大便不成型即便溏，這一情況相信有很多人都經(jīng)歷過。其作為腸炎疾病的典型癥狀之一。西醫(yī)上認(rèn)為，其主要由于患者進(jìn)行的飲食不潔、消化不良，最終導(dǎo)致大腸桿菌、沙門菌和志賀氏菌發(fā)生感染所致。中醫(yī)上卻認(rèn)為，大便不成型可能是體內(nèi)濕氣過重的緣故，這究竟正確嗎?

中醫(yī)認(rèn)為，脾虛則便溏，因而這一情況發(fā)生的本質(zhì)原因就是機(jī)體的脾虛濕盛，其中脾虛為本而濕盛為標(biāo)。由此看來，大便不成型真的是由濕氣所導(dǎo)致。但是，值得注意的是，機(jī)體濕氣過重可能還會有其他不同表現(xiàn)存在。

一般來講，體內(nèi)濕氣重的人大多數(shù)都是飲食油膩和缺乏運(yùn)動的人，與此同時他們又常會由于濕氣重而感覺身體沉重和四肢無力，最終形成了一種惡性的循環(huán)，長期以往，必然會導(dǎo)致濕氣攻入脾臟，最終引發(fā)一系列的重癥。

通常來講，當(dāng)機(jī)體體內(nèi)的濕氣過重，此時患者往往會覺得困倦、身體沉重、沒有食欲且手腳冰冷，情況嚴(yán)重的話，甚至還會出現(xiàn)有腸胃炎的現(xiàn)象，因而患者機(jī)體如果還存在這一癥狀的話，一定要多加重視，即使采取對癥的措施進(jìn)行診治，以規(guī)避一些不必要危害的發(fā)生。

指導(dǎo)專家：陳寶財，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，滄州市人民醫(yī)院國醫(yī)館。

擅長：在腫瘤中醫(yī)治療、臨床常見內(nèi)科、婦科等疾病上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了自己的診療特色。

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大便不成形即中醫(yī)講的“溏瀉”又稱便溏或泄瀉，即大便稀軟不成形，嚴(yán)重的呈水樣便，排便間隔時間縮短，大便次數(shù)增多，每天三、四次以上。其病理機(jī)制，大多是由于脾胃虛弱，脾運(yùn)化水谷精微功能失職、水停腸道、大腸傳導(dǎo)功能亢進(jìn)所致。 而濕氣則是大便不成形的主要幫兇。欲實(shí)大便，先健脾胃；脾胃健，濕自除。

濕氣有阻遏氣機(jī)，易傷陽氣之性，其特性重濁粘滯，且有趨下之勢。故濕邪為病，表現(xiàn)為人體氣機(jī)阻滯，脾陽不振，水濕停聚而胸悶脘痞、肢體困重、嘔惡泄瀉等癥，以及分泌物和排泄物如痰、帶下、大小便等穢濁不清。

脾能運(yùn)化水濕，以調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的平衡，脾虛不運(yùn)則易生濕，而濕邪過勝又易困脾。脾主濕而惡濕，若因外感寒濕之邪，傷脾礙胃，脾失健運(yùn)而水濕為患，稱為“濕困脾土”，可見頭重如裹、脘腹脹悶、口粘不渴等癥。若素體脾氣虛弱，或飲食不節(jié)，過食生冷、油膩厚味之物，損傷脾胃，使脾健運(yùn)無權(quán)，而水濕停聚，稱“脾病生濕”，可見肢倦、納呆、脘腹脹滿、痰飲、泄瀉、水腫等。由此可知，脾具有惡濕的特性，并且對于濕邪有特殊的易感性。

另外，宿食痰濁、肝氣不舒等也可以影響脾主運(yùn)化水濕之功能，最終導(dǎo)致脾病生濕。

大便不成形多見于脾胃虛弱、脾陽虛衰、脾胃濕熱、食滯胃腸、痰濕困脾、外感寒濕之邪、肝郁乘脾、腎虛等證。下面就來看看這幾種證型的治法方藥：

脾胃虛弱型：表現(xiàn)為食少便溏，體倦乏力，少氣懶言，脘腹脹滿，食后尤甚，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。治法宜健脾益氣，和胃滲濕。方選參苓白術(shù)散。

脾陽虛衰型：表現(xiàn)為脘腹隱痛或不適，喜溫喜按，腹脹腸鳴，食少，泛吐清水，大便溏薄，面色皖白，肢冷畏寒，神倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法宜溫運(yùn)脾陽。方選附子理中丸

脾胃濕熱型：表現(xiàn)為胸脘痞悶，脘腹脹痛，終日不解，脘中嘈雜灼熱，口粘口苦，渴不欲飲，納呆，食甜則泛酸，大便粘滯不爽，尿黃短少，舌苔白厚膩或黃厚膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治法宜清利濕熱。方選葛根黃芩黃連湯。

食滯胃腸型：表現(xiàn)為脘腹脹滿疼痛，拒按，得食更甚，·吐瀉后則舒，噯腐吞酸，厭食，惡心嘔吐，吐出物臭穢，泄瀉或大便不爽，瀉出物臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。常具有暴飲暴食病史。治法宜消食導(dǎo)滯。方選保和丸。

痰濕困脾型：表現(xiàn)為脘悶納呆，口中粘膩，肢體困重，口淡不渴，大便稀溏，小便不利，苔白膩，脈濡緩。治法宜燥濕化痰，理氣寬中。方藥選二陳湯合平胃散。

外感寒濕型：表現(xiàn)為泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。治法宜芳香化濕，解表散寒。方選藿香正氣散。

肝郁乘脾型：表現(xiàn)為每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦。治法宜疏肝健脾，調(diào)中止瀉。方選痛瀉要方。

腎虛型：表現(xiàn)為黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法宜溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。方選四神丸。

總之，大便不成形其根本在脾，與濕氣關(guān)系密切，也與宿食礙脾、肝氣不舒有關(guān)，在治療或調(diào)養(yǎng)時，要根據(jù)不同的證型選擇適宜的方法，有針對性的進(jìn)行調(diào)理。

以上所述，僅供參考，如有不妥之處，請?zhí)岢瞿鷮氋F的建議，我們共同學(xué)習(xí)；如有需要，請咨詢中醫(yī)師；如需了解更多健康知識，請 關(guān)注 一聊健康。謝謝！

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您好，很高興回答您的問題。大便不成形從中醫(yī)理論的角度來分析確實(shí)與濕邪有關(guān)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說“濕勝則濡泄”，“濡”者軟也，指大便軟而不成形，代指大便稀溏，“泄”字與瀉相通，指大便次數(shù)增多。大便不成形的核心機(jī)理是因脾虛水濕不化，水走腸間而引發(fā)。

• 水濕不化由兩方面導(dǎo)致，一是外感濕邪，引起的濕邪困脾，形成水濕不化，例如飲食生冷食物后，出現(xiàn)突發(fā)的大便溏泄不成形，伴有腹脹腸鳴，發(fā)熱頭痛。類似于胃腸感冒，這種情況屬外感濕邪。二是代謝水液的臟腑失調(diào)，如肺氣虛弱，脾氣不足，腎氣虧損無法運(yùn)化代謝水液，水濕內(nèi)停而出現(xiàn)的慢性長期的大便不成形，大便溏薄，脾虛常伴有形體肥胖，頭身困重，舌淡有齒痕苔膩，脈弱。肺氣不足常有胸悶氣短，乏力沒勁的表現(xiàn)，腎氣虧損常伴有腰膝酸軟，尿頻遺尿的癥狀，由此可見，水濕內(nèi)停只是引起的大便不成形的最終環(huán)節(jié)，分析導(dǎo)致水濕內(nèi)停的病因病機(jī)，才是解決濕氣的關(guān)鍵。

★大便不成形的中醫(yī)學(xué)理論

• 我接診的很多病人都會跟我說“大夫，我濕氣重，大便不成形，給我調(diào)調(diào)濕氣吧”。實(shí)際上，祛濕的方法很簡單，無非是燥濕，利濕，和化濕三種方法，明確引起濕氣的原因才是關(guān)鍵。
• 濕氣本來就是就是人體的水液，醫(yī)學(xué)家張景岳曾說“水停為濕”外感濕邪多因久居濕地，或者過量飲酒，飲食生冷，導(dǎo)致外在的水濕侵犯人體，《證治準(zhǔn)繩》中說“飲食之濕，酒、飲、乳酪是也，胃為水谷之海，故傷于脾胃”，因濕氣通于脾，濕邪進(jìn)入人體后首先濕困脾胃，導(dǎo)致人體出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，大便溏薄，伴有外感的發(fā)熱頭痛表現(xiàn)，這就情況采取芳香醒脾，化濕和胃的方法排除濕邪即可恢復(fù)。

• 體內(nèi)的水液代謝離不開肺脾腎三個臟腑。脾是運(yùn)化吸收水液的樞紐，肺氣有布散水液的功能，腎是排泄氣化水液的根本，因長期飲食不節(jié)，勞累過度，受寒飲冷導(dǎo)致肺脾腎臟腑失調(diào)，水液不被代謝運(yùn)化停滯后就會引起濕氣。脾胃是調(diào)節(jié)水液的核心臟腑，所以，水濕內(nèi)停常有便溏腹瀉，大便不成形的癥狀。
• 每個濕邪停滯，出現(xiàn)大便不成形病人的體質(zhì)情況不同，側(cè)重的失調(diào)臟腑的情況亦不一樣，所以表現(xiàn)的癥狀也各有差別。列舉肺脾腎失調(diào)引起大便不成形的特點(diǎn)，僅供參考：

• ①肺氣不足引起的大便不成形：肺氣虛多因慢性長期的勞累過度，或者感受外界的風(fēng)寒損傷肺氣，或飲食生冷，冰結(jié)肺部陽氣，使肺氣虛弱，無法宣發(fā)肅降水液，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，肺與大腸相表里，肺氣虛腸道推動無力，常有大便不成形，卻排便無力，伴有冒虛汗，氣短乏力，胸悶痰多的表現(xiàn)。
• ②脾胃虛弱引起的大便不成形：脾胃是運(yùn)化水濕的關(guān)鍵臟腑，也是導(dǎo)致大便不成形的最常見的原因，長期的飲食不節(jié)，思慮過度損傷脾胃，水濕不化水走腸間形成便溏，腹瀉，四肢乏力，頭身困重，腹脹噯氣，舌淡有齒痕苔膩，脈弱軟。

• ③腎氣不足引起的大便不成形：腎位于臟腑的下部，腎氣具有蒸騰溫養(yǎng)脾胃的功能，同時，還有排泄水液的作用，腎氣不足引起的水液停滯，無法溫養(yǎng)脾胃，常引起大便不成形，以晨起腹瀉為主要表現(xiàn)，這樣的病人每天凌晨就要反復(fù)的去大便，中醫(yī)稱為“五更瀉”伴有腰酸乏力，怕冷舌淡苔薄脈沉弱的表現(xiàn)。

總結(jié)

大便不成形雖然是濕氣所引發(fā)，分清外濕與內(nèi)濕的區(qū)別，外濕多與急性胃腸炎相似，內(nèi)濕多因臟腑失調(diào)而產(chǎn)生，祛濕的方法很多，分析引起的濕氣重的具體原因，才可采取針對性的調(diào)治，同時，慢性長期的大便不成形還要明確胃腸道有無器質(zhì)性疾病，可經(jīng)專業(yè)醫(yī)生檢查，通過胃腸鏡排除是否存在慢性腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，腸道腫瘤等。

最后，希望我的回答對您有幫助。

備注：大家好，我是中醫(yī)朱旭陽，文中參考了中醫(yī)理論著作，結(jié)合個人經(jīng)驗(yàn)，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。

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大便不成形，是很多朋友比較苦惱的事，在表象上是屬于濕氣在作怪，但在根本上是由于脾虛或者脾腎陽虛惹的禍，與朋友們淺談如下。

一、淵源：大便不成形在中醫(yī)上屬于泄瀉的范疇，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，有“鶩溏”、“饗泄”、“注下”，等病名。

我們先看一下歷代文獻(xiàn)記載：

從以上文獻(xiàn)中可以看出，大便不成形，引起泄瀉的病因與寒邪有關(guān)，也與濕邪（外濕或內(nèi)濕）有關(guān)，同時也指出了，病位在脾，脾虛可以引起大便不成形。病機(jī)在于脾虛內(nèi)生濕氣，或者過食寒涼，濕邪內(nèi)入，引起大便不成形，或發(fā)為泄瀉。

二、常見病因病機(jī)：

1、感受寒濕暑熱之邪：濕邪最容易導(dǎo)致大便不成形，濕邪易困脾，脾虛不能升清，則發(fā)為泄瀉。寒邪與暑邪從皮毛而入，從表入里，或兼夾濕邪，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失常，清濁不分，引起大便不成形，或?yàn)樾篂a。

2、飲食所傷：飲食不潔食物；或嗜食辛辣，濕熱內(nèi)蘊(yùn)；或吃寒涼，都可以使脾運(yùn)失職，升降失調(diào)，清濁不分，引起泄瀉。

3、情志致病：憂郁或者暴怒，精神緊張，易肝氣郁結(jié)，橫犯脾胃，脾失運(yùn)化，肝木乘土，大便不成形，或者泄瀉。

4、久病體虛：久病虛衰，累及脾胃，日久脾虛，運(yùn)化失職，濕滯內(nèi)生，大便不成形，或泄瀉。

5、先天不足：稟賦薄弱，脾胃虛弱，不能受納運(yùn)化食物，易致大便不成形，或?yàn)樾篂a。

三、大便不成形臨床常見病證：

（一）：脾虛濕盛：

• 主癥：大便不成形，時溏時泄，反復(fù)發(fā)作，進(jìn)油膩食物或辛辣、寒涼之品，大便次數(shù)增多，面黃無光，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

• 治則：健脾祛濕

• 方藥：參苓白術(shù)散加減

• 中成藥：參苓白術(shù)丸、健脾丸、人參健脾丸、四君子丸、啟脾丸、健胃消食片、理中丸、補(bǔ)中益氣丸。

（二）、脾腎陽虛：脾虛日久，累計腎陽虛衰，出現(xiàn)脾腎兩虛癥狀。

• 主癥：大便不成形，時有完谷不化，五更（黎明前）泄瀉，腰膝酸軟，腰腹發(fā)涼，受涼后腹瀉加重，形寒肢冷，舌淡苔白，尺脈沉弱。

• 治則：溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉

• 方藥：四神丸加減

• 中成藥：四神丸、附子理中丸、金匱腎氣丸、健脾益腎顆粒、脾腎雙補(bǔ)丸。

四、大便不成形的養(yǎng)生注意事項(xiàng)：

1、注意飲食：少吃生冷辛辣以及不潔食物，少飲酒，少吃肥甘油膩之品。

2、注意保暖：盡量腹部少受涼，特別是夏天到了，使用空調(diào)及電扇要蓋住腹部，以免受涼發(fā)為泄瀉。

3、多運(yùn)動：運(yùn)動升陽，溫補(bǔ)脾陽，四肢強(qiáng)壯，脾陽旺盛，大便不成形會改善。春夏養(yǎng)陽，在不中暑的情況下，盡量多參加戶外活動，補(bǔ)充陽氣。

4、健脾祛濕粥：蓮子、薏苡仁、山藥、芡實(shí)、紅豆等（任選幾樣）適量煲粥喝，健脾祛濕，改善脾虛引起的大便不成形。

以上對于大便不成形從病因病機(jī)，臨床癥狀，以及治療與養(yǎng)生，與大家作以淺談，希望能幫助到朋友們。

祝朋友們，脾胃杠杠好，吃嘛嘛嘛香！

（溫馨提示：文中方藥僅供學(xué)習(xí)與交流，切勿自行抓藥，責(zé)任自負(fù)，若喜歡中醫(yī)科普與養(yǎng)生，請關(guān)注此號，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)幫助更多的朋友?。?/p>

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大便不成形的病機(jī)可能是濕氣的原因，但也有其他的病機(jī)原因。單純濕氣導(dǎo)致的大便不成形主要特點(diǎn)是大便黏滯，次數(shù)不會增多，不會腹痛腹瀉。濕氣過重的大便不成形也可分為寒濕下注和濕熱下注。

寒濕下注，脾腎陽虛會導(dǎo)致大便不成形，這種情況大便的特點(diǎn)是腹痛腹瀉，大便清稀，次數(shù)增多，癥可見舌淡胖，脈沉遲弱。

濕熱下注也會導(dǎo)致大便不成形，這種情況大便特點(diǎn)是腹痛泄瀉，大便稀濁，便臭，次數(shù)增多，舌紅，苔根部黃膩。

脾氣虛弱也會導(dǎo)致大便不成形，這種情況大便特點(diǎn)是不會很稀，次數(shù)不會增多，也有可能會黏滯，因?yàn)槠⑻撨\(yùn)化水液失常，也容易生濕。

寒濕，陽虛，脾虛濕重的大便不成形在飲食上要遠(yuǎn)離寒涼生濕的食物，如水果，奶制品，甜食等。濕熱下注的大便不成形要遠(yuǎn)離辛辣油膩干燥的食物，如雞肉，羊肉，花生，瓜子等。

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中醫(yī)上有這么一句話：無濕不成瀉。也就是說大便不成形跟濕邪密切相關(guān)。

濕邪存在體內(nèi)有兩種情況會導(dǎo)致大便不成形，一種是體內(nèi)制約濕氣的力量變?nèi)趿?/strong>，導(dǎo)致大便不成形，比如脾虛、腎陽虛、肝氣乘脾；另外一種是體外的濕氣引動體內(nèi)的濕氣，導(dǎo)致大便不成形，比如貪食生冷、居住環(huán)境過于潮濕、天氣連日陰雨。

中年人吃完就瀉往往是因?yàn)?strong>年齡的增長，脾胃機(jī)能逐漸下降，加上平時不注意飲食，貪食生冷、肥膩之品，傷及脾胃，導(dǎo)致平時吃飯沒有食欲，或者吃了飯就拉肚，拉完身上就像虛脫了一樣，一點(diǎn)力氣也沒有，時間一長面色也變的萎黃。

不管是成人還是孩子只要經(jīng)常出現(xiàn)吃完腹瀉的現(xiàn)象，很大程度上是因?yàn)槠⑻摑袷ⅲ@個時候健脾是首要任務(wù)。臨床上往往選擇參苓白術(shù)散加減來治療。

黎明腹瀉須溫腎

黎明腹瀉多見于上了歲數(shù)的老人。

上了歲數(shù)的老人，身體機(jī)能進(jìn)一步退化，很多老人開始發(fā)現(xiàn)越來越怕冷了，身上的衣服好像永遠(yuǎn)也穿不夠，穿得再多還是冷，尤其是冬天。除此之外，也會出現(xiàn)腰膝酸軟，甚至晚上吃的什么早上起來拉的什么的腎陽虛的表現(xiàn)。中醫(yī)稱為黎明瀉，典型的腎陽虛的表現(xiàn)。這個時候止瀉并不是主要的，溫腎成為首選。臨床上往往選擇附子理中丸加四神丸來治療。

氣則腹瀉須疏肝

氣則腹瀉在臨床上比較少見，且多見于脾氣比較暴躁的人。

脾氣暴躁的人往往眉毛比較濃且長，這類人群往往控制不住自己的情緒，經(jīng)常因?yàn)橐挥X小事而暴跳如雷，看不慣的事情往往想立刻解決，不能有絲毫的不滿意。這類人群經(jīng)常發(fā)脾氣往往會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：一生氣就想拉肚子，拉完肚子就爽快。下次生氣還會再犯。這個時候除了本人需要克制情緒外，往往也需要借助一些藥物來治療。臨床上常常用痛瀉要方來進(jìn)行輔助治療。

外濕同樣不可忽視

雖然大便不成形的根本是脾虛濕盛，但是有一部分人群往往是體內(nèi)有濕氣，但是這部分濕氣體內(nèi)的正氣還能夠能力將它制約，但是往往因?yàn)轶w外的濕氣誘發(fā)體內(nèi)的濕氣，從而大致大便的不成形。

這個時候除了注意體內(nèi)的濕氣，體外的濕氣也須格外注意，比如少吃生冷油膩食品，改變居住潮濕的環(huán)境，必要時借助藥物來治療，比如藿香正氣散。

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大便不成形中醫(yī)稱為便溏。總得來說病因是體內(nèi)濕氣太盛所致，但病機(jī)不一定相同。有可能是天氣潮濕，外感濕邪，濕困脾乏，脾胃運(yùn)化水濕不利，故大便不成形。也可能是因?yàn)榉纹商搶?dǎo)致，脾虛則濕聚，水濕運(yùn)化不暢，脾為肺之母，脾虛故肺也會受影響，肺有通調(diào)水道的作用，肺氣不足，肺失宣降，則水濕排泄受阻，肺與大腸相表里，大腸的運(yùn)化傳導(dǎo)功能也會受影響，故表現(xiàn)為大便不成形。

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首先，大便不成形，是因?yàn)榇蟊愕乃痔啵沁@些水分是濕氣嗎？

其實(shí)不一定，大便不成形主要有3個原因。

1、脾胃虛弱容易導(dǎo)致大便不成型。因?yàn)槠⑽柑撊醯娜讼芰^差，排出的糞便一般比較軟，有時還難以成型。因此，需要及時調(diào)理，否則會影響消化和吸收。

2、不喜歡運(yùn)動的人大便容易不成形。因?yàn)楹芏嗳司米粍?，早上又喜歡賴床。這些不良的習(xí)慣容易降低腸胃蠕動能力，間接影響了消化，從而出現(xiàn)大便不成型癥狀。

3、大便不成型和飲食不規(guī)律有關(guān)。很多人喜歡喝冷飲，進(jìn)食冰凍的食物，例如雪糕，冰激凌等，這些食物都容易影響消化，刺激腸胃，從而導(dǎo)致大便異常。

脾虛引起的大便不成形有哪些表現(xiàn)呢？

第一、面色萎黃，神疲乏力；

第二、四肢困重，脘腹不舒，吃飯不香，厭食油膩；

第三、大便不成形；

第四、苔薄膩或舌質(zhì)淡胖，脈濡緩。

符合以上的癥狀，我們認(rèn)為是脾虛造成的，根據(jù)病情的輕重符合其中三點(diǎn)基本可以確定，可以使用補(bǔ)中益氣丸、參苓白術(shù)散等去健脾除濕。

服用藥物調(diào)治，同時，應(yīng)注意飲食調(diào)理，要戒煙戒酒，少吃酸、冷、生、硬、油膩及產(chǎn)氣多的食物。吃飯宜定時定量、少食多餐，還應(yīng)注意多做室外運(yùn)動，強(qiáng)健的體質(zhì)才是避免疾患的基礎(chǔ)。