對(duì)于患有心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，為什么一定要將阿司匹林和他汀類藥物配合服用？這的確是一個(gè)很好的問(wèn)題。因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)世界里，多數(shù)心腦血管疾病患者都是阿司匹林和他汀兩類藥物同時(shí)吃，也的確有些朋友對(duì)這個(gè)問(wèn)題有疑問(wèn)，今天張大夫就試著來(lái)解釋一下。這里提到阿司匹林和他汀兩類藥物，其實(shí)嚴(yán)格講，應(yīng)該對(duì)于患有心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，為什么一定要將阿司匹林和他汀類藥物配合服用？這的確是一個(gè)很好的問(wèn)題。因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)世界里，多數(shù)心腦血管疾病患者都是阿司匹林和他汀兩類藥物同時(shí)吃，也的確有些朋友對(duì)這個(gè)問(wèn)題有疑問(wèn)，今天張大夫就試著來(lái)解釋一下。這里提到阿司匹林和他汀兩類藥物，其實(shí)嚴(yán)格講，應(yīng)該

對(duì)于患有心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，為什么一定要將阿司匹林和他汀類藥物配合服用？這的確是一個(gè)很好的問(wèn)題。因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)世界里，多數(shù)心腦血管疾病患者都是阿司匹林和他汀兩類藥物同時(shí)吃，也的確有些朋友對(duì)這個(gè)問(wèn)題有疑問(wèn)，今天張大夫就試著來(lái)解釋一下。

這里提到阿司匹林和他汀兩類藥物，其實(shí)嚴(yán)格講，應(yīng)該是抗血小板聚集藥物和他汀類藥物?？寡“寰奂幬镆园⑺酒チ譃榇?，還包括氯吡格雷、替格瑞洛。他汀類藥物則有很多種，比如說(shuō)大家熟知的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等以他汀為名字結(jié)尾的藥物。

應(yīng)該說(shuō)對(duì)于心腦血管疾病患者之所以要口服上述兩類藥物，主要是為了解決下面兩方面的問(wèn)題：

第一個(gè)問(wèn)題是不讓動(dòng)脈粥樣硬化性的斑塊進(jìn)一步長(zhǎng)大，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化性的斑塊是形成心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)?？刂谱?dòng)脈粥樣硬化性的斑塊，就等于控制住了心腦血管疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。而這方面他汀顯得十分重要，因?yàn)樗】梢宰尩兔芏戎鞍捉档偷揭欢?biāo)準(zhǔn)以下。而隨著低密度脂蛋白的達(dá)標(biāo)，斑塊的生長(zhǎng)就會(huì)被控制，這是為什么心腦血管疾病患者要吃他汀的原因所在。

第二個(gè)問(wèn)題是心腦血管疾病患者如果不慎動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊變得不穩(wěn)定，發(fā)生了破裂，這時(shí)候我們要預(yù)防它形成血栓。這時(shí)候就需要阿司匹林這一類抗血小板聚集的藥物來(lái)發(fā)揮作用，這就是心腦血管疾病患者為什么要注意口服阿司匹林這類抗血小板藥物的重要原因。其實(shí)，就是為了預(yù)防血栓的形成。

總之，心腦血管疾病患者只要是沒(méi)有禁忌癥，很可能需要吃阿司匹林和他汀類藥物。這是大部分患者的選擇。但是，如果有禁忌癥，不能吃這兩類藥物，也不用怕，也可以有相應(yīng)的替代藥品，比如說(shuō)氯吡格雷替代阿司匹林，依折麥布替代他汀。當(dāng)然，這一切都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。

任何藥物的使用都沒(méi)有絕對(duì)一說(shuō)，我們需要根據(jù)患者的病情和耐藥性綜合考慮！為什么我們常說(shuō)心腦血管疾??？因?yàn)檫@些患者的病情相似度過(guò)高，最為主要的差別在于部位，斑塊、狹窄、缺血都可以在二者當(dāng)中應(yīng)用，危險(xiǎn)度也不相上下。血管貫穿我們的全身，一旦發(fā)生了狹窄或痙攣現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致血運(yùn)循環(huán)受到影響，任何藥物的使用都沒(méi)有絕對(duì)一說(shuō)，我們需要根據(jù)患者的病情和耐藥性綜合考慮！為什么我們常說(shuō)心腦血管疾??？因?yàn)檫@些患者的病情相似度過(guò)高，最為主要的差別在于部位，斑塊、狹窄、缺血都可以在二者當(dāng)中應(yīng)用，危險(xiǎn)度也不相上下。血管貫穿我們的全身，一旦發(fā)生了狹窄或痙攣現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致血運(yùn)循環(huán)受到影響，所以說(shuō)，不是阿司匹林和他汀一定要搭配使用，而是患者同時(shí)需要它們，但如果患者存在抵抗現(xiàn)象或副作用嚴(yán)重，也可以使用其他藥物代替，藥物的服用永遠(yuǎn)都不是絕對(duì)的！

【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】心腦血管病的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊的形成，患者大多患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，以高血壓為例，動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的發(fā)生過(guò)程是：高血壓損傷血管內(nèi)皮--脂肪沉積于損傷處--引起炎性反應(yīng)--形成“粥”狀脂質(zhì)物--破壞并取代血管正常組織--血管發(fā)生病變。由此【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】心腦血管病的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊的形成，患者大多患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，以高血壓為例，動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的發(fā)生過(guò)程是：高血壓損傷血管內(nèi)皮--脂肪沉積于損傷處--引起炎性反應(yīng)--形成“粥”狀脂質(zhì)物--破壞并取代血管正常組織--血管發(fā)生病變。由此

【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

心腦血管病的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊的形成，患者大多患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，以高血壓為例，動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的發(fā)生過(guò)程是：高血壓損傷血管內(nèi)皮--脂肪沉積于損傷處--引起炎性反應(yīng)--形成“粥”狀脂質(zhì)物--破壞并取代血管正常組織--血管發(fā)生病變。

由此可見(jiàn)，血管內(nèi)皮損傷及脂肪沉積是導(dǎo)致血管病變最主要的兩個(gè)環(huán)節(jié)。由于高血壓一旦發(fā)生即不可逆轉(zhuǎn)，患者需要終生治療控制血壓，而在其過(guò)程中血壓的波動(dòng)不可避免，因此需要從導(dǎo)致血管病變的另外一個(gè)環(huán)節(jié)入手加以防范，也就是有效控制血脂，相當(dāng)于上了“雙保險(xiǎn)”，這就是服用他汀類降脂藥的目的。

他汀類降脂藥的主要作用是抑制肝臟合成過(guò)多的低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白是將脂肪運(yùn)送進(jìn)血管內(nèi)中的“運(yùn)輸工具”，因此降低其水平即可以有效避免脂肪的沉積，降低動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，他類降脂藥還能減輕沉積的脂肪發(fā)生炎性反應(yīng)，增強(qiáng)已經(jīng)形成的斑塊的穩(wěn)定性，這一點(diǎn)也非常重要。

因?yàn)橐坏┌邏K發(fā)生破裂，其中的“粥狀脂質(zhì)物”就是暴露在血液中，大量的血小板就會(huì)聚集在其周圍形成團(tuán)塊，這就是血栓。血栓的危害比斑塊大的多，它可就地堵塞血管，也可隨血流到處游走堵塞與其大小相近的血管，引起梗塞性疾病。為了防止這種情況的發(fā)生，就需要服用可抑制血小板聚集的藥物，最常用的就是阿司匹林，相當(dāng)于為預(yù)防心腦血管病的發(fā)生加了“三重保險(xiǎn)”。

綜上所述，高血壓患者的治療目標(biāo)不僅僅是要把血壓降下來(lái)，采取多種措施把動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)降到最低也是重要的治療內(nèi)容。需要特別提醒的是：對(duì)心腦血管病患者來(lái)說(shuō)，對(duì)血脂尤其是低密度脂蛋白的控制要求比普通人嚴(yán)格的多，比如正常人低密度脂蛋白要求不高于3.37mmol/L，心腦血管病患者則要求控制在1.8mmol/L以下，由于患者往往存在自身脂代謝障礙，往往需要借助他汀降脂藥的幫助才能達(dá)到控制目標(biāo)，且需要長(zhǎng)期服用。

至于患者擔(dān)心的，長(zhǎng)期服用降壓藥、他汀藥、阿司匹林等多種藥物帶來(lái)的副作用，要知道這些副作用比較起血管病變所帶來(lái)的后果，好比“小巫見(jiàn)大巫”而忽略不計(jì)，何況這些副作用的發(fā)生率非常低，沒(méi)有必要為此而過(guò)于擔(dān)憂。

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如果說(shuō)有心腦血管疾病的患者，一定要吃阿司匹林和他汀，這么說(shuō)就太絕對(duì)。比如說(shuō)出血性腦卒中的患者，如果也服用阿司匹林，那么出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步加大，就得不償失了。對(duì)于大多數(shù)的血栓性的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，往往都是需要阿司匹林和他汀兩種藥一起服用的。對(duì)于已有心血管疾病的患者，不需如果說(shuō)有心腦血管疾病的患者，一定要吃阿司匹林和他汀，這么說(shuō)就太絕對(duì)。比如說(shuō)出血性腦卒中的患者，如果也服用阿司匹林，那么出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步加大，就得不償失了。對(duì)于大多數(shù)的血栓性的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，往往都是需要阿司匹林和他汀兩種藥一起服用的。對(duì)于已有心血管疾病的患者，不需

如果說(shuō)有心腦血管疾病的患者，一定要吃阿司匹林和他汀，這么說(shuō)就太絕對(duì)。比如說(shuō)出血性腦卒中的患者，如果也服用阿司匹林，那么出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步加大，就得不償失了。對(duì)于大多數(shù)的血栓性的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，往往都是需要阿司匹林和他汀兩種藥一起服用的。

對(duì)于已有心血管疾病的患者，不需要再根據(jù)血壓、血脂、血糖指標(biāo)以及年齡、家族病史等方面的綜合判斷，來(lái)評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)了，可以直接被定義為心血管疾病的“極高?！憋L(fēng)險(xiǎn)患者。對(duì)于這種情況，服用藥物的目的，一方面是控制好各種可能引起心血管疾病二次復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，如有高血壓?jiǎn)栴}的，需要合理選擇藥物，把血壓控制平穩(wěn)，如有糖尿病的問(wèn)題的，也要控制好血糖等等，另一方面，就是要做好心血管疾病二次復(fù)發(fā)的預(yù)防，阿司匹林、他汀都算是這樣的藥物。

如果有血栓性的問(wèn)題，本身又有動(dòng)脈硬化、斑塊等問(wèn)題，血小板形成進(jìn)一步聚集，形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很大，這種情況下，選擇低劑量的阿司匹林腸溶片，用于抵抗血小板凝集，預(yù)防血栓就非常有必要。阿司匹林通過(guò)抑制血栓素A2的形成，從而起到抑制血小板凝集的作用，其藥效可以持續(xù)整個(gè)血小板的生命周期，是目前臨床上最基礎(chǔ)的抗血小板凝集藥物，在心血管疾病的二級(jí)預(yù)防上應(yīng)用非常廣泛。

對(duì)于有心血管疾病的患者，控制好血脂，是減少血脂沉積，血脂對(duì)血管壁造成炎性反應(yīng)，減少高血脂造成心血管疾病二次復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的根本辦法。對(duì)于已有心血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，要重點(diǎn)注意兩個(gè)血脂指標(biāo)，一個(gè)是低密度脂蛋白膽固醇，應(yīng)當(dāng)將其控制在1.8mmol/L以下，才算達(dá)標(biāo)，而總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的差值（非高密度脂蛋白膽固醇）的量，也要控制在2.6mmol/L以下，這兩個(gè)值都達(dá)標(biāo)，可以大大減少血脂問(wèn)題帶來(lái)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

這種情況下，往往需要服用他汀類藥物來(lái)控制血脂，他汀類藥物通過(guò)抑制肝臟對(duì)于膽固醇的合成，能夠有效的降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，中等強(qiáng)度的他汀，就可以使血脂降低30%~50%左右，是目前臨床上最常見(jiàn)的血脂調(diào)節(jié)藥。

因此，很多有心血管疾病問(wèn)題的朋友，醫(yī)生都會(huì)開(kāi)具阿司匹林和他汀這兩種藥物，要求長(zhǎng)期服用。但服用藥物，并不單單是堅(jiān)持吃的問(wèn)題，服藥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，服藥期間的相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，都是非常重要，對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀，給大家以下幾點(diǎn)建議：

1. 服用阿司匹林前，應(yīng)該進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，特別消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的患者，應(yīng)先行根治幽門(mén)螺旋桿菌，對(duì)于有消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，又確需服用阿司匹林的，在給藥的前12個(gè)月，一般推薦服用胃黏膜保護(hù)劑來(lái)保護(hù)胃黏膜。

2. 在服用阿司匹林期間，也同樣要注意出血風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)腹痛、吐血、柏油樣便等內(nèi)出血癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。另外，皮下出現(xiàn)、牙齦出血等，是否由服用阿司匹林引起，還請(qǐng)根據(jù)情況就醫(yī)判斷。

3. 服用阿司匹林期間，要注意控制好血壓，至少應(yīng)將血壓控制在150/90以下，如果控制不好血壓，會(huì)加大出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

4. 服用他汀藥，要注意他汀類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)氨酶升高，肌肉痛，血糖代謝不良等，都有可能是因?yàn)榉盟《鴮?dǎo)致，如果出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)，如轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上，肌酸激酶升高10倍以上等問(wèn)題，應(yīng)先停藥。

5. 服用他汀類藥物期間，要注意定期測(cè)量血脂情況，充分了解血脂達(dá)標(biāo)情況，如果未達(dá)標(biāo)的，可以考慮調(diào)整用藥方案，達(dá)標(biāo)甚至已經(jīng)降的很低的，可以考慮減量服用他汀類藥物，減少藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

6. 如何提高他汀類藥物的身體耐受性，是非常重要的問(wèn)題。在控制血脂達(dá)標(biāo)的前提下，選擇最低劑量的他汀類藥物，是減少他汀副作用發(fā)生率，增加他汀身體耐受性的好辦法，對(duì)于低劑量他汀服用不耐受的患者，推薦加服依折麥布、普羅布考等藥物，協(xié)同作用降血脂，也能夠加強(qiáng)服藥的安全性和耐受性。

首先要明白這二類完全不同的藥物究竟各有什么作用，然后再分析為什么常把二種藥一起處方。近卅年來(lái)由于改革開(kāi)放的政策導(dǎo)致了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度明顯加快，老百姓口袋錢(qián)越來(lái)越多，民以食為天，有錢(qián)了天天像過(guò)年，病從口入：肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病加上三億多煙民，。此外個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)的出現(xiàn)帶來(lái)了工作首先要明白這二類完全不同的藥物究竟各有什么作用，然后再分析為什么常把二種藥一起處方。近卅年來(lái)由于改革開(kāi)放的政策導(dǎo)致了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度明顯加快，老百姓口袋錢(qián)越來(lái)越多，民以食為天，有錢(qián)了天天像過(guò)年，病從口入：肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病加上三億多煙民，。此外個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)的出現(xiàn)帶來(lái)了工作

首先要明白這二類完全不同的藥物究竟各有什么作用，然后再分析為什么常把二種藥一起處方。

近卅年來(lái)由于改革開(kāi)放的政策導(dǎo)致了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度明顯加快，老百姓口袋錢(qián)越來(lái)越多，民以食為天，有錢(qián)了天天像過(guò)年，病從口入：肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病加上三億多煙民，。此外個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)的出現(xiàn)帶來(lái)了工作中的高度壓力、學(xué)習(xí)、生活、工作節(jié)奏加快、競(jìng)爭(zhēng)厲害，這些心血管的危險(xiǎn)因素明顯增高了，血管內(nèi)的粥樣斑塊多了，老年病年輕化了。

低密度脂蛋白膽固醇越高、炎癥反應(yīng)越重斑塊內(nèi)的核心脂質(zhì)就迅速膨脹形成軟斑塊。那么控制好三高、抽煙等危險(xiǎn)因素降低低密度脂蛋白膽固醇LDL是防止斑塊瘋長(zhǎng)，破裂而發(fā)生心血管事件最有效的辦法。卅年前他汀類藥物誕生了，它除了明顯降低LDL穩(wěn)定、縮小甚至逆轉(zhuǎn)斑塊外還能有效地保護(hù)動(dòng)脈血管內(nèi)皮防止損傷。所以對(duì)于那些以前末控制好心血管危險(xiǎn)因素導(dǎo)致斑塊過(guò)多引起動(dòng)脈明顯狄窄而產(chǎn)生缺血，不穩(wěn)軟斑塊多易破裂而發(fā)生血栓事件或已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗、腦梗、大動(dòng)脈事件，植入過(guò)支架的人就需要服用他汀類藥物來(lái)穩(wěn)定斑塊。

誰(shuí)都不知道斑塊什么時(shí)候會(huì)破裂，血小板流過(guò)斑塊破裂口就會(huì)被激活并暴露出纖維蛋白受體，后者把激活的血小板連接成血栓堵塞血管引起心肌梗塞或腦梗塞。阿斯匹林是抗血小板激活的良藥，吃阿斯匹林是在預(yù)防那天斑塊破裂時(shí)阻止血栓形成。斑塊不破吃了也白吃，那怕幾年、幾十年。

理論上來(lái)說(shuō)吃他汀類藥物能穩(wěn)定斑塊的人斑塊不易破裂了，阿斯匹林抗血小板作用是英雄無(wú)用武之地。誰(shuí)又能保證吃了他汀類藥物是否將LDL降到達(dá)標(biāo)值，誰(shuí)也不能保證自己的情緒不會(huì)緊張、激動(dòng)、抑悶引起交感神經(jīng)興奮分泌過(guò)多腎上腺素引起冠狀動(dòng)脈或腦動(dòng)脈痙攣促使斑塊破裂。所以這二種藥往往會(huì)同時(shí)處方給你。

是否真有必要同時(shí)吃留下大家思考。

2019.2.28

心腦血管疾病是我國(guó)居民因病死亡的主要病因，是對(duì)人們健康威脅最大的“炸彈”。阿司匹林與他汀類藥物的作用，就是可以把這枚“炸彈”的引信拆除，減少它的危害。一、動(dòng)脈粥樣硬化與心腦血管疾病我們平時(shí)所說(shuō)的心腦血管疾病，其中最多的就是與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的血管疾病，包括冠心病、心肌梗死、心絞痛心腦血管疾病是我國(guó)居民因病死亡的主要病因，是對(duì)人們健康威脅最大的“炸彈”。阿司匹林與他汀類藥物的作用，就是可以把這枚“炸彈”的引信拆除，減少它的危害。一、動(dòng)脈粥樣硬化與心腦血管疾病我們平時(shí)所說(shuō)的心腦血管疾病，其中最多的就是與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的血管疾病，包括冠心病、心肌梗死、心絞痛心腦血管疾病是我國(guó)居民因病死亡的主要病因，是對(duì)人們健康威脅最大的“炸彈”。阿司匹林與他汀類藥物的作用，就是可以把這枚“炸彈”的引信拆除，減少它的危害。一、動(dòng)脈粥樣硬化與心腦血管疾病

我們平時(shí)所說(shuō)的心腦血管疾病，其中最多的就是與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的血管疾病，包括冠心病、心肌梗死、心絞痛、腦缺血、腦梗死、外周動(dòng)脈血栓、主動(dòng)脈瘤等，極大的影響人們壽命和生存質(zhì)量。

造成動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素有遺傳、高齡、高血壓、血脂異常、糖尿病和吸煙，其中男性發(fā)病率高于女性。其中血壓、血脂、血糖與吸煙，是可以治療和控制的因素，對(duì)于遺傳、年齡和性別因素，無(wú)法治療。所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極治療“三高”及戒煙，可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。但在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生之后，就需要進(jìn)行心腦血管疾病的預(yù)防了。

二、是否需要服藥需經(jīng)過(guò)評(píng)估

10年內(nèi)發(fā)作動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的風(fēng)險(xiǎn)高低，決定是否需要進(jìn)行預(yù)防。這種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，以年齡、性別、遺傳、血壓、血脂、血糖、體重、是否規(guī)范用藥等多種指標(biāo)，可以計(jì)算出10年內(nèi)發(fā)作ASCVD的風(fēng)險(xiǎn)。概率大于10%者為高危者，需要改變生活方式，使用阿司匹林和他汀藥物進(jìn)行預(yù)防。

對(duì)于已經(jīng)患了心腦血管疾病，或是已經(jīng)發(fā)作了血管事件的患者，則無(wú)需評(píng)估，都需要用藥加以預(yù)防。而對(duì)概率小于10%的中低風(fēng)險(xiǎn)患者，只用改變健康生活方式即可，無(wú)需使用藥物預(yù)防。

三、阿司匹林與他汀類藥物的作用

阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，是性價(jià)比最高的抗血小板藥物，對(duì)動(dòng)脈血栓有很好的抑制作用，可以顯著降低心肌梗死、腦梗死等疾病的發(fā)生率，對(duì)急性血栓發(fā)作還有治療作用。心腦血管疾病高危人群，以及已經(jīng)患了相關(guān)疾病的人群，只要沒(méi)有禁忌，都建議長(zhǎng)期服用阿司匹林。

他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成，降低血脂。表面上是調(diào)節(jié)血脂的藥物，實(shí)際上他汀類藥物是重要的抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物。心肌梗死、腦梗死的發(fā)生率，與血管的狹窄程度沒(méi)有關(guān)系，不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊的破裂與脫落才是引起這些血管事件的“真兇”。而他汀類藥物可以穩(wěn)定血管內(nèi)膜，阻止斑塊形成和發(fā)展，增加斑塊密度，縮小斑塊體積。把不穩(wěn)定的斑塊變成穩(wěn)定的斑塊。最終防止發(fā)生心肌梗死、腦梗死等疾病的發(fā)生。

所以阿司匹林與他汀類藥物并不能清除粥樣硬化斑塊，卻可以抑制血栓的發(fā)生。也就是說(shuō)，患了動(dòng)脈粥樣硬化就好比身體中有了一個(gè)“炸彈”，但阿司匹林與他汀類藥物可以把這個(gè)“炸彈”的引信拆除。抑制了血小板，穩(wěn)定住了斑塊，血栓就不會(huì)發(fā)生了，就可以避免心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重的疾病。

綜上所述，已經(jīng)患有心腦血管疾病的人，以及有發(fā)作心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的人，只要沒(méi)有禁忌，都建議在改變健康生活方式的基礎(chǔ)上，服用阿司匹林與他汀類藥物進(jìn)行預(yù)防。中低風(fēng)險(xiǎn)者采用改善健康生活方式即可，不必服藥。服藥之前，應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估。在用藥時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

心腦血管疾病絕對(duì)是慢性病中的NO1，無(wú)論是從發(fā)病數(shù)量，還是從對(duì)我們生命健康的威脅程度，都是首屈一指的第1名。但我們并不希望有這樣的第1名，對(duì)于罹患心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是生活質(zhì)量還是生命安全，都受到嚴(yán)重的威脅。而為了預(yù)防心腦血管疾病患者可能出現(xiàn)的急性血管并發(fā)癥，我們需要長(zhǎng)期心腦血管疾病絕對(duì)是慢性病中的NO1，無(wú)論是從發(fā)病數(shù)量，還是從對(duì)我們生命健康的威脅程度，都是首屈一指的第1名。但我們并不希望有這樣的第1名，對(duì)于罹患心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是生活質(zhì)量還是生命安全，都受到嚴(yán)重的威脅。而為了預(yù)防心腦血管疾病患者可能出現(xiàn)的急性血管并發(fā)癥，我們需要長(zhǎng)期一、心腦血管疾病患者為什么要口服這兩種藥物？二、服用這兩種藥物有什么副作用嗎？三、心腦血管病患者除了這兩種藥物，還需要口服其他藥物嗎？由此可見(jiàn)，阿司匹林和他汀都是必須服用的，治療心腦血管疾病的常用藥物，而且這兩者并不是唯一需要口服的藥物。看懂了嗎？關(guān)注我們，每天都有更新的科普。

謝邀！其實(shí)有很多情況下這樣的理解是錯(cuò)的，并不是一定，而是最好。因?yàn)槊恳粋€(gè)患者不可能兩個(gè)藥都同時(shí)吃，每一個(gè)患者都是不同的，一定要根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行判斷。比如說(shuō)自身有凝血機(jī)制的障礙，血壓控制不穩(wěn)定，三個(gè)月之內(nèi)有過(guò)大手術(shù)的經(jīng)歷，這種情況下是不可以吃阿司匹林的。這個(gè)可以翻看我之前的文謝邀！其實(shí)有很多情況下這樣的理解是錯(cuò)的，并不是一定，而是最好。因?yàn)槊恳粋€(gè)患者不可能兩個(gè)藥都同時(shí)吃，每一個(gè)患者都是不同的，一定要根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行判斷。比如說(shuō)自身有凝血機(jī)制的障礙，血壓控制不穩(wěn)定，三個(gè)月之內(nèi)有過(guò)大手術(shù)的經(jīng)歷，這種情況下是不可以吃阿司匹林的。這個(gè)可以翻看我之前的文

謝邀！其實(shí)有很多情況下這樣的理解是錯(cuò)的，并不是一定，而是最好。

因?yàn)槊恳粋€(gè)患者不可能兩個(gè)藥都同時(shí)吃，每一個(gè)患者都是不同的，一定要根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行判斷。

比如說(shuō)自身有凝血機(jī)制的障礙，血壓控制不穩(wěn)定，三個(gè)月之內(nèi)有過(guò)大手術(shù)的經(jīng)歷，這種情況下是不可以吃阿司匹林的。

這個(gè)可以翻看我之前的文章，講了阿司匹林很多的利弊和服用的方法。

其實(shí)這兩個(gè)藥的作用是不一樣的，有的時(shí)候還可以配合其他的藥物共同服用，這樣更有意義。

阿司匹林的作用是抗血小板聚集。

他汀的藥物是穩(wěn)定斑塊。

這兩者都可以有效的降低血管狹窄，斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)。如果兩者共同服用的話，作用是更大的，但是，不同的人他有不同的服用方式和方法。

在這種情況下，一定要根據(jù)自身個(gè)體化的性質(zhì)進(jìn)行用藥。

祝福大家都能夠身體健康！

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對(duì)于心腦血管疾病（主要是缺血性心腦血管疾?。┗颊邅?lái)說(shuō)，阿司匹林和他汀類藥物聯(lián)合使用十分常見(jiàn)，之所以將兩藥配合使用，其原因與心腦血管疾病的發(fā)生原因相關(guān)，兩者配合使用，能夠最大限度預(yù)防缺血性心腦血管疾病的發(fā)生和再發(fā)，保持血管暢通。在冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中，隨著病情對(duì)于心腦血管疾?。ㄖ饕侨毖孕哪X血管疾?。┗颊邅?lái)說(shuō)，阿司匹林和他汀類藥物聯(lián)合使用十分常見(jiàn)，之所以將兩藥配合使用，其原因與心腦血管疾病的發(fā)生原因相關(guān)，兩者配合使用，能夠最大限度預(yù)防缺血性心腦血管疾病的發(fā)生和再發(fā)，保持血管暢通。在冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中，隨著病情

對(duì)于心腦血管疾?。ㄖ饕侨毖孕哪X血管疾?。┗颊邅?lái)說(shuō)，阿司匹林和他汀類藥物聯(lián)合使用十分常見(jiàn)，之所以將兩藥配合使用，其原因與心腦血管疾病的發(fā)生原因相關(guān)，兩者配合使用，能夠最大限度預(yù)防缺血性心腦血管疾病的發(fā)生和再發(fā)，保持血管暢通。

在冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中，隨著病情進(jìn)展，血管內(nèi)皮逐漸被破壞，血脂進(jìn)入內(nèi)皮下沉積，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊等發(fā)生，如果不進(jìn)行生活方式干預(yù)和藥物治療，動(dòng)脈斑塊可能發(fā)生破裂、脫落，而斑塊破裂會(huì)導(dǎo)致血管壁不光滑，進(jìn)而引起血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成，引起腦梗死、心肌梗死等嚴(yán)重后果發(fā)生。

所以，如何穩(wěn)定斑塊，避免斑塊破裂，減少血小板聚集，對(duì)于缺血性心腦血管疾病的防治十分重要。為了達(dá)到這一目標(biāo)，我們常常推薦大家聯(lián)合使用阿司匹林和他汀類藥物，其中阿司匹林對(duì)血小板活性有不可逆的抑制作用，能夠起到抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成的功效。而他汀類藥物主要起著降低膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的作用。兩者配合，對(duì)于已有動(dòng)脈粥樣硬化的血管，或存在心腦血管高危因素的人群，能夠起到預(yù)防斑塊破裂、血栓形成的功效，對(duì)于冠心病、腦梗死的防治十分重要。

當(dāng)然，阿司匹林和他汀類藥物使用也有相應(yīng)禁忌癥，使用過(guò)程中也可能出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，為了最大限度提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，大家務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，要綜合評(píng)估病情，制定個(gè)體化方法。對(duì)于有活動(dòng)性消化道出血、出血體質(zhì)、嚴(yán)重心肝腎功能不全、過(guò)敏等人群，不宜使用阿司匹林，而嚴(yán)重肝功能不全等人群，不宜使用他汀類藥物。大家在使用過(guò)程中，也要注意監(jiān)測(cè)有無(wú)出血、胃腸道不適、肝腎功能損害等發(fā)生，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物使用，切不可私自停藥或調(diào)整劑量。

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心腦血管疾病是威脅人類健康的“頭號(hào)殺手”，近年來(lái)，我國(guó)心腦血管疾病的發(fā)病率居高不下，而且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的健康。對(duì)于患有心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，為什么一定要將阿司匹林和他汀類藥物配合服用？在臨床中，阿司匹林和他汀都是很常見(jiàn)的藥物，尤其是對(duì)于心腦血管疾病患者而言，心腦血管疾病是威脅人類健康的“頭號(hào)殺手”，近年來(lái)，我國(guó)心腦血管疾病的發(fā)病率居高不下，而且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的健康。對(duì)于患有心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，為什么一定要將阿司匹林和他汀類藥物配合服用？在臨床中，阿司匹林和他汀都是很常見(jiàn)的藥物，尤其是對(duì)于心腦血管疾病患者而言，1、阿司匹林和他汀類藥物的聯(lián)合用藥方案：心腦血管疾病發(fā)生的基礎(chǔ)病理因素在于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致斑塊形成，進(jìn)而因?yàn)榉€(wěn)定斑塊長(zhǎng)大或是不穩(wěn)定斑塊破裂，導(dǎo)致血栓形成，使得血管狹窄、堵塞，因此而誘發(fā)心梗、腦梗等常見(jiàn)的心腦血管疾病。而阿司匹林和他汀類藥物正是在這個(gè)病理因素發(fā)展的過(guò)程中，各自發(fā)揮著自己不同的作用，有效地預(yù)防了心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。2、阿司匹林和他汀類藥物的服用注意事項(xiàng)：對(duì)于需要長(zhǎng)期服用這兩種藥物的心腦血管疾病患者而言，一定要注意用藥安全。首先，用藥方案一定要遵醫(yī)囑，包括用藥時(shí)間、用藥劑量、藥物間相互作用的了解等，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下制定最佳的用藥方案。

其次，任何的藥物都有一定的副作用，長(zhǎng)期服用這兩種藥物必然會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，用藥者應(yīng)注意提防，一旦發(fā)現(xiàn) 異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)診治，必要時(shí)調(diào)整 用藥方案，其中阿司匹林最大的風(fēng)險(xiǎn)是出血，而他汀常見(jiàn)副作用有橫肌紋溶解、肝臟受損等，應(yīng)注意提防這些不適癥狀的發(fā)生。