1，轉(zhuǎn)氨酶是反映肝功能的指標(biāo)，在清晨空腹測(cè)得的值最為準(zhǔn)確。如果抽血前一個(gè)晚上飲酒 、抽煙、攝入辛辣食物或劇烈運(yùn)動(dòng)，就會(huì)影響檢查結(jié)果。若是在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下測(cè)得上述結(jié)果，建議再?gòu)?fù)查一次。

2，轉(zhuǎn)氨酶升高，都必須從病史、癥狀、結(jié)合體征及化驗(yàn)檢查進(jìn)行全面分析。如果升高的程度不超出正常值的一倍，也可能無任何臨床意義，可作為繼續(xù)觀察的對(duì)象，短期內(nèi)復(fù)查一次。如果復(fù)查仍稍高或初次檢查時(shí)即明顯升高，兼有（或無）癥狀及體征，則應(yīng)深入地做更詳細(xì)的檢查。

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“轉(zhuǎn)氨酶”通常是指“氨基酸轉(zhuǎn)移酶”是一類催化氨基酸與α-酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，臨床上用于肝功能檢查的主要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。其中ALT主要分布在肝臟、骨骼肌、腎臟、心肌等組織中，AST在心肌中含量最高，其次分布于肝臟、骨骼肌、腎臟中。根據(jù)ALT、AST的分布可知，它們是非特異性的細(xì)胞內(nèi)功能酶，并不是僅存于肝臟之中。在肝細(xì)胞中，ALT主要分布于非線粒體內(nèi)而AST主要存在于線粒體內(nèi)，正常情況下血清中這兩種酶的含量很低，而當(dāng)肝細(xì)胞受損傷時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)的ALT和AST得以進(jìn)入血清中，化驗(yàn)結(jié)果就會(huì)顯示“轉(zhuǎn)氨酶升高”。由于ALT主要存在于細(xì)胞內(nèi)非線粒體部分，而AST主要存在于線粒體內(nèi)，故肝細(xì)胞中度受損時(shí)，ALT通過細(xì)胞膜的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于AST。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體膜也受損，AST釋放入血增加，血清中AST和ALT的比值增加。由于ALT和AST的血漿半衰期分別為47小時(shí)和17小時(shí)，故測(cè)定肝細(xì)胞受損，ALT靈敏度高于AST。

ALT、AST升高多代表肝功能受損，多見于急慢性肝炎、肝硬化等，肝內(nèi)外膽汁淤積也可見轉(zhuǎn)氨酶升高。但“轉(zhuǎn)氨酶”升高不絕對(duì)代表肝臟出現(xiàn)損傷，檢驗(yàn)結(jié)果必須結(jié)合臨床。由于AST多分布于心肌，在急性心梗時(shí)，AST也可升高，多出現(xiàn)于心梗發(fā)生6-8小時(shí)后，18-24小時(shí)達(dá)到高峰。一些其他疾病包括骨骼疾病（如皮肌炎、進(jìn)行性肌萎縮等），肺梗死、脾梗死等，也可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

評(píng)價(jià)肝功能的檢驗(yàn)指標(biāo)不僅僅限于血清酶及其同工酶的檢查，還包括蛋白質(zhì)、脂類、膽紅素、膽汁酸等的代謝檢查肝臟攝取、排泄功能檢查等等。

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肝功能中的轉(zhuǎn)氨酶包括，谷丙、谷草，堿性磷酸酶，谷氨顯轉(zhuǎn)移酶，導(dǎo)致這些轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有很多，一般多見于肝炎，肝硬化，肝癌，及膽道疾病，還有一些大手術(shù)后、心臟疾病，一些外在因素如飲酒，藥物等所致。還有一些骨髓疾病和甲亢疾病，所以說轉(zhuǎn)氨酶升高不一定就是肝臟有問題，假如肝臟有問題肝功能只是一方面，同時(shí)也得結(jié)合患者病情，癥狀，及一些相關(guān)的輔助檢查，并不是單從轉(zhuǎn)氨酶這一方面確診的。

如有更多問題，歡迎關(guān)注本頭條！

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3、臨床上大多酒精肝患者轉(zhuǎn)氨酶無明顯升高，這可能與酒精造成吡哆醇缺乏有關(guān)；

4、急性膽道系統(tǒng)梗阻，疾病初期轉(zhuǎn)氨酶可上升到正常的八倍或者以上， 臨床上不論膽道梗阻有無去除，一般1~3天內(nèi)可降至接近正常水平或者降到正常.

5、當(dāng)然了我經(jīng)常講有因必有果，但臨床上大概有20%的轉(zhuǎn)氨酶升高，一時(shí)找不到原因.

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谷草轉(zhuǎn)氨酶），谷草存在于組織細(xì)胞中，以心肌細(xì)胞中含量最高，其次才為肝臟，因此假如是急性心梗，谷草轉(zhuǎn)氨酶也是呈上升的。除此之外谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高還可見于一些外界因素，如運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食，飲酒，熬夜，藥物（消炎藥），急性軟組織損傷、妊娠期等等；也見于以下幾種疾病，如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、酒精性肝病、膽道疾病、心臟疾病、肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性胰腺炎等等。

而谷丙轉(zhuǎn)氨酶分布于肝臟、心臟和骨骼肌中，尤以肝細(xì)胞為最，因此任何有損害到肝臟、心臟、骨骼肌等的疾病或藥物都會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高。

兩種轉(zhuǎn)氨酶在肝臟中有什么區(qū)別嗎？

兩種轉(zhuǎn)氨酶的區(qū)分也可以從分布上看，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要分布在肝細(xì)胞漿，而谷草轉(zhuǎn)氨酶主要分布在肝細(xì)胞漿和干細(xì)胞線粒體中。

由于我們也可以從這兩種酶的比值上來判斷病情！

假如輕度的急性或慢性肝炎，肝細(xì)胞線粒體保持完整的話，大量的谷丙轉(zhuǎn)氨酶被釋放入血，因此肝功能異常主要表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶的比值是小于1；但假如病情嚴(yán)重，重型肝炎的話，由于肝細(xì)胞線粒體遭到破壞，谷草轉(zhuǎn)氨酶從線粒體及胞漿中被釋出，因此谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶的比例是大于等于1。而肝硬化或肝癌，由于肝細(xì)胞破壞嚴(yán)重，因此兩者的比值大于1，甚至大于2。

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（特約回答：消化內(nèi)科張醫(yī)生）

我們?nèi)メt(yī)院就診或者年體檢時(shí)我們經(jīng)常會(huì)做肝功能的檢查。而轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能檢查中的一個(gè)非常重要的指標(biāo)。而且很多人看到轉(zhuǎn)氨酶后面的有個(gè)“向上的箭頭”時(shí)，就會(huì)懷疑是不是自己的肝臟出現(xiàn)了問題。

在搞清這個(gè)問題之前我們首先要明白轉(zhuǎn)氨酶是什么？

轉(zhuǎn)氨酶屬于人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶。通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 (ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶)和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST ，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶)，其中尤以前者(ALT) 最為常用。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟組織中，而谷草轉(zhuǎn)氨酶則存在于心臟及其他的組織器官中。

在肝內(nèi)，轉(zhuǎn)氨酶主要含于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝臟細(xì)胞的細(xì)胞膜遭到破壞時(shí)，細(xì)胞內(nèi)部的酶就會(huì)釋放出來，進(jìn)入血液之中，通常我們認(rèn)為當(dāng)有1%的肝臟細(xì)胞遭到損傷破壞時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶的含量會(huì)升高一倍。因此，ALT 水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。例如肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病等都會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶相應(yīng)升高。

那么轉(zhuǎn)氨酶升高是否就代表肝臟有問題？

首先，轉(zhuǎn)氨酶高低不是肝功能評(píng)判的唯一指標(biāo)；其次，一些生理性的原因也有可能引來轉(zhuǎn)氨酶升高。如劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉損傷、過度疲勞、大體力勞動(dòng)都有可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。再次，膽道疾病亦會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，并且當(dāng)存在轉(zhuǎn)氨酶的其他肌肉組織、器官發(fā)生（心臟、腎臟）病變時(shí)也有可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。最后，并不是所有的肝功能異常都會(huì)表現(xiàn)出轉(zhuǎn)氨酶升高，如脂肪肝患者，有些患者雖然肝功能發(fā)生了異常，但是轉(zhuǎn)氨酶并沒有表現(xiàn)出升高的跡象。

綜上，當(dāng)我們看到肝功能報(bào)告提示轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，并不是說肝臟就一定出現(xiàn)了問題，要結(jié)合具體情況來看。遵循醫(yī)生的建議，及時(shí)找出轉(zhuǎn)氨酶升高的原因再作進(jìn)一步的處理。

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“轉(zhuǎn)氨酶”升高就是肝有問題嗎？

這種說法是錯(cuò)誤的。臨床上各種疾病累及肝臟時(shí)均可使轉(zhuǎn)氨酶升高，但部分疾病如肌肉病變或心肌病變時(shí)可出現(xiàn) AST 升高，或 同時(shí)伴有 ALT 升高，若沒有結(jié)合原發(fā)病及時(shí)診斷則容易與肝炎相混淆，所以要正確認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高并不一定是肝部疾病，還可能是心肌病或者肌肉病變。下面分別詳細(xì)解答一下。

ALT 是反應(yīng)肝損傷最直接和最敏感的指標(biāo)。ALT 主要存 在于肝細(xì)胞內(nèi)，胞內(nèi)/胞外濃度比約 5000∶ 1。當(dāng)肝細(xì)胞變性、 壞死、細(xì)胞膜通透性增加時(shí)，胞內(nèi)的 ALT 會(huì)借助濃度梯度，進(jìn) 入間質(zhì)液和血液循環(huán)。但 ALT 升高的程度與肝細(xì)胞損傷數(shù)量 并不一定成正比。由于肝細(xì)胞短 時(shí)間內(nèi)大量壞死，無能力生成 ALT，此時(shí)血清中酶水平正常或 反而降低; 而血清中膽紅素水平顯著升高，出現(xiàn)“酶 － 膽分離” 現(xiàn)象，提示預(yù)后不良。

AST 在人體內(nèi)分布較廣，按其濃度多少， 依次為肝、心肌、骨骼肌、腎、腦、胰、肺、白細(xì)胞和紅細(xì)胞，因此 AST 不能特異性反映肝損傷。臨床上常以血清 AST/ALT 值變 化來幫助判斷病情。ALT 主要分布于肝細(xì)胞的胞漿中，而 AST 主要分布于線粒體中，當(dāng)肝細(xì)胞病變嚴(yán)重時(shí)，AST 從線粒體中 釋放出來，使 AST/ALT 值升高。

感染因素導(dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高是兒童肝損傷最常見的病因，除了嗜肝性病毒感染容易引起肝損傷以外，其他病原所引起。

有一些疾病，也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，但并不是肝病。除了橫紋肌溶解癥外，還有如下兩種疾病值得關(guān)注。

小兒皮肌炎

一般 肌酸激酶( CK) 和肌酸磷酸激酶(CPK) 升高最明顯，AST、ALT 和乳酸脫氫酶(LDH) 亦可升高。

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

一組遺傳性肌肉變性疾病，以進(jìn)行性的肌肉無力和萎縮為臨床特征。化驗(yàn)檢查可有血清 CK 升高，LDH 及 AST 等也 可升高。需和肝炎相鑒別。

當(dāng)然，若短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)，肌肉損傷時(shí)也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶 ALT 及 AST 升高，若未進(jìn)行 CK、肌酸激酶同工酶及肌紅蛋白等其他檢查時(shí)容易誤診為肝炎。

我是王藥師，堅(jiān)持用簡(jiǎn)單易懂的文字傳播疾病知識(shí)，為健康中國(guó)奉獻(xiàn)自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對(duì)您有幫助，請(qǐng)留下一個(gè)贊吧！另外，如果您還有相關(guān)問題，歡迎留言，我們共同探討！

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肝炎病毒性感染或者酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，都會(huì)造成肝臟細(xì)胞的損傷，引起轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高。盡管大多數(shù)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，都是肝臟功能受損的表現(xiàn)。但也不是所有的轉(zhuǎn)氨酶升高，都是肝臟病變的表現(xiàn)。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因還有：

• 膽囊膽道疾病，如膽囊炎、膽結(jié)石、膽管堵塞或者胰腺疾病等；

• 甲狀腺亢進(jìn)，也會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高；

• 自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，成人stills病等；

• 嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病，如敗血病、傷寒等；

• 心臟病，如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心內(nèi)膜炎等；

• 肌肉疾病，如多發(fā)性肌炎、皮肌炎等；

此外，生孩子、劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累或者失眠也會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。

丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）并不是肝臟細(xì)胞中特有的一種轉(zhuǎn)氨酶，在人體其他器官中也廣泛存在，如腎、心肌、腦、肌肉、肺、睪丸及子宮等。只是有的器官丙谷轉(zhuǎn)氨酶含量較高，有些含量較低，肝臟是含量最高的一個(gè)器官。

當(dāng)這些器官發(fā)生了損傷，或者罹患了某些疾病后，細(xì)胞膜的通透性就會(huì)增加，細(xì)胞漿中的丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）就會(huì)被釋放到細(xì)胞外，進(jìn)而進(jìn)入血液，我們就會(huì)檢測(cè)到轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高了。因此，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，首先還是要排查肝臟疾病的可能性。如果不是肝病問題，也不能掉以輕心，還需要進(jìn)一步排查其他方面的原因。

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肝硬化也會(huì)導(dǎo)致肝臟受損，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，需引起重視。

轉(zhuǎn)氨酶偏高要引起重視，積極排查原因，科學(xué)降酶。