食管癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，說明不是早期了，但是不影響進食，很多人會不了解為什么。其實，不難理解，進食困難主要是腫瘤導(dǎo)致食管腔狹窄，吞咽困難。或者是食管周圍轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)很大，壓迫食管也可以導(dǎo)致進食困難。

但是，如果食管腫瘤本身不大，不影響食物通過食管，就不會導(dǎo)致梗阻，就沒有不舒服的感覺。還有就是有食管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不代表腫瘤原發(fā)病灶就很大。一般來說，腫瘤越大，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的機會就越大。但是，也有原發(fā)灶很小，但是出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

因此，不能依據(jù)是否出現(xiàn)吞咽困難來判斷腫瘤的分期或嚴重程度。也不能根據(jù)食管癌原發(fā)病灶的大小來判斷是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，反過來一樣，不能說有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者就一定出現(xiàn)不適癥狀。

食管癌的分期診斷不是依據(jù)癥狀，而是依據(jù)客觀的檢查結(jié)果。主要是胃鏡檢查（了解腫瘤位置，形狀，大小）和活檢明確性質(zhì)；超聲胃鏡檢查評價腫瘤浸潤深度和食管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；胸部增強CT，了解腫瘤的浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及雙肺和縱隔淋巴結(jié)情況；頸部淋巴結(jié)超聲可以判斷有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；腹盆增強CT可以判斷肝臟和腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

完善分期檢查后，再根據(jù)腫瘤的病期，選擇相應(yīng)的治療方案。

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食管癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑主要是局部浸潤擴散和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及晚期的血行轉(zhuǎn)移。

發(fā)生沒有進行性吞咽困難及胸骨后疼痛癥狀，而僅僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況比較少見，主要是由于發(fā)生了惡性程度高的髓質(zhì)型或未分化的食管癌，癌組織向食管壁內(nèi)擴散，早期侵犯了沒有漿膜層的食管旁淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)了食管旁及左鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

對于這種食管癌應(yīng)該及時進行食管超聲內(nèi)鏡檢查，以了解食管癌壁內(nèi)浸潤的深度、周圍淋巴及器官浸潤的情況，對食管癌的分期、治療方法的選擇及治療預(yù)后的評估有重要的指導(dǎo)意義。
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