很多高血壓患者盡管吃了很多降壓藥，發(fā)現(xiàn)血壓降低的不明顯，于是就會(huì)比較著急的回來(lái)找張大夫咨詢：“為什么我的血壓控制不好呢？這不是吃降壓藥了嗎，怎么血壓還不好？”遇到這種情況張大夫都會(huì)耐心的給他們解答。今天集中給大家說(shuō)一下。血壓受到多種因素的影響，很多因素不能得到有效的改善，只是一味很多高血壓患者盡管吃了很多降壓藥，發(fā)現(xiàn)血壓降低的不明顯，于是就會(huì)比較著急的回來(lái)找張大夫咨詢：“為什么我的血壓控制不好呢？這不是吃降壓藥了嗎，怎么血壓還不好？”遇到這種情況張大夫都會(huì)耐心的給他們解答。今天集中給大家說(shuō)一下。血壓受到多種因素的影響，很多因素不能得到有效的改善，只是一味

很多高血壓患者盡管吃了很多降壓藥，發(fā)現(xiàn)血壓降低的不明顯，于是就會(huì)比較著急的回來(lái)找張大夫咨詢：“為什么我的血壓控制不好呢？這不是吃降壓藥了嗎，怎么血壓還不好？”遇到這種情況張大夫都會(huì)耐心的給他們解答。今天集中給大家說(shuō)一下。

血壓受到多種因素的影響，很多因素不能得到有效的改善，只是一味使用降壓藥可能會(huì)效果不好。那么哪些因素可以導(dǎo)致血壓控制不好呢？

1、肥胖

有研究表明超過(guò)40%的血壓控制不好跟肥胖沒(méi)有得到有效改善有關(guān)系，而肥胖的高血壓患者可能需要更大的降壓藥使用劑量來(lái)降低血壓。肥胖造成血壓升高的機(jī)制非常復(fù)雜，包括鈉排泄障礙、交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)活躍、誘導(dǎo)高胰島素血癥。因此，張大夫看診高血壓患者的時(shí)候常常提出讓他們注意減肥。

2、鹽吃的太多

國(guó)外高血壓指南都建議高血壓患者把食鹽攝入盡量控制在5-6g以下，中國(guó)高血壓指南也建議把食鹽攝入量控制在6g以下。而我們國(guó)家的生活方式中，很多傳統(tǒng)飲食習(xí)慣多是高鹽飲食，有些地區(qū)甚至可以達(dá)到普通人一天吃18g以上的食鹽，實(shí)在是可怕。

3、飲酒應(yīng)酬

我國(guó)的風(fēng)土人情就是好客，基本上在很多地區(qū)大事小情都是需要應(yīng)酬飲酒。以至于很多地區(qū)的人晚上應(yīng)酬需要趕場(chǎng)，趕兩場(chǎng)的常見(jiàn)，趕三場(chǎng)的也不在少數(shù)，以至于有些人不應(yīng)酬飲酒就會(huì)沒(méi)有存在感。這樣的生活方式最終導(dǎo)致了很多人血壓升高，解決方案之一就是戒酒。

4、吸煙

吸煙行為可以導(dǎo)致血壓升高明顯，因?yàn)闊o(wú)論是一手煙還是二手煙，煙草中都會(huì)釋放出大量的有害物質(zhì)，這些有害物質(zhì)會(huì)引起組織器官缺血缺氧、動(dòng)脈壁內(nèi)皮細(xì)胞破壞，并促進(jìn)交感神經(jīng)激活，導(dǎo)致血壓難以降低。

5、精神因素

臨床上有一類患者的血壓也很難降低，他們集中表現(xiàn)為精神壓力大，常有焦慮、緊張、抑郁的情緒存在。解決他們的血壓?jiǎn)栴}除了給予一定的降壓藥，還要注意規(guī)范使用精神類藥物，改善不良精神狀態(tài)。

以上是張大夫個(gè)人關(guān)于高血壓控制不佳相關(guān)因素的認(rèn)識(shí)，希望寫出來(lái)對(duì)于那些有類似問(wèn)題的高血壓患者有所幫助。

吃了降壓藥，血壓還是高，這是怎么回事？要考慮如下幾個(gè)原因：一 藥物選擇是否合適？每個(gè)人的病情不一樣，最適合的降壓藥也不一樣。基因的差異也決定了某些人對(duì)一些藥物敏感，對(duì)另外一些藥物不敏感。所以如果降壓藥選擇不合適，降壓效果就不好。二 降壓藥的用法用量對(duì)不對(duì)？有許多比較老的降壓藥在體吃了降壓藥，血壓還是高，這是怎么回事？要考慮如下幾個(gè)原因：一 藥物選擇是否合適？每個(gè)人的病情不一樣，最適合的降壓藥也不一樣。基因的差異也決定了某些人對(duì)一些藥物敏感，對(duì)另外一些藥物不敏感。所以如果降壓藥選擇不合適，降壓效果就不好。二 降壓藥的用法用量對(duì)不對(duì)？有許多比較老的降壓藥在體病情不一樣，最適合的降壓藥也不一樣。基因的差異也決定了某些人對(duì)一些藥物敏感，對(duì)另外一些藥物不敏感。所以如果降壓藥選擇不合適，降壓效果就不好。二 降壓藥的用法用量對(duì)不對(duì)？只吃兩次甚至一次，血壓就很難控制。現(xiàn)在多提倡使用長(zhǎng)效降壓藥了，一天只需要服用一次，就能夠?qū)崿F(xiàn)24小時(shí)平穩(wěn)降壓。但是如果患者血壓特別高，或者對(duì)該藥敏感性不高，使用劑量偏小，可能也達(dá)不到降壓目標(biāo)。三 有沒(méi)有聯(lián)合用藥？使用兩種甚至更多種降壓藥聯(lián)合使用，不同種類的降壓藥會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用發(fā)揮1+1>2的效果。用于緊急降壓并不一定合適。即使是用于長(zhǎng)期的血壓控制，也需要服藥1-2周以后再觀察效果，3-4周以后血壓的控制效果才趨于穩(wěn)定。 五 生活方式有沒(méi)有控制？肥胖、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、抽煙、喝酒、熬夜、精神壓力過(guò)大......這些都與血壓升高有關(guān)。對(duì)于輕度的高血壓患者，如果把這些控制好，甚至連降壓藥都可以丟掉了。對(duì)于中重度高血壓患者，即使吃藥再多，這些不良習(xí)慣都不注意，血壓也控制不好。六 有沒(méi)有繼發(fā)性高血壓？繼發(fā)性高血壓是由其它疾病引起的血壓升高，只有針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，高血壓才能得到理想控制，甚至可根治。歡迎關(guān)注鄭醫(yī)生百嗑，每天學(xué)習(xí)更多實(shí)用醫(yī)學(xué)知識(shí)。

有問(wèn)題歡迎留言。

降壓藥正確的使用非常關(guān)鍵，高血壓病人最好的效果就是通過(guò)藥物治療后血壓控制在正常范圍內(nèi)，如果有并發(fā)癥的，對(duì)血壓的控制要求還更高。現(xiàn)實(shí)中為什么許多人吃了降壓藥，血壓還是高呢？原因一 沒(méi)有在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥降壓藥的服用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的血壓水平做評(píng)估后，使用一種或降壓藥正確的使用非常關(guān)鍵，高血壓病人最好的效果就是通過(guò)藥物治療后血壓控制在正常范圍內(nèi)，如果有并發(fā)癥的，對(duì)血壓的控制要求還更高。現(xiàn)實(shí)中為什么許多人吃了降壓藥，血壓還是高呢？原因一 沒(méi)有在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥降壓藥的服用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的血壓水平做評(píng)估后，使用一種或

降壓藥正確的使用非常關(guān)鍵，高血壓病人最好的效果就是通過(guò)藥物治療后血壓控制在正常范圍內(nèi)，如果有并發(fā)癥的，對(duì)血壓的控制要求還更高。

現(xiàn)實(shí)中為什么許多人吃了降壓藥，血壓還是高呢？

原因一 沒(méi)有在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥

降壓藥的服用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的血壓水平做評(píng)估后，使用一種或兩種藥物，同時(shí)在劑量方面也會(huì)根據(jù)你的身體狀況、血壓情況使用。

原因二使用藥物后沒(méi)有定期評(píng)估，及時(shí)調(diào)整劑量和藥物等

使用藥物后的定期評(píng)估也非常重要，正常服藥一段時(shí)間后要進(jìn)行評(píng)估，如果血壓不達(dá)標(biāo)，就要進(jìn)行干預(yù)，增加藥物劑量或者增加一種降壓藥物，并且兩周內(nèi)隨訪，看干預(yù)的效果。

原因三服藥期間，不良的生活方式依然存在

藥物降壓的同時(shí)我們也要開(kāi)展好的生活方式才能達(dá)到降壓的好效果。有些人服藥同時(shí)還飲酒、熬夜、鹽食用太多等，這些都不利于血壓的穩(wěn)定。所以在用藥的過(guò)程中，一定要有好的生活方式，包括合理的膳食，鹽的食用量要減量，好的心情，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。

原因四 服藥不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)

得了高血壓，服藥后就要像平時(shí)吃飯一樣，不能斷，要堅(jiān)持服藥，就算血壓正常了也要繼續(xù)堅(jiān)持服藥。

當(dāng)然服藥后，血壓還高的原因還有很多，需要具體情況具體分析。

吃了降壓藥，血壓還是高，這是很多高血壓朋友正在苦惱的問(wèn)題，關(guān)于血壓的控制和調(diào)節(jié)，影響因素較大，需要考慮的方面也較多，今天就來(lái)和大家探討一下，為什么吃了降壓藥，血壓還是高，出現(xiàn)這種情況下怎么辦？吃了降壓藥，血壓還是高原因1——降壓藥還未達(dá)到最佳效果對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，如果通過(guò)生活控吃了降壓藥，血壓還是高，這是很多高血壓朋友正在苦惱的問(wèn)題，關(guān)于血壓的控制和調(diào)節(jié)，影響因素較大，需要考慮的方面也較多，今天就來(lái)和大家探討一下，為什么吃了降壓藥，血壓還是高，出現(xiàn)這種情況下怎么辦？吃了降壓藥，血壓還是高原因1——降壓藥還未達(dá)到最佳效果對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，如果通過(guò)生活控

吃了降壓藥，血壓還是高，這是很多高血壓朋友正在苦惱的問(wèn)題，關(guān)于血壓的控制和調(diào)節(jié)，影響因素較大，需要考慮的方面也較多，今天就來(lái)和大家探討一下，為什么吃了降壓藥，血壓還是高，出現(xiàn)這種情況下怎么辦？

吃了降壓藥，血壓還是高原因1——降壓藥還未達(dá)到最佳效果

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，如果通過(guò)生活控制調(diào)節(jié)，無(wú)法使血壓達(dá)標(biāo)，這種情況下，就需要服用藥物來(lái)控制血壓了，要在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)控制血壓達(dá)標(biāo)呢，通常情況下，對(duì)于高血壓初期用藥的朋友來(lái)說(shuō)，通常在3~12周內(nèi)，將血壓控制到140/90以下，就算是理想的血壓控制了。而多種常用的降壓藥物，在服藥初期，都不能達(dá)到最佳的降壓效果，如普利類、沙坦類、地平類等藥物，一般在用藥3~6周內(nèi)，可以達(dá)到最佳降壓效果，因此，如果您服用的是這樣幾類藥物，在服藥前幾天，血壓不達(dá)標(biāo)，不妨不要著急，如果服藥4周以上，血壓仍然控制的不好，再考慮其他方面的原因。

吃了降壓藥，血壓還是高原因2——選擇藥物不合適

不同情況的高血壓患者，降壓藥的應(yīng)用也有所不同，比如中青年的高血壓?jiǎn)栴}，容易有心率快，低壓高等方面的原因，這個(gè)時(shí)候選擇地平類的藥物就不是最佳的選擇，可能低壓高的問(wèn)題就不好解決，而沙坦類、普利類或洛爾類的藥物，可能就有較好的控壓效果。因此，對(duì)于高血壓的用藥選擇，應(yīng)該咨詢臨床醫(yī)生，根據(jù)身體的高血壓情況，靶向器官的損害情況，針對(duì)性的選擇更適合的降壓藥來(lái)服用控制血壓。

除了藥物種類的選擇，藥物劑量的選擇也是有講究的，雖然一般對(duì)于高血壓患者用藥，強(qiáng)調(diào)低劑量起始，但如果降壓藥的服用劑量不夠，同樣也可能導(dǎo)致服了降壓藥，血壓還是高的問(wèn)題出現(xiàn)。

吃了降壓藥，血壓還是高原因3——未做到合理聯(lián)合用藥

降血壓需要合理用藥，通常情況下，對(duì)于較嚴(yán)重的高血壓，如血壓超過(guò)160/100的二級(jí)及以上的高血壓患者，除了要馬上啟動(dòng)藥物治療，一般還推薦聯(lián)合用藥來(lái)控制血壓，這種時(shí)候，如果你服用一種降壓藥，就很有可能無(wú)法達(dá)到平穩(wěn)控制血壓達(dá)標(biāo)的效果。

降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用，一般情況下是選擇在效果上能夠有協(xié)同加強(qiáng)作用的組合，而在副作用上沒(méi)有疊加，甚至有抵消作用的藥物聯(lián)用。比如沙坦（普利）+利尿劑，沙坦（普利）+地平類藥物，地平類+洛爾類等，都是不錯(cuò)的組合。

對(duì)于中重度高血壓，同時(shí)又有靶向器官健康損害的情況下，聯(lián)合用藥控制血壓，將血壓控制平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，是很好的辦法。

吃了降壓藥，血壓還是高原因4——生活控制跟不上

控制好高血壓的前提，就是要加強(qiáng)生活控制，對(duì)于輕度的一級(jí)高血壓，沒(méi)有心血管疾病其他風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有靶向器官損害的情況下，甚至可考慮先不服藥，通過(guò)合理膳食，控制鹽的攝入量，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，平和心態(tài)、保持良好作息，戒煙限酒等方面的生活調(diào)理來(lái)改善血壓情況。對(duì)于服藥控制血壓的朋友來(lái)說(shuō)，生活的控制同樣重要，如果覺(jué)得服藥了就放松生活的控制，那么血壓控不好，是完全正常的。

吃了降壓藥，血壓還是高原因5——季節(jié)變化有影響

很多朋友，特別是老年高血壓患者朋友，都會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣的規(guī)律，本來(lái)在溫暖季節(jié)控制良好的血壓，到了寒冷的冬季，血壓就控不住了，即使堅(jiān)持服藥也不行。由于血管也具有熱脹冷縮的特性，很多朋友在冬天會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓更加難控，因此在冬季，血壓的監(jiān)測(cè)和控制就需要更加的注意，同時(shí)在生活上也要更加的注意保暖，同時(shí)注意加強(qiáng)生活控制，另一方面如果血壓仍然控制不住，尋求醫(yī)生調(diào)整用藥劑量和用藥方案，采取聯(lián)合用藥的方式控制血壓平穩(wěn)，都是很有必要的。但對(duì)于這種情況還需要注意的就是，到了由冷轉(zhuǎn)暖的交替季節(jié)時(shí)，也要注意調(diào)整用藥，避免出現(xiàn)降壓過(guò)度的情況。

吃了降壓藥，血壓還是高的原因6——考慮繼發(fā)性高血壓

如果上述幾點(diǎn)問(wèn)題都考慮到了，血壓仍然無(wú)法良好的控制，那么應(yīng)該考慮繼發(fā)性高血壓的可能性，繼發(fā)性高血壓是由于某些疾病引起的血壓升高的情況，如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征、主動(dòng)脈狹窄、藥物性高血壓等多個(gè)原因，都可能引起繼發(fā)性高血壓的問(wèn)題，如果不能良好的控制相關(guān)疾病，即使吃降壓藥，血壓控制效果也不會(huì)太好。

段醫(yī)生答疑在線?血壓控制不好的原因?總體說(shuō)來(lái)，我國(guó)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率比較低，<140/90的人群僅為9.7%，更不用說(shuō)專家建議的<130/80。那么，血壓控制不到正常水平的原因有哪些呢？一、沒(méi)有堅(jiān)持正確的生活方式干預(yù)對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，正確的生活方式包括減少鈉鹽攝段醫(yī)生答疑在線?血壓控制不好的原因?總體說(shuō)來(lái)，我國(guó)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率比較低，<140/90的人群僅為9.7%，更不用說(shuō)專家建議的<130/80。那么，血壓控制不到正常水平的原因有哪些呢？一、沒(méi)有堅(jiān)持正確的生活方式干預(yù)對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，正確的生活方式包括減少鈉鹽攝段醫(yī)生答疑在線?血壓控制不好的原因?總體說(shuō)來(lái)，我國(guó)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率比較低，<140/90的人群僅為9.7%，更不用說(shuō)專家建議的<130/80。那么，血壓控制不到正常水平的原因有哪些呢？一、沒(méi)有堅(jiān)持正確的生活方式干預(yù)二、不能堅(jiān)持服藥三、藥物選擇不合理四、服藥的時(shí)間不合理五、血壓測(cè)量不準(zhǔn)確六、當(dāng)排除了上述的原因，血壓控制不好，應(yīng)該考慮增加劑量或者聯(lián)合其他類型降壓藥七、如果三種藥物聯(lián)合服用仍然不能控制好血壓，應(yīng)該考慮其他疾病繼發(fā)高血壓。段醫(yī)生特別提醒：?關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生！?

謝謝邀請(qǐng)!關(guān)注李博士和你談健康，帶給你更多更實(shí)用的健康知識(shí)！吃了降壓藥，血壓還是高，可能有以下的原因：一、降壓藥還沒(méi)到完全起效的時(shí)間降壓藥達(dá)到完全起效需要一定的時(shí)間，尤其是長(zhǎng)效的降壓藥，如氨氯地平，通常需要一周左右的時(shí)間完全起效，我甚至還遇到粉絲朋友咨詢同樣的問(wèn)題，他已經(jīng)服用一周謝謝邀請(qǐng)!關(guān)注李博士和你談健康，帶給你更多更實(shí)用的健康知識(shí)！吃了降壓藥，血壓還是高，可能有以下的原因：一、降壓藥還沒(méi)到完全起效的時(shí)間降壓藥達(dá)到完全起效需要一定的時(shí)間，尤其是長(zhǎng)效的降壓藥，如氨氯地平，通常需要一周左右的時(shí)間完全起效，我甚至還遇到粉絲朋友咨詢同樣的問(wèn)題，他已經(jīng)服用一周一、降壓藥還沒(méi)到完全起效的時(shí)間二、降壓藥品種選擇不合適三、降壓藥的量還不足四、繼發(fā)性高血壓五、難治性高血壓六、高血壓的危險(xiǎn)因素沒(méi)有控制七、有沒(méi)有在服用影響血壓控制的藥物如果你覺(jué)得李博士的問(wèn)答對(duì)您有一點(diǎn)點(diǎn)用處，請(qǐng)點(diǎn)擊右上角+關(guān)注！

吃了降壓藥血壓還是高，這是很多患者經(jīng)常遇到的問(wèn)題。徐醫(yī)生就來(lái)跟大家分析一下，這其中究竟有哪些原因。一、高血壓的危險(xiǎn)因素沒(méi)有控制好1.鹽攝入過(guò)多。一份鹽，一份水，鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血容量增加，引起血壓升高，也是導(dǎo)致血壓難以控制的一個(gè)重要原因。限制鈉鹽攝入每天4-6g，有助于血壓下降。吃了降壓藥血壓還是高，這是很多患者經(jīng)常遇到的問(wèn)題。徐醫(yī)生就來(lái)跟大家分析一下，這其中究竟有哪些原因。一、高血壓的危險(xiǎn)因素沒(méi)有控制好1.鹽攝入過(guò)多。一份鹽，一份水，鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血容量增加，引起血壓升高，也是導(dǎo)致血壓難以控制的一個(gè)重要原因。限制鈉鹽攝入每天4-6g，有助于血壓下降。一、高血壓的危險(xiǎn)因素沒(méi)有控制好1.鹽攝入過(guò)多。一份鹽，一份水，鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血容量增加，引起血壓升高，也是導(dǎo)致血壓難以控制的一個(gè)重要原因。限制鈉鹽攝入每天4-6g，有助于血壓下降。2.肥胖者沒(méi)控制體重。給大家舉個(gè)例子，一位40歲肥胖的高血壓患者平時(shí)沒(méi)服藥，突發(fā)腦出血，出院后下定決心減重，半年瘦了50+斤，降壓藥由原來(lái)的四種減為2種，由此大家可以看出肥胖對(duì)于血壓的控制有多重要。3.一天到晚精神處于緊張狀態(tài)。精神緊張會(huì)導(dǎo)致交感興奮，引起血壓升高，心率加快。因此長(zhǎng)期精神緊張，容易導(dǎo)致血壓持續(xù)升高，且難以控制。因此，需要自己學(xué)會(huì)放松心情、適當(dāng)減壓。二、有繼發(fā)性高血壓的可能三、服用其它影響血壓的藥物四、降壓藥物沒(méi)有調(diào)整好了解更多健康科普，就在“今日頭條”關(guān)注心血管徐醫(yī)生！

感謝您的邀請(qǐng)，這個(gè)問(wèn)題提的那是真的很有水平哦！今天咱們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下，如果吃了降壓藥，血壓還是高，這是怎么回事？在回答問(wèn)題之前，我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下降壓藥。一、常用降壓藥都有哪幾類？高血壓藥物主要常用的有五大類，A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要代表藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、感謝您的邀請(qǐng)，這個(gè)問(wèn)題提的那是真的很有水平哦！今天咱們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下，如果吃了降壓藥，血壓還是高，這是怎么回事？在回答問(wèn)題之前，我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下降壓藥。一、常用降壓藥都有哪幾類？高血壓藥物主要常用的有五大類，A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要代表藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、一、常用降壓藥都有哪幾類？二、如果吃了降壓藥，血壓還高，可能是什么原因？1、藥物品種選擇不對(duì)2、降壓藥物的劑量不夠3、沒(méi)有聯(lián)合應(yīng)用降壓藥4、沒(méi)有控制危險(xiǎn)因素5、情緒在作怪6、繼發(fā)性高血壓如果搞定了以上幾點(diǎn)，血壓還高，乖乖......需要來(lái)找陳大夫住院看看了，估計(jì)寫文章做科普已經(jīng)解決不了您的問(wèn)題！祝愿所有人不患高血壓，如果有高血壓也是血壓早日達(dá)標(biāo)，身體越來(lái)越健康！

大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，高血壓可以說(shuō)是內(nèi)科系統(tǒng)最常見(jiàn)的慢性病了。不知大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，現(xiàn)實(shí)中不少的患者發(fā)現(xiàn)血壓升高的時(shí)候并不是因?yàn)轭^暈、頭痛等癥狀去就診的，很多都是體檢或者其它身體不適去醫(yī)院、診所就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓升高的。作為一個(gè)慢性病，那么患者的自我管理就很重要了，這時(shí)候患者回到家大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，高血壓可以說(shuō)是內(nèi)科系統(tǒng)最常見(jiàn)的慢性病了。不知大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，現(xiàn)實(shí)中不少的患者發(fā)現(xiàn)血壓升高的時(shí)候并不是因?yàn)轭^暈、頭痛等癥狀去就診的，很多都是體檢或者其它身體不適去醫(yī)院、診所就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓升高的。作為一個(gè)慢性病，那么患者的自我管理就很重要了，這時(shí)候患者回到家

大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，高血壓可以說(shuō)是內(nèi)科系統(tǒng)最常見(jiàn)的慢性病了。不知大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，現(xiàn)實(shí)中不少的患者發(fā)現(xiàn)血壓升高的時(shí)候并不是因?yàn)轭^暈、頭痛等癥狀去就診的，很多都是體檢或者其它身體不適去醫(yī)院、診所就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓升高的。作為一個(gè)慢性病，那么患者的自我管理就很重要了，這時(shí)候患者回到家后就有了一系列的疑問(wèn)，如血壓正常了是不是可以停藥？吃了降壓藥，血壓還是高，又是咋回事？所以今天我就來(lái)為大家做一期關(guān)于高血壓的答疑解惑。

先對(duì)高血壓作一個(gè)簡(jiǎn)單介紹

●由于醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性比較強(qiáng)的學(xué)科，現(xiàn)實(shí)中醫(yī)生工作又非常繁忙，根本無(wú)法做到將疾病一五一十的給病人講熟、講透。加上患慢性病多以中老年群體為主（記性、理解能力相對(duì)差一些），所以不少人對(duì)于高血壓的概念僅停留在高血壓血壓會(huì)升高，其它的一概不知。筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)下來(lái)發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)于治療的依從性與對(duì)疾病正確的理解呈正相關(guān)，所以我有必要先對(duì)高血壓的概念簡(jiǎn)單的分析一下。

●依照2010年第3版《中國(guó)高血壓防治指南》，18歲以上成年人的正常血壓為：收縮壓＜120mmhg，且舒張壓＜80mmhg。若收縮壓為120-139mmhg和（或）舒張壓80-89mmhg，則稱為正常高值。為什么我要強(qiáng)調(diào)這點(diǎn)呢，因?yàn)檎８咧笛獕阂卜Q為高血壓前期，當(dāng)血壓超過(guò)120/80mmhg時(shí)，其心血管受損害的危險(xiǎn)性已開(kāi)始增加，如果不積極干預(yù)，這部分人群未來(lái)將會(huì)有很大一部分發(fā)展成為高血壓。

●那診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)又是什么呢？也就是說(shuō)在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg即可診斷為高血壓。而且根據(jù)你血壓的升高水平，又可以把高血壓劃分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)（級(jí)數(shù)越大，血壓值越高）。注意了，如果你的收縮壓≥140mmhg且舒張壓＜90mmhg，則稱為單純收縮期高血壓（不少老年人就是這種類型，收縮壓偏高，舒張壓偏低，和動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)）。

高血壓病的相關(guān)疑惑分析

●其實(shí)我們又把高血壓病稱之為原發(fā)性高血壓，也就是說(shuō)這些患病人群一般是沒(méi)有明確病因的。注意了，臨床上的高血壓患者90%以上均屬于原發(fā)性高血壓。目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓的發(fā)病是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致的，它是一種終身性疾病。所以多數(shù)的患者都需終身治療（由于很多高血壓患者是服藥后血壓才恢復(fù)正常，這種結(jié)果是建立在服藥的基礎(chǔ)上，故高血壓患者血壓正常了也不能停藥）。

●上面我為大家介紹了原發(fā)性高血壓占比達(dá)90%，那剩余的10%又是來(lái)自哪里呢？那就是繼發(fā)性高血壓。雖然占比不高，但也不容小視，由于題主也未詳細(xì)的描述自己的年齡、病史、癥狀、具體服藥種類、劑量、相關(guān)輔助檢查等，對(duì)于你服藥后血壓還是高的疑問(wèn)那么在這里我原發(fā)性、繼發(fā)性的可能我都要考慮到，如下。

●如果你是一位繼發(fā)性高血壓患者（多指由明確致病因素導(dǎo)致血壓升高，如腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、急慢性腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征等），那你服用高血壓藥物只能是隔靴搔癢，因?yàn)闆](méi)有根除引起血壓高的因素。在這我建議你排除一下繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因。

●如腎實(shí)質(zhì)性高血壓（多有腎炎病史、伴貧血等）；如醛固酮增多癥（會(huì)有肌無(wú)力、發(fā)作性軟癱、反復(fù)低血鉀等）；如嗜鉻細(xì)胞瘤（會(huì)有陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗等）；如呼吸睡眠暫停綜合征（如夜間是否會(huì)打呼嚕、白天會(huì)不會(huì)感覺(jué)乏力，沒(méi)精神等）等疾病。如果是相關(guān)因素導(dǎo)致的，那去除導(dǎo)致血壓升高的因素后血壓即可恢復(fù)正常，無(wú)需再長(zhǎng)期服藥。

●如果你是一位原發(fā)性高血壓患者，你的血壓不達(dá)標(biāo)我需要先看看你是什么時(shí)候開(kāi)始正規(guī)接受治療的。大家有所不知，作為一個(gè)慢性病藥物，高血壓藥物只有在體內(nèi)達(dá)到一定的藥物濃度后才可真正有效的發(fā)揮它降血壓的功效。感興趣者不妨去看看藥物說(shuō)明書，很多都會(huì)寫到“治療期間根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整，通常于治療7-14日后開(kāi)始進(jìn)行”。這句話就是我上面講的這個(gè)意思，它降壓到底有效沒(méi)效你適不適合用最好觀察個(gè)一到兩周先。打個(gè)比方題主你前天剛吃上，那降壓效果肯定沒(méi)這么明顯，所以“藥物起效時(shí)間上”是一個(gè)排除點(diǎn)。

●其次，我要考慮你的血壓是不是級(jí)別已經(jīng)比較高了，單純的用一個(gè)藥已經(jīng)難以控制，需要使用聯(lián)合用藥的方案，這是其一。其二，你目前正服用的高血壓藥物是不是適合你，藥物的用法你有沒(méi)有用錯(cuò)，有的高血壓藥物是短效的醫(yī)生交代你一天吃兩次而你只吃了一次；其三，你是否有高血壓的各個(gè)高危因素，如吸煙、肥胖、飲酒、高血脂、是不是鹽分?jǐn)z入超標(biāo)等都是可能導(dǎo)致血壓不達(dá)標(biāo)的因素。

綜合總結(jié)

相信經(jīng)過(guò)我前面詳細(xì)的分析題主應(yīng)該能明白血壓不達(dá)標(biāo)需要考慮的因素是方方面面的，而關(guān)于解決方案我想無(wú)需我過(guò)多贅述。一句話概括就是“找出原因、一 一擊破”即是釜底抽薪之策。本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見(jiàn)，僅為健康科普所用。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成，不加入專欄，無(wú)償、免費(fèi)的讓大家閱讀。希望對(duì)大家有幫助。如果學(xué)到了，不要吝嗇，點(diǎn)個(gè)贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。

這種情況非常常見(jiàn)，很多高血壓患者經(jīng)常抱怨已經(jīng)吃了降壓藥了，為什么血壓還是降不下來(lái)？究其原因，常見(jiàn)的有以下幾種情況：1、用藥時(shí)間太短，降壓藥還未完全起效。高血壓治療，應(yīng)保持血壓平穩(wěn)，所以大家吃的多為長(zhǎng)效降壓藥。對(duì)于長(zhǎng)效降壓藥，剛吃上去后不一定會(huì)馬上把血壓降到正常值，要觀察2~4周，這種情況非常常見(jiàn)，很多高血壓患者經(jīng)常抱怨已經(jīng)吃了降壓藥了，為什么血壓還是降不下來(lái)？究其原因，常見(jiàn)的有以下幾種情況：1、用藥時(shí)間太短，降壓藥還未完全起效。高血壓治療，應(yīng)保持血壓平穩(wěn)，所以大家吃的多為長(zhǎng)效降壓藥。對(duì)于長(zhǎng)效降壓藥，剛吃上去后不一定會(huì)馬上把血壓降到正常值，要觀察2~4周，

這種情況非常常見(jiàn)，很多高血壓患者經(jīng)常抱怨已經(jīng)吃了降壓藥了，為什么血壓還是降不下來(lái)？究其原因，常見(jiàn)的有以下幾種情況：

1、用藥時(shí)間太短，降壓藥還未完全起效。高血壓治療，應(yīng)保持血壓平穩(wěn)，所以大家吃的多為長(zhǎng)效降壓藥。對(duì)于長(zhǎng)效降壓藥，剛吃上去后不一定會(huì)馬上把血壓降到正常值，要觀察2~4周，要避免頻繁換藥的情況。在這2~4周期間，如果血壓只是160/100mmHg左右，無(wú)特殊不舒服可繼續(xù)觀察，如血壓過(guò)高或有頭脹等不舒服，可以臨時(shí)加用一篇降壓藥。

2、降壓藥效能不足。不同的高血壓，所需用藥是不一樣的，如果血壓基線水平超過(guò)160/100mmHg，多需要聯(lián)合用藥，單一降壓藥降壓效果有限。所以如果你的血壓本身就過(guò)高，如170/100mmHg左右，如果只吃一種降壓藥，可能真的不能把血壓降到目標(biāo)值。

3、降壓藥中未加用利尿劑。在比較頑固的高血壓治療中，一般需小劑量加用利尿劑（如雙氫克尿噻），可起到事半功倍的作用。目前不少新型降壓藥也直接把雙氫克尿噻制成復(fù)合制劑，如氯沙坦/雙氫克尿噻等。

4、 選用的降壓藥不合適。如選用短效的降壓藥或選用降壓效果一般的降壓藥或聯(lián)合用藥不合適，都有可能造成血壓控制不理想。

5、繼發(fā)性高血壓。如腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓造成的血壓確實(shí)比較頑固，不太容易降下來(lái)，如果血壓一直控制不理想，可由心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估是否是繼發(fā)性高血壓引起的。

6、其他：不良生活方式未改變，如繼續(xù)重口味，久坐不運(yùn)動(dòng)等。