那么多久進行一次復查呢？積極治療如肝硬化等原發疾病，也是減少看肝內膽管結石發生的重要措施之一。此外，存在膽囊結石、膽囊炎的患者也會增加繼發性膽管結石發生，因此，對于有癥狀的膽囊結石以及充滿性的膽囊結石，建議及早切除膽囊。肝內膽管結石早期可以沒有臨床癥狀，但是如果不引起重視，病情進展后會出現非常嚴重的后果，因此根據病情做出相應處理很必要。此外，了解肝內膽管結石發生的高危因素，有針對性的進行預防，以減少該病的發生也很重要。
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膽結石是常見病，包括膽囊結石、肝內膽管結石和肝外膽管結石，其中最多見的是膽囊結石。
- 但是肝內膽管結石體檢中發現的也不在少數，而且很多都沒有不舒服的癥狀，遇到這樣的情況一般醫生都是建議定期復查，這會讓患者很疑惑：肝內膽管結石嚴不嚴重？需不需要治療？
- 首先我們需要了解肝內膽管結石是怎么形成的。其實液體環境都可以形成結石，比如腎結石、膽囊結石、靜脈石等等，其原理就在于這些體液并不是純水，里面含有很多礦物質成分，當某種成分濃度過高，就會從液體中析出變成固體，再聚集變大就形成結石。
- 膽管中流動的是膽汁，膽汁的主要成分是膽汁酸，一般來說因為膽管內的膽汁流動性大，膽囊內膽汁瘀滯常見，所以膽結石多出現在膽囊內。但是一些炎癥情況下，膽管也容易形成結石。
- 最常見的例子就是血吸蟲患者，出現膽管結石比例明顯升高。血吸蟲是一種寄生蟲，喜好寄居人體肝臟，血吸蟲卵有時可以排泄到肝內膽管，這樣的情況刺激膽管炎癥，可以誘發膽管結石形成。
- 還有肝膽是消化系統的一部分，所以一些反復發作胃腸炎的人群，也可以引起膽道的炎癥，這樣的炎癥也可以引起膽管結石。
而膽管結石一旦形成，會有一種聚集效應，像吸鐵石一樣，吸收膽汁中的某些成分，逐漸長大。所以結石一旦形成，自己消失的可能性很小，一把會慢慢變大。
- 那么肝內膽管結石嚴不嚴重？沒有癥狀的是不嚴重的，和健康人一樣，吃飯、睡覺、工作、學習、運動都不受影響去。但是一旦出現了比如右上腹的疼痛，有時可以放射到后背部，情況可能就比較嚴重了。
- 對于肝膽外科，急性化膿性膽管炎、胰腺炎都是急重癥，而肝內膽管結石都可以引起這些病變。
- 既然肝內膽管結石可以引起這么嚴重的后果，為什么不積極治療，而是定期復查呢？
- 主要在于它的位置不好，在肝內，而肝臟的膽管又是獨一無二無可替代的。因為它是肝臟一個整體膽汁分泌排泄的管道系統。傳統的手術取出肝內膽管結石需要劈開肝臟，打開膽管，才能取出結石。可以想象這個創傷有多大。而且術后還需要考慮復發的問題，因為結石花了大代價取出來了，以后再長結石怎么辦？上面分析膽管炎癥是常見誘因，而手術損傷必然也會帶來一些創傷、炎癥、狹窄等等改變，這對于肝內膽管結石也是一種促進發生的因素。所以這樣的傳統手術不到萬不得已，是不作為首選的。
- 目前還有微創的取石方式，一種是使用胰十二指腸鏡，這是一種搭架子的方式進行的介入手術。首先使用胰十二指腸鏡達到十二指腸乳頭，這個十二指腸乳頭是膽管末端 膽汁就是通過十二指腸乳頭排出到十二指腸消化食物的。然后從十二指腸乳頭逆行插入導管進行介入治療，找到結石部位并應用激光碎石、網藍取石、氣囊拖石等方式將膽管內結石取出。但是人體肝內膽管復雜，有一級膽管、二級膽管、三級膽管，這就像城市的地下排水系統，縱橫交錯，而且越來越細，所以肝內膽管結石如果位置很深，這樣的取石難度很大甚至根本不可能做到的。
- 還有一種是PTCD，經皮肝穿膽管造影術，在這個介入過程中也是可以處理一部分肝內膽管結石的。PTCD和胰十二指腸鏡不一樣，它是直接從肝臟外面的皮膚穿刺進入肝臟，通過造影的檢測手段穿刺到肝內膽管，和胰十二指腸鏡一樣，其主要針對大的肝內膽管結石，對大多數肝內膽管結石治療效果很差。
- 正是因為這些治療手段的局限性，所以對于沒有癥狀的肝內膽管結石，臨床都是觀察為主，積極祛除引起結石變大的誘因，保證不發病，為目的。
- 因為膽汁中膽固醇成分最容易增高，所以膽結石都是建議低脂飲食的。少吃油炸食物、大油食物、動物內臟等。
- 胃腸炎也是促進肝內膽管結石形成的一個因素，所以平時還要禁飲酒，飲食清淡，少吃辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，出現胃腸炎積極治療。
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肝內膽管結石，是一種病，而且仍然是目前危害我們國家一些地區老百姓身心健康的一種重要疾病。同時，肝內膽管結石，也是最容易讓人誤解的疾病之一，很多人得了肝內膽管結石認為沒有癥狀不需要管它，長期不治療，最后引起了嚴重的并發癥比如肝膿腫、肝硬化，甚至肝癌。那么體檢發現肝內膽管結石，沒有癥狀，到底應該怎么辦？我們今天就來聊一聊這個問題。
我們先來了解下肝內膽管結石這個最容易讓人誤解的疾病。
肝內膽管結石，大家會經常將它以膽管結石聯系在一起，認為這是同一種疾病，實際上并非如此！肝內膽管結石屬于膽管結石，但是膽管結石就未必指的都是肝內膽管結石，而事實就是膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。
很多人看到這里，就覺得那不廢勁嗎？都叫膽管結石不就完了嗎？不不不不！這是不一樣的，肝內膽管結石與肝外膽管結石，從治療到最終的預后都有其特殊性，大家從它的解剖結構怎么分的就會明白了！
大家都知道，肝臟是我們人體一個重要器官，同時它還是負責我們人體膽汁分泌的重要臟器。肝臟分泌膽汁以后，先要經過肝內膽管，到我們膽囊，再經過我們肝外膽管，最后排到大家的腸道，參與食物的消化吸收。
所以，大家可以看到我們人體的膽管因為其在不在肝內，分為肝內膽管和肝外膽管，而這當中不同的位置發生結石，也就叫肝內膽管結石和肝外膽管結石（也叫膽總管結石），對我們人體肝臟等方面的影響是不一樣的，而肝內膽管也因其解剖結構特殊性，治療方法不同，因此也就被我們醫學上單獨羅列為一種疾病。
那么好端端的一個肝內膽管，它也沒有食物等其他特殊物質在里面，怎么就長結石了呢？從我們肝臟分泌膽汁到最后排入腸道，大家其實就可以看到，我們的腸道與膽道是相同的，既然膽管東西可以流到腸道，相反腸道的東西自然而然也可能逆流而上，而肝內膽管形成結石有兩個很重要的原因，就是來源于腸道。
第一個，腸道細菌。我們肝內膽管肯定是沒有細菌的，但是大家的腸道肯定有，當我們腸道里面的細菌逆行到我們的肝內膽管時候，就可能會發生繁殖，產生一些物質與我們膽汁相結合而形成結石；
第二個，腸道寄生蟲。同樣道理，腸里面寄生蟲也可能會發生逆行，到達我們的肝內膽管，進而產卵，然后跟大家的膽汁結合，就像滾雪球一樣，越來越大，形成結石。其中大家最常見的引起肝內膽管結石的就是蛔蟲、肝吸蟲。蛔蟲不用說了，大家都非常數字，農村，衛生條件差的，貧困地區的人比較常見，這也是為什么肝內膽管結石在這些地區比較高發原因之一。
講講肝吸蟲，大家可能聽過，但是不熟悉，其實這是為什么城市里面也有人會出現肝內膽管結石原因之一，因為城里人會吃，有些地方喜歡吃生的東西，比如廣東潮汕地區的人喜歡吃生魚片，而這里面就可能會含有肝吸蟲，而一旦攝入這個肝吸蟲，它跑到我們的肝內膽管，就可能會導致肝內膽管結石形成。
不過除此之外，有一些人出現肝內膽管結石跟他們生活習慣等等還真沒什么關系，是屬于一種先天性膽道發育不正常引起的，比如膽管狹窄和擴大癥，都可能會因此肝內膽管結石。因為大家都知道我們膽汁需要通過肝內膽管流向肝外，這膽管一旦狹窄或者擴張了，都會引起膽汁不同程度的淤積，也就容易形成肝內膽管結石。
怎么確診我們是不是得了肝內膽管結石？前兩天我科普了一種疾病叫做川崎病，那時候我就說川崎病是我們醫學上僅有不多的可以依靠癥狀就能確診的疾病，而恰好相反，肝內膽管結石，是我們基本上靠癥狀是確診不了，甚至可以說很少人會因為右上腹疼痛不適等會第一時間想到自己得了肝內膽管結石的。
同時最重要的一點：肝內膽管結石就像題主提到的朋友一樣，很多人得了早期是根本沒有任何癥狀的，但是一旦出現癥狀確診為肝內膽管結石，又是一個可以說已經到了比較嚴重的疾病狀態，因此大家平時體檢有必要篩查一下自己是不是有肝內膽管結石。
怎么篩查？注意，抽血化驗沒用，要做B超！B超是目前篩查肝內膽管結石重要的手段之一，而且無創，無輻射，準確性還比較高。除此之外，根據肝內膽管結石結石類型不同，我們平時還可能需要用到CT、核磁來確診肝內膽管結石。
具體怎么選擇？
- 如果B超顯示為陽性結石，大家就要知道你這個肝內膽管結石是一個含鈣，含金屬離子比較多的結石，這時候大家再選用CT檢查；
- 如果B超顯示為陰性結石，相反，提示你這個肝內膽管結石是含膽色素、膽固醇比較多的，這時候大家最好選用核磁。
所以，臨床上有不少病人不理解我們醫生，說同樣是肝內膽管結石，為什么你給他選的就是便宜一些的CT，而給他就選貴的核磁，原因其實就在這。
當大家了解了以上關于肝內膽管結石的知識以后，我們再來談一談體檢發現肝內膽管結石，到底應該怎么做？
在文中最開頭我已經說過了，確診為肝內膽管結石，如果大家覺得它現在沒有癥狀，對自己生活也沒什么影響，長期不去管它，是會引起肝硬化、肝膿腫、甚至肝癌等嚴重并發癥的！
為什么？很重要的原因，那就是它會堵塞大家的肝臟膽汁正常分泌流通，造成膽管梗阻，輕者開始會發熱，慢慢會引起黃疸，再嚴重就是肝硬化、肝膿腫，甚至肝癌了！
那得了肝內膽管結石一定要手術取石？不能保守治療嗎？答案是未必，只能說要根據大家的具體肝內膽管結石病情來定，而且很多肝內膽管結石確實是需要手術取石的，尤其是當這個結石比較大，比較多，或者說是堵住了我們比較重要的肝內膽管時候，一定要及時進行手術治療。
但是如果你的肝內膽管結石，比較小，不多，那我們現在也有采用纖維膽道鏡，通過我們的口腔，先到達我們的腸道，再進去我們的肝內膽管結石，把這石頭取出來，這種治療方法目前在我們國內也是比較成熟，常用的。當然，還有的更小的一些結石，在我們一些沒那么重要的肝內膽管結石，還可以采用一些藥物排石方法。
因此，體檢發現肝內膽管結石具體哪一種治療方法，大家一定要咨詢專業醫生意見來決定，切勿自作主張，不去管它。
總結
肝內膽管結石，可以說貧窮、落后的一些地區相對比較常見，但是隨著大家生活習慣改變，有一些喜歡吃生的食物的人也有發病的，這點大家要注意。而且很重要一點，肝內膽管結石需要大家年度體檢時候注意篩查，因為它沒有任何典型癥狀，而且一旦發病，往往比較提示嚴重。同時最主要的是，體檢發現肝內膽管結石沒有癥狀，是必須要積極主動治療，耽誤不得疾病！
具體為什么，該怎么做？在文中已經有了一部分介紹，大家還有什么疑問，可以下方留言，我們可以一起交流！