都說肝癌發(fā)生，伴兩處變黑，兩處發(fā)白，提示癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移。“都說”，這都是誰說的？腫瘤科醫(yī)生都沒有說過這種話，這“都說”又是哪里來的？這恐怕又是哪個(gè)人沒事瞎編的吧？兩處變黑兩處發(fā)白是指什么，這只能去問編這個(gè)說法的人了，至少我是不知道的。但從專業(yè)上說，那怕只是從醫(yī)學(xué)常識(shí)上來說，并沒有

都說肝癌發(fā)生，伴兩處變黑，兩處發(fā)白，提示癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移。“都說”，這都是誰說的？腫瘤科醫(yī)生都沒有說過這種話，這“都說”又是哪里來的？這恐怕又是哪個(gè)人沒事瞎編的吧？兩處變黑兩處發(fā)白是指什么，這只能去問編這個(gè)說法的人了，至少我是不知道的。但從專業(yè)上說，那怕只是從醫(yī)學(xué)常識(shí)上來說，并沒有所謂的這個(gè)那個(gè)的表現(xiàn)提示癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移。

得了癌癥，可以沒有任何癥狀，也可以有各種可能的癥狀，想要靠癥狀來判斷是不是得了癌癥，這是靠不住的。而同樣的，想要靠癥狀來判斷是不是癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移，也是靠不住的。

是不是得了癌癥，就肝癌來說，如果是高危人群（比如（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等）要主動(dòng)進(jìn)行肝癌篩查槍檢查，而不是等有了癥狀。而不管是不是高危人群，只要是有異常癥狀表現(xiàn)，比如，右上腹部肝區(qū)疼痛，或任何你認(rèn)為的異常表現(xiàn)，你都應(yīng)該及時(shí)就診，進(jìn)一步檢查。

而如果已經(jīng)診斷肝癌，是不是有轉(zhuǎn)移，更不能靠癥狀，而是要主動(dòng)全面檢查，這是分期需要，不全面檢查就無法知道分期，也就無法進(jìn)行下一步的處理安排。

既然說到兩處變黑兩處發(fā)白，試著猜一下，無非還是肝癌可能有的癥狀，這也并不是表示是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，而更多的是肝癌以及肝損的表現(xiàn)（其他肝病也可能會(huì)有這種表現(xiàn)），比如，所謂的肝病面容，面色黝黑無光澤，還有蜘蛛痣和肝掌，皮下出血點(diǎn)、皮膚瘀斑或紫癜，以及黃疸（皮膚粘膜和鞏膜黃染），貧血面色蒼白等。

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我是肝膽外科主任醫(yī)師，我不想為了迎合大家，說些不切實(shí)際的肝癌轉(zhuǎn)移表現(xiàn)來吸引大家眼球。專業(yè)的人還是給大家講些專業(yè)的事情。肝癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移分為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移與肝外轉(zhuǎn)移。肝外轉(zhuǎn)移又有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移與直接侵犯擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。各種轉(zhuǎn)移方式，臨床出現(xiàn)的癥狀也是各不一樣。首先和大家談肝癌細(xì)胸的肝

我是肝膽外科主任醫(yī)師，我不想為了迎合大家，說些不切實(shí)際的肝癌轉(zhuǎn)移表現(xiàn)來吸引大家眼球。專業(yè)的人還是給大家講些專業(yè)的事情。

肝癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移分為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移與肝外轉(zhuǎn)移。肝外轉(zhuǎn)移又有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移與直接侵犯擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。各種轉(zhuǎn)移方式，臨床出現(xiàn)的癥狀也是各不一樣。

首先和大家談肝癌細(xì)胸的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，可以說肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致肝癌治療效果差、生存期短的根本原因。肝癌地內(nèi)轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大或右上腹腫塊、乏力、消瘦、食欲減退、黃疸、腹脹等全身及消化道癥狀。

其次，比較多見的肝癌細(xì)胞肝外轉(zhuǎn)移是血行轉(zhuǎn)移。如果轉(zhuǎn)移部位發(fā)生在肺，則病人會(huì)表現(xiàn)出咳嗽咳血癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸悶、氣促等表現(xiàn)。如果肝癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨，常見的骨轉(zhuǎn)移部位有脊柱，髂骨，髖骨、肋骨，其中以胸腰椎最為多見，最常見的癥狀轉(zhuǎn)移所在部位的疼痛表現(xiàn)，其次是癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫癥狀以及病理性骨折等表現(xiàn)。肝癌轉(zhuǎn)移至腦，頭痛與惡心、嘔吐是比較常見的表現(xiàn)，此外，看癌侵犯腦的部位不同，會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)腦功能異常表現(xiàn)。

肝癌直接擴(kuò)散侵犯鄰近器官，比較多見的是胃、十二指腸與結(jié)腸，臨床比較多見的是癌癥破壞消化道導(dǎo)致的消化道出血癥狀。

肝癌種植轉(zhuǎn)移，常常見于肝癌破裂患者，我見過一例患者就是肝癌破裂大出血，行肝癌切除手術(shù)后，于腹腔反復(fù)出現(xiàn)局灶性種植轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腹部包塊表現(xiàn)。

肝癌導(dǎo)致的淋巴轉(zhuǎn)移，局部轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)比較常見，也可以轉(zhuǎn)移到鎖骨上、主動(dòng)脈旁、胰、脾等處的淋巴結(jié)。主要表現(xiàn)是無痛性包塊。

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肝癌后的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，分為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移。肝外轉(zhuǎn)移，則又有轉(zhuǎn)移到附近器官組織、通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移、通過血液轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離肝臟的臟器等等很多種情況。肝癌的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移肝癌細(xì)胞在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，伴隨的癥狀其實(shí)主要慢性肝病的一些表現(xiàn)，多半是沒有特異性的。當(dāng)腫瘤大到一定的程度，出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，可

肝癌后的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，分為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移。肝外轉(zhuǎn)移，則又有轉(zhuǎn)移到附近器官組織、通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移、通過血液轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離肝臟的臟器等等很多種情況。

肝癌的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

肝癌細(xì)胞在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，伴隨的癥狀其實(shí)主要慢性肝病的一些表現(xiàn)，多半是沒有特異性的。當(dāng)腫瘤大到一定的程度，出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，可能會(huì)比較典型一些。

早期肝癌一般來說不會(huì)擾亂肝功能，隨著腫瘤的逐漸擴(kuò)大，并破壞肝的正常結(jié)構(gòu)，會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常，甚至有失代償表現(xiàn)（比如腹水），這個(gè)時(shí)候，由于肝臟的合成功能減退，原有的肝病癥狀慢慢加重。

比如說，原本輕微的乏力，會(huì)更嚴(yán)重或者持續(xù)不能緩解，患者很疲勞、嗜睡，即使經(jīng)過休息癥狀也不能明顯改善，同時(shí)，感覺食欲減退，食量減少，吃東西容易有飽脹感，即使能正常的飲食，體重也會(huì)逐漸下降。有些患者還可以出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸和瘙癢等表現(xiàn)。

肝區(qū)疼痛

肝區(qū)的疼痛是最典型的，部位在右側(cè)胸背部的下方，最后幾根肋骨保護(hù)的區(qū)域，有難以緩解的疼痛或者不舒服的感覺，勞累后疼痛加重，休息后可有所緩解，但疼痛可能依然揮之不去。

當(dāng)腫瘤細(xì)胞開始向肝外轉(zhuǎn)移的時(shí)候，首先要引起注意的是門靜脈的癌栓。這個(gè)是可以通過B超、CT和磁共振等影像學(xué)檢查圖像看出來的，同時(shí)可能會(huì)伴有門靜脈高壓的表現(xiàn)。

門靜脈高壓的表現(xiàn)，包括食管和胃底靜脈曲張、上消化道出血、黑便、腹水、水腫、營養(yǎng)不良、腹瀉、腹脹等種種表現(xiàn)。有的患者可能出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，外表看上去類似于海蛇頭的樣子。

代謝并發(fā)癥

腫瘤細(xì)胞本身可以分泌一些具有生物活性的物質(zhì)，或者由于腫瘤的轉(zhuǎn)移，會(huì)導(dǎo)致一些生物活性物質(zhì)的分泌。這些物質(zhì)可以引起很多不同的臨床表現(xiàn)。

比較常見的表現(xiàn)，是低血糖。一些平時(shí)沒有糖尿病，或者有糖尿病但血糖控制還算穩(wěn)定的患者，突然出現(xiàn)頻繁的低血糖表現(xiàn)。

還有一些患者，平時(shí)血常規(guī)的紅細(xì)胞數(shù)量是正常的，但突然出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增多的現(xiàn)象。

還有的患者，血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)血鈣升高和異常的高脂血癥，等等，這些常見的副腫瘤綜合癥表現(xiàn)要引起重視。

小結(jié)

肝癌的轉(zhuǎn)移，無論是在肝內(nèi)還是在肝外，都是預(yù)后不好的表現(xiàn)。肝癌細(xì)胞向肝臟以外的器官轉(zhuǎn)移，通過一些臨床表現(xiàn)，很難斷定是否跟肝癌有關(guān)。需要通過一些儀器檢查，來確認(rèn)。

PET-CT的檢查，對(duì)于肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶的查出，敏感性是很高的。但是，也跟肝癌的大小有關(guān)，小于1厘米的病變，有時(shí)候很難檢測(cè)出來。

肝癌最常見的肝外轉(zhuǎn)移部位依次為肺、腹部淋巴結(jié)和骨骼，對(duì)于有胸痛、咳血、骨骼疼痛、腹痛、同時(shí)有肝癌高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者要注意排查肝癌及其轉(zhuǎn)移。不過，從臨床觀察上來看，肝癌向肝外擴(kuò)散的發(fā)生率，總體上來說也不是很高的。

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肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤。非常常見，而且男性朋友居多，導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的可能原因有慢性病毒性肝炎、酒精性肝硬化、黃曲霉素、飲用水被藻類毒素污染、亞硝胺和有機(jī)磷農(nóng)藥等。

發(fā)生肝癌的時(shí)候，在早期的時(shí)候一般都不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。

如同大多數(shù)癌癥患者當(dāng)出明顯癥狀的時(shí)候通常是肝癌中晚期的表現(xiàn)，這也是為什么癌癥人們難以對(duì)付的原因之一。

肝癌最常見的表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛和肝臟腫大。

其他表現(xiàn)還會(huì)出現(xiàn)肝病面容，表現(xiàn)為面色黝黑黝黑的沒有任何光澤。出現(xiàn)消瘦和肌肉萎縮。部分患者可以出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。部分患者還可以出現(xiàn)皮膚鞏膜以及黏膜黃染，黃疸持續(xù)存在或者黃疸進(jìn)行性的加深。另外還會(huì)出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)、皮膚瘀斑或者紫癜以及鼻腔和牙齦出血傾向。肝癌并發(fā)大出血可以出現(xiàn)面色蒼白等貧血貌。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，轉(zhuǎn)移到肺可以出現(xiàn)咳嗽咳痰胸悶氣促等表現(xiàn)。而肝癌細(xì)胞直接發(fā)生種植則可以引起腹水等表現(xiàn)。

（本內(nèi)容僅供參考。）

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對(duì)于我們的身體，有人打個(gè)噴嚏都會(huì)異常緊張，而有人出現(xiàn)了吐血甚至發(fā)現(xiàn)腫塊也絲毫不緊張，肝癌的出現(xiàn)很大程度是因?yàn)槿藗兊氖韬鰧?dǎo)致的，很多早期的癥狀都可以預(yù)兆著肝癌，所以說如果能夠抓住這些早期癥狀，對(duì)于肝癌預(yù)防是很有好處的。肝癌有哪些征兆？癥狀一、胃口不好肝臟是我們機(jī)體代謝的場(chǎng)所，全身血

對(duì)于我們的身體，有人打個(gè)噴嚏都會(huì)異常緊張，而有人出現(xiàn)了吐血甚至發(fā)現(xiàn)腫塊也絲毫不緊張，肝癌的出現(xiàn)很大程度是因?yàn)槿藗兊氖韬鰧?dǎo)致的，很多早期的癥狀都可以預(yù)兆著肝癌，所以說如果能夠抓住這些早期癥狀，對(duì)于肝癌預(yù)防是很有好處的。

肝癌有哪些征兆？

癥狀一、胃口不好

肝臟是我們機(jī)體代謝的場(chǎng)所，全身血液都是在這里經(jīng)過處理后，才能夠源源不斷的為機(jī)體提供各種需要的物質(zhì)，例如幫助消化的膽汁，如果肝病已經(jīng)開始癌變了，膽汁的分泌也勢(shì)必會(huì)受到影響，胃口不好就是難以消化的食物刺激胃腸粘膜產(chǎn)生的感覺。

癥狀二、黃疸

肝臟受到廣泛的破壞之后，肝細(xì)胞內(nèi)所含有的膽紅素等物質(zhì)會(huì)大量釋放入血液，而膽紅素積累在皮膚粘膜（例如眼白）等地方就會(huì)顏色改變，此時(shí)會(huì)變得蠟黃，特別是眼球，顏色改變特別明顯，如果皮膚長期顯得蠟黃，應(yīng)該到醫(yī)院去盡早檢查。

癥狀三、嘔血

因?yàn)槿淼难憾家?jīng)過肝臟，因此肝臟如果出現(xiàn)問題，例如癌變，勢(shì)必造成肝臟的進(jìn)出血管受到影響，而食管的血液也要流入肝臟，如果肝臟以及發(fā)生癌變或者硬化，食管的血液是流不進(jìn)肝臟的，此時(shí)就會(huì)在食管堆積最終導(dǎo)致破裂，嘔血。

肝癌的癥狀還有許多，其實(shí)肝臟疾病要想發(fā)展稱為肝癌，是需要一段很長時(shí)間的，這段時(shí)間的癥狀都是能夠成為肝癌的早期癥狀。

我們除了盡早發(fā)現(xiàn)肝癌的早期癥狀之外，還需要從其他方面來進(jìn)行預(yù)防。

預(yù)防措施一、經(jīng)常體檢

由于肝臟的代償能力十分強(qiáng)大，因此肝臟的早期癥狀并不會(huì)表現(xiàn)得十分明顯，就算有，一般患者也會(huì)選擇忽略，因此每隔一段時(shí)間體檢一次，便顯得尤其重要。

預(yù)防措施二、遠(yuǎn)離致癌因素

對(duì)于肝癌，最大的誘發(fā)因素?zé)o疑是肝炎病毒以及黃曲霉菌，在生活中我們就要避免進(jìn)食霉變的食物，對(duì)于肝炎患者，更要時(shí)刻留意肝炎的發(fā)展，定時(shí)服用藥物，控制病毒的復(fù)制速度。

肝癌仍是目前難以治療的癌癥之一，我們能做的就是盡量去預(yù)防它，多些去認(rèn)識(shí)它，方能有利于肝癌的預(yù)防以及治療，畢竟對(duì)于肝癌的治療，預(yù)防工作是非常簡單而且容易進(jìn)行的。

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肝癌轉(zhuǎn)移，要看轉(zhuǎn)移的部位，不同部位會(huì)有不同的并發(fā)癥。如出現(xiàn)椎體轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)椎體疼痛，甚至肢體麻木，或癱瘓，這是因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移到椎體上破壞骨質(zhì)及壓迫神經(jīng)所致。如果是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)的肺部癥狀。所說的黑和白，可能是指肝癌患者膽紅素異常導(dǎo)致的一些膚色改變。

肝癌轉(zhuǎn)移，要看轉(zhuǎn)移的部位，不同部位會(huì)有不同的并發(fā)癥。如出現(xiàn)椎體轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)椎體疼痛，甚至肢體麻木，或癱瘓，這是因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移到椎體上破壞骨質(zhì)及壓迫神經(jīng)所致。如果是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)的肺部癥狀。所說的黑和白，可能是指肝癌患者膽紅素異常導(dǎo)致的一些膚色改變。

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這個(gè)事情一定要專業(yè)地講，因?yàn)檫@涉及到肝癌治療的一系列問題。決定著肝癌病人的下一步治療方式。肝癌轉(zhuǎn)移與癥狀肝癌可以說是我國特色癌癥之一，主要是由于我國乙肝發(fā)病率較高，前些年控制得很差，導(dǎo)致肝癌病人眾多。而且肝癌的治療效果是非常非常差的，因此我們就需要對(duì)肝癌進(jìn)行早期預(yù)防。肝癌轉(zhuǎn)移主要

這個(gè)事情一定要專業(yè)地講，因?yàn)檫@涉及到肝癌治療的一系列問題。決定著肝癌病人的下一步治療方式。

肝癌轉(zhuǎn)移與癥狀

肝癌可以說是我國特色癌癥之一，主要是由于我國乙肝發(fā)病率較高，前些年控制得很差，導(dǎo)致肝癌病人眾多。而且肝癌的治療效果是非常非常差的，因此我們就需要對(duì)肝癌進(jìn)行早期預(yù)防。

肝癌轉(zhuǎn)移主要有這么幾個(gè)方面：

1. 肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：這是肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式，大部分肝癌病人都是最先出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，但是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移大部分病人沒有特殊癥狀，一般僅僅只會(huì)出現(xiàn)乏力、胃納下降（就是飯量大幅下降）等不典型癥狀。部分病人會(huì)出現(xiàn)黃疸。
2. 血行轉(zhuǎn)移：這是肝癌第2種常見的轉(zhuǎn)移方式，最常見的就是門靜脈癌栓，一般也沒有特殊癥狀。但是肝癌也會(huì)隨著血流去往全身各處，如果轉(zhuǎn)移到肺部就會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰、胸悶氣閉等癥狀，如果轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀。可以說轉(zhuǎn)移到那里就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀。
3. 淋巴轉(zhuǎn)移：肝細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移是比較少見的，肝膽管細(xì)胞癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的可能性更大，最容易出現(xiàn)的就是肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其余就是腹膜后、肝周等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
4. 種植轉(zhuǎn)移：肝癌晚期病人很多會(huì)出現(xiàn)大量的腹水，而癌細(xì)胞就會(huì)隨著腹水到處種植，會(huì)種植到腹部的所有部位，如果是胃腸道就會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、消化道出血等大量癥狀。

如何評(píng)估肝癌轉(zhuǎn)移？

但是所有依靠癥狀來評(píng)估癌癥有無轉(zhuǎn)移都是非常不靠譜的行為，要看肝癌有無轉(zhuǎn)移一般需靠依靠影像學(xué)檢查，主要依靠幾個(gè)檢查：

1. 肝臟增強(qiáng)MRI：這是評(píng)估有無肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最準(zhǔn)確的手段，也是臨床常用的檢查，也是很多肝癌病人復(fù)查的常用檢查。
2. 腹部增強(qiáng)CT：這是評(píng)估肝癌有無腹腔轉(zhuǎn)移的常見檢查，也幾乎是所有肝癌病人都要進(jìn)行的檢查。
3. PET-CT：對(duì)于早期肝癌我是不建議進(jìn)行PET-CT檢查的，但是中晚期肝癌是可以進(jìn)行PET-CT檢查的。

這可以說是肝癌病人最常用的檢查，一定要依靠客觀的影像學(xué)檢查去判斷有無轉(zhuǎn)移，不要相信所謂的癥狀。

而且肝癌的分期決定著肝癌的治療方式，因此一定要有準(zhǔn)確的判斷。

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我也是肝癌，但沒確診之前我并沒有什么癥狀，只是有時(shí)肝區(qū)會(huì)痛。

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