生活中或多或少都聽過安眠藥。

其實(shí)安眠藥不是一種藥，是能鎮(zhèn)靜催眠的一類藥的統(tǒng)稱。

最早的安眠藥叫巴比妥類。這種藥能鎮(zhèn)靜催眠，但很多副作用，而且很容易出現(xiàn)意外，導(dǎo)致人出現(xiàn)心臟、呼吸的問題。后面發(fā)現(xiàn)了另一種安眠藥，叫苯二氮卓類，這種安眠藥就比較安全了，一般按說(shuō)明書使用，基本不容易出現(xiàn)嚴(yán)重的危險(xiǎn)。這種安眠藥包括長(zhǎng)效的地西泮（或叫安定），中效的艾司唑侖（或叫舒樂安定）、氯硝西泮等；短效的咪達(dá)唑侖等。還有其他的比如抗焦慮藥，褪黑素，非苯二氮卓類等。

現(xiàn)在運(yùn)用最廣的是苯二氮卓類。這類藥基本都在一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)起效，短效的作用實(shí)習(xí)可持續(xù)3~8小時(shí)；中效的作用時(shí)間可以持續(xù)10~24小時(shí)；長(zhǎng)效的作用時(shí)間可持續(xù)24~72小時(shí)。

那苯二氮卓類安眠藥有什么作用呢？什么病可以用呢？

其實(shí)歸納起來(lái)就四個(gè)比較大的作用。我們通過氯硝西泮來(lái)了解下。

首先是鎮(zhèn)靜催眠。

人的睡眠是受幾個(gè)因素影響的，包括腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)、促睡眠物質(zhì)、晝夜節(jié)律、身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)等因素調(diào)控的。

而氯硝西泮作用的就是神經(jīng)遞質(zhì)這一塊。使用氯硝西泮能抑制大腦的興奮，適當(dāng)劑量能減少入睡的時(shí)間和增加睡眠的時(shí)間。

但有一點(diǎn)不一樣的是，人正常是分淺睡眠和深睡眠的，淺睡眠時(shí)大腦是還在活動(dòng)的，深睡眠則基本沒意識(shí)了。正常人是淺睡眠與深睡眠交替的循環(huán)的，淺睡眠的時(shí)間比深睡眠短一點(diǎn)；而氯硝西泮等苯二氮卓類藥物改變的淺睡眠時(shí)間，它增加了淺睡眠的時(shí)間，無(wú)法調(diào)節(jié)深睡眠。這與我們生理睡眠還是不一樣的。所以第二天起來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，乏力等表現(xiàn)。

第二就是抗焦慮。

小劑量的苯二氮卓類藥物就可以有抑制大腦中樞的作用，從而使大腦的思維活動(dòng)減少，達(dá)到抗焦慮的作用。因?yàn)榻箲]的人，大腦的電活動(dòng)是非常活躍的，我們給它稍微抑制一下，就能很好地改善癥狀。

第三個(gè)是抗驚厥、癲癇。

大腦的信息傳導(dǎo)有遞質(zhì)的傳導(dǎo)，神經(jīng)的傳導(dǎo)，這些都離不開電活動(dòng)，不同的信息，發(fā)出不同的電信號(hào)，而如果電信號(hào)紊亂了，或者說(shuō)腦袋異常的放電就會(huì)影響信息的表達(dá)，導(dǎo)致大腦對(duì)身體失去控制。而驚厥、癲癇就是這樣的情況，大腦的結(jié)構(gòu)沒有明顯的異常，但某一塊的區(qū)域就是容易不聽指揮，亂放電，這就是癲癇發(fā)作。

在癲癇發(fā)作的情況下，四肢抽搐，口吐白沫，兩目凝視，我們就可以用苯二氮卓類的藥物，抑制這種放電，從而使患者快速恢復(fù)大腦控制。

第四個(gè)是松弛肌肉。

正常人是不會(huì)體會(huì)到肌肉強(qiáng)直的情況。但有些腦出血、腦梗死、腦外傷的病人，腦組織有所損傷，會(huì)導(dǎo)致大腦被損害的區(qū)域控制的身體出現(xiàn)異常，比如癱瘓、無(wú)力、僵硬、強(qiáng)直等，對(duì)于那種軟軟的我們要給它鍛煉起來(lái)，對(duì)于那種過分強(qiáng)直的，我們就需要用一些肌肉松弛藥，有作用在肌肉的，也有作用在大腦的，而苯二氮卓類就是作用在大腦的，抑制了大腦，僵硬的手腳就軟下來(lái)了。

那苯二氮卓類藥物是怎么起作用的呢？怎么抑制大腦中樞的呢？

上面我們有講到一下，苯二氮卓類類作用的是腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)。

我們大腦內(nèi)有一個(gè)很重要的神經(jīng)遞質(zhì)，起到傳達(dá)各種大腦指令、信息的作用。它叫GABA。

它作用在不同的部位有不同的表現(xiàn)。相當(dāng)于以前傳圣旨的官一樣。它到了管大腦興奮的官員家里，就會(huì)使大腦興奮；到了管抑制的官員家里，就會(huì)使大腦抑制。

其中管抑制的官員叫GABAA，當(dāng)GABA和GABAA結(jié)合后，大腦就抑制了。

那苯二氮卓類藥物是怎么參與其中，增強(qiáng)抑制作用呢？

其實(shí)苯二氮卓類藥物跑到大腦后，會(huì)跑去管抑制的官員GABAA家里，和它結(jié)合，這樣就增加了GABAA的敏感性；而且它倆一結(jié)合，會(huì)引起GABA的注意，會(huì)多往這里瞧一瞧，這樣，管抑制的就被重視了，增強(qiáng)了抑制，加上敏感性又增加了，同樣的刺激，抑制更多了。這樣就出現(xiàn)了各種治療作用。

服用苯二氮卓類藥物需要注意什么？

第一、我們要知道，苯二氮卓類藥物是會(huì)上癮的，所以一般只能短時(shí)間吃，不可長(zhǎng)期吃，不然很難斷了。

第二、鎮(zhèn)靜催眠的藥物要很注重藥量，不可過量，過量引起心跳、呼吸的一直就麻煩了，甚至危及生命。

第三、我們知道睡眠是受幾個(gè)因素影響的，苯二氮卓類藥物只是針對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)，長(zhǎng)期服用來(lái)改善睡眠，會(huì)導(dǎo)致身體以為睡眠足夠，促睡眠物質(zhì)分泌就少了，而且內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)也沒有好好調(diào)理，造成惡性循環(huán)，更加停不了藥，一停藥更難睡，更焦躁。睡眠還是要多方面調(diào)整，把握好度，讓身體自己回歸正常的睡眠與覺醒。

這是我對(duì)“安眠藥氯硝西泮的要立足于及治療疾病”的一些理解，科普文章，不易傳播，歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)、點(diǎn)贊、關(guān)注，如有疑問，歡迎在評(píng)論區(qū)留言。

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在我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元突觸膜上存在著苯二氮卓和 γ-氨基丁酸兩種相鄰的受體，苯二氮卓受體上存在著γ-氨基丁酸調(diào)控蛋白，這種蛋白可調(diào)控γ-氨基丁酸受體，可以抑制γ-氨基丁酸與其受體結(jié)合，γ-氨基丁酸是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)γ-氨基丁酸與其受體結(jié)合時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥以及肌肉松弛等作用。
氯硝西泮正是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓受體，通過與苯二氮卓受體結(jié)合，影響受體上的γ-氨基丁酸調(diào)控蛋白，使其不能抑制γ-氨基丁酸與其受體結(jié)合，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和肌肉松弛作用，它是一種長(zhǎng)效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，其半衰期可長(zhǎng)達(dá)26-49小時(shí)，口服30-60分鐘生效，作用可維持6-8小時(shí)，可有效延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，減少夜間覺醒和驚醒次數(shù)，尤其適用于睡眠維持障礙、夜間多夢(mèng)和早醒的失眠患者。

雖然氯硝西泮有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用，但是其半衰期長(zhǎng)，可在體內(nèi)蓄積，從而產(chǎn)生嗜睡、困倦、頭昏、疲勞、乏力等次日宿醉現(xiàn)象，老年人更有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期大量服用氯硝西泮可產(chǎn)生依賴性，容易成癮，長(zhǎng)期服藥者停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜突然停藥，以免引起頭痛、失眠、緊張、不安、焦慮等戒斷癥狀。此外，氯硝西泮還具有較強(qiáng)的肌肉松弛作用，可引起呼吸抑制，老年患者對(duì)其耐受性較差，容易發(fā)生呼吸困難、低血壓、心動(dòng)過速等癥狀，因此，老年患者應(yīng)慎用該藥。

目前，氯硝西泮主要作為抗癲癇抗驚厥藥應(yīng)用于臨床，其作用機(jī)制與其促進(jìn)中樞抑制性遞質(zhì) γ-氨基丁酸的突觸傳遞功能，降低神經(jīng)元興奮性有關(guān)，氯硝西泮既可抑制癲癇病灶的發(fā)作性放電，又可抑制放電活動(dòng)向周圍組織的擴(kuò)散，可用于治療各種類型的癲癇和驚厥，尤其對(duì)癲癇小發(fā)作和肌陣攣發(fā)作有較好的療效。

總之，氯硝西泮過去在臨床上常常用于治療失眠癥，但由于安全性和耐受性不佳，目前主要用于治療各種類型的癲癇，尤其適用于癲癇小發(fā)作和肌陣攣發(fā)作。

參考文獻(xiàn)：

氯硝西泮片說(shuō)明書

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最開始，氯硝西泮用于治療癲癇的持續(xù)狀態(tài)，后來(lái)被醫(yī)者慢慢發(fā)現(xiàn)其抗焦慮作用強(qiáng)大，用于治療焦慮癥和酒精的戒斷狀態(tài)以及驚恐障礙。抗焦慮：通常每天0.5-4毫克，具體劑量要根據(jù)患者的病情及耐受程度，由于其半衰期長(zhǎng)，通常選擇每日最多服藥2次。鎮(zhèn)靜催眠：1-2毫克睡前服用。抗癲癇：開始用每次0.5毫克，每天3次，每3日增加0.5-1毫克，直到發(fā)作被控制會(huì)出現(xiàn)了不良反應(yīng)為止。成人最大量每日不超過20毫克，小兒0.01-0.03mg/kg.d。也就是說(shuō)，假設(shè)一個(gè)30公斤的小孩，在控制癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)控制用量在每天30×0.01-30×0.03之間。也就是3毫克到9毫克，分3次服用。忠告：氯硝西泮雖然作用強(qiáng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，但苯二氮?類易于成癮，不建議長(zhǎng)期應(yīng)用（用于治療癲癇時(shí)除外），尤其用來(lái)改善睡眠時(shí)，一定間斷服藥，避免后期難以停藥。

希望我的解答對(duì)你有幫助，關(guān)注，后續(xù)科普更精彩！

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我是無(wú)名藥師，點(diǎn)擊關(guān)注，我會(huì)與您分享更多的藥物知識(shí)。

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你好，我是精神科醫(yī)生，氯硝西泮是精神二級(jí)處方藥，是國(guó)家管制藥品，也是我們?nèi)粘V泛應(yīng)用的基礎(chǔ)藥物，我來(lái)給你講一講氯硝西泮的藥理作用。

氯硝西泮的藥理作用

氯硝西泮（clonazepam）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓受體，作用與地西泮(安定片)相似，加強(qiáng)中樞GABA與GABA、受體的結(jié)合，促進(jìn)氯通道開放，使神經(jīng)元的興奮性降低。可能在杏仁核的恐懼回路抑制神經(jīng)元的活動(dòng)，起到抗焦慮的作用。對(duì)額葉皮質(zhì)的抑制作用可控制癲癇的發(fā)作，其抗驚厥作用較地西泮強(qiáng)5倍，且作用迅速。氯硝西泮具有廣譜抗癲癇作用。作用機(jī)制復(fù)雜，可能通過加強(qiáng)突觸前抑制，而起抗驚厥作用。此外，氯硝西泮還可阻止皮質(zhì)、背側(cè)丘腦和邊緣結(jié)構(gòu)的致癇灶發(fā)作活動(dòng)的傳布，但不能消除病灶的異常放電。

氯硝西泮作為苯二氮卓類藥物，同其它的苯二氮卓藥物一樣，是有可能出現(xiàn)藥物依賴甚至成癮的，尤其與其它可能成癮的藥物聯(lián)合應(yīng)用，成癮的危險(xiǎn)性會(huì)隨之增加的。而且苯二氮卓類藥物對(duì)呼吸的抑制作用也不容忽視，如果存在嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，比如嚴(yán)重哮喘的患者，是不適合使用氯硝西泮甚至所有的苯二氮卓類藥物的。

服用氯硝西泮的患者是禁止飲酒的，因?yàn)槁认跷縻c酒精作用是可以相互影響，起到增效作用的。

另外氯硝西泮與治療高血壓的藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)是可能增強(qiáng)降壓藥物的藥效的。

氯硝西泮的應(yīng)用

氯硝西泮作為抗癲癇藥物，主要用于控制各型癲癇發(fā)作，對(duì)失神發(fā)作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣性及運(yùn)動(dòng)不能性發(fā)作療效較好。FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）批準(zhǔn)用于驚恐障礙、伴或不伴廣場(chǎng)恐懼。也可用于其他焦慮障礙的治療。同時(shí)，可以作為急性躁狂和急性精神病治療的輔助用藥。盡管沒有被FDA批準(zhǔn)作為適應(yīng)證，在臨床上，仍被廣泛用于睡眠障礙的治療，且被廣大醫(yī)生認(rèn)證為“最強(qiáng)苯二氮卓藥物”。所謂強(qiáng)，不但指氯硝西泮的鎮(zhèn)靜作用最強(qiáng)，更是因?yàn)槁认跷縻乃幬锇胨テ陂L(zhǎng)達(dá)20~40個(gè)小時(shí)，有效作用時(shí)間大概12個(gè)小時(shí)左右，很多患者晚上服藥后會(huì)感到腿軟，不受力，走路需要扶墻，不然很容易摔倒，第二天醒后也會(huì)感到暈眩，一些患者暈眩的感覺要到9,10點(diǎn)鐘才能消退。

記得剛參加工作那會(huì)，我的親屬問我，吃3片阿普唑侖都睡不好覺，有什么更厲害的安眠藥，我像她推薦了氯硝西泮，還叮囑她一定要少吃，她于是小心翼翼的吃了半片，結(jié)果睡了一天一夜，還是點(diǎn)了鹽水促進(jìn)代謝才醒過來(lái)……后來(lái)即使睡不著也不敢隨便吃氯硝西泮了。

氯硝西泮在戒酒科對(duì)于酒精依賴患者的治療中也起到了重要的作用，應(yīng)用氯硝西泮不但可以改善患者的戒斷癥狀，緩解因?yàn)槊撾x酒精而產(chǎn)生的強(qiáng)烈的煩躁、焦慮、坐立不安，以及由于戒斷產(chǎn)生的失眠。

忠告

氯硝西泮確實(shí)存在強(qiáng)烈的鎮(zhèn)靜作用，但是近年來(lái)對(duì)于睡眠障礙的藥物濫用問題的調(diào)查也表明，我國(guó)廣大失眠患者是存在明顯的藥物濫用的，很多失眠患者，尤其是老年失眠患者，為了追求更高質(zhì)量的睡眠而過度使用安眠藥物，導(dǎo)致藥物依賴或者說(shuō)物質(zhì)成癮。

所以說(shuō)，使用氯硝西泮是一定需要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)應(yīng)用的。

對(duì)于頑固失眠的患者，安眠藥能少用就少用，能不用就不用，實(shí)在睡不著該用也別害怕，就算“最強(qiáng)苯二氮卓藥”氯硝西泮都無(wú)效了，精神科醫(yī)生也是一樣有辦法幫助你入睡的。

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氯硝西泮是一類作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥，屬于苯二氮卓類。它具有以下藥理作用:

1.抗焦慮

氯硝西泮在小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)就顯著改善焦慮癥狀。

2.鎮(zhèn)靜和催眠

小劑量表現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，較大劑量產(chǎn)生催眠作用，可明顯縮短入睡時(shí)間，顯著延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間，減少覺醒次數(shù)。

3.抗驚厥和抗癲癇

氯硝西泮可通過抑制病灶的放電向周圍皮質(zhì)及皮質(zhì)下擴(kuò)散，終止或減輕驚厥和癲癇的發(fā)作。

4.中樞性肌肉松弛作用

氯硝西泮有較強(qiáng)的肌松作用和降低肌張力作用，能緩解大腦麻痹患者的肌肉強(qiáng)直。

所以，基于氯硝西泮的藥理作用，臨床上可用于治療以下疾病:

1.焦慮癥

2.失眠、麻醉前給藥和心臟電擊復(fù)律或內(nèi)鏡檢查前給藥。

3.子癇、破傷風(fēng)、小兒高熱等所致驚厥。

4.腦血管意外、脊髓勞損等引起的肌強(qiáng)直，緩解局部關(guān)節(jié)病變、腰肌勞損所致的肌肉痙攣。

值得注意的是，氯硝西泮屬于精神二類藥品，長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，是國(guó)家管制藥品，一般門診處方限定在7日用量。

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如今市面上有許多的抗癲癇藥物，足以讓人眼花繚亂，每一種抗癲癇藥物都有其特性，以下便為大家介紹一種常用的抗癲癇藥物氯硝西泮。

什么是氯硝西泮

氯硝西泮作用類似地西泮及硝西泮，但抗驚厥作用比前二者強(qiáng)5倍，且作用迅速。具有廣譜抗癲癇、抗焦慮、催.眠及中樞性肌肉松弛作用。氯硝西泮可用于控制各型癲癇，尤其適用于失神發(fā)作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣性發(fā)作、運(yùn)動(dòng)不能性發(fā)作及Lennox-Gastaut綜合征。

氯硝西泮(注射液)的用法與用量

氯硝西泮肌內(nèi)注射，每次1~2毫克，每日2~4毫克。治療癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，氯硝西泮靜脈注射推薦首次劑量：幼兒1~2毫克，兒童2~3毫克，成年人3~4毫克為宜，最大量成年人可用到14毫克。癲癇持續(xù)狀態(tài)未能控制者，20分鐘后可重復(fù)原劑量2次，興奮躁動(dòng)者可適當(dāng)加大劑量。需要時(shí)可靜脈滴注。大劑量時(shí)應(yīng)注意藥物對(duì)心臟、呼吸的抑制作用。

氯硝西泮的藥理

本品為苯二氮卓類抗癲癇抗驚厥藥。該藥對(duì)多種動(dòng)物癲癇模型有對(duì)抗作用，對(duì)戊四唑所致的陣攣性驚厥模型對(duì)抗作用尤佳，對(duì)最大電休克驚厥、士的寧和印防己毒素驚厥等均有較強(qiáng)的對(duì)抗作用。對(duì)各種類型的癲癇有抑制作用。氯硝西泮既抑制癲癇病灶的發(fā)作性放電，也抑制放電活動(dòng)向周圍組織的擴(kuò)散。該藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓受體(BZR)，加強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)與GABAA受體的結(jié)合，促進(jìn)氯通道開放，細(xì)胞過極化，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)元所介導(dǎo)的突觸抑制，使神經(jīng)元的興奮性降低。氯硝西泮可能引起依賴性。藥代動(dòng)力學(xué)口服吸收快而完全，約81.2~98.1%，1~2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。蛋白結(jié)合率約為80%，表觀分布容積為1.5~4.4L/kg。脂溶性高，易通過血腦屏障，口服30~60分鐘生效，作用維持6~8小時(shí)。幾乎全部在肝臟內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物以游離或結(jié)合形式經(jīng)尿排出，在24小時(shí)內(nèi)僅有小于口服量的0.5%以原藥形式 排出。

氯硝西泮的不良反應(yīng)

1、常見的不良反應(yīng)：嗜睡、頭昏、共濟(jì)失調(diào)、行為紊亂異常興奮、神經(jīng)過敏易激惹(反常反應(yīng))、肌力減退。2、較少發(fā)生的有行為障礙、思維不能集中、易暴怒(兒童多見)、精神錯(cuò)亂、幻覺、精神抑郁;皮疹或過敏、咽痛、發(fā)熱或 出血異常、瘀斑、或極度疲乏、乏力(血細(xì)胞減少)。3、需注意的有:行動(dòng)不靈活、行走不穩(wěn)、嗜睡，開始嚴(yán)重，會(huì)逐漸消失；視力模糊、便秘、腹瀉、眩暈或頭暈、頭痛、氣管分泌增多、惡心、排尿障礙、語(yǔ)言不清。

使用氯硝西泮有哪些注意事項(xiàng)？

注意事項(xiàng)1.對(duì)苯二氮卓藥物過敏者，可能對(duì)本藥過敏。2、本藥可以通過胎盤及分泌入乳汁。3、幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥異常敏感。4、老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥較敏感。5、肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥清除半衰期。6、癲癇患者突然停藥可引起 癲癇持續(xù)狀態(tài)。 7、嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向應(yīng)采取預(yù)防措施。8、避免長(zhǎng)期大量使用而成癮，如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。9、對(duì)本類藥耐受量小的患者使用量宜小。

以下情況慎用

1、嚴(yán)重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。2、重度重癥肌無(wú)力，病情可能被加重。3、急性閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重。4、低蛋白血癥時(shí)，可導(dǎo)致嗜睡難醒。5、多動(dòng)癥者可有反常反應(yīng)。6、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。7、外科或長(zhǎng)期臥床的病人，咳嗽反射可受到抑制。

結(jié)語(yǔ)：以上就是關(guān)于氯硝西泮的相關(guān)應(yīng)用，具體使用情況還是要根據(jù)自己的看病醫(yī)生的醫(yī)囑，不建議對(duì)照此文照抄照搬。

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氯硝西泮又稱氯硝安定，屬于中樞性苯二氮唑類藥物，具有鎮(zhèn)靜、安眠、肌松、抗驚厥等藥理特性，臨床普遍應(yīng)用于失眠癥、癲癇、焦慮障礙、驚恐障礙、不寧腿綜合征、呃逆等疾病的治療，臨床應(yīng)用廣泛，治療副作用也較大。

氯硝西泮的主要副作用是肌松所致跌倒、行走不穩(wěn)、頭暈等，其依賴性和成癮性也需引起重視。對(duì)于嚴(yán)重肝腎功能不全、重癥肌無(wú)力、慢性阻塞性肺病、酒精和毒品成癮患者，慎用。

該類藥物屬于精二處方藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用，逐漸加量，緩慢停藥，根據(jù)病情調(diào)整，也可按需服藥，臨床上也有見中毒表現(xiàn)，需注意識(shí)別，特別是瞳孔針尖樣縮小是這類藥物中毒的表現(xiàn)之一，對(duì)于家中備有該藥物的家庭，需警惕患者采用藥物進(jìn)行自殺，需高度重視，做好藥物保管和管理，減少惡性事件的發(fā)生。

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很多人認(rèn)為氯硝西泮是催眠藥，一吃就停不下來(lái)，不敢遵醫(yī)囑，今天揭開神秘面紗，除了失眠能用，還有什么病能用這個(gè)藥？怎么吃？能不能停？

[what]氯硝西泮的藥理作用？

氯硝西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥！

苯二氮?類是它的結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)決定藥理作用，它的藥理作用包括鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠作用。

它是促進(jìn)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）的釋放或突觸的傳遞來(lái)起效。

隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。

所以，不光失眠可以用到氯硝西泮，它還可以臨床用于抗焦慮、抗癲癇。

[what]怎么服用苯二氮?類藥物？

[微風(fēng)]若為癲癇持續(xù)狀態(tài)急救，首選苯二氮?類藥物地西泮靜脈注射（過快可抑制呼吸）。若無(wú)效可 20min 后再用同一劑量。為達(dá)到完全控制發(fā)作的目應(yīng)該一次給以足夠劑量，切忌少量多次重復(fù)用藥。

[微風(fēng)]若用于抗焦慮治療，起效快，抗焦慮作用強(qiáng)，對(duì)急性期焦慮患者可考慮短期使用，不超過 2～3 周，但不能治療共病情況（如抑郁癥或強(qiáng)迫癥）。

[微風(fēng)]若用于治療失眠，應(yīng)最低有效劑量、間斷給藥、短期給藥、按需給藥、緩慢減藥和逐漸停藥，因?yàn)橛捎陂L(zhǎng)期服用藥物會(huì)有依賴性和停藥反跳。

所以不同疾病，用法用量不同，所以，使用此精二類藥物一定遵醫(yī)囑[送心]

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氯硝西泮，屬于精神藥品。①主要用于治療癲癇和驚厥，對(duì)各型癲癇均有效，尤以對(duì)小發(fā)作和肌陣攣發(fā)作療效最佳。靜脈注射治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。②可用于治療焦慮狀態(tài)和失眠。③對(duì)舞蹈癥亦有效。對(duì)藥物引起的多動(dòng)癥、慢性多發(fā)性抽搐、僵人綜合征、各類神經(jīng)痛也有一定療效。

作用類似地西泮及硝西泮。但抗驚厥作用比前二者強(qiáng)5倍，且作用迅速。與其他BDZ類藥物的中樞抑制作用類似，由于加速神經(jīng)細(xì)胞的氯離子內(nèi)流，使細(xì)胞超極化，使神經(jīng)細(xì)胞興奮性降低。同時(shí)它還對(duì)谷氨酸脫羧酶有一定作用，因而具有廣譜抗癲癇作用。本品尚具有抗焦慮、催眠及中樞性肌肉松弛作用。 口服吸收良好，2?4小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰。血漿半衰期為20?40小時(shí)。脂溶性高,易通過血腦屏障。口服30?60分鐘生效，作用可持續(xù)6?8小時(shí)。幾乎全部在肝臟代謝，主要通過CYP3A酶代謝。代謝產(chǎn)物以游離或結(jié)合形式經(jīng)尿排出，僅有極小量以原藥形式排出。