誰量的血壓最準確？醫生、護士、還是自己？

醫生學識更豐富，護士量血壓經驗更多，很多人選擇的答案是醫生或者護士，但正確的答案可能出乎大家意料，是患者本人在家量的血壓最準確。因為很多患者到了醫院之后，看了穿白大褂的醫生，心情就緊張，可能導致交感神經過度反應導致血壓升高，這在醫學上叫白大衣高血壓，所以在家里放松時測量的血壓最準確。醫生都會建議高血壓病友家中自備血壓計監測血壓。當然了，這有個前提，一定要正確操作量血壓才準確哦，亂測一通肯定是不行的。

那怎么量血壓才準確呢？從這個問題看到我們題主是個認真的人，連左右手之間差異都想到了，真棒。

1.首先要選擇一個合格的血壓計。

傳統的水銀血壓計準確度高，但需要具備醫學基礎才能正確操作，血壓的高壓和低壓靠測量的人用聽診器判斷，病人和家屬難以掌握，而且不小心水銀泄露時，對人體和環境都有毒，我們國家2013年已經加入了《水俁公約》，到今年全面禁止含水銀產品，傳統水銀血壓計將會逐漸退出使用。

現在，中國高血壓聯盟和國家心血管中心推薦使用經過三大國際機構認證的上臂式電子血壓計。三大國際機構為歐洲高血壓學會（ESH）、英國高血壓協會（BHS）、美國國家標準機構（AAMl）。一定要有這三個認證之一才是合格血壓計，不及格的產品測出血壓肯定不準，不單白瞎，還誤導我們，買電子血壓計時注意帶有ESH、BHS、AAMl這些字眼的認證產品。

需要強調的是上臂式電子血壓計，這種臂式血壓計測量的是大動脈，跟傳統水銀血壓計差異不大，準確性高。操作簡單方便，容易掌握，最適合家用。

腕式電子血壓計很方便，尤其是在冬天，不用脫袖子就可以測到。但中老年人手腕血管老化，測量的誤差很大，不推薦使用。

2.測血壓測左側還是右側？還有哪些注意事項？

測血壓之前。至少靜坐休息5~10分鐘，不要在劇烈運動和勞動之后測血壓，不要在興奮、憤怒、情緒激動之后馬上測血壓，不要在飽餐、喝咖啡、濃茶、吸煙、喝酒后半小時內量血壓，不要在憋尿時測血壓，這樣會得出比實際偏高的血壓值。

測量時。手臂與心臟同一水平線，過高過低都不準確。怎么判斷在手臂與心臟在同一水平呢？在坐位時，手擱在的桌面與前胸同一個高度就可以了。

袖帶在肘窩上2~3cm，袖帶包裹前臂的松緊度以可以放進兩個手指為適宜，袖帶氣管口朝下，“△”標志在手臂偏內側，如果會摸動脈，就將這個標志放在肱動脈博動的位置上。

每次測血壓要測3遍，每遍之間隔2~3分鐘，量完之后，去掉3個數值中的最高值，剩余2個取平均值就是此次測量值，測完之后要記得要記錄一下，下次看醫生時報告醫生，這對醫生判斷病情是很有意義的參考。

左右手血壓以高的一側為準。大多數的人右側上臂比左側高，兩者之間差距在10mmHg以內，如果差距在20mmIHg以上，必須告訴醫生，這可能是異常情況，可能存在其他嚴重的心血管疾病，如嚴重動脈粥樣硬化等，如果還伴有胸痛的話有可能是可怕的主動脈夾層，這種病致死率極高。在我們了解了自己左右手血壓不同后，以后量血壓就以高的那側為準。

3.自己在家多久量一次高血壓呢？

多久量一次血壓主要看自已血壓是否達標，是否平穩。

如果血壓控制得不穩定，未達標，或者正在調整降壓藥物的病友來說，需要多測一些，早晚需要各測一次血壓，最好在臨睡前再測一次，可以了解藥物對全天血壓的效應。

如果血壓穩定并且達標的病人來說，就不用那么頻繁測血壓了，每周測一天就可以了。然后根據自已習慣，選擇每周固定的一天，比如每個周日，在那天是早晚各測一次血壓就可以了。

對高血壓病友來說，不管血壓控制得多理想，每周一次是最低要求了，不能再偷懶了。

4.一天中什么時候測血壓最準確呢？

正常人24h血壓節律呈“雙峰一谷”現象，清晨6~8點達高峰，下午4~6點為次高峰，凌晨的2~3點血壓比較低。所以早上是高血壓病 人的高危時段，我們自測血壓最好在8點左右，了解血壓在最高峰時達到多少。然后在下午在6點左右，再測第二次血壓，這兩個時段的血壓對全天血壓而言最具有代表性。

高血壓作為慢性代謝性疾病，自我管理很重要，自我監測血壓對醫生評估病情是重要的參考，廣大病友要重視自測血壓，為了得到準確的血壓值需要選擇合格電子血壓計，在測量時注意測量操作細節和時間。最后再叨叨一句，高血壓需要長期服藥控制，千萬不要自已測血壓看到數值正常就擅自停藥或減量，這樣造成血壓波動幅度大，容易出意外。

我是營養醫師小麥姐，同時具有執業醫師、執業藥師和營養師執業資格，目前在醫院從事臨床營養工作，感謝您閱讀我的文章！圖片來源于網絡，如有侵權請聯系刪除，謝謝！

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你好，我是知心藍醫生。

對于高血壓患者來說，血壓是一個非常重要的指標，甚至對于一個普通成年人來說，測量血壓知道自己的血壓情況也是很重要的。測量血壓涉及到測量工具和測量的方法，測量的工具常見的有電子血壓計、水銀血壓計。測量的方法對于大多數人而言并沒有那么重要，只是偶爾測量一次血壓，去醫療單位測量就可以了，對于高血壓患者來說，測量的方法就非常重要了，因為高血壓患者最重要的是要自己學會測量血壓，經常在家里測量血壓，才能根據血壓數值指導治療方案。要用什么血壓計？測量左手還是右手？如何測量？這是很多人所關心的。我們一起來了解一下。

1、要用什么血壓計？怎么選？

前面說過，目前常用的血壓計主要有兩種，電子血壓計和水銀血壓計，當然電子血壓計有腕式和上臂式。水銀血壓計在各個醫療單位用的比較多，它的優點是準確性高，當然也是要經過校正的，缺點是操作和攜帶不方便，使用需要一定的技術。電子血壓計在家庭用得多，優點是方便攜帶和操作，缺點是不同品牌種類多，有些準確性高，有些準確性低。

對于絕大多數人而言，是推薦使用電子血壓計的，由于電子血壓計同樣可以具有高的準確性，在各個醫院也慢慢的開始增加電子血壓計的使用，水銀式血壓計很快將不再生產使用。那如何挑選到可靠的血壓計呢？如果您已經買了有電子血壓計，那可以拿著電子血壓計到醫院，醫生給你測量完血壓之后，用自己的電子血壓計在測量一次，只要相差不超過5毫米汞柱，就算是準確的。如果您還沒有買電子血壓計，那您在購買的時候可以詢問商家，或者自己看看，有沒有三大國際機構為歐洲高血壓學會（ESH）、英國高血壓協會（BHS）、美國國家標準機構（AAMl）認證標識。購買有這些認證的血壓計，準確性高。

2、測量左手還是右手？

很多人總是糾結測量血壓是用左手還是右手，哪一個才能夠比較準確代表真實的血壓，其實不管是左手還是右手，只要你用正確的測量方式和準確的測量工具來測量，測量的數值都是正確的。人體不同位置的血管，血壓本來就不一樣，比如下肢的血壓高于上肢(胳膊擰不過大腿)。而左上肢和右上肢的血壓，正常人是可以不一樣的，這與解剖結構和測量非同步有關。但是正常人左右上肢的血壓相差一般不超過10毫米汞柱，可以是左側高一點，也可以是右側高一點。所以，對于初次測量血壓的人來說，通常需要兩次上肢都測量血壓，選擇血壓比較高的這一側，作為以后測量血壓的部位。

3、左右手不一樣有什么問題？

如果測量血壓的時候發現雙上肢的血壓差別比較大，比如超過10毫米汞柱，甚至超過20毫米汞柱，那就要引起注意了。這說明什么呢？一般來說兩邊血壓差別很小，比如說兩邊血壓是相等的，如果一邊血壓表現為太低了，另外一邊正常，那說明血壓太低的這一邊血管可能堵塞了，血流變少了，所以血壓變低了。當然引起血管堵塞的原因很多，比如先天性血管狹窄，動脈粥樣硬化閉塞，動脈血栓栓塞，動脈炎，動脈夾層等。醫生可以通過癥狀、體格檢查和輔助檢查進行判別是什么原因所致。

4、如何測量血壓？

我們測量血壓前要先安靜休息至少5分鐘以上，不要喝濃茶、咖啡等，排空小便，不要穿厚衣裳測量，裸露上臂或者只穿薄薄一件就可以。一般是坐著測量，可以靠背，不要翹二郎腿，測量的時候不要講話。袖帶的下沿距離肘窩2~3厘米，袖帶的松緊度，大概可以放入兩個手指就可以。手臂放松稍外展，袖帶與心臟基本同高。測量以后記得記錄血壓數值，收縮壓、舒張壓都要記錄，還有心率。

總結，合格的血壓計，不論是水銀的還是電子血壓計，都具有比較高的準確性。對于大多數人而言，推薦使用經認證的上臂式電子血壓計。以測量數值較高的一側為準，更重要的是掌握正確的測量方法。

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一、電子血壓計和水銀血壓計都有準，也都有不準的二、那么如果使用電子血壓計呢？三、無需左右為難四、左右兩側血壓差別大什么原因？總之，無論是從操作方便來說，還是高血壓的指南推薦，都建議大家使用電子血壓計，同時測量雙側胳膊的血壓，以高一側為準。

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用電子血壓計測試血壓，測左側還是右側最準確？這個問題問題接地氣，就是咱們老百姓每天面對的、想問的問題。其實，高血壓患者大多數都會面對類似的問題，很多人也都想問這個問題。那么，今天張大夫就來說一說這個問題，希望能夠幫到大家。

首先說，隨著我國簽署“水俁公約”，原來用來測血壓的水銀血壓計越來越少了，我們生活中測血壓的工具會以上臂式電子血壓計為主。高血壓指南也指出，家庭自測血壓很重要，測量工作最好是上臂式家用電子血壓計，而電子血壓計最好是每年校準一次。

測量方法是對于初發高血壓和血壓波動大的患者，建議患者每天早晨和晚上測量血壓，每次測量2-3遍，去掉一個偏差最大的數值，剩余兩次求平均值。至于是測量左側胳膊，還是測量右側胳膊，高血壓指南建議測量高的一側。說白了，左右胳膊，哪邊高就測量哪一邊。

測量高的一側

不過大家也要注意，如果左右胳膊血壓相差很大，比如說高的一側比低的一側高20mmHg以上，這時候還要注意檢查一下相關疾病。比如說做一下鎖骨下動脈以及上肢動脈彩超，以排除一下相關的疾病。

大家其他需要注意的問題是，在測量血壓前最好先坐下休息5分鐘再開始測量血壓，同時測量血壓使用的袖帶最好在22-26cm，而肥胖的人袖帶最好使用32cm以上的。家庭自測血壓監測可以作為輔助高血壓患者進行藥物調整的重要一環，但是注意，對于一些精神高度緊張焦慮的人來說，還是不建議頻繁的家庭自測血壓的。

總之，高血壓患者在家里量一量血壓大部分人是可取的，但是具體到每個人，都還有具體的情況，最好是操作環節最好做的規范有序，這樣測量出來的血壓才準確。您說對不對啊？

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綜上，初診高血壓患者，使用電子血壓計測量血壓時，應同時測量雙上臂血壓，以較高一側為準，雙上肢血壓差一般在5-10mmHg以內，超出該范圍，應注意排除是否存在血管狹窄相關病變。感謝大家的閱讀！

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目前我們常用的測量血壓的血壓計主要有3種：水銀血壓計、電子血壓計和動態血壓計。水銀血壓計和動態血壓計主要在醫療機構內使用，但水銀血壓計將逐步被淘汰。電子血壓計又可分為臂式和腕式，由于測量方便快捷，高血壓患者可自行操作完成，因此成為家庭血壓監測最常用的血壓計，但我國高血壓防治指南推薦家庭血壓監測使用經過國際方案認證的上臂式自動電子血壓計，不推薦腕式血壓計、手指血壓計、水銀血壓計。

為何左右手臂血壓會有差異？

我們所測的左右上臂血壓都是指肱動脈血壓，但兩側肱動脈血壓即使在生理狀態下也會存在差異。這種差異主要由于右側肱動脈來自于主動脈弓第一大分支無名動脈，而左側肱動脈來自于主動脈弓第三大分支左鎖骨下動脈，兩組動脈由于能量消耗的不同，引起了右側血壓通常比左側高10-20mmHg，但同時有研究發現，左右兩側血壓的差異還受年齡、性別、測量時體位的影響，并非恒定不變的，例如有研究顯示高血壓患者在臥位測量血壓時，左側收縮壓可能會比右側要高。

用電子血壓計測血壓，左側還是右側最準確？

這個問題無論我國的高血壓防治指南還是血壓測量指南，都沒有給出明確的答案，但考慮到約有20%的人左右上臂的血壓差＞10mmHg以上，因此我國指南推薦第一次測量血壓時左右上臂血壓都要測量，如果左右側血壓差持續＞20mmHg，高度提示主動脈弓縮窄以及上肢動脈閉塞，而當左右兩臂血壓不一致時，則采用數值較高的血壓值。

由于高血壓患者需要長期監測血壓，考慮到依從性的問題，高血壓患者進行家庭自我血壓監測時并不需要每次都測量左右臂血壓。在首次測量左右臂血壓后，基本可以清楚哪一側血壓值較高，或者還可以在最初的幾次測量血壓時均測量左右臂血壓，在得出大多數情況下哪一側上臂血壓較高時，以后可只測該側上臂的血壓。

最后還需要提醒一點，就是測量者應在測量血壓前30分鐘不喝咖啡和酒，不進行劇烈運動，情緒平穩。同時不要憋尿，靜坐5-10分鐘后再進行測量，這樣測得的血壓受外部因素干擾的可能性最小，最能反映當前的真實血壓。同時眼下正值夏季，有些高血壓患者朋友冬季由于寒冷刺激血壓偏高，到了夏季氣溫上升反而血壓下降，于是自行停藥，這是不可取的，自行停藥可能導致血壓反彈，可能損傷其他身體臟器，建議一定要在專科醫生指導下規范用藥。

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我國是高血壓大國，有世界上最多的高血壓人口，據統計，我國每10個成年人中就有3個高血壓患者，老年人中高血壓的發病率超過50%，但高血壓的知曉率和治療率仍然很低。高血壓是一種多基因遺傳性慢性疾病，它不僅影響到我們的生存質量，而且還威脅到我們的生命健康，如果以正常血壓120/80mmHg為起點，血壓每升高10mmHg，死亡風險就增加50%。家庭血壓的自我監測對醫生評估病情，提高治療的依從性，改善治療結局，提高生存率，是至關重要的，教會我們家人測量血壓并養成習慣，讓每一個人遠離高血壓。

現在有不少醫院還在使用水銀血壓計為患者測量血壓，但是水銀血壓計存在很多弊端，如不能單人操作，需要經過長期訓練才能保證測量的準確性等等，目前家庭監測血壓使用最多的是電子血壓計，我們在挑選血壓計時要選擇通過歐美認證帶有ESH、AAMI等字樣的電子血壓計，首選上臂式電子血壓計，就是把袖帶纏在胳膊上測量血壓的那種，這種血壓計測量誤差小，準確性高，操作簡單方便，很容易掌握，但是這種血壓計也有缺點，體積比較大，不方便隨身攜帶，不能監測24小時的血壓波動等。

測量血壓前半小時應避免吸煙、喝酒、濃茶或咖啡等，不進行劇烈運動，提前去趟廁所，排空膀胱，至少靜坐休息5分鐘，測量時保持坐姿，雙腳放平，手臂放松，找到肘窩偏內側一點的肱動脈，將袖帶充氣囊的中心位置放到肱動脈上，手臂放在與心臟齊平的桌面上，測量時要保持安靜，不要說話，手臂用力、位置放置錯誤都會影響測量結果的準確性。關于測量手臂的問題，原則上講兩只手臂都是可以的，以個人習慣為準，沒有男左女右的說法，但每次最好測量同一邊的手臂，這樣才具有可比性，兩只手臂血壓有小幅偏差，只要不超過20mmHg，都屬正常。

總之，在我國，高血壓發病率高，知曉率和治療率低，顯著影響生存質量和生命健康，高血壓的家庭血壓監測對于提高治療依從性、改善治療效果、提高生存率不可或缺，首選上臂式電子血壓計，操作簡便，準確性高，測量血壓左右手臂均可，每次檢測最好選擇同一只手臂，具有可比性，誤差在20mmHg之內，都是正常的。

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【醫生為您做解答】

大部分人左側和右側測出的血壓都有一定的差異，通常最多會有10mmHg的差值，而且是有的人左側稍高、有的人右側偏高，所以該選哪一測測血壓不能一概而論，要因人而異。

因為對高血壓的控制是對全天最高血壓的控制，所以要找出哪一測的血壓最高，方法是：

初次測血壓時，左右兩側各測量三次，分別去掉第一次測量的結果，將后兩次測得的結果取平均值做記錄，比較兩次結果的高低，取較高一側作為測量結果。需要注意的是，今后測量血壓都要以選定的這測來進行測量，這樣的結果才具有可比性，才能夠作為評判血壓控制好壞的依據。

實際上使用電子血壓計測量血壓時，操作是否規范更為重要，比如測量時是否安靜休息了五分鐘，周圍是否保持安靜無噪音，袖帶下緣是否捆綁在肘窩上2厘米處，是否坐在椅子上輕靠椅北等等。

此外，需要注意的是：測量時通常會舍棄第一次測量的結果，因為電子血壓計非常敏感，第一

次測量更容易受到環境因素的影響，常用第二次、第三次測量兩次相加的平均值來作為最終測量結果。還有就是要注意測量時間，通常以上午6：00-8：00、下午16：00-18：00兩個全天血壓最高峰以及晚上臨睡前血壓較低時測量的結果來作為評判全天血壓控制效果的時段，晚間血壓應比白天血壓低10-20mmHg才符合全天血壓變化的規律。

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一般的話我們都臨床中最常見，都需要監測右側，因為右側的血壓肯定是大于左側的，不錯的，血壓大于左側的血壓，所以說一般都測最高的那一側，如果是沒有高血壓，不管怎么測血壓都是正常的，如果血壓控制不達標或者是血壓沒有得到良好的控制，監測左右只是一個參考意義

但是也有一部分的人，比如說大動脈炎粥樣硬化，這個情況下就會引起壓差的增高，需要測平臥位和站立位的血壓排出有沒有繼發性高血壓的可能性。

高血壓的診斷大部分都是根據測量的血壓值來確診的，因為的話這種電子血壓計和水銀計監測，都是我們臨床中最常用的，一般來說左右上臂的壓差就會大10~20毫米汞柱左右，如果左右壓差比較大，需要搞那一側，有沒有鎖骨下動脈以及遠端的阻塞性病變。

一般高血壓來診斷是根據三日不同次血壓升高，才能判斷有沒有癥狀的高血壓病，如果是血壓只是偏高或者是輕度的增高，需要排除有沒有植物神經功能紊亂，情緒不穩定的可能性，這個時候呢，需要檢測24小時的動態血壓或者是回避血壓比值就能判斷有沒有一種生理性的高血壓。

其實高血壓只是一種典型的臨床癥狀，除了監測血壓的變化，也需要觀察心率。尿常規，血糖，總膽固醇，甘油三酯，腎功能尿酸心電圖的檢測，了解一下這些有沒有潛在的危險因素。都是需要做好評估，靶器官損傷和相關危險因素的檢查。