作為心血管醫(yī)生，判斷一個(gè)人是否得了冠心病，是我們的基本功，就和大家吃飯用筷子一樣。

冠心病的人確實(shí)越來越多，但確實(shí)也有很多人被誤診為冠心病；正因?yàn)楣谛牟』旧喜荒?a href="http://www.jinanhaoyisheng.com/tag/%e6%b2%bb%e6%84%88" title="View all posts in 治愈" target="_blank">治愈，所以一旦確診就得一輩子吃藥控制。那么這些被誤診為冠心病的人，就可能被害的一輩子吃藥。

當(dāng)然還有一種可能，本身沒有冠心病，結(jié)果被診斷為冠心病，隨后給出了一些治療，什么丸、什么丹、什么保健品等等，花完錢，說您的冠心病治好，那么基本上可以判斷是假冠心病。

一、什么是冠心病

簡單說就是當(dāng)我們心臟的動脈血管，因?yàn)閯用}粥樣硬化，形成斑塊，這種斑塊引起的心血管狹窄超過50%的時(shí)候，我們稱之為冠心病。

因?yàn)樾呐K的動脈血管，解剖圖像像一個(gè)倒立的皇冠，所以心臟動脈叫冠狀動脈，像皇冠一樣的動脈。當(dāng)這里的動脈出現(xiàn)血管垃圾也就是血管斑塊加重，這種斑塊很像粥一樣的硬化，所以叫粥樣硬化。那么連在一起，就叫冠狀動脈粥樣硬化，如果這個(gè)冠狀動脈粥樣硬化超過了50%的狹窄就叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

我們平時(shí)說的心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋，甚至老百姓說的心肌缺血都屬于冠心病。

二、如何判斷冠心病

很多人做了一份心電圖就被告知，是心肌缺血是冠心病，接著就讓患者吃藥，這是極其不負(fù)責(zé)的。因?yàn)閱渭円环菪碾妶D心肌缺血，根本無法診斷冠心病。

冠心病因?yàn)榉譃樾慕g痛、心肌梗死、無癥狀的冠心病、心衰、猝死等等情況，所以診斷的方法不盡相同。

大體上診斷冠心病需要結(jié)合癥狀＋病史＋高危因素＋心電圖，或＋運(yùn)動試驗(yàn)，或＋冠脈CT，或＋冠脈造影，或＋心臟核素等等檢查給出最終診斷。

當(dāng)然，目前被稱為金標(biāo)準(zhǔn)，也就是最準(zhǔn)確的方法仍是冠脈造影，當(dāng)然并不是所有的冠心病診斷都得通過冠脈造影。

1、癥狀

對于心絞痛或心肌梗死或心衰的患者，幾乎能通過癥狀給出初步診斷。比如心絞痛可能會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸痛、頭疼、牙疼、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、胸悶憋氣等等表現(xiàn)，尤其是活動勞動勞累后出現(xiàn)，每次持續(xù)2-15分鐘左右。如果這些心絞痛持續(xù)不緩解，那么就要懷疑心肌梗死。

如果有心絞痛的癥狀，下一步就是心電圖。

2、心電圖

如果正好在患者心絞痛的時(shí)候做了心電圖，有心肌缺血的表現(xiàn)，且在患者心絞痛緩解后，沒有心絞痛的時(shí)候，心電圖和這份心肌缺血心電圖不一樣。那么就基本上可以確診冠心病。

對于心肌梗死的患者，如果有持續(xù)的心絞痛做一個(gè)心電圖，如果是ST段抬高型心肌梗死，那么立馬就能確診心肌梗死。

如果是非ST段抬高型心肌梗死，還需進(jìn)一步化驗(yàn)肌鈣蛋白和心肌酶，如果心肌酶有意義的升高，才能確診心肌梗死。

3、運(yùn)動試驗(yàn)

平時(shí)不發(fā)作心絞痛，到了醫(yī)院不犯病了，在安全評估后，可行運(yùn)動心電圖檢查，如果陽性就可以診斷冠心病，如果陰性，可以初步排除冠心病。

4、冠脈CT或造影

對于不能100%診斷或100%確診的，可以進(jìn)一步行冠脈CT檢查，冠脈CT能看到血管是否狹窄，狹窄多少，能確診冠心病。對于有典型的冠心病的患者，可進(jìn)一步行冠脈造影，一方面確診，一方面可以進(jìn)一步治療。

二、冠心病如何治療

為什么冠心病不能治愈，我們說了50%以上的狹窄叫冠心病，這個(gè)斑塊狹窄，很難逆轉(zhuǎn)，就算個(gè)別人能逆轉(zhuǎn)，也很難完全逆轉(zhuǎn)。理論是大部分冠心病的斑塊狹窄都在加重，或者正規(guī)治療后，斑塊狹窄穩(wěn)定了，不再加重，或不再快速加重。這就是最好的結(jié)果，所以冠心病不能根治，只能有效控制。

1、健康生活

不健康生活會加重血管垃圾，加重冠心病，所以健康生活是治療冠心病的基礎(chǔ)。遠(yuǎn)離煙酒、健康飲食、控制體重、堅(jiān)持運(yùn)動、避免熬夜、減少壓力等等這些都是基礎(chǔ)。

2、控制三高

長期的高血壓、糖尿病、高脂血癥會加速血管垃圾，所以對于三高要早發(fā)現(xiàn)早治療早控制常監(jiān)測。只有這樣才能有效控制斑塊加重，有效控制冠心病加重。

3、正規(guī)的藥物

他汀能降低低密度脂蛋白這個(gè)壞血脂，從而減少血管垃圾；他汀能抗炎穩(wěn)定斑塊，防止斑塊狹窄加重；還能穩(wěn)定斑塊防止斑塊破裂，預(yù)防血栓，從而預(yù)防心肌梗死。

阿司匹林能抗血小板聚集，從而預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死。

所以他汀＋阿司匹林是治療冠心病的基礎(chǔ)。

對于心率快、血壓高、心絞痛、心衰等等冠心病，還得加用控制心率、控制血壓、控制心絞痛、控制心衰的藥物。

4、手術(shù)治療

對于藥物已經(jīng)無法控制的心絞痛，還血壓造影進(jìn)一步檢查，且決定要不要支架或搭橋。對于急性心肌梗死還需要支架或溶栓治療。

所以，診斷冠心病，是全面的，一定要用心診斷，切不可誤診耽誤患者。冠心病的治療，目前仍停留在控制階段，不能100%根治，所以需要長期健康生活、控制三高、正規(guī)用藥。

（肯定會有人說他能治愈冠心病，或他的冠心病被治愈了。在此聲明，您如果不是醫(yī)生，不要湊熱鬧，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是非常專業(yè)的話題，不要覺得自己無所不知。如果您是醫(yī)生，覺得冠心病能治愈，那么放馬過來，告訴大家如何治愈，說不定還能獲得國際大獎?。?/p>

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很多朋友找我就診時(shí)，會很肯定的告訴我，罹患了冠心病。并且已經(jīng)開始服用例如：丹參滴丸、銀杏葉片、深海魚油等無副作用的 “藥物”治療，且部分已經(jīng)治愈。但當(dāng)我問到他（她）是如何診斷得了冠心病的時(shí)候，往往回答的就是含糊其辭，或者說是社區(qū)保健醫(yī)憑借心電圖既給與了診斷。這里我想跟他們說，您這藥啊可能真的白吃了，搞不好副作用起效，更傷身體。

對于醫(yī)生來講，準(zhǔn)確的診斷和判斷病情是為患者實(shí)施治療的首要條件。冠心病是目前發(fā)病率較高的一種心血管疾病，其會導(dǎo)致猝死的特性，也使很多中老年朋友對它分外擔(dān)心。但事實(shí)上并非中老年人都會患病，冠心病事件加權(quán)患病率總計(jì)為289.1/10萬，其中男性為334.2/10萬，女性為231.8/10萬，城市為376.7/10萬，鄉(xiāng)村為244.6/10萬。也就是說沒10萬人中會有2百余人可能得病。那么醫(yī)生的職責(zé)就是先要幫助患者甄別是否真的患有冠心病。

就診斷來講，冠心病目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍為冠狀動脈造影。雖然安全性很高，但這仍是一種有創(chuàng)性的檢查。因此醫(yī)生會在有充分的佐證前提下，才會建議患者住院進(jìn)行該項(xiàng)檢查。這些佐證包括：患者的病史、癥狀、體格檢查結(jié)果、既往病史、家族史、心電圖、胸片、心肌酶、超聲心動、平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)等等。現(xiàn)在部分患者可在門診進(jìn)行冠狀動脈CTA的檢查，無需住院，此項(xiàng)檢查雖然更加直接的反應(yīng)了冠狀動脈的病變，但仍較冠脈造影有多方面不足（例如粥樣斑塊的偽影導(dǎo)致假陽性且無法判別血流及血管的動態(tài)變化等），所以也只能作為初步篩查。

簡單一句話，確診冠心病的最直接手段是冠狀動脈造影，但在其它佐證足夠充分的條件下，也可高度懷疑冠心病。最終的診斷需由專業(yè)的醫(yī)生給出。切不可自己胡亂診治！

那么，冠心病目前能夠得到根治嗎？答案是否定的。目前冠心病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法無外乎三種：藥物治療（基礎(chǔ)）、介入（支架、球囊擴(kuò)張）治療（簡單病變）、冠狀動脈旁路移植術(shù)（外科搭橋手術(shù)），但這三種方法均為姑息治療。根本原因是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未找到明確的形成動脈粥樣硬化斑塊的全部科學(xué)原理，更無法有效的消除引起狹窄的斑塊。因而，需要通過藥物的二級預(yù)防（得病后預(yù)防再發(fā)嚴(yán)重?fù)p害）緩解病變發(fā)展速度，通過血管再通治療（介入、搭橋）增加冠狀動脈血流量，減少猝死風(fēng)險(xiǎn)以及提高生活質(zhì)量。

不得不說的還是那句話：得病不可怕，只要心態(tài)好，方法科學(xué)！憑借目前先進(jìn)的醫(yī)療手段，即使不能根治疾病，也能極好的緩解癥狀，減少疾病致死率。關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、并科學(xué)規(guī)范持續(xù)的隨診、維持治療。我們醫(yī)生治療疾病的目的也應(yīng)從只針對疾病本身，擴(kuò)展到更多的人文關(guān)懷，提高患者的生活質(zhì)量、情緒水平方面，才能讓人們得到更高的幸福生存指數(shù)！目前凡是說能根治冠心病的，您可加以小心，他們針對的不是您的疾病，而是您的錢包。

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去年我朋友在上班時(shí)有了冠心病，去老家吃了一個(gè)禮拜的中藥就好了，中間休息了一個(gè)月左右后又上班了，現(xiàn)在很正常，

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冠心病屬于心腦血管疾病中的一種，一般緩慢進(jìn)展，但容易急性發(fā)作。在心內(nèi)科冠心病的病人還是比較多的，尤其現(xiàn)在高血壓、糖尿病、高脂血癥等的發(fā)病率上升，而這些疾病的一個(gè)常見的并發(fā)癥就是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是冠心病發(fā)病的基礎(chǔ)，對于冠心病，早發(fā)現(xiàn)早控制是比較重要的。

如何診斷冠心病？

①明確診斷。以我們目前的醫(yī)療水平診斷冠心病并不困難，通過冠狀動脈造影就可以明確的診斷冠心病。將導(dǎo)管通過動脈直接輸送到冠狀動脈，然后放出造影劑使冠狀動脈血管顯影，可以明確的了解堵塞的部位以及程度，可以為后續(xù)采取哪一種治療方式提供依據(jù)。所以說也是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

②輔助診斷。從臨床癥狀和其它的檢查來介紹一下。⑴癥狀：典型的就是心前區(qū)的疼痛，一般是活動時(shí)出現(xiàn)休息之后可以緩解或消失，也就是所說的心絞痛。除此之外還可以出現(xiàn)左側(cè)肩膀，手臂以及牙齒出現(xiàn)疼痛，也就是放射痛。還可以伴隨呼吸急促，大汗淋漓，心慌，頭暈等。⑵檢查：冠狀動脈CTA，也是通過造影的方式顯示冠狀動脈，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行血管三維重建，比起冠狀動脈造影的精準(zhǔn)度稍差一些。心電圖，當(dāng)心臟有存在心肌缺血的情況時(shí)，心電圖可以出現(xiàn)ST段以及T波的改變，但是如果冠心病沒有發(fā)作，心電圖可能會出現(xiàn)正常的表現(xiàn)，所以它的靈敏度比較差。

冠心病可以根治嗎？

冠心病的治療手段還是比較多的，可以服用藥物，也可以手術(shù)治療，像PCI或者CABG。其實(shí)許多患者問能不能治愈，所謂的治愈，我想他們的理解就是可以不服用藥物，徹底根治，但是就目前來說是達(dá)不到這個(gè)要求的。為什么呢？因?yàn)樾纬晒谛牟〉幕A(chǔ)就是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化一旦形成，目前是沒有辦法進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，所以危險(xiǎn)因素?zé)o法徹底解除，無論是放支架還是血管旁路手術(shù)，最多只能算是臨床治愈。其次像原發(fā)性高血壓，糖尿病等一些可以引起血管硬化的疾病，目前也是沒有辦法徹底的根治。

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冠心病的診斷主要有臨床擬診和最終確診，雖然冠心病不能徹底根治，但可以用藥物控制病情發(fā)展，發(fā)生急性缺血性事件時(shí)也可以進(jìn)行急診PCI治療，迅速改善癥狀和控制病情。

所謂冠心病，是因?yàn)樾呐K的供血大血管冠狀動脈發(fā)生病變，心臟的供血和耗氧發(fā)生失衡，心肌缺血缺氧而發(fā)生的心臟病。冠心病的共同病理生理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化，一般冠脈狹窄超過50%或有心肌缺血的證據(jù)，即可診斷冠心病。

如果一名有冠心病危險(xiǎn)因素（如高血壓、高脂血癥、糖尿病、絕經(jīng)后10年的女性、吸煙、早發(fā)心血管家族史等）的患者，突然莫名其妙出現(xiàn)與活動有關(guān)的心前區(qū)壓榨樣痛或憋悶的感覺，休息后幾分鐘~十幾分鐘可緩解，基本可臨床擬診為冠心病。冠心病的最終確診是靠冠脈CTA或冠脈造影結(jié)果，并結(jié)合患者是否有心肌缺血的臨床證據(jù)。需要提醒的是，靠一份普通心電圖的ST-T改變診斷冠心病基本是不靠譜的（急性心梗除外），很多不是冠心病的患者都被心電圖誤帶了冠心病的帽子。

冠心病目前還不能徹底根治，但可以通過他汀類降脂藥穩(wěn)定斑塊，延緩冠脈病變的進(jìn)展；阿司匹林等藥物抑制血小板聚集防止血栓形成；美托洛爾等藥物控制心率減少心肌耗氧等。通過這些藥物的治療，基本可穩(wěn)定或控制很多冠心病患者的病情，可保證能進(jìn)行日常的生活和工作。如果是急性冠脈阻塞的急性事件發(fā)生，可以進(jìn)行急診支架的介入治療、溶栓治療等，也可迅速控制病情。所以對于大多數(shù)冠心病患者，雖然冠心病不可根治，但可以很好的控制病情，和正常人一樣的生活，也不必過于悲觀。

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一、如何判斷得了冠心病？二、冠心病能不能根治？三、冠心病的治療方法都有哪些？看懂了嗎？關(guān)注我們，每天都有更新的科普推送給您。

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冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡寫，是由于各種原因引起冠狀動脈粥樣硬化或痙攣，進(jìn)而引起心肌細(xì)胞缺血、缺氧和壞死發(fā)生的心臟病。冠心病主要包括無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病和猝死五大類，近年來，冠心病的發(fā)病率逐年增加，并趨于年輕化，我們要引起足夠的重視。

冠心病患者如不正規(guī)治療，病情隨時(shí)可能出現(xiàn)加重，甚至惡化，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生猝死，大家務(wù)必引起足夠的重視。對于冠心病的診斷，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、心電圖檢查、運(yùn)動負(fù)荷心電圖、血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查（雙源CT等）和冠脈造影等檢查綜合評定，其中冠脈造影是診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法。

冠心病患者可無明顯癥狀，僅在心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)缺血改變，見于無癥狀心肌缺血患者，必要時(shí)可行運(yùn)動負(fù)檢查。隨著病情進(jìn)展，部分冠心病患者可出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，如果疼痛持續(xù)時(shí)間不久，或可自行緩解，或經(jīng)藥物者治療后很快緩解，應(yīng)考慮為心絞痛。當(dāng)胸痛呈持續(xù)性，并可伴有出大汗、肩背部放射痛、瀕死感等，應(yīng)警惕為心肌梗死，心電圖可見ST段抬高，部分非ST段抬高型心梗，可通過肌鈣蛋白等檢查明確。

面對冠心病，大家要積極就醫(yī)診治，注意改善生活方式，做到合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、控制體重、規(guī)律作息和保持良好的心態(tài)，并積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，同時(shí)，建議服用阿司匹林和他汀類藥物，并必要時(shí)可行支架介入治療或冠脈搭橋治療，以迅速開通狹窄或閉塞的血管，恢復(fù)血供，減少心肌壞死的發(fā)生。

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綜上，出現(xiàn)心絞痛、肌鈣蛋白升高、心電圖提示心肌缺血等有助于篩查冠心病，但診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)為冠脈造影，造影發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄達(dá)到50%可診斷為冠心病，同時(shí)可了解冠脈的病變部位與數(shù)量。冠心病目前尚不能治愈，但可通過合理治療，延緩冠脈病變的進(jìn)展，降低心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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注：本文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

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但有一部分冠心病群體確實(shí)可以得到治愈。

冠心病是一種慢性疾病，原因在于治療周期長，一旦患病可能會伴隨終身，盡管如此麻煩，它也脫離不開疾病的本質(zhì)，它并非無緣無故出現(xiàn)的，而是有著多種致病因素，我們的一切治療和控制，都是在這基礎(chǔ)之上進(jìn)行考慮的。

而我上面所說有一部分冠心病患者可以得到治愈，也是基于冠心病的其中一種致病因素，在現(xiàn)今社會，由于電子產(chǎn)品的興起，人們的生活、工作方式發(fā)生了天翻地覆的改變，脊柱問題越來越常見，有一些冠心病患者并非是由于飲食、吸煙、遺傳等原因患病的，而是在脊柱上存在病灶，脊柱病灶不會直接導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，但病變的椎體會刺激到神經(jīng)支配系統(tǒng)，間接的導(dǎo)致冠心病，所以要想治療這部分冠心病患者，必須通過神經(jīng)調(diào)控對病灶進(jìn)行治療，神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行恢復(fù)，方可使冠心病患者重新恢復(fù)健康生活。

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冠心病的確診有著固定的標(biāo)準(zhǔn)，并非簡單判斷，需要綜合病史、臨床癥狀、各項(xiàng)檢查，但就目前來說，冠脈造影顯示狹窄50%為金標(biāo)準(zhǔn)！

冠心病不存在百分之百治愈，但有一部分冠心病群體確實(shí)可以得到治愈。冠心病是一種慢性疾病，原因在于治療周期長，一旦患病可能會伴隨終身，盡管如此麻煩，它也脫離不開疾病的本質(zhì)，它并非無緣無故出現(xiàn)的，而是有著多種致病因素，我們的一切治療和控制，都是在這基礎(chǔ)之上進(jìn)行考慮的。