植的患者生存時間可能還會更長，移植腎算它能用上個十年、八年，即使將來移植腎失功以后，還可以繼續透析，所以你這樣問“腎衰竭的患者做了透析以后還能活多久？”我也只能說：可能很久，但或許也不久！每個人都有不同的情況：身體素質，透析質量，經濟條件等等都是影響患者生存時長的因素！
好啦！作為一名尿毒癥患者，我覺得心態真的很重要，很多時候我都不把自己當病人。所以問我能活多久？我覺得我只管努力，剩下的留給天意！畢竟閻王要你三更死，絕不留你到五更！
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一聽說尿毒癥，在大眾的印象中恐怕就要面對死亡了，其實并不是這樣，尿毒癥早期及時治療是可以延長壽命的，可以通過透析以及換腎的療法，但是由于腎源不容易找到，所以一般都是以透析療法為主。
什么是尿毒癥透析呢？
尿毒癥透析是指溶質經過半透膜，從高濃度向低濃度方向運動，以促進水分的根除。尿毒癥透析又分為血液透析和腹膜透析兩種類型。
1、血液透析：簡稱血透，又稱作為人工腎和洗腎，是血液凈化技術的一種。利用半透膜原理，通過擴散、對流體內各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液的目的。
2、腹膜透析：腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶液指向低濃度一側移動(彌散作用)；水分則從低滲一側向高滲一側移動(滲透作用)。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。
尿毒癥透析容易引起的并發癥狀
1、高血壓：主要由于水鈉潴留、腎素血管緊張素系統活性增高、交感神經系統興奮性上升等原因引起。
2、胸腔積液：滲出性為主。多由心衰、水鈉潴留、腎綜、感染等引起，部分為原因不明的特發性尿毒癥性胸腔積液。
3、左心功能不全：其病因除高血壓、水鈉潴留外，還與貧血、酸中毒、內瘺、電解質紊亂、營養不良等有關。
4、心包炎：透析開始后2周內出現的心包炎稱早期心包炎，2周后出現的稱遲發性心包炎，發病機制均未明確。
5、冠脈疾病：多由原有冠狀動脈粥樣硬化基礎上過度超濾造成冠脈缺血引起。控制亮血壓、高血脂，糾正貧血，沈塑虹橋腎病醫院提醒您保持透析間期體重避免過多脫水等可有效預防其發生。
6、肺水腫：多由于水負荷過重引起，其它原因有充血性心衰，低蛋白血癥和肺毛細血管通透性增加等。充分超濾水分可迅速改善癥狀。
尿毒癥透析能活幾年
尿毒癥透析能活幾年一般是與患者的體質有關聯的。每個患者可以存活的時間都是不一樣的，這與自身的體質密切相關。除此之外，采用的治療方式，進行治療的時間，治療方式是否符合患者的實際情況等等，這些因素都會影響到尿毒癥透析的存活時間的長短。尿毒癥透析如果都配合得很好，患者各方面條件都不錯的話，存活的時間比較長，通常可以存活20-30年的時間。如果尿毒癥透析后，患者沒有積極配合身體恢復的話，那么存活的時間就會比較短，有些患者也還能存活3-10 年的時間。
尿毒癥透析能存活的時間長短還跟并發癥有關系。各種并發癥的病情惡化程度都會影響存活的時間。患者如果是出現高血壓并發癥的話，那對存活時問的影響就會更大。還有一些使催化作用的現象，像感染、心衰、脫水均都可能導致腎功用惡化，從而對影響生命的長短造成影響。基礎病因也會影響尿毒癥透析的存活時問。尿毒癥患者如果是慢性腎小球腎炎的話，存活的時間只有10個月。如果是無梗阻性腎盂腎炎的話，那么存活的時間為14個月。
尿毒癥透析的并發癥預防
1、注意高危因素，包括嚴重創傷、較大的手術、全身性感染、各種因素引起的持續性低壓以及腎毒性物質，均可引起腎缺血和中毒，應及時處理，以免發展到不可逆的階段。
2、積極補充血容量、解除腎血管收縮、盡量縮短腎缺血時間，并積極糾正水、電解質和堿平衡失調。
3、對嚴重軟組織擠壓傷及誤輸異型血，在處理原發病的同時，應輸注5%碳酸氫鈉250ml堿化尿液，并應用甘露醇防止血紅蛋白、肌紅蛋白阻塞腎小管或其它腎毒素損害腎小管上細胞。
4、在進行影響腎血流的手術前，應擴充血容量，術中術后應用甘露醇或呋塞米，以保護腎功能
5、出現少尿時可應用補液試驗和利尿試驗，既可鑒別腎前性和腎性ARF，又可能預防腎前性ARF發展為腎性ARF。
結語：腎衰竭透析的患者能活多久，考慮的因素有很多，要考慮這個人的整體情況，有的人可能沒有幾年就去世了，而有的人可以活個20-30年都是沒有問題的。
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腎衰竭病人做了透析還能活多久？
這個問題要因人而異，因病情而異，積極治療是最重要的。就拿我們院的480例慢性腎衰竭維持性血液透析患者中有80例伴發泌尿系感染，感染率為16.7％，其實很多情況下，都是因其他感染、并發癥，加重了病情。在臨床上，慢性腎衰竭是腎臟內科較為常見的疾病，該疾病主要是由多種原因引發腎臟損害并嚴重破壞腎單位，進而致使內分泌紊亂、氮質代謝產物儲留紊亂、水電解質及酸堿平衡失調等表現的一組臨床綜合征。
慢性腎衰竭維持性血液透析患者合并糖尿病腎病會加速其蛋白分解速度，致使機體營養存在大量缺乏，會導致患者免疫球蛋白減少，免疫力降低及組織缺血等，進一步增加了患者發生泌尿系感染的概率。
慢性腎衰竭維持性血液透析患者合并慢性腎小球腎炎，由于患者機體濾過功能異常，尿液大量堆積會引發毒性因子大量產生，進而致使泌尿系感染概率增加。
慢性腎衰竭維持性血液透析患者合并高血壓腎病，由于受到粥樣動脈硬化的影響會導致機體血管發生病變，由于血液供應量減少進一步使機體的免疫能力降低，從而增加了患者發生泌尿系感染的概率。
慢性腎衰竭屬中醫學水腫、虛勞、溺毒、關格等范疇，多由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等發展而來。經典古籍強調腎的重要性，但對于慢性腎衰竭的認知多處于疾病晚期。
慢性腎衰竭發展至后期多出現陰陽兩虛，氣陰兩虛之證。陽曉等研究發現，慢性腎功能衰竭患者正虛證候以氣陰兩虛證為首，認為氣陰兩虛是發病的主要因素，臨證時根據氣虛與陰虛的偏重情況選擇藥物及用量，常用方劑有參芪地黃湯，常用藥物有黃芪、黨參、當歸、白芍、山藥等。
在治療上，有中西醫并存的方法，所以相信醫療會給一個好的方案。
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我見過的腎衰竭病人做透析，長的有已經做了二十多年的，現在還活著，短的有幾個月就突發急癥去世了，個體差異很大。但是從大數據來說，透析無疑是腎衰竭病人延長生命的重要手段。就是花費高，可以申請慢性病，這樣下來大部分都報銷了。
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恐懼源于未知，正是因為患者的不了解才會出現類似的擔憂，但這事并不全在于患者，更多時候則是因為我們的宣傳科普工作沒有做到位，如果我們能夠增加和患者的交流，在談論中科普相關知識，或許有助于患者對自身心態和情緒的控制，自身情緒和心態，這不僅可以幫助患者穩定或緩解病情，還有利于維護良好的醫患關系。
對于腎衰患者來說，定期的透析治療是維持其生命安全必要措施，隨著現代醫療水平的進步，腎衰患者的存活期限也越來越久，即使十幾二十年也不在話下，但是我們也得明白，決定患者最終治療效果的因素有很多，比如患者年齡的大小、體質的差異、是否早期治療、是否存在并發癥等等，任何一點不同都會影響患者最后的結局；所以，在臨床上，我們經常會看到，有些患者能夠存活十幾二十年，甚至還不耽誤正常的工作和學習，而有些患者卻連三、五年都撐不過去。
其實，還有一點非常重要，那就是患者家庭的經濟情況，雖然有國家大病醫保政策的支持，但仍有很多患者無力承擔持續產生的醫療費用，畢竟透析只是治標不治本，要想活下去就必須一次又一次的投入，不過還好，現有的特殊病種門診報銷政策可以幫助患者緩解經濟方面的壓力。