小崔醫(yī)生就是肝膽外科的，專門治療這類肝膽疾病，所以對于膽囊息肉還是可以講上幾句的，膽囊息肉的發(fā)病率相對于膽囊結(jié)石是低的，拿我們科收治的患者來說是這樣的，收10個膽囊結(jié)石的患者可能才會收一個膽囊息肉的患者，這除了與這類患者本來就少有關(guān)，還與膽囊息肉大多數(shù)不需要治療是有關(guān)系的，僅需要
小崔醫(yī)生就是肝膽外科的，專門治療這類肝膽疾病，所以對于膽囊息肉還是可以講上幾句的，膽囊息肉的發(fā)病率相對于膽囊結(jié)石是低的，拿我們科收治的患者來說是這樣的，收10個膽囊結(jié)石的患者可能才會收一個膽囊息肉的患者，這除了與這類患者本來就少有關(guān)，還與膽囊息肉大多數(shù)不需要治療是有關(guān)系的，僅需要進(jìn)行定期的復(fù)查，下面我給大家講一講膽囊息肉。
什么是膽囊息肉，是良性還是惡性？
膽囊息肉其實(shí)就是在膽囊里面長出了凸出腔內(nèi)的肉球， 當(dāng)然這個“肉球”什么形狀都有，可以是單一病變，也可以是多發(fā)的病灶。膽囊息肉是有良惡性之分的，但是絕大多數(shù)都是良性病變。1、這其中最常見的就是膽固醇類息肉，大約可以占到膽囊息肉患者的60%-90%左右，這與機(jī)體的膽固醇代謝障礙有關(guān)，而當(dāng)血液中以及膽汁中膽固醇被膽囊組織所吸收，就會出現(xiàn)膽固醇沉積，進(jìn)而出現(xiàn)增生樣的腫物，多為脂黃色，質(zhì)軟如桑葚，一般都是多發(fā)性的，幾乎都是良性病變，還未有癌變的報道。
2、還有一種是炎性的息肉，多是由于膽囊慢性炎癥所引起的肉芽腫，直徑一般都是小于5mm的多發(fā)息肉，不像膽固醇息肉呈黃色，而是慢性炎癥的狀態(tài)，與膽囊壁相似，很少有癌變的情況。
3、腺瘤樣息肉的發(fā)病率相對較低，是膽囊的內(nèi)膜或者肌層發(fā)生增生所導(dǎo)致的，有的局限于膽囊底部，有的會向膽囊內(nèi)凸出，造成膽囊內(nèi)腔隙變小，而且還可能伴有結(jié)石，而如果是廣泛分布的情況，可有鈣化或者囊性變，增生比較明顯，是存在惡變的可能的。
什么樣的膽囊息肉是需要手術(shù)治療的呢，為什么有些人有膽囊息肉卻不用切除
1、并不是所有的膽囊息肉都是需要手術(shù)切除的，也可以說大多數(shù)的膽囊息肉是不需要處理的。那么切除與不切除有怎樣的標(biāo)準(zhǔn)呢，這個我就要跟大家說一說了，前面我已經(jīng)講過，膽囊息肉是有良惡性之分的，有一些膽囊息肉是有惡變的潛在風(fēng)險的，這類膽囊息肉包括：
①、單發(fā)的膽囊息肉，多發(fā)的膽囊息肉一般都不會惡變；
②、直徑較大的膽囊息肉，如直徑超過1cm的息肉，而如果息肉大于1.5cm的話，惡變的風(fēng)險是很高的；
③、生長的基底部比較寬大的膽囊息肉，也就是根部粗壯的息肉；
④、患者年齡超過50歲；
⑤、膽囊息肉短期內(nèi)快速增大；
⑥、同時合并有膽囊結(jié)石病變。
這幾類膽囊息肉患者的癌變風(fēng)險相對是高的，所以建議早期切除，以減少癌變的幾率。
2、除外這幾類膽囊息肉患者，如息肉直徑小于1cm的患者，或者膽囊息肉多發(fā)的患者都是可以暫時不用手術(shù)治療的，僅需每年進(jìn)行一次肝膽的彩超檢查即可，動態(tài)監(jiān)測息肉的變化，如果短期內(nèi)出現(xiàn)明顯增大或者合并膽囊結(jié)石，那么就需要進(jìn)行手術(shù)切除了。
膽囊息肉的治療方式有哪些呢
一、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
1、膽囊息肉的治療方式一般都是進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)治療的方式是不一樣的，臨床上最常應(yīng)用的治療手術(shù)方式就是進(jìn)行膽囊的切除手術(shù)，就是完全將膽囊切除治療，這樣的話就可以徹底的切除病灶，以防病情的復(fù)發(fā)，減少患者的顧慮。當(dāng)然這絕大多數(shù)都是選擇進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的，也就是微創(chuàng)治療，既減輕了患者的痛苦與創(chuàng)傷，又可以做到美觀，也是最常用的方法。而且一般都不會出現(xiàn)微創(chuàng)做不下來而開腹手術(shù)的情況，因?yàn)槟懩蚁⑷庖话悴粫a(chǎn)生炎癥，所以不會出現(xiàn)組織粘連的情況，相對比較好做。
2、但是大家不要忽略一種情況，那就是膽囊息肉一般會合并有膽囊結(jié)石的存在，這樣的話就可能出現(xiàn)膽囊炎的情況，增加手術(shù)的困難與風(fēng)險。此外，膽囊其實(shí)是人體中重要的消化器官，因?yàn)?strong>膽囊具有儲存、濃縮膽汁的作用，對于進(jìn)食的脂類物質(zhì)有很好的消化與吸收作用，而且膽囊其實(shí)還是一個免疫器官，因此將膽囊切除后，一些患者可能會出現(xiàn)一系列的不適應(yīng)的情況，如腹瀉、腹痛以及腹脹等，此外，膽囊切除后，膽管會出現(xiàn)一定的形態(tài)改變，可能會誘發(fā)結(jié)石的發(fā)生；而比較令人擔(dān)心的是把膽囊切除后是增加了結(jié)腸癌發(fā)生的風(fēng)險的，當(dāng)然大部分患者是沒有并發(fā)癥的。
二、保膽切息肉手術(shù)
1、現(xiàn)在很多人都比較注重生活質(zhì)量與預(yù)后情況，很多膽囊結(jié)石患者以及膽囊息肉患者都會詢問有無保膽手術(shù)，都怕切掉膽囊對自身影響太大。因此， 人們的需求十九即能將膽囊息肉徹底切除，又能保住膽囊，畢竟膽囊息肉患者的膽囊一般都是具有功能的，不像膽囊結(jié)石患者，部分已經(jīng)喪失了膽囊的正常功能，所以留著也沒用，進(jìn)而興起了一股保膽手術(shù)的風(fēng)潮，對于膽囊息肉來說，術(shù)前仔細(xì)查看并分析患者的影像學(xué)資料，初步判斷是否可以進(jìn)行保膽手術(shù)，手術(shù)過程中，將膽囊切一個小口，然后置入內(nèi)鏡觀察膽囊內(nèi)息肉的情況，如大小、數(shù)量與位置等，以便進(jìn)行膽囊息肉的切除。
2、這里要說的是，并不是所有的膽囊息肉患者都適合進(jìn)行保膽手術(shù)的，如果膽囊息肉比較多發(fā)、位置比較靠近膽囊出口或者膽囊息肉體積較大的話，是不建議進(jìn)行保膽治療的，而且風(fēng)險也很高。一般情況下認(rèn)為保膽手術(shù)治療膽囊息肉還是比較有優(yōu)勢的，患者術(shù)后恢復(fù)快、疼痛反應(yīng)較輕，最重要的是減少了膽囊切除并發(fā)癥的發(fā)生。但是也是有一定的缺點(diǎn)的，第一就是會增加膽囊癌的發(fā)病率，其次也可能會遺漏較小或者不明顯的膽囊息肉，也會增加膽囊結(jié)石的發(fā)生。
最后，如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，要就醫(yī)進(jìn)行分型并結(jié)合患者的情況來判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，如果無需手術(shù)，則需要進(jìn)行定期復(fù)查。
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首先，我們來回答，什么是膽囊息肉。膽囊息肉，又稱膽囊息肉樣病變，是指各種膽囊粘膜良性隆起的總稱。一般患有膽囊息肉的人，右上腹部會有輕度不適；若有結(jié)石，則可能出現(xiàn)膽絞痛。但很多人的膽囊息肉都是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的，平時并沒有什么不舒服的情況。膽囊息肉中，有六成以上屬于“膽固醇性息肉”
首先，我們來回答，什么是膽囊息肉。
膽囊息肉，又稱膽囊息肉樣病變，是指各種膽囊粘膜良性隆起的總稱。
一般患有膽囊息肉的人，右上腹部會有輕度不適；若有結(jié)石，則可能出現(xiàn)膽絞痛。但很多人的膽囊息肉都是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的，平時并沒有什么不舒服的情況。
膽囊息肉中，有六成以上屬于“膽固醇性息肉”，其形成與大吃大喝有關(guān)，實(shí)際上就是大量的膽固醇無法溶解而形成的結(jié)晶。這種情況，如果飲食上有所調(diào)整，可能會縮小。但不注意，可能會變?yōu)椤岸喟l(fā)性膽囊息肉”。
至于是否需要進(jìn)行手術(shù)切除，需分情況對待。
有以下情況者，需考慮手術(shù)——
-
診斷時懷疑有惡變可能的息肉；
- B超定期觀察室，發(fā)現(xiàn)息肉在增大，腺瘤樣息肉或基底寬大，合并膽囊結(jié)石或膽囊壁增厚。
如果沒有上述情況者，可不急于手術(shù)，每半年復(fù)查一次B超即可。
如果做手術(shù)，一般都是切除膽囊，也有保膽取息肉的手術(shù)，但適應(yīng)癥比較苛刻，比方說，膽囊功能必須良好，B超現(xiàn)實(shí)膽囊壁不厚，粘膜光滑，息肉不多，且要明確排除惡性的可能。
所以，是選擇保膽還是切膽囊，最好多方咨詢后，再做決定。
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海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院普外科顧宏剛主任醫(yī)師回答：目前，膽囊息肉的發(fā)病率在上升。膽囊息肉從醫(yī)學(xué)上說是膽囊息肉樣病變的簡稱，膽囊息肉樣病變從概念上說是膽囊壁向內(nèi)隆起的一種疾病。膽囊息肉從病理上分類，可以分成二十幾種，簡單一點(diǎn)可以分為良性和惡性。良性的膽囊息肉又可以分為腫瘤性和非腫瘤
海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院普外科顧宏剛主任醫(yī)師回答：
目前，膽囊息肉的發(fā)病率在上升。膽囊息肉從醫(yī)學(xué)上說是膽囊息肉樣病變的簡稱，膽囊息肉樣病變從概念上說是膽囊壁向內(nèi)隆起的一種疾病。膽囊息肉從病理上分類，可以分成二十幾種，簡單一點(diǎn)可以分為良性和惡性。良性的膽囊息肉又可以分為腫瘤性和非腫瘤性。
膽囊息肉的檢查不用太復(fù)雜，跟檢查膽囊結(jié)石一樣，一般首選B超。發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后需要定期隨訪，膽囊息肉的大小是決定用什么治療方法的重要依據(jù)。一般來說，小于一厘米的膽囊息肉如果有癥狀可以服用藥物治療，沒有癥狀只需要定期隨訪。
膽囊息肉的非腫瘤性疾病中包括膽囊的膽固醇結(jié)晶、炎性息肉和膽囊腺肌癥等，尤其是現(xiàn)在多見的膽囊性息肉樣疾病，初期的時候會比較小，有些可能是小結(jié)石，所以在B超下很難分辨是息肉還是結(jié)石。
膽囊息肉在B超下也可以分為這幾類：像米粒一般大小，在兩毫米之內(nèi)；遍布膽囊壁，切除后會看到膽囊壁上灑滿一粒粒的白點(diǎn)，這個階段可以通過中醫(yī)藥治療。如果息肉長的比較大則需要重視起來。因?yàn)槌^一厘米的膽囊息肉有很高的惡變率，所以建議不管是什么類型都手術(shù)切除。
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膽囊息肉是一種十分常見的膽囊病變，是膽囊黏膜局限性隆起性病變的統(tǒng)稱，在正常人群中發(fā)病率高達(dá)4%~10%，大多無臨床癥狀，大部分問題不大觀察就好，有的膽囊息肉可以發(fā)生癌變，需要重視。膽囊息肉病因復(fù)雜，可能與膽石癥、慢性膽囊炎和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。也有幾種不同的類型。膽固醇息肉 ，占1、如膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎，并有明顯臨床癥狀者，均應(yīng)施行膽囊切除術(shù)。2、無明顯癥狀的10mm以下的息肉，不需手術(shù)，可繼續(xù)觀察。定期觀察（3個月），若病變有增大趨向，應(yīng)行手術(shù)。3、疑有早期膽囊癌可能，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
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發(fā)現(xiàn)膽囊息肉要切嗎？切的話要立馬切嗎？必須要切除膽囊嗎？這是我們平時生活當(dāng)中，大家對膽囊息肉最為關(guān)心的幾個問題，今天我就跟大家一起來聊一聊這話題。首先，不管切不切，我們得先弄清楚膽囊息肉是怎么回事？膽囊息肉其實(shí)是一個常見病、多發(fā)病，很多人一查體就會發(fā)現(xiàn)有這個問題，它的發(fā)病率大概在5%-10%。瘊子具體長的膽囊息肉類型！第一個是與我們生活息息相關(guān)的膽固醇息肉。這種息肉往往在一些有不良的生活習(xí)慣，比如喜歡吃油膩食物，還不愛運(yùn)動的人，這些人愛“長”，第二個也是蠻常見的，下面這種叫做腺瘤樣息肉。單發(fā)第三個，開始講的就是大家平時比較少見的注意，這種息肉在最早被我們發(fā)現(xiàn)時候，是把它劃入不會癌變的那一類的，但是這幾年，我們發(fā)現(xiàn)不是這樣的，見的越多，發(fā)現(xiàn)還是有一部分人會發(fā)生癌變。而另外兩種：膽固醇息肉和炎性息肉，除非它會引起大家疼痛不適，或者同時合并有結(jié)石等情況，影響了大家正常生活、工作，或者發(fā)作特別頻繁，我們要考慮治療，一般情況下，這兩種息肉是不用太擔(dān)心的，可以定期隨訪即可！但是記住，只要你長了膽囊息肉，基本上是不會消失的，因?yàn)樗拖袢飧泶瘢蠹夷闵砩祥L了一小瘊子一樣，不會是自己就沒有了的。因此，并不是碰到息肉，我們都要切，有一部分膽囊息肉是不需要切除的！第二個，很重要，那就是我們會讓膽囊息肉病人做手術(shù)的原因，就是我們醫(yī)生經(jīng)過綜合評估以后，覺得它會癌變，有可能發(fā)展為膽囊癌，才會建議手術(shù)，因此手術(shù)本身不單單是把息肉割掉，而是考慮到癌變的問題，不然，我們根本沒必要對膽囊息肉進(jìn)行治療，更不可能開刀。現(xiàn)在的話，腹腔鏡了，基本上只需要打三個眼兒，一個1cm那么大，兩個5mm那么大的，就可以把手術(shù)完成了。甚至有一些走在比較前列的醫(yī)院，它不是一個遺傳性疾病其次，并不是所有的膽囊息肉我們都可以預(yù)防的，只有像與我們生活息息相關(guān)的膽固醇息肉、炎性息肉，我們通過飲食、運(yùn)動可能會起到一部分預(yù)防的作用。
但對于腺瘤樣息肉和膽囊腺肌癥，它們要長，我們是防不住的，因?yàn)榈侥壳盀橹刮覀兌疾恢罏樯堕L，因此，無法談預(yù)防！
關(guān)于膽囊息肉，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我堅(jiān)持用大家看得懂的文字，最原始的碼字方式給您帶來最好、最全面、最實(shí)用的健康科普。如果你覺得不錯，可以關(guān)注“醫(yī)學(xué)小偵探”并轉(zhuǎn)發(fā)喲，讓身邊更多的人受益！
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膽囊息肉是一種膽囊的假性腫瘤，是屬于良性腫瘤范圍，包括膽固醇性、炎癥性和增生性。膽固醇性息肉占膽囊息肉樣病變的60%，為膽固醇沉著經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞的堆積，刺激上皮增生形成屬非腫瘤病變，不會癌變；炎性息肉為慢性炎癥所致肉芽腫，由毛細(xì)血管慢性炎癥細(xì)胞和纖維細(xì)胞組成，也不會
膽囊息肉是一種膽囊的假性腫瘤，是屬于良性腫瘤范圍，包括膽固醇性、炎癥性和增生性。
膽固醇性息肉占膽囊息肉樣病變的60%，為膽固醇沉著經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞的堆積，刺激上皮增生形成屬非腫瘤病變，不會癌變；炎性息肉為慢性炎癥所致肉芽腫，由毛細(xì)血管慢性炎癥細(xì)胞和纖維細(xì)胞組成，也不會癌變；增生性息肉是一種非炎癥性又非腫瘤性的增生性病變，有豐富的結(jié)締組織和少量平滑肌束組成。
膽囊息肉大多無癥狀，多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，部分患者以右下腹或劍突下痛為表現(xiàn)，腹痛沒有特異性，與慢性膽囊炎膽石癥相似。膽囊息肉的診斷主要靠實(shí)時超聲檢查，根據(jù)隆起病變的形態(tài)、部位、回聲特點(diǎn)進(jìn)行診斷。
因?yàn)槟懩蚁⑷鈱儆诜悄[瘤性病變，如果無明顯癥狀不需要手術(shù)，但是良性腫瘤和息肉在形態(tài)上學(xué)上極其相似，確診依賴病理檢查，所以臨床上膽囊息肉樣病變治療原則包括：1.直徑≥10毫米者應(yīng)手術(shù)切除術(shù)，中行冰凍病理檢查，若為惡性加根治性淋巴清掃；2.直徑小于10毫米，無癥狀者嚴(yán)密隨訪，若腫瘤達(dá)到10毫米或短期內(nèi)迅速增長，則應(yīng)及早手術(shù)治療；3.有明顯的癥狀者行膽囊切除術(shù)。
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膽囊息肉，又被稱為膽囊息肉樣病變，這組疾病的發(fā)病率極高，健康人超聲檢查中有3-7%的人患有這組疾病。在尸檢中幾乎都發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉。也就是說，我們中的絕大多數(shù)人這一生，總會患上這種疾病。但是得了這種病，也并不是都需要手術(shù)，哪些人才需要手術(shù)呢？我們首先來了解一下這種疾病。膽囊息肉發(fā)病非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉之分，腫瘤性息肉又分為良性和惡性。其中非腫瘤性息肉和良性的腫瘤性息肉占了絕大多數(shù)，只有極少數(shù)膽囊息肉是惡性的。臨床醫(yī)生通過總結(jié)，分析了哪些息肉容易是惡性的，制定了膽囊息肉切除的指征。滿足以下這些情況的，需要進(jìn)行手術(shù)切除：
1.膽囊息肉直徑大于1cm的，需要手術(shù)切除。因?yàn)橹睆酱笥?cm的息肉往往有很大的可能性是惡性。
2.年齡大于50歲的患者，可以采取手術(shù)切除
3.無蒂性或者單發(fā)的膽囊息肉，需要切除
無蒂或者單發(fā)的息肉，更容易是惡性的。因此需要手術(shù)切除
4.短期內(nèi)明顯增大的息肉，需要切除
5.位于膽囊頸部的息肉，可以切除
6.伴有膽囊結(jié)石的息肉，可以切除
這是肝膽胰腺和腸的解剖圖
位于膽囊頸和伴有結(jié)石的膽囊息肉往往有明顯的癥狀，比如疼痛、黃疸等，因此可以采取手術(shù)治療。
其余情況的膽囊息肉患者，可以觀察，并不需要切除，定期復(fù)查即可。
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在臨床上經(jīng)常會有膽囊息肉患者拿著自己的B超檢查結(jié)果，來咨詢自己的膽囊息肉需不需要進(jìn)行手術(shù)切除，以及為什么有人就不用手術(shù)切除。其實(shí)在臨床上由于每個患者膽囊息肉的情況不同，那么就需要采用不同的治療手段了。膽囊息肉并不是一種單一的疾病，其是指來源于膽囊壁并且向膽囊腔內(nèi)凸起的一類疾病的總
在臨床上經(jīng)常會有膽囊息肉患者拿著自己的B超檢查結(jié)果，來咨詢自己的膽囊息肉需不需要進(jìn)行手術(shù)切除，以及為什么有人就不用手術(shù)切除。其實(shí)在臨床上由于每個患者膽囊息肉的情況不同，那么就需要采用不同的治療手段了。
膽囊息肉并不是一種單一的疾病，其是指來源于膽囊壁并且向膽囊腔內(nèi)凸起的一類疾病的總成，其中凸起是一種非結(jié)石性的息肉樣凸起。該病在臨床上主要分為非真性腫瘤性息肉和真性腫瘤性息肉，針對其治療主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。
對其治療方案的選擇主要根據(jù)患者息肉的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、年齡、短期內(nèi)疾病發(fā)展的態(tài)勢、是否伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、是否出現(xiàn)膽結(jié)石等情況。臨床上對于具有下列特點(diǎn)的息肉多采用手術(shù)切除治療：病變部位息肉大于10mm、息肉為單發(fā)、光基狀態(tài)的、伴有膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽囊部位明顯絞痛的、患者年齡大于50歲、短期內(nèi)息肉有明顯增大趨勢、息肉位于膽囊頸部的等；但是對于息肉超過1厘米（具有較高的惡變率）的患者，無論何種情況都首選手術(shù)治療。反之對于具有這些特征的膽囊息肉一般則無需行手術(shù)切除（以藥物控制治療、臨床觀察等為主）治療：息肉的直徑小于10mm、患者比較年輕、完全沒有任何膽囊息肉癥狀、短期內(nèi)息肉并沒有增大、息肉為多發(fā)的、不伴有并發(fā)癥、未出現(xiàn)膽結(jié)石等。對于這類不需要手術(shù)切除的患者，也要定期經(jīng)行超聲檢查，觀察與監(jiān)測息肉的變化情況，隨時進(jìn)行治療方案的調(diào)整。
因此，臨床上由于患者的情況各不相同，治療手段也有所差別，不可一概而論。
本期答主：蔡露，醫(yī)學(xué)碩士
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膽囊息肉是膽囊壁的隆起性病變，多為良性，有些有蒂、有些基底部較大、有時單發(fā)、有時多發(fā)，一般無明顯癥狀，多在體檢和腹部B超時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊壺腹部（膽囊頸）息肉較大阻塞膽囊管時表現(xiàn)為右上腹痛并向右肩部放射、消化不良等類似膽囊炎的癥狀。對于治療方案以手術(shù)切除
膽囊息肉是膽囊壁的隆起性病變，多為良性，有些有蒂、有些基底部較大、有時單發(fā)、有時多發(fā)，一般無明顯癥狀，多在體檢和腹部B超時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊壺腹部（膽囊頸）息肉較大阻塞膽囊管時表現(xiàn)為右上腹痛并向右肩部放射、消化不良等類似膽囊炎的癥狀。
對于治療方案以手術(shù)切除膽囊為首選方案，對于直徑小于1厘米、單發(fā)的膽囊息肉無任何不適癥狀可暫不手術(shù)，但需3個月至半年復(fù)查一次B超，觀察息肉有無增大跡象，若有明顯增大，應(yīng)考慮盡早手術(shù);直徑大于1厘米且多發(fā)并伴有膽囊炎、膽結(jié)石時應(yīng)考慮及時手術(shù)切除膽囊，以免發(fā)生結(jié)石嵌頓、刺激息肉惡變等情況。
小克認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，有沒有癥狀及并發(fā)癥，均應(yīng)考慮擇期手術(shù)，切除膽囊，并行活檢是最佳方法，徹底解除每天想起息肉就不自在的顧慮。現(xiàn)在有提倡保膽切除息肉手術(shù)的，小克不推薦，還是連同膽囊一并切除較為安全可靠。
現(xiàn)在腹腔鏡膽囊手術(shù)己普及和成熟，對于擇期膽囊切除是一個好的選擇。
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大家好，我是醫(yī)療工作者張，是一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關(guān)注我！膽囊就是肝臟下空腔臟器，主要濃縮和儲存膽汁。膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，因在臨床上和影像學(xué)檢查上很難明確其性質(zhì)，故又稱“膽囊黏膜隆起性病變”。膽囊息肉在病理上有
膽囊就是肝臟下空腔臟器，主要濃縮和儲存膽汁。膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，因在臨床上和影像學(xué)檢查上很難明確其性質(zhì)，故又稱“膽囊黏膜隆起性病變”。膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分，以良性息肉更為多見。膽囊息肉這種疾病屬于肝膽系統(tǒng)常見的一種疾病了，很多人都得過這種疾病。
膽囊息肉有什么癥狀呢？
大部分患者無明顯的臨床癥狀，一般都是在體檢時做B超檢查發(fā)現(xiàn)的。如果有癥狀主要是腹痛、陣發(fā)性嘔吐、腹脹以及不能耐受脂肪食物等。如果合并有膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎者，腹痛的癥狀就比較明顯。極個別病例會出現(xiàn)膽絞痛的癥狀，右上腹隱痛，甚至表現(xiàn)為右肩部放射痛，后背部放射痛等。
膽囊息肉有什么危害呢？
在發(fā)病的膽囊息肉中，有5%的膽囊息肉具有癌變的傾向。膽囊息肉可以按照是否有惡變傾向分為：1、有惡變傾向：腺瘤和腺肌癥，占8%，其中腺瘤癌變率較高。2、無惡變傾向：主要包括膽固醇息肉或稱為膽固醇沉積癥、增生性息肉、炎性息肉、纖維性息肉、淋巴樣息肉、混合型息肉及腺瘤樣增生、黃色肉芽腫性膽囊炎、組織異位癥等，以膽固醇息肉最多見。
膽囊息肉這種疾病可以分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種，膽囊單發(fā)性息肉多為乳頭狀腺瘤、單純腺瘤和膽囊腺肌增生引起的腺肌增生病，這種息肉癌變的幾率都是比較高的，達(dá)到了5%。而多發(fā)性膽囊息肉絕大多數(shù)都是有膽囊壁的上皮細(xì)胞的基底膜里面存在多余的膽固醇沉積，它屬于膽囊的良性病變，是很少發(fā)生癌性改變的。所以單發(fā)性息肉的癌變可能性較大，對病人的危險性也大。
我們都知道膽囊息肉一般都是手術(shù)治療，為什么有些人有膽囊息肉卻不用切除？
說到手術(shù)切除就不得不提膽囊息肉的手術(shù)指征了。
適宜手術(shù)指征：1、單發(fā)病變，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲。2、多發(fā)病變，伴有膽囊結(jié)石，有癥狀，年齡大于50歲。3、單發(fā)病變，小于10mm，無癥狀，年齡小于50歲，允許觀察、隨訪和保守治療；病變增大或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。4、多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。5、CEA (腫瘤標(biāo)記物)，測值明顯升高且除外其它胃腸道瘤者。6、膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者。7、對直徑小于5mm無癥狀病人應(yīng)間隔3到5個月隨訪檢查，一旦病變迅速增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療。
手術(shù)禁忌證: 相對禁忌證: 1、結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期。2、慢性萎縮性結(jié)石性膽囊炎。3、繼發(fā)性膽總管結(jié)石。4、有上腹部手術(shù)史。5、體態(tài)肥胖。6、腹外疝。 絕對禁忌證: 1、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的急性膽囊炎，如膽囊積膿、壞疽、穿孔等。2、膽源性胰腺炎。3、伴有急性膽管炎原發(fā)性膽總管結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石。4、膽囊癌。5、膽囊隆起性病變疑為癌變。6、中、后期妊娠。7、腹腔感染、腹膜炎。8、慢性萎縮性膽囊炎，膽囊小于4.5cm X 1.5cm，壁厚>0.5cm；伴有出血性疾病、凝血功能障礙；重要臟器功能不全，難以耐受手術(shù)、麻醉，以及安放有心臟起搏器者(禁用電凝、電切)，全身情況差不宜手術(shù)或病人已高齡，無膽囊切除的強(qiáng)有力指征，膈疝等。
不用切除膽囊息肉主要有以下兩種情況，1、單發(fā)病變，小于10mm，無癥狀，年齡小于50歲，允許觀察、隨訪和保守治療。2、對直徑小于5mm無癥狀病人應(yīng)間隔3到5個月隨訪檢查。至于禁忌癥更多的是不能做手術(shù)，就是建議手術(shù)只不過身體情況不允許，這和不用切除息肉還是有一定的區(qū)別的。
近幾年，非手術(shù)和中藥治療膽囊息肉病已引起醫(yī)療界的廣泛重視，各種偏方、配方、驗(yàn)方等在消炎、利膽，控制膽囊炎、膽囊息肉等方面都取得了一定的效果，針對膽囊息肉的專科用藥也取得了很大成就，隨著中醫(yī)中藥研究的深入，非手術(shù)治療膽囊息肉的治愈率，也在迅速提高。