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腰椎間盤的問題有：膨出、突出、脫出。首先要搞清楚自己是哪種情況。

腰椎間盤膨出和脫出都屬于腰椎間盤突出，是突出的一種類型而已。從病理變化及X光片、CT、MRI（核磁共振）表現，結合治療方法，按照髓核突出的程度可以把腰椎間盤突出癥分為膨出、突出、脫出和游離4種類型，其中膨出、突出較為常見，脫出和游離相對少見。

腰椎間盤是位于脊柱上下兩個椎體之間的一個有彈性環形的墊子，它的中間是髓核，所含有的水分較多。

外圍是一圈纖維環質地比較堅韌和有彈性，隨著年齡增長，髓核所含有的水分逐漸減少，質地變脆。外圍纖維環也同樣質地變硬彈性變差，在這種情況下如果受到外力過大兩個上下椎體一擠壓，就會出現膨出和突出。

1、腰椎間盤膨出——腰椎間盤纖維環部分形狀發生改變，但未破裂，髓核沒有突出，屬于腰椎間盤突出的早期變化，較輕;
2、腰椎間盤突出——纖維環破裂，髓核從破裂處擠出 ，這是最常見的類型，屬于中等程度;
3、腰椎間盤脫出——突出的髓核與纖維環內的髓核斷開，形成獨立的突出物。

4、髓核游離——纖維環破裂，髓核從破裂處擠出后，突破后縱韌帶，游離到椎管，這是腰椎間盤突出里較嚴重的，屬于外科手術治療的指征。

從解剖的角度上看，腰椎間盤病變由輕到重排列為：

膨出——突出——脫出

腰間盤膨出和腰間盤突出，只是程度的不同。關鍵在于腰椎間盤周圍的這個膜是不是破了。破了的話可能對周圍的壓迫就會比較嚴重，所以從這個輕重程度來說這兩者就會有所差異，腰間盤膨出一般就不嚴重，但是要是不注意的話腰間盤的膨出很容易演變成腰間盤突出，造成比較嚴重的臨床表現臨床癥狀，如此的話，可能不得不接受手術的治療，所以大家一定要多注意。

不手術能好嗎？

腰椎間盤突出 屬于退行性病變，臨床上，80%-90%的患者通過保守治療，物理、牽引、封閉等，癥狀緩解明顯。部分癥狀較重，保守治療無效的患者出現下面6種情況的，需要進行手術治療。
1、得病半年以上，正規保守治療無效。

2、疼痛劇烈，嚴重影響工作和生活。

3、出現了肌肉力量下降、肌肉萎縮等問題。

4、保守治療有效，但反復發作且疼痛較重者。

5、特殊類型的突出（椎間孔區、椎間孔外型突出）。

6、出現了大小便不能控制的情況。

穎妹最后有話說
腰椎間盤突出癥是常見的脊柱疾病，對人的危害程度沒有那么高，不足以毀掉一個人的一生，及時進行積極有效的治療，可以很快的恢復正常生活。

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像這樣的情況還是蠻常見的，注意一定不要跟風做手術。關于腰突的這些問題你一定要知道。很多腰椎間盤突出的癥，腰部并無癥狀，反而腿部的癥狀明顯，說明突出對神經根有影響。而為什么短距離的行走不疼，走出一段具體后疼痛會加重呢？

腰椎間盤間盤為什么會突出，通俗易懂的解釋

這個跟體位對腰椎的影響有關，首先要清楚腰椎間盤為什么會突出？腰椎間盤之所以會突出，是因為椎間盤受到了來自椎體的壓力過大，或者是持續壓力。至于突出的方向往往由我們的生活喜歡有關。

你可以想想兩塊木頭中間有一些彈性的填充物，如果你垂直的關于壓力，那么兩塊木頭中間的填充物可能就是從四面八方溢出。我們的腰椎也一樣，我們直立狀態下的腰椎會對椎間盤有一定的壓力。

但不同的是我們腰椎對椎間盤的壓力并不會一直是均勻的，比如你可能用單手體重，用肩膀抗東西，或者是斜著身體坐，這些姿勢都會讓讓椎體對間盤產生不均勻的壓力，當然并不會那么直接，因為我們身體有很多肌肉會收縮控制讓謝謝力量盡量均勻一些。

從本質上說，只要是椎間盤能夠承受的壓力，只要力量均勻的傳導，那么腰椎間盤因為它本身的特性，一般不會產生突出的。但是隨著年齡的增長，椎間盤的髓核慢慢老化，加上個人的習慣總是一部分椎間盤受到的壓力比較大。長此以往，在椎間盤就會往壓力相對比較小的位置移動。這就形成了我們所說的椎間盤膨出，在發展就會變成突出等更為嚴重的情況。

腰椎間盤的突出，是怎么導致腳疼的

這個跟突出的位置有很大關系，通常腰椎間盤突出導致腳疼被認為是神經根被突出的椎間盤壓迫了，醫生稱之為神經根癥狀。

一般解除壓迫之后，腳疼會馬上馬上緩解。而臥床就是一種最便捷的接觸壓迫的措施。通過前面一小節的敘述，我們大概了解了腰椎間盤突出的機制就是椎體給的壓力太大，而平臥位狀態下，椎體之間出了維持椎體形態位置的深層穩定肌給的跟小的壓力以外，幾乎沒有壓力，椎間盤會得到休息，多少會回納彈性形變內一小部分突出，所以疼痛自然會得到緩解。

相反的如果起床活動，剛開始的時候可能沒有感覺，但嚴重的突出可能是只要下床活動就會出現疼痛，特別是彎腰這類動作，讓腰椎的前方壓力增大，迫使椎間盤髓核后移的動作，腳疼的癥狀會馬上顯現出來。

走路也是一樣的，隨著腰椎的壓力持續，以及來自走路氣候重心的交替，和地面的反作用力對腰椎間盤的影響，突出就會越來越嚴重，最終腳疼的癥狀就發生了。

治療建議

經過以上的分析，治療方法已經很明了了，就是解除突出的椎間盤對神經根的壓迫。至于方法需要根據實際情況來選擇，如果突出不嚴重，可以通過保守治療來緩解的，肯定還是選擇保守治療最佳；但突出嚴重，保守治療無效的情況下，手術是必然的。雖然沒有人愿意接受手術治療，但是當別無選擇的時候，手術也是必要的。

手術治療

對于手術治療來說都是被動參與，也沒有什么好說的，手術的主要目的就是把壓迫的髓核摘除。雖然說著很簡單，但實際操作起來可并不簡單。

保守治療：

保守治療都是需要主動參與的，目的也是以改善突出的癥狀，給神經根創作更多的活動空間為主。

臥床休息是最直接的方式了。之前有關于臥床兩三個月的說法，但目前不建議如此，因為臥床時間太長，會使腰部的穩定肌群功能退化，可能腰椎間盤突出的癥狀改善了，但是因為腰椎穩定肌群的能力退化導致腰部疼痛又回席卷而來。所以急性期一般臥床至疼痛緩解，就應該起床活動。慢性期應該遵循多臥床，但并非絕對臥床的思想。

治療方法根據具體情況選擇牽引治療，或者手法治療、神經松動術等。當然也可以選擇一些注射技術對疼痛嚴重者進行藥物痛點注射讓疼痛得到改善。

之后癥狀有所緩解便可以進行一些康復訓練，主要包括腰椎椎體的活動放松，腰椎周圍肌力的訓練，以及坐姿、體態、步態的糾正練習。

總結

綜上所述，腰椎間盤突出導致的腳疼根據病情來選擇是否需要手術，如果病情沒有達到手術標準，便可不用接受手術的治療。題主目前走路后出現腳疼的情況也有不接受手術治療，進行一些保守治療后得以改善的案例。當然，效果是否持久，這個真的不好，更別說什么根治。就算是手術治療，這樣直接了當的處理，也不能確保手術后疼痛能夠百分百的就接觸。

第一，因為神經本身就是比較敏感的組織，受到壓迫時間長以后，會對其有一定的損傷，神經的損傷修復期可能需要半年甚至一年以上。所以壓迫解除后，走路的障礙可能會改善，但是疼痛還是會持續一段時間。需要口服一些藥物比如甲鈷胺來營養促進神經恢復。

第二，身體一個整體，我們要有這樣的意識，一個位置的疼痛，并不會只有一個原因。出現疼痛可能是多種原因積聚在這里的一種表現，你可能對最大最關鍵的原因問題處理了，但是，還有很多你之前可能察覺不到的原因沒有得到改善。為什么文中強調需要進行體態的訓練，目的就是盡可能的減少其它的看不到的原因的影響，包括你只是一個斜著的坐姿。或者是翹二兩腿導致骨盆的歪斜，都可能是導致腰椎間盤突出的一個伏筆。

感謝您的閱讀，文中諸多比喻為了追求通俗易懂，可能并不恰當。如果為此讓大家造成誤解還請諒解。當然，如果你覺得分析得還不錯的話還請給我點個贊在分享出去。要是能給我個關注的話，我認為一定是對我最大的支持了。再次感謝！

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謝邀！對于你這種情況而言，我建議還是積極的進行手術治療，因為像你這種情況而言，目前還是有一定的代償的，也就是說身體其他的結構還可以有效的去解決這方面的問題，但是你如果在后期出現一些其他的異常情況，比如說外傷或者是老年性質的疾病，或者是其他的腰椎間盤再出現突出等一系列的癥狀，這樣就有可能在后期對你們自己非常不利，很有可能就會突然之間的截癱，這樣對于你更加不利。而且如果是在年輕的狀態下，這一切都好說，就怕后期隨著年齡不斷的增加，老年性質的疾病逐漸的出現，這樣會對整體的搶救以及治療是有非常大的壞處的，不怕一萬，就怕萬一，雖然這種發生是有一定的概率的，但是一旦發生就會對自身的相關情況發生非常不利的影響。所以綜合來講，還是建議積極的進行相關的手術治療，減少不良反應。

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腰椎間盤突出是否需要進行手術，主要根據腰椎間盤突出的嚴重程度決定，但大部分病人腰間盤突出，為膨出型，對周圍神經影響較小，在勞累、久坐后，造成疼痛或雙下肢放射疼。可通過臥床休息、藥物治療緩解癥狀，不需手術治療。部分病人纖維環破裂，髓核向外突出、游離，直接壓迫神經根，引起相應的癥狀，需要進行手術治療的。

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腰椎間盤有四種狀態，分別是正常、膨出、突出和脫出。如果從椎間盤的狀態來說，脫出無疑是最厲害的，如果去了三甲醫院，專家看你突出這么嚴重，肯定讓你手術無疑，但我要告訴你，如果手術了你可就后悔啦！

椎間盤脫出是否應該手術，判斷的標準就是脫出的椎間盤是否卡壓了神經根，如果卡壓，必須手術，如果沒有卡壓，手術無效。

你這種情況肯定不需要手術，因為如果卡壓了神經根，首先是腰腿疼痛麻木嚴重，并且不管任何姿勢都是特別嚴重，同時還會有馬尾神經卡壓癥狀，即大小便受影響或者失禁。

而這種情況腰部沒有癥狀，且走遠了腿疼，那么你不走或者走近了就不疼，疼痛跟姿勢有關系，所以脫出的椎間盤沒有卡壓神經根，自然不用做手術，做了手術也無效。臨床上這樣的例子太多了，手術很成功，但患者手術后該疼還是疼。

你或許會問，為什么都脫出了怎么沒有壓迫神經根呢？這非常正常，人的結構是非常合理的，會有一點空間容許突出，有個緩沖。就如同冠狀動脈，堵塞50%也不會覺得難受，堵塞80才考慮支架。人的椎間盤周圍也是如此，不會突出一點立即卡壓。另外椎間盤在人25歲左右開始退變，40歲以后都會有不同程度的突出，如同人老了長白發起皺紋一樣，但不可能人人都腰疼，都要手術。

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按嚴重程度來說，脫出是椎間盤突出中最嚴重的一種，是指髓核組織已經掉入椎管內，比較難還納了，也就是說保守治療效果可能不太好。但我們治療是根據病人的癥狀而不是根據磁共振片子或報告，臨床上我見過很多看著跟嚴重其實病人沒什么癥狀的，也有很多看著片子不嚴重，但病人癥狀很重的，所以，做不做手術不是看片子和報告，而是要結合癥狀。你的情況也是一樣，沒有腰痛，走路遠了痛，那你能有多遠？幾十米？幾百米？幾千米？如果你走幾千米才痛，疼痛不影響生活，那沒必要做手術。如果你只能走幾十米，疼痛影響生活了，那就手術吧。還有一種情況，我遇到過一例也是脫出的，沒做手術，他就是臥床，躺了幾個月吧，結果一年后復查磁共振，原來脫出的髓核已經不見了，跟正常一樣，你也可以試試，不過要躺很久，而且不一定能有效。

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目前我腰椎間盤突出正在恢復中，腰不疼，屁股疼，腿不太麻，有一點。現在我在吃補腎的藥，吃了十幾天了，配合吊單杠兩天了，疼痛稍微好了一些。不知道能不能持續的轉好，好擔心！

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你好，中醫認為腰間盤突出主要是由于腎氣虧損、筋脈不通、經絡瘀阻所致，由于本病往往虛實夾雜，癥候復雜，一般藥物很難根治。中醫中藥長期臨床實踐有許多非常有效的獨到治療方法，建議去看一下。配合藥物使用能夠滋補肝腎、填精補髓、強筋壯骨、補氣養血、通經活絡、行血散瘀，大量臨床實踐證明對腰椎間盤突出有非常獨到的治療作用。

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腰椎間盤脫出不手術能好，一般情況下經過保守治療是可以治好的，畢竟即便是手術了，在生活中不注意還是會再次脫出的，不論哪一種治療方法，都不可能保證說治好了這一次，就再也不會腰椎間盤脫出了，因為是否再次脫出和你的生活、工作習慣，以及身體情況有很大的關系。

因此早期建議盡早進行保守治療，中藥、膏藥、針灸、浮針等方法都可以解決疼痛等癥狀的，尤其對于年輕人來說，千萬不要不保守治療就直接手術！

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腰椎間盤脫出，腰部沒有癥狀，走遠了腿疼，說明腰部脫出的椎間盤在人行走活動時的機械刺激下，壓迫到了神經根，被壓迫的神經根水腫，并向其下肢支配區放射出現疼痛，而神經根周圍炎癥刺激也會產生下肢支配區的疼痛。但根據問題理解，我認為患者在不活動或活動度不大時腰部及腿部都沒有癥狀。像這樣的患者我們可以先選擇針灸，中頻電刺激，微波，超短波等治療，配合一些如腰部功能力量練習一段時間看看效果，不用考慮手術。

我們有這樣一例舉重運動員，腰4，5間盤脫出，腰部和下肢癥狀明顯，看到運動員MRI檢查，大家心理都沒了底。運動員都快放棄運動生崖了，運動員都十分不易，結來運動生崖太可惜，我們決定死馬當活馬醫。經過一段時間治療，運動員癥狀控制了，并在他停訓休養一段時間后康復了，又重新回去參加訓練。

所以我覺得，不手術也有治療好的，沒有絕對。當然治療失敗也正常，必盡每個人病情不同。我健議患者可先從保守治療開始看看，也許會有好的收獲。