腳底板疼痛是怎么回事?-腳底板

          很多人都發生過腳底板疼痛。早晨下床行走的第一步,長期不動后邁出的前幾步會感覺腳底有酸痛,亦或者是長時間逛街、行走后腳底板變得不舒服?如果有以上這些情況,那么你很有可能患上了“足底筋膜炎”。那么什么是足底筋膜炎呢?我們先看看足底筋膜炎的定義:足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發生無菌性“足底筋膜炎”。足底近足跟處。有時壓痛較劇烈,且持續存在。晨起時疼痛感覺明顯,行走過度時疼痛感加劇,嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷,過度訓練也可導致跟骨疼痛,有時放射到足掌前面,這種疾病可影響所有年齡段的成人。無菌性炎癥。不要以為發炎就一定是受到外傷導致細菌感染,當我們身體內部的軟組織張力失調,導致骨骼與肌肉之間不正常的摩擦與牽拉,也會發生炎癥。這種由于內部軟組織與骨骼之間的失調導致的炎癥就是無菌性炎癥。

          那么足底筋膜炎這種無菌性炎癥是由哪些軟組織與骨骼關節失調導致的呢?

          我們再次搬出解剖列車的筋膜鏈來給大家解釋:首先,足底筋膜(plantar fascia)是一個確切的名詞,它位于我們的足底,從腳跟延伸至腳趾,它的組織強度是很大的,而且它也是維持足弓的主要力量之一。

          我們的足底筋膜屬于身體后側的后表鏈(superficial back line)中的末端,這條鏈一直往上行走至帽狀腱膜,途中經過:跟腱,腓腸肌,腘繩肌,骶結節韌帶,腰骶部筋膜,豎脊肌,最后到達起點帽狀腱膜。

          我們的足底筋膜炎往往是足底筋膜長期受到牽拉,當它的組織開始承受不了這種牽拉力,再加上我們幾乎無法避免不使用我們的雙腳來進行日常生活中的一系列行為,足底筋膜的疼痛就此爆發出來。

          那我們的足底筋膜受到的拉力是從何而來的呢?

          讓我們回頭看看足底筋膜炎的癥狀表現:
          1. 晨起時疼痛感覺明顯
          2. 行走過度時疼痛感加劇
          3. 嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。
          這三點都有一個共同點,那就是我們后表鏈中的某些肌肉一直在縮短。
          如果大家能理解之前我所說的長在身體后側表層的一系列肌肉組成的后表鏈的概念,那就不難理解,當這條鏈的一部分縮短,勢必會牽拉其他部位。
          比如晨起時足底有疼痛,我們簡單會想一下,我們睡覺時肯定不會勾著腳背睡,通常都是把腳掌伸直睡著。這種體位在我之前的文章中有講過,這叫做足跖屈,這個動作是小腿后側腓腸肌的功能之一。當我們睡覺時一直保持足跖屈,那么我們的腓腸肌就會一直縮短,導致我們的足底筋膜承受一整晚的牽拉力。
          同理,當我們行走時,我們的腓腸肌也會一直在用力,過度使用后,它的張力會變得很高,這個時候也會對足底筋膜產生牽拉力。當一個的足底筋膜長期處于牽拉的狀態,那么他站得久了,也可能會感受到足底的疼痛。
          明白了足底筋膜炎的原理后,我會在下一篇給大家解決和改善的方案。

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          有研究數據顯示,我們每7個成年人就經歷過腳底板疼痛的困擾,這種情況醫學上叫做跟痛癥,而導致腳底板疼痛最常見的原因,我們稱之為足底筋膜炎,在門診非常的常見,具體該怎么治療,請大家先看一下這張照片,之后咱們慢慢聊!

          為什么在門診的診室準備一個網球呢?其實很簡單,就是為了給足底筋膜炎的患者介紹它的妙用,具體該咋用,如何應對足底疼痛,咱們好好聊聊!

          啥是足底筋膜炎?

          相信大家都知道,我們的腳是弓狀的,在腳底板呢,有一層比較致密的筋膜組織,我們稱之為跖腱膜,也可以稱它為足底筋膜。這層筋膜起到了非常重要的保護我們足底的血管神經以及維持足弓張力的作用。

          其實這個道理非常的簡單,我們可以把我們的腳的足弓就看作是弓箭的弓骨,而這層足底筋膜,我們可以把它看作為弓弦

          相信大家都知道,弓弦如果拉的太滿,張力一定會過大,雖然可以讓箭射得更遠,但也容易造成弓弦的磨損。

          我們人類的足底筋膜也是這樣的,如果我們長時間的行走、運動,體重過大或者是先天扁平足等原因,會導致這層足底筋膜與跟骨相連接的部位出現細小的撕裂,當這些小的損傷越來越多、越來越大,慢慢的就會導致人們出現疼痛了。

          以往都認為是跖腱膜與跟骨相連接的部位發生了炎癥,才導致人們出現了疼痛。但最近的研究顯示,在誘發人們出現疼痛的部位卻沒有很多的炎性細胞,而退變、磨損和細小的組織撕裂是比較明顯的。

          雖然如此,但是還是繼續延續了以往的稱呼,叫足底筋膜炎或者是跖腱膜炎

          足底筋膜炎啥癥狀呢?

          如果您出現了明顯的足底疼痛,尤其是在晨起的時候,下地的第1腳特別疼,可以說痛徹心扉,但走了一段時間之后,疼痛卻明顯的減輕了,甚至有消失的可能,那么這種情況我們往往要考慮足底底筋膜炎的可能。

          另外也有一部分朋友只要負重、行走會誘發明顯的足底疼痛,晨起卻沒有癥狀。

          什么樣的朋友容易出現足底疼痛呢?

          突然改變運動方式的朋友,尤其是在運動時沒有做好熱身,在運動以后也沒有做好拉伸的朋友們,突然改變運動方式,容易出現足底筋膜炎。

          扁平足的朋友。

          老年人與糖尿病人。隨著人們年齡的增長,對于足底筋膜的刺激也就足夠多了,很有可能在某一次長時間行走或者是踩到了硬物以后誘發這種問題,導致疼痛。另外糖尿病人的組織損傷修復能力變弱,在很多糖尿病人當中也會采取長時間的行走等運動模式去控制血糖,也容易增加足底筋膜出現勞損的可能,誘發足的疼痛。

          骨質疏松的人群。當人們出現骨質疏松以后,骨骼不再像以前那么強健,那么與骨骼相連的足底筋膜自然也會受到一定的影響,在某一次刺激之后就會誘發足底疼痛。

          該咋辦?

          對于足底筋膜炎誘發的足底疼痛,治療效果主要看治療的早晚,越早治療效果越好,越晚治療治療效果越差

          因為這種疼痛有時很容易被我們所忽視,比如早晨下地雖然疼,但是走一走癥狀就消失了,我們都以為是很正常,可能過幾天就好了,所以不太受重視,有的患者拖著拖著一兩個月就過去了,這時想要再治療效果就變差了。

          所以如果早期出現了足底的疼痛,出現了晨起明顯疼痛不敢落地的癥狀,那么及時的外用非甾體抗炎鎮痛藥,比如氟比洛芬凝膠膏是一個非常好的選擇,另外建議一定要及時的更換自己的鞋子,鞋底要厚、要軟,有一定的彈性,像氣墊鞋就是比較好的選擇,這樣可以減輕我們足底筋膜所承受的壓力,減輕癥狀,在這個時間段使用肌內效貼治療,效果也非常的好

          如果癥狀持續的時間比較長,那么想要單純的通過外用藥物或者是更換鞋子這種簡單的措施來控制問題可能就比較困難了。

          當問題拖延兩三個月以后再尋求治療的話,建議可以適當的嘗試通過藥物幫助自己控制疼痛、減輕癥狀,但說句實話,臨床上效果并不是特別的好,此時主要的還是要通過一些物理治療,以及堅持康復鍛煉來幫助我們控制癥狀了。

          一般我們會建議患者采用沖擊波治療來幫助自己控制問題,沖擊波治療屬于一種能量治療,可以在微觀層面上把有損傷的組織擊碎,利用我們身體的自我修復能力,重新生長出沒有問題的組織這樣癥狀也就消失了。

          另外堅持康復鍛煉,比如拉伸緊張的足底筋膜,用網球來做足底筋膜的按摩,讓緊張得足底筋膜放松下來,減輕筋膜與跟骨之間的張力,那么癥狀也就會慢慢的得到好轉,這就是為什么謝醫生要在門診準備一個網球的原因。

          其實只要我們能夠注意保護足底,適當的康復鍛煉,持續比較久的問題也是可以得到緩解的,怕就怕不在乎,筋膜的損傷越來越久,想要再緩解癥狀就真的很難了

          但,還好,足底筋膜的問題有時候會自愈!臨床上也有很多患者沒有經過任何的治療,慢慢的癥狀,在某一天突然就消失了,這種情況也是有的,但我們不能期待這種情況發生在我們每一個個體身上,畢竟我們不能保證自己就是那幸運的一個,所以該治療還是要治療!

          總結

          足底的疼痛在門診是非常常見的一種疾病之一,患者量還是非常大的,而且隨著這些年運動與健康越來越受到重視,足底筋膜的問題也越來越常見了。

          有一些患者因為足底疼痛去醫院進行檢查,會發現有足底的骨刺,所以非常害怕,恨不得要求醫生要立刻把這骨刺切除掉,其實骨刺也是足底筋膜的一個表現,我們即使把骨刺切除掉了,有些患者的癥狀還是會存在,所以沒有必要看骨刺而色變,只要我們堅持康復鍛煉,堅持適當的保護自己的足底,骨刺并不可怕,有顯示僅有很少量的足底疼痛的患者是由足底骨刺導致的。

          能夠導致足底出現疼痛的原因,還有其他的一些疾病,但相對來講比較少見,最常見的還是足底筋膜炎,該咋辦,已經在文章當中給大家做了介紹,如果您還有其他的疑惑可以在下方留言,咱們大家共同探討。

          我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注點個贊吧,如果您或者是您的家人朋友也正遭受著足底筋膜炎的折磨,請把這篇文章轉發給需要的他們吧,謝謝了!

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            二、跟墊痛

            常發生在老年人,跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔,以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊;青年時期,跟墊彈力強,可以吸收振蕩。老年時,跟墊彈力下降,跟骨在無襯墊的情況下承擔體重,嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積,引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同,在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。

            三、跟骨后滑囊炎

            最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊,由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚,囊內充滿滑液,局部腫脹,并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消,可以穿刺吸引,并可注入氫化考的松。

          四、跟骨骨突炎

            常發生于8~12歲的男孩,病變與小腿脛骨結節骨突炎相似,是在發育過程中,未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀,疼痛在跟腱附著點下方,可雙側同時發病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對癥處理,可使患兒減輕活動,也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。

            五、距骨下關節炎

            常發生在跟骨骨折后,是一種創傷性關節炎。X射線照片上前跗竇處,負重時疼痛加重。若保守治療失效,則應進行跟距關節融合術。

            陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者,有類風濕性脊椎炎,壓迫骶神經根的腰椎間盤突出,發生在小腿的脛神經擠壓等。

            由此可見,足跟痛的原因是非常復雜的,出現足跟痛的癥狀可選用適宜的鞋墊,如有較好的耐磨性及彈性的足跟墊,其特定的殼式造型可分散足跟承重壓力,增加減震彈性,保護足跟病傷部位,使之痊愈,還能減少局部承重,防止跟痛癥發生,還可以采用溫水浸潤或按摩療法,如仍無法緩解,可到醫院就診。

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          指導專家:王家雙,國家二級教授,主任醫師,廣州十大名醫。中華醫學會疼痛學會原副主任委員,廣州中醫藥大學金沙洲醫院疼痛科首席專家,暨南大學醫學院廣州紅十字會醫院疼痛科終身榮譽教授。

          專長:特別擅長帶狀皰疹后神經痛和頸腰椎間盤突出癥疼痛診療。

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          哪些情況引起腳底痛?

          把我在臨床上經常碰到的幾種腳底痛,跟大家說說:

          1,足底筋膜炎

          足底筋膜是一條厚而寬的韌帶,從腳后跟一直到腳趾。

          足底筋膜可以因為受傷或發炎,導致腳底板痛。

          足底筋膜附著處的跟骨骨刺,也可以導致腳底疼痛。

          2,踝管綜合癥

          脛骨后神經從小腿進入足部時會穿過一條狹窄的韌帶和骨骼組成的踝管。該神經如果受到壓迫和刺激,就會在足底產生刺痛感。

          3,跖骨痛

          神經損傷,血液循環不良或關節炎等影響,反復的壓力或神經瘤的形成可能會刺激神經,引起腳趾和腳掌燒灼痛。

          4,跖疣

          人乳頭瘤病毒引起的跖疣生長在腳底。當跖疣足夠大,在腳底又剛好處于承重點的時候,就會引起劇烈的疼痛。

          腳底痛如何處理?

          后三種多數需手術或激光治療。

          第一種足底筋膜炎可以通過理療和自我康復鍛煉消除癥狀:

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          像是足部本身的問題(如足底筋膜炎),或者是足部以外的問題(如腰椎神經受壓)都可以導致腳底疼痛。

          下面就來講講幾個常見的原因,讓大家心里有個底。

          原因一:腰椎神經受壓(如腰椎間盤突出癥)

          神經支配著身體不同部位的感覺與力量。

          像是腰椎神經會支配到足部的感覺與力量,如L5腰椎神經根的支配范圍涉及到足底。

          比較常見的是腰椎間盤突出癥。

          位于腰椎之間的椎間盤(下圖藍色圓盤)突出,刺激到神經(下圖黃色線條為神經),引起腰痛、下肢疼痛麻木等一系列癥狀。

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          因此,如果你是腰椎神經受壓時引起足部疼痛,癥狀往往不會只在足部,還有可能引起腰部、腿部其他區域的疼痛麻木

          而且,癥狀的出現也會與腰部活動(如向前/向后彎腰),長期久坐等有關。

          • 適量運動強化深層肌肉,減輕椎間盤壓力緩解癥狀,如腰臀部深層肌肉強化運動;
          • 針灸、非甾體抗炎藥(NSAIDs)、營養神經藥物有利于緩解疼痛;
          • 若保守治療無效,且癥狀越來越重(出現大小便失禁、下肢無力等),需考慮腰椎手術的可能性。

          原因二:足底筋膜炎

          足底筋膜炎(plantar fasciitis),通常由于過度使用或損傷導致足底筋膜產生無菌性炎癥,常常表現出足底近足跟處疼痛不適。當然疼痛也可能會在腳底中心。

          當出現足底筋膜炎時,足部疼痛通常在早上睡醒踏出前幾步時、長時間站立或步行后變得更明顯。

          足底筋膜炎常規處理方法:

          除冰敷、休息外,還可以嘗試足底放松或小腿拉伸運動緩解癥狀。

          在足底滾筋膜球或冰過的礦泉水瓶。

          對于冷凍后的礦泉水瓶,偏冷的溫度有利于緩解疼痛舒緩炎癥,滾礦泉水瓶有利于放松筋膜緩解疼痛。

          小腿拉伸運動

          • 一腿在前一腿在后,后側腿腳跟不離地,足尖對準前方;
          • 前腿緩慢屈膝,后側小腿有拉伸感即可;
          • 保持10-20秒,一天5-10次;
          • 若癥狀加重,則減輕幅度或停止該運動。

          總結

          告訴大家這些原因,不是想讓各位自己給自己下診斷

          如果通過常規應對方法,仍無法緩解甚至癥狀加重,或者自己不是以上原因,建議盡早就醫尋求專業醫療幫助。大多數疾病越早治療越容易康復。

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