上熱下寒，即中醫所說的上焦熱下焦寒，又稱為上焦火下焦寒，中醫認為這是比較多見的較為復雜的一種病癥。

那么，上熱下寒，怎樣補腎不上火？當人體處于這種“冰火兩重天”的狀況時，首先要做的并不是補腎，需要調理好內火旺盛的情況，疏通上焦熱下焦寒，補腎才會事半功倍。

了解上焦、中焦和下焦

中醫從人體解剖的角度，將人體分為三焦，即上焦、中焦、下焦。

• 上焦：人體上半部分，主要指胸腔，包括心和肺，將人體水谷精微布散于全身；
• 中焦：脾胃所聯系的消化系統，脾主運化，胃主降濁，主要負責飲食物的代謝過程；
• 下焦：指的肝腎、膀胱，肝藏血、腎藏精，主要特性是向下排泄。

我們的身體如果是處于健康的狀態，應該是上焦、中焦、下焦是疏通的，但如果其中的某一個部位出了問題，就會影響全身。

打個比方，我們的身體就好比一根水管，當我們將水龍頭打開，水會順著水管往下留，這就好比我們吃下食物以后，會經過食管、腸胃，經過消化吸收后，將營養輸送到身體各個部位。

水流經過水管，最終會從水龍頭中流出，但是，如果水管中間的某一節被東西堵住了，水被堵住流不出來，久而久之，水管肯定會被撐爆。這就好比我們的上焦、中焦、下焦，只要其中某一部分的功能出現了問題，身體自然會出現多種癥狀，繼而引發疾病。

而上焦火、下焦寒就是中醫所說的一種疾病證候，說到了這兩種癥狀，就不得不提到“中焦不通”的情況，因為這三者基本是一個相互影響的關系。

何謂上焦火、中焦不通、下焦寒？

一、上焦火

上焦火，主要是心肺的火旺，臨床表現多為頭面和心肺的一些熱癥。

癥狀：咽痛腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、唇干唇裂、頭暈心慌、咳嗽，夜間睡眠差情緒不佳、煩躁不安、心煩易怒等

調理原則：清熱瀉火、清心瀉火

調理方法：常用板藍根沖劑、金銀花顆粒、藍芩口服液、黃連上清片、連花清瘟、維C銀翹片等清理上焦，或用蒲公英、菊花、紫花地丁、金銀花等泡水飲用。

二、中焦不通

中焦不通，主要是指脾胃虛弱，脾主升胃主降，但脾胃功能不佳者，脾氣不升胃體不降，

癥狀：頭重、倦怠、胸悶、胃脘滿悶、腹脹、噯氣、食欲減退、口黏渴、喜熱飲、小便短赤，大便糖稀、舌苔是厚白或厚膩

調理原則：健脾利濕

調理方法：中醫艾灸胃經和脾經的穴位，如陰陵泉穴、三陰交穴、三里穴、梁丘穴等，在中醫的辯證下，服用中藥二陳丸、黃連清胃丸、藿香清胃丸、牛黃解毒丸等進行調理。

三、下焦寒

下焦寒，肝腎等下焦部位出現寒性癥狀表現，

癥狀：下腹冷痛、腳部發涼、腹瀉、大便溏瀉、肢體沉重、脘腹脹滿等

調理原則：祛濕散寒

調理方法：在中醫辯證下服用中藥湯劑，以祛濕散寒為主，如羌活勝濕湯、溫經湯、甘草瀉心湯、半夏瀉心湯、烏梅丸、交泰丸等治療，同時可以配合腹部及腰部的艾灸療法，日常可以用對癥的中藥泡腳。

上焦火下焦寒，多是由于久病未治、飲食不當或者是治療不當等引起，它代表人體上半部分是“熱性”癥狀，而下半部分卻相反的出現“寒性”癥狀表現，此時人體心火亢盛，不能夠下汲腎陰，陰陽失調，這時候，需要溫陽補腎，引火歸元，疏通中焦，調理脾胃。

上焦熱下焦寒如何疏通？

上焦熱下焦寒，治療上需要寒性藥物和熱性藥物共同使用，溫補腎陽，調理脾胃，除燥熱。

建議找專業中醫科進行辨證用藥調理，以下調理方法僅供大家參考，具體措施還需對癥應用：

• 生活方式方面，平時要注意休息，規律生活，規律飲食，積極參加體育鍛煉，增強體質。
• 藥物方面，需要補虛瀉實，寒熱并用，建議在醫生的辨證下合理使用藥物，如三黃片、牛黃解毒片等中成藥，半夏瀉心湯、甘草瀉心湯等中藥湯劑。
• 理療的方式，比較多見的是針灸、拔罐、按摩、刮痧等方式進行調整，比如可以通過刮痧的方式疏通中焦，如中脘穴、章門穴、肝腧穴、膽腧穴等，包括泡腳也是有利于改善上焦熱下焦寒的癥狀。

小結：在中醫上，上焦熱下焦寒是比較復雜病癥，意味著上焦熱盛、下焦虛寒，寒熱失調，腎陰不足，脾胃不和，需要在醫生辯證下并用寒熱藥物進行調理，所以并不是單單的補腎這么簡單，需要根據舌象脈象辨證用藥，才能改善上火的癥狀，恢復身體健康。

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上熱下寒是一個比較復雜的證型，患者常常處于冰火兩重天的境地，很難受。對于醫生來說，治療也很麻煩，給予瀉法會加重下寒，給予溫補法會加重上熱。上熱下寒不是單純地熱，也不是單純的寒，到底是什么導致上熱下寒？日常生活中又應該怎么調護呢？

上熱下寒歸于“氣不暢”

現在很多人的病證表現再也不是單純地“熱”或者單純地“寒”，很多情況下是寒熱錯雜，虛實夾雜。這是由于當今美食的潮流，諸如冷飲、火鍋、燒烤等，是極熱、極冷、極辣，容易損傷中焦。中焦為氣機升降之樞紐。上焦有熱，下焦有寒，中焦氣機不暢，無法交通寒熱，寒熱互阻，就會導致上熱下寒的產生。但總以下焦虛寒為本，上焦燥熱為標。因此在調補上熱下寒的時候本在于溫補下焦、引火歸元，標在于瀉熱，關鍵在于梳理氣機。

上熱下寒的調理

烏梅丸為治療寒熱錯雜,陰陽失調、上熱下寒的厥陰病主方。原方烏梅配伍人參、當歸酸甘化陰，可增加養陰柔肝之力，以發揮肝疏泄氣機的功能。附子，辛甘大熱，入脾、腎經，能補命門衰敗之火，助陽散寒。細辛，歸肺、腎經，能溫腎，同時可“辛溫暢肝”。蜀椒，辛溫而下行，暖水土而溫中下。干姜能溫中回陽。桂枝，溫經通陽。黃連，歸心、肝、胃、大腸經，清心退熱、瀉火除煩。黃柏，入肝、脾經，可清熱瀉火解毒。烏梅配伍黃連、黃柏酸苦合而泄熱，以免過用辛溫而化火傷陰。烏梅丸既溫中下焦之陽，還瀉上焦之熱，同時還條暢氣機，是治療上熱下寒的首選。

上熱下寒的治法應以“和”法為主，可以用烏梅丸進行調理。但上熱下寒在不同的病上又有不同的表現，對于醫生來說都是一個比較復雜的證型，若是自行調理不見好，建議前往醫院比較好。

李鈺昕/王傳航

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你好，很高興回答你的問題。上熱下寒的人群越來越多，而且以女性多見。好多人想要調理，但是總會出現各種上火癥狀，下面就跟大家說一說，如何針對上熱下寒進行調理？

上熱下寒，主要是由于下焦虛寒，腎陽不足，心腎不交，腎水無法上濟于心火，導致上焦有熱，下焦有寒。

其實根源問題還是跟脾胃有關，中焦淤堵不通，導致三焦經無法正常傳導。

一般好多女性都有上熱下寒，總是出現反復口腔潰瘍，牙痛，頭暈耳鳴，煩躁易怒，口干口苦，咽喉腫痛，失眠多夢，拉肚子，痛經，月經不調，性功能減退，不孕不育，腰膝酸軟，手腳冰涼等等。

咱們都知道，虛不受補，如果身體虛弱，中焦淤堵不通，還堅持進補各種大補之物，因為脾胃虛弱，無法正常吸收消化，肯定會導致身體內產生過多的熱量，一部分轉化為營養物質，水谷精微，一部分轉化為多余的能量，會出現上火癥狀。

如果想要調理上熱下寒，一定要滋補肝腎，調理中焦淤堵，下面就跟大家說說調理方法。

第一，拍打經絡，疏通中焦，可以拍打膽經三焦經，以及帶脈。

第二，艾灸調理，通過艾灸調理可以起到溫經通絡，溫補腎陽，補氣益血，驅寒除濕調理脾胃，調節陰陽。可以艾灸中脘穴，神闕穴，氣海穴，關元穴，命門穴，腎俞穴，足三里穴，涌泉穴等。

第三，運動鍛煉，可以促使全身的經絡的運行，有利于血液循環。

第四，通過中藥調理，一方面可以從脾胃入手，從中焦進行調治。一方面可以調補肝腎，滋補腎陽，引火下行。

第五，飲食清淡，不吃寒涼辛辣刺激食物，多曬太陽，多曬后背，多泡腳保持心情暢通，避免肝氣郁結。

第六，疏通后背督脈和足太陽膀胱經，通過打通督脈來促使心腎相交，引火下行。

第七，平時可以經常用雙手心搓命門穴，也可以用手掌心檢查揉搓雙腳心，促使心腎相交。

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大家好，我是一名醫務工作者，一名執業醫師，工作之余一直在做中醫健康知識的普及，我在門診上經常能夠遇到這類人群，自述自己感覺身體里一會兒冷一會兒熱的，吃清熱的東西又覺得寒涼，吃溫補的東西又覺得上火，覺得自己身體虛弱去吃一些補品結果很容易上火，很苦惱不知道該怎么辦才好。

這種情況就是寒熱錯雜，不是單純的熱，也不是單純的寒，是上下不交不通的情況。也是中焦不通暢，中焦運化出了問題。需要疏通中焦脾胃，疏通氣機運化才行。所以想要補腎的話一定要溝通上下，讓上面的熱下來，下面的寒上去。臨床很多心腎不交的情況這個時候只要交通心腎，火下來了，水上去了就能達到補腎的效果了。

什么是上熱下寒

上熱下寒，顧名思義就是人體處于一個兩極分化的狀態，處于冰火兩重天的狀態，人體會感覺頭面部比較熱，然而腰和腰以下的部位，感覺特別的寒涼，我們中醫對這種現象，叫做上焦熱下焦寒。比較典型的癥狀有：牙齦腫痛，頭面部容易上火，口腔潰瘍容易反復發作，失眠，頭痛，頭脹痛等情況，下肢往往都是寒涼的，有種踩在冰上的感覺，即使在夏天天氣炎熱的時候，下肢冷感現象也比較重。

造成上熱下寒的原因是什么

造成上熱下寒的原因有很多，有脾胃的問題，也有心腎不交的情況

整體來說人體分為上焦、中焦和下焦，中焦有脾胃，脾胃為人體的交通樞紐主宰人體的氣機和運化，當脾胃功能出現問題，就會出現上下不交的情況。心肺屬上焦，腎屬下焦。所以造成這種情況出現的關鍵在于中焦脾胃。

很多人喜歡吃宵夜，吃冷飲，吃甜食，吃肥甘厚味的食物，暴飲暴食，三餐不規律，這些情況都會影響脾胃的運化吸收，造成中焦的瘀滯，長時間處于這種狀態的話，就會出現上下不通，需要調整飲食，疏通中焦，溝通上下。

心腎不交說的通俗一點就是水火不濟，心火在上腎水在下，它是中醫的一個證候，是指心與腎的陰液虧虛，虛火內擾，產生一系列以心煩、失眠、腰酸、頭暈耳鳴等為代表的虛熱證候。需要交通心腎。

上熱下寒該怎么辦

1：健運脾胃～溫膽湯泡腳

首先我們要調整飲食，改善中焦脾胃的運化，少吃寒涼生冷、不易消化、甜膩、油膩的食物，要養成規律的三餐飲食，在注意飲食的情況下，同時我們可以選擇用溫膽湯來泡腳，幫助運化中焦。溫膽湯主要是化痰與理氣，氣順了以后痰就能消除，這樣就能清上焦的熱，可以運化中焦，理中焦的氣機。其主要的組成就是生姜，半夏，橘皮，竹茹，枳實，甘草，茯苓。

2：交通心腎～選擇交泰丸

交泰丸就是可以交通心腎使水火相濟。它的主要組成就兩味中藥，一味是黃連，一味是肉桂。交濟水火，藥方取黃連苦寒，入少陰心經，降心火，不使其炎上；取肉桂辛熱，入少陰腎經，暖水臟，不使其潤下；寒熱并用，如此可得水火既濟。

總結

上熱下寒也是現代很多人的通病，如果確診，請及時的治療，建議大家在遇到情況特殊的時候，最好咨詢相關中醫師，進行適當的調理，去改善這個問題，避免一些疾病的發生。

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上熱下寒這種情況在臨床中也挺多見的，主要病機原因有以下幾點:

第一是因為中焦的不通，脾胃的虛、寒、熱、痰、飲、水、濕的阻滯導致中焦運化不足，不通調，使心腎不相交，心火不下不能抑制腎水，出現上熱現象，腎水不上抑制不了心火，出現下寒現象，這個時候病位在中焦脾胃，要通調中焦脾胃，不用補腎，這個時候可以用張仲景先生瀉心湯類的方子隨證選用。

第二是因為腎真陽衰弱，陰寒之氣逼迫虛弱的陽氣上浮至頭面、口腔部位，出現上熱的癥狀，這是假熱的情況，本質上是腎陽衰弱，腎陽太過衰弱，腎陰也會受損，因為陰陽互根互用，這個時候不光要補腎陽，還要兼顧滋陰潛陽，引火下行，如肉桂來引火下行，龜板來滋陰潛陽，這個時候可用鄭欽安先生的潛陽丹和封髓丹一起用。

上熱下寒在飲食上過熱過寒涼的食物都要遠離，辛辣燥熱的助上火，寒涼的致中下焦寒，清淡飲食配合治療為好。

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臨床上見到很多患者有上熱下寒的體質。那么什么是上熱下寒呢，咱們中醫講究天人合一。心主火，心在人體的上部，好比天上的太陽，腎主水，腎在人體的下部，好比地上的河流。正常情況下，心火借助胃氣下降溫暖腎水，腎水則借助脾氣的上升接濟心火，使腎水不寒，心火不亢，達到一個陰陽平衡的狀態，這叫做水火既濟。如果中焦脾胃為濕邪所困，就象烏云遮住了太陽，腎水得不到溫煦而變得寒涼，同時心火獨亢于上而出現熱象，這就叫做水火不濟，而出現上熱下寒的證象了。具體表現為上半身是熱象，比如眼干，口干，口腔潰瘍，牙齦腫痛、出血，嗓子疼，咳嗽，咯黃痰，臉上愛長痘痘，心煩，上半身愛出汗等等，而下半身則表現出寒象，如下肢涼，特別是腳涼，小肚子涼，腰涼，大便稀溏等。

我最近接診了一個患者，她是女性，60歲。她的癥狀不是很多，但是，足可以看出她上熱下寒的體質，她的主要癥狀是：口干口苦。咽部有異物感，長期的慢性咽炎。大便稀，總是不成形，每天大便2~3次。腳麻涼。舌淡邊有齒痕。齒痕特別明顯，脈短細。

她的這些癥狀就是上半身有熱，出現口干、口苦，咽部有異物感，，嗓子那兒總象有痰堵著，咳又咳不出，咽也咽不下，中醫稱之為梅核氣，是痰氣互結于咽部，也是由于內熱煉液成痰所致。而她下半身則表現為寒象，大便稀，不成形，是脾陽虛，腳麻涼，是腎陽不足，

辨證：上熱下寒證

治則：清上溫下，交通心腎

方藥：柴胡桂枝干姜湯加減。用柴胡、黃芩清上熱，用天花粉、牡蠣滋陰潛陽，以降心、膽之火，用干姜溫補脾陽，肉桂以引火歸元，即引心火下移腎水，也起到溫補腎陽的作用。用炙甘草溫中、調和諸藥。另外加上半夏、厚樸降逆化痰，寬中理氣，加茯苓、白術健脾燥濕，以助運化，另外加桔梗、連翹以清咽化痰。

患者經過一個月的調理之后。咽炎明顯減輕。咽部異物感消失。大便也基本成形。每天大便基本是一次，偶爾有時會大便兩次。腳也感覺暖和了，總之患者自我感覺身上輕松多了。

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所謂的上熱下寒，一是熱在上焦心肺，寒在中焦脾胃。上熱表現口干口渴，口腔潰瘍，面生痤瘡，口苦咽痛等癥狀。脾胃虛寒則表現為腹脹腹痛，欲寒涼容易腹瀉等。治療的話當與諸瀉心湯類治療，如半夏瀉心湯，甘草瀉心湯，生姜瀉心湯，黃連湯等。

另外一種寒熱錯雜是熱在上焦，寒在下焦。上焦熱的癥狀與之前相同，下焦寒主要是腎陽虛，表現為怕冷，手腳冰涼，大便溏泄，小便頻數等癥狀。這種需要用烏梅丸來治療。

治療上熱下寒，關鍵在于調理寒熱的平衡，這樣即便補腎也是不會上火的。即便上火了，寒藥的量加大一點就可以啦。

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這個是中醫的引火歸源的一個治療方法。中醫認為心為火。腎為水。當心火不能下降來溫腎。腎水不能上濟心火，就會造成上熱下寒的一個現象，也叫水火不濟，這時就可以通過把心火引到腎經。把腎水引到心經，就可以達到水火既濟的一個狀態，而在補腎時主經是滋補腎水。叫壯水之主以治陽光。益火之源以消陰翳。的一個陰平陽秘的健康狀態。

補腎分為補腎陰，腎陽，腎氣，腎精。陰陽并補，氣陰雙補，這些滋補的方式，上火主要是補氣，補陽，時產生的。就是在補腎陽時，必然會引起上火的現象，這時就可以通過在大量補陽藥中加一些補腎陰的藥叫佐藥，就可以起到一定的陰陽平衡的效果。

同時可以通過引心陽到腎中達到溫腎的效果，就可以用一些引經藥，達到引火歸源的一個效果，這樣就可以心火下降來溫腎。腎水上行去濟心。就可以達到水火既濟的一個健康的狀態了。就不用專門用補腎陽的藥而是引心火入腎，這時就用到像牛膝這個藥，因為有引火歸源的一個效果。

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人體是一團氣，在無病的情況下，這團氣既不會表現出寒，也不會表現出熱，而這團氣出現了問題，人就會出現寒、熱，但是更多的是灰色地帶——寒熱錯雜。寒熱錯雜不是單純的寒，也不是單純的熱，也不是寒熱過于強盛出現另一種的假象，而是人體既有寒，又有熱。

熱的性質是向上的，寒性是向下的，中國古人早已有論述，曰“火性炎上”、“水性潤下”，如果氣出現了失常，寒性就會趨向于下，熱性就會趨向于上。口腔潰瘍，紅腫疼痛；眼干眼澀，紅血色；口干舌燥等這些都是上熱的表現，而下寒會出現足膝冷痛，腰部冰冷，小便色白，腹瀉臭味不明顯等。

如果單純用溫養散寒的方式治療，上熱的情況一定會加重，而如果用清熱解毒的藥物治療就會加重下部的寒邪，單獨治療一種邪氣，另外一種邪氣就會加重，因此不能單獨使用溫藥或寒藥，而是要調和陰陽，寒藥和熱藥都要使用。

如果想學習這種用藥方法，一定要學習《傷寒論》，《傷寒論》中介紹了許多調和寒熱的方劑，只有學習了張仲景老師的方法，才知道如何調和寒熱。像半夏瀉心湯、烏梅丸、人參干姜黃芩黃連湯、柴胡桂枝干姜湯等方劑，都是治療上熱下寒的，但是它們同中有異。方子同中有異，是因為癥狀表現不一，因此如何用藥，還需要根據病人具體表現選用，而不是道聽途說。

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進入冬天，大家都會想著滋補身體，這樣可以抗寒，會選擇一些滋補效果好、營養成分高的食物吃，但是進補要看每個人的體質，并非適合所有人，特別是上熱下寒的人群，一定要引起重視。

上熱下寒，怎樣補腎不上火？

上熱下寒這是很常見的一個現象，大家從名字上應該也能看出來就是上身熱，下身寒冷，特別是女性，出現的幾率大一些，一般是面部上火、下面寒，常常伴有胃寒、宮寒、腳涼等現象。

有些人還會出現腎陰不足，口干舌燥、耳鳴等情況，女性的話生理期也有很大的影響，比如月經不調、宮寒、經量減少等等，有些還會出現失眠，臉上長痘等癥狀，一定不能大意，一定要注意做好調理，以免危害健康。

如果你有上熱下寒的現象，在進補的時候要特別注意，最好先滋陰，然后再進行滋補，睡眠差的女性朋友可以適當吃一些蓮子銀耳羹，還可以吃黑芝麻、板栗等食物。