心血管疾病、消化系統疾病、炎性反應、病毒感染、運動或外傷、心理作用等18種原因都能引起胸痛，不同原因引起的胸痛癥狀略有不同，可以結合其他表現進一步判斷。記住要學會用絞痛、牽扯痛、有壓迫感、灼痛等詞更詳細的描述胸痛，用詞模糊的話就診時醫生會很難判斷病因。下面我就具體說一說不同原因引心血管疾病、消化系統疾病、炎性反應、病毒感染、運動或外傷、心理作用等18種原因都能引起胸痛，不同原因引起的胸痛癥狀略有不同，可以結合其他表現進一步判斷。絞痛、牽扯痛、有壓迫感、灼痛等詞更詳細的描述胸痛，用詞模糊的話就診時醫生會很難判斷病因。下面我就具體說一說不同原因引起的胸痛特點和其他并發的癥狀。1.心臟病發作（最緊急的情況）癥狀：意識模糊、感覺死亡降臨。起因：大多數心臟病發作都是由血栓堵塞某個冠狀動脈所引起的。如果一段時間后心臟依然無法得到足夠的氧氣，心肌將會衰竭死亡或永久性功能受損。應對辦法：是需要急救的緊急情況！放下一切，急救！撥打1202.心絞痛癥狀：胸痛可能輻射到肩膀、手臂、頸部、咽喉、頜部或背部，且還可能伴隨胸悶、心率加快、呼吸困難等癥狀，不同類型心絞痛癥狀略有不同，具體描述見下表。起因：心絞痛是由于心肌供血不足產生的胸痛或胸部不適，是心臟病變（通常是冠心病）或微血管病變（X綜合癥）的癥狀之一。應對辦法：3.主動脈夾層癥狀：突然出現嚴重的胸口或背部肩胛骨之間撕裂樣疼痛、意識喪失，手臂或腿部疼痛、麻木、無力，氣短或呼吸困難、說話困難或言語不清、惡心、出汗。起因：主動脈內膜局部撕裂、血液沖擊撕裂區域或夾層區域，其他內膜有可能破裂或者阻塞血液流入其他器官，可導致中風、心臟病發作、充血性心臟衰竭。應對辦法：是一種嚴重的會危及生命的急癥，往往是由高血壓引起的，主動脈夾層的死亡率很高，盡早診斷以及通過手術和藥物進行治療。4.肺動脈栓塞癥狀：肺部不能獲取足夠的血液，某些情況如深呼吸、咳嗽、吃飯或者彎腰會使人胸部疼痛，活動時疼痛更嚴重，即使停止運動也不能好轉。起因：身體內存在血栓并進入肺部形成肺動脈栓塞。應對辦法：盡快去醫院治療，可以預防血栓形成和增長。5.胃食管反流病（胃灼熱）癥狀：胸部疼痛，食道、胸骨正后方有燒灼感，打嗝，食物反流至嘴里，惡心、嘔吐，燒灼感常會上躥，擴散到頸部或喉嚨。病因：常是由消化不良所引起的，酒精、抽煙、阿司匹林、非炎癥性藥物和柑橘類水果甚至是睡前吃東西都可能引發應對辦法：非處方抗酸藥，調整飲食。6.食管裂孔疝癥狀：胸痛、胃痛、食管痛、腫脹、打嗝、咽喉處有酸澀味；起因：咳嗽、舉重物或者排便時過度用力都會對胃和食管相連處產生壓力，壓力過大時一部分胃就會擠進食管開口處，引起食管裂孔疝；應對辦法：大多數疝氣都不要治療，但是一些人可能需要手術，遵醫囑。7.膽結石癥狀：胃部可能會突然疼痛，胸部、背部或者右肩膀也會疼痛。吃了不消化的東西之后最容易出現這種情況。起因：膽囊中的消化液膽汁出現了硬化凝結，形成結石，堵塞了膽囊和膽道之間的通道。應對辦法：去醫院檢查確診并根據結石的大小用藥或手術。8.胸膜炎癥狀：深呼吸、咳嗽或打噴嚏的時候出現胸部疼痛。起因：病毒、細菌感染或某些藥物的副作用。應對辦法：多喝水、使用非處方布洛芬藥物緩解。若發燒或胸痛持續數天，需去醫院檢查。9.肋軟骨炎癥狀：胸部銳痛或者胸悶，運動或者大幅度移動身體時會更嚴重。起因：肋軟骨因為關節炎、受傷或者感染而發炎。應對辦法：沒有治愈方法，可能持續一年左右。可使用非處方對乙酰氨基酚和布洛芬緩解癥狀，熱敷患處緩解疼痛。10.哮喘癥狀：胸悶胸痛、咳嗽、打噴嚏、呼吸困難、喘息。起因：粉塵、動物毛發、某種食物或行為引起呼吸道過敏或炎癥反應，哮喘發作時，呼吸道周圍的肌肉將會收縮，導致呼吸道變窄，此外，呼吸道內層腫脹，進一步減少空氣流量，并可能導致哮鳴音。應對方法：遠離過敏原或其他觸發因素，緊急情況下使用短效支氣管擴張劑和口服皮質類固醇，長期控制藥物包括吸入型皮質類固醇激素、白三烯調節劑、長效β受體激動劑、混合型吸入器、奧馬珠單抗。11.上呼吸道感染（肺炎、支氣管炎）癥狀：胸部有燒灼感或刺痛感，咳嗽時癥狀惡化，咳嗽（黃綠色膿痰），氣短或呼吸困難，發熱、寒戰。起因：上呼吸道感染引起的肺炎或支氣管炎可導致咳嗽，而咳嗽是導致胸悶、疼痛的直接原因。應對辦法：根據導致感染的原因使用抗生素或抗病毒藥物進行治療，并且使用布洛芬、病毒感染12.帶狀皰疹感染癥狀：胸痛的同時還伴隨著胸上或背上長出疼痛的皮疹和水泡，疼痛可能會非常劇烈，發熱、發冷，全身疲勞，頭痛，淋巴結腫大，視力模糊。起因：感染水痘病毒引起的，且感染了胸部皮膚處的神經導致胸痛。應對辦法：帶狀皰疹可以自行好轉，但可請醫生開藥緩解癥狀、促進康復。13.梅毒感染癥狀：肺部液體潴留引起胸部銳痛和咳嗽時帶粘液，還會出現皮疹、無力、頭疼和肌肉疼痛。起因：罕見的性傳播疾病，引發肺部問題。應對辦法：遵醫囑用藥。14.肌肉疼痛15.肋骨骨折癥狀：胸部受傷部位疼痛嚴重，深呼吸或者施加壓力時疼痛加劇。起因：肋骨或者鏈接肋骨和胸骨的軟骨出現裂痕或折斷，通常是由胸部受到直接撞擊而引起的。車禍或跌倒是最常見因素。嚴重的咳嗽也可能會導致肋骨骨折，尤其是骨質疏松癥患者。應對方法：醫院骨科就診，通過影像學檢查確定原因病治療。16.急性焦慮癥（驚恐發作）癥狀：除了胸部疼痛之外，有反復、毫無預警的強烈恐懼感，可能還會呼吸短促、能夠明顯感知到自己的心跳或者手腳發麻，還可能出現頭暈或者擔心自己要死了、發抖或痙攣、窒息感；通常會持續5-20分鐘，驚恐發作出現后約10分鐘左右，驚恐將達到最高峰。起因：這是一種焦慮癥，壓力過大、抑郁低落的時候都可能出現。應對方法：恐懼發作很難自行好轉，需要做心理咨詢，并可能要使用鎮靜藥、抗抑郁藥等。17.脾梗死癥狀：除了胸部疼痛可能沒有任何癥狀。起因：因為血栓、感染或疾病等，使位于左胸腔下方的淋巴器官脾臟（對抗感染）供血被阻斷，脾臟組織開始死亡，出現脾梗死。應對辦法：通過影像學檢查確定病因，遵醫囑用藥緩解或手術，如果不治療情況可能更加嚴重。18.神經痛癥狀：胸部或者背部疼痛，當不滿足上述所有病因或癥狀的時候，考慮是神經問題。起因：頸部或者鎖骨處神經受到壓迫，壓力過大會讓其無法正常工作，患者可能會出現針扎的感覺，皮膚也會開始變軟。應對方法：排除導致神經壓迫的病因，如骨刺導致的神經壓迫需消骨刺，可能要手術。同時可服用止痛藥或使用類固醇藥物緩解神經痛。

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可能引起前胸痛的疾病很多，我不一一列舉。今天我要說三個最重要，也最為致命的疾病。它們分別是冠心病、肺栓塞和主動脈夾層。臨床上把這三個疾病統稱胸痛三聯征，說的就是這三個疾病在胸痛診斷中的重要性。一．冠心病冠心病包括心絞痛和心肌梗死。這些疾病都會導致胸痛，主要在心前區和胸骨后，老百姓

可能引起前胸痛的疾病很多，我不一一列舉。今天我要說三個最重要，也最為致命的疾病。它們分別是冠心病、肺栓塞和主動脈夾層。臨床上把這三個疾病統稱胸痛三聯征，說的就是這三個疾病在胸痛診斷中的重要性。

一．冠心病

冠心病包括心絞痛和心肌梗死。這些疾病都會導致胸痛，主要在心前區和胸骨后，老百姓說就是前胸痛，可以放射至頸部、手臂內測和后背部等部位。胸痛的性質常常呈壓迫感、發悶感、緊縮感，嚴重時伴有瀕死感。多是因為情緒激動和體力活動誘發，休息或者含服硝酸甘油可以緩解的是心絞痛，不能緩解的是心肌梗死。

二．肺栓塞

肺栓塞也可以表現為前胸痛，不過肺栓塞的疼痛可以分為胸膜炎性胸痛和心絞痛樣疼痛。但是肺栓塞常常伴有不明原因的胸悶、呼吸困難、咯血。臨床上把呼吸困難、胸痛、咯血統稱“肺栓塞三聯征”。但是我的臨床感受是同時出現肺栓塞三聯征的患者很少，很多情況下還是表現為前胸痛、胸悶等不典型癥狀。本病容易和冠心病相混淆。

三．主動脈夾層

前胸痛也是主動脈夾層的常見表現。約90%的主動脈夾層患者以前胸痛起病，多呈刀割樣、撕裂樣疼痛，可以放射至后背部、腹部、腰部等部位。主動脈夾層患者95%有高血壓病史。

以上三種疾病是前胸痛諸多發病因素中最為危險的三種疾病，所以也理應得到大眾更多的重視和普及。

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前胸痛是生活中常常會發生的情況，疼痛的性質也往往會不同，會出現刺痛、悶痛、絞痛、牽拉痛等不同的形式，這主要是由于引起疼痛的原因有所不同所導致的。那么，都有哪些疾病會導致前胸痛呢？首先最常見的就是心血管疾病，其中包括心絞痛、心肌梗死等，主要表現為胸前區的悶痛、伴有瀕死感，有時還會有

前胸痛是生活中常常會發生的情況，疼痛的性質也往往會不同，會出現刺痛、悶痛、絞痛、牽拉痛等不同的形式，這主要是由于引起疼痛的原因有所不同所導致的。那么，都有哪些疾病會導致前胸痛呢？

首先最常見的就是心血管疾病，其中包括心絞痛、心肌梗死等，主要表現為胸前區的悶痛、伴有瀕死感，有時還會有肩背部的放射痛、喉部的窒息感、胃痛等情況，疼痛時間一般不會太長，往往在3、5分鐘到半小時之間。

呼吸系統的疾病也會引起前胸部的疼痛，如胸部感染時會導致長期的咳嗽、咳痰，胸部長期振動會出現會出現疼痛感；另外，肺栓塞是，肺部血管血液供應不足導致缺血缺氧，呼吸時會出現前胸痛的情況，活動時更嚴重。

消化系統的疾病也可以引起，當發生食物反流時，由于這些食物中含有大量的胃酸，會對食管起到一定的刺激作用，除了出現燒灼感外，如果腐蝕嚴重，還會出現前胸痛的情況。同樣的情況也可以發生在膽汁反流時。

胸部外傷，如車禍、打斗等導致局部肌肉或者是肋骨等發生損傷、骨折等病變時也會出現前胸痛。

另外，如果胸前區出現帶狀皰疹等皮膚疾病時也會出現前胸部的疼痛，該疾病導致的疼痛比較劇烈，緩解較為困難。

從上面的敘述可以看出，引起前胸痛的原因有很多，因此當前胸部出現疼痛時，我們要具體原因具體分析，根據不同的病因選擇合適的治療方法，這樣才能達到好的治療效果。

本期答主：徐霞,醫學碩士

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在我們去醫院看病時，我們往往可以看到急診科有一個胸痛中心，而且上面還標明“胸痛優先”，“先診療后付費”等。那是不是說這個胸痛是十分兇險呢，竟然還在急診科里面還有“胸痛優先”，“先診療后付費”等的好事。其實，出現胸痛并不是好事，可以說是萬分兇險，如果不及時搶救的話，甚至會出現生命危

在我們去醫院看病時，我們往往可以看到急診科有一個胸痛中心，而且上面還標明“胸痛優先”，“先診療后付費”等。那是不是說這個胸痛是十分兇險呢，竟然還在急診科里面還有“胸痛優先”，“先診療后付費”等的好事。其實，出現胸痛并不是好事，可以說是萬分兇險，如果不及時搶救的話，甚至會出現生命危險。那么，前胸痛到底是什么原因引起的呢？下面，我就跟大家聊一聊胸痛的那些事情。

可能許多人認為，胸痛一定就是我們的肺部出現了問題才會導致出現胸痛的癥狀，但是其實出現胸痛的原因是有很多的，在我們的胸前，不僅僅只有肺一個器官，同時還有心臟、胃、胸膜、心包、胸骨等器官組織，只要當這些器官組織出現了問題，那么都容易出現胸痛的癥狀。而這些疾病原因我們也可以分為兇險性的原因以及普通的原因，下面我們就一一來講解。

一、引起胸痛的一些兇險性原因

在急診科我們看到的“胸痛患者優先”，往往指的是那些兇險性原因引起的胸痛，而這其中又分別是指冠心病、主動脈夾層以及肺栓塞引起的胸痛。如果這些疾病引起的胸痛不及時處理的話，那么就容易使患者出現生命危險，所以在急診科一確認是幾個疾病引起的胸痛，就需要立刻進行搶救，這個時候患者可以走綠色通道，也就是先診療后交費。

第一、心血管疾病，如心絞痛、急性心肌梗死

當患者發生心血管疾病時，也就是心絞痛以及急性心肌梗死時，就容易導致我們出現胸痛，這個位置就位于我們的前胸部，在心前區和胸骨后，而且這個胸痛是放射性的，可以造成我們的肩背部、頸部等地方都發生疼痛。另外，這種胸痛的感覺會讓我們覺得有一種發悶感、壓迫感，甚至有一種瀕死的感覺。

當然了，這種胸痛的發生是突發性的，而且時間也不會持續太久，往往是3~5分鐘左右，不會超過30分鐘。一般來說，如果是心絞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油就可以得到很好的緩解；而心肌梗死引起的胸痛即使含服硝酸甘油也不會得到改善。這個時候就必須立刻到醫院進行治療，預防隨時發生生命危險。

第二，肺栓塞引起胸痛

當我們的肺部血管發生栓塞時，也就是指血管栓子阻塞了肺動脈或者是其他分支血管，那么就會引起劇烈的疼痛，這就是血管不通導致出現疼痛，也就受中醫里常常說的“不通則痛”。所以，當發生肺栓塞就會出現明顯的胸痛癥狀，另外還會伴隨出現呼吸困難、咯血以及胸悶等癥狀。

如果是肺栓塞引起的胸痛，我們不及時進行處理治療的話，那么它的致死率和以及致殘率都是很高，也會隨時引發生命危險。

第三，主動脈夾層引起胸痛

主動脈夾層是指主動脈的管壁內膜出現了破口，血管中的血液就會從這里進入到動脈壁中層，從而形成了夾層血腫。而當發生主動脈夾層時，往往會累及心臟、消化道、腎臟等多個器官，約有90%的主動脈夾層患者會出現明顯的胸痛，并且這個疼痛是突發劇烈刀割樣、撕裂樣的疼痛，其實就是主動脈夾層血腫造成了主動脈的內膜和中膜出現剝離，而引起了劇烈刀割樣、撕裂樣的疼痛。

如果是主動脈夾層引起的胸痛，就必須要立刻進行搶救治療，因為非常容易引起血管破裂，從而就出現了生命危險。

二、引起胸痛的一些普通原因

除了上面說的心絞痛、急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層等兇險性疾病引起胸痛之外，臨床上還有許多疾病會引起胸痛。

比如胃酸分泌過多引起的胃炎或者食管反流性胃炎，就容易引起我們的胸骨后有燒灼感，也就是我們平時所說的燒心，這也常常出現胸痛的癥狀，這種疼痛會從胸骨放射到頸部；另外，像胸膜炎、心包炎等疾病，同樣也會引起胸痛；自發性氣胸也會出現胸痛的癥狀，同時還伴有呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀。最后，一些癌癥也會引起胸骨壓痛，從而引起胸痛，比如一些癌癥出現骨轉移時，又或者肺部惡性腫瘤壓迫到胸前神經等。

三、當出現前胸痛時，應該如何處理？

當出現胸痛的時候，我們一定要引起重視，雖然說是許多疾病都可以引起胸痛，但是有些引起胸痛的疾病是非常危險，非常致命的，比如心絞痛、急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層等兇險性疾病，不及時處理搶救的話就容易引起生命危險。特別是上了一定年紀的老年人或者本身就患有一些心腦血管疾病的人群，比如高血壓、糖尿病、肺心病等患者，出現胸痛時要引起警惕。

總的來說，不管是什么原因引起的胸痛，都要及時到醫院明確診斷，進行治療，千萬不要掉以輕心，因為誰也無法保證這到底是心絞痛、急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層等疾病引起的胸痛，還是胸膜炎、心包炎、胃炎等疾病引起的胸痛。只有自己重視，才能避免危險的發生。

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前胸痛是什么原因？

胸口疼又是一個很復雜的概念，是門診急診最常見的，每天來心內科看病的患者，10個里面有6個都說自己是因為胸口疼來看病。

實際上來說，胸口疼不代表就是心臟病，胸口疼我們也是有一個籠統的概念，每天100個人來看病，但是最終確診因為心臟病引發胸口疼痛的不到20%。

胸痛只是一種感覺，而并不代表就是心臟病，不同特點的胸痛，是有多達幾十種可能造成的，它是一種很廣泛的概念。老百姓不懂，那第一時間懷疑自己是心血管疾病，到院檢查是正常的也是正確的。

通常胸前疼痛主要是出現在體力運動之后，勞累后就會出現胸口悶痛，如果您出現了建議您不要擅自處理，建議您去醫院做個心電圖，查看相關心臟問題，

胸口疼痛通常有以下幾種可能性：

1·急性心肌梗死

這種病的直接表現確實為胸痛，特點就是劇烈并且持續疼痛15--20分鐘以上，痛點有時在胸骨后有時在心前區，通常休息后依舊不能緩解，同時往往還伴隨著大汗，疲乏，有時還會出現惡心，瀕死感或胸悶憋氣。

2·肺栓塞

特點就是除了胸痛外還會伴隨呼吸困難，有時病患還會出現咯血或伴隨劇烈咳嗽，最嚴重者還會出現暈厥。

3·呼吸系統出現問題

也可以引發胸口痛，包括胸膜炎，包括肺部某些病變。

4·包括肋間神經痛

具體包括軟骨炎，神經炎，甚至是頸椎病壓迫，食道反流，食管炎。 它的特點是胸部與背部出現針刺樣的疼痛，并且有反復發作的情況，通常會自行緩解，這種情況往往是與情緒緊張，不穩定睡眠有關系

5·植物神經功能失調

神經官能癥胸疼的特點是隱隱作痛，往往還伴隨著胸悶，氣短，失眠，焦慮，往往是緊張后發作。

6·肋軟骨引發胸口作痛

受到外部傷害會導致肋軟骨炎，肋軟骨炎有自己的特點，它的痛點非常局限，如果休息后依舊未能恢復，建議大家盡早就醫。

出現胸痛后應當怎么做？

出現胸痛后，大家千萬不要擠壓胳肢窩，捶打胸口或者用力活動，這樣做只會導致心肌耗氧量增加，加速病情。此時應該立即撥打120，安靜的坐著或者靠著，找一個自己舒適的體位，放松心情，等待急救人員到來，在血壓正常時，可以舌下含服硝酸甘油，如果沒有既往病史，可以嚼服阿司匹林

還是那句話，胸痛只是一個感覺，而不是一種疾病，但是又有可能是多種發病前兆，大家心有警惕的同時也不要過于緊張，日常發現胸痛后盡快到院檢查治療。

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這個前胸痛是啥情況，可能有很多種原因，心臟病、肺炎、結核病、癌癥等等。下面我就用我的親身經歷做一個說明吧。那是在2013年的時候，當時我還在上大三，每天就正常學習，正常和同學在一起娛樂，有時候還會和舍友去網吧打游戲，很多時候周末都是干通宵，第二天早上吃完早點回宿舍睡覺，一睡多半就那是在2013年的時候，當時我還在上大三，每天就正常學習，正常和同學在一起娛樂，有時候還會和舍友去網吧打游戲，很多時候周末都是干通宵，第二天早上吃完早點回宿舍睡覺，一睡多半就是到下午了。突然有一段時間，我“感冒”了一個月，每天咳嗽，睡覺的時候還滿頭大汗，我每天都吃感冒藥，但是沒有哪怕一點點的作用，我甚至還去校醫室輸液，結果就是沒有一點作用，反而還感覺惡心，嘔吐，輸液的時候打了抗生素，還會大汗淋漓，把醫生可嚇壞了，說你可能有炎癥，白細胞含量低，抗生素不能再用了。最后輸液了幾次都沒有用，我直接沒去輸液了。我去食堂吃飯，也吃不進去了，吃了豬舌頭，我同學和我一起吃的，他沒事，我打嗝了，連續幾天都沒好，后面去醫院買了打嗝藥，還輸了液，醫生說你可能胃有點不好，慢慢的我的打嗝好了。接下來的時間，我的感冒還是沒好，反而更加嚴重了，前胸感覺刺痛，就像被針刺到一樣，每天照常出虛汗，咳嗽。有一天早上，我上廁所，頓時兩眼一黑，啥都看不見了，持續了大概一分鐘才恢復過來，我很無助，差點哭出來，我很想叫舍友，但是我不敢。我這才意識到事情的嚴重性，在網上搜了很多可能的情況，肺癌，肺炎，結核，真的不敢往下面想了。我帶著悲傷和絕望去醫院做了檢查，照了片子，顯示左肺有陰影，醫生和我講了許多，說這樣的情況要繼續做進一步的診斷，說結核是這樣，肺炎是這樣，癌也是這樣，讓我住院。我沒住，我想想我讀書的錢都是借的貸款，我不想再給父母增添負擔了，就這樣我向學校老師請了假回家了。到家的時候，爸媽問我怎么回來了，我說不想上學了，爸媽很生氣，但是拗不過。我吃飯也只能吃半碗，每天躺在床上左前胸陣陣刺痛，慢慢的左后腰也疼的受不了，我甚至都下不了床，叫出了聲音。爸爸媽媽趕緊把我送到了醫院，也明白了我說不讀書的原因。醫生給我做了檢查，拍了片子，做了CT，照了彩超，抽了血，做了一切的身體各項檢查，父母我給我辦理了住院手續，看著他們擔心和難過的樣子，我心理真不是滋味。醫生說我左肺有胸腔積液，具體原因要等進一步的檢查。我當時住院的時候，我清楚的記得，體溫39.3度，心率133，血壓也高，平時多么正常的一個人，我怎么變這樣了？醫生說，我左肺已經被積液包裹了，如果再不治療，把積液抽了，會影響到呼吸，還會有生命危險。醫生把我父母叫到辦公室，不知道說了什么？后來我才得知是簽訂了生命危險告知書，想想我當時的情況要多嚴重，有多嚴重。我直接住進了重診監護室。做了一天的降溫，醫生說等溫度降下來才能抽積液，就這樣醫生護士給我做了輸液降溫，還有物理降溫。我只花了一天時間，溫度就降下來了，醫生都感覺不可思議！隨后就安排給我做了針刺抽液。醫生給我打了麻藥，當時還能感覺到醫生從左后胸慢慢插入的針，當時沒看，事后得知那針好長，當晚就抽了一袋多。就這樣我身上還掛著一個袋子，持續了三天，為的就是盡可能的把積液抽完，但是后面都沒有抽出來了，醫生只能慢慢吸收。我去上廁所，出去過道的時候，很多人病人家屬看著我身上掛著個袋子，投來了異樣的目光，都想知道我得了什么重病。我情況越來越好，就在重癥監護室呆了三天就轉到普通病房了。但是，我還是沒查出來具體是什么病，醫生說沒有檢查出細菌，可以排除肺炎了，后來癌癥也排除了，我總算松了一口氣。最后就是確認到底是不是結核，但是醫生沒有檢測到結核桿菌，告訴我對我的積液檢測證明是滲出液。讓我去疾控中心做了痰涂片等檢查，但是也沒有檢查出結核桿菌。我的住院的主治醫生說，雖然沒有檢測出結核桿菌，但是根據她的經驗，說我這個是結核性胸膜炎，讓我不用擔心，只需要吃結核藥半年至一年就可以痊愈了。說疾控中心可以免費吃半年的結核藥。就這樣我住院13天出院去疾控中心開結核藥，醫生說我肝功能不正常，我又吃了一個月的保肝藥，肝功能總算正常了。疾控中心醫生給我開了半年的利福平、異煙肼等結核藥，讓我堅持吃，每隔一段時間去醫院檢查肝功能和恢復情況。我當時吃藥的時候尿液都是紅色的，嚇到我了，醫生告訴我是這樣是藥物引起的，讓我不要過多的擔心。就這樣我在家里面正常吃藥，一開始回到家，沒有醫院藥物的保養，頓時感覺胸痛的受不了，主治醫生說積液抽了會有一個恢復的過程，讓我實在受不了就吃點止痛藥，要我堅持吃結核藥。就這樣，我休學了一年，在家堅持吃結核藥，一次檢查比一次好。到了半年的時候，檢查結果沒變了，但是片子還沒完全吸收，醫生說這個不用擔心了，已經是鈣化了的病灶了。最終，我的胸膜炎治療好了，但是還是留下了后遺癥，時不時的會出現胸痛的問題，醫生說這是由于胸膜增厚，很正常，無需太過擔心。我想說的是，大家在遇到感冒的時候一定不能像我一樣拖著了，久拖就可能拖成大病了。也不知道當時是怎么染上的結核，是去網吧，還是自己抵抗力低在其它地方染上的，也不去追究了。

現在，新冠肺炎疫情還沒結束，大家外出的時候一定做好個人防護措施。珍愛生命，從身邊的小事做起！

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前胸痛的原因有很多，其中最可怕、最兇險的就是急性心梗和主動脈夾層。

前天快中午的時候接到縣里面一個鄉衛生院的電話，說是收治一個43歲，考慮急性心梗的患者，希望轉到我院醫院進一步治療。從患者發病，到就診，到我們見到病人，已經7小時了，患者胸骨后疼痛還是很厲害，但是心電圖物動態演變，心肌酶持續陰性。在途中持續追問病史，自訴平時有高血壓5年，控制不佳，早上起床后突然咳嗽一聲，然后就立馬出現胸痛，正中間胸骨后的疼痛，忍了幾個小時，實在是忍不住了，才到當地的衛生院就診。

急性心梗典型表現就是胸痛，同時可伴有胸悶、大汗，嚴重者甚至是出現心律失常、猝死，一般多同時伴有心電圖的動態演變以及血心肌酶的異常。發病前數天可有間斷性的心前區不適感，如頻繁出現心絞痛癥狀，上樓梯時出現胸悶等前驅癥狀。不過，該患者的心電圖以及血激酶檢查，并不是很符合，需要進一步排查夾層可能。

由于路途遠，一路高速從衛生院到我們醫院也用了兩個小時。快到醫院的時候，聯系床旁彩超，在急診科等待。返院到達急診科后立即完善心臟及腹部大血管超聲，同時復查心肌酶。結果超聲提示主動脈夾層。對醫生來說，診斷明確了是好事，但是治療難度卻更大了。患者的風險也更高了、花費更大了。

主動脈夾層是由于主動脈管壁內膜出現破口，血液進入動脈壁中層，并逐漸持續進展的剝離主動脈的內膜和中層，使心臟、腎臟以及消化道等多個臟器受累。其主要臨床特點就是持續性劇烈的刀割樣或撕扯樣疼痛。高血壓是發生主動脈夾層最為重要的危險因素。

為了解夾層情況，進一步完善主動脈CTA，結果提示A型夾層，動脈全程內膜多發撕裂，一直從心臟主動脈出口撕裂到大腿根部雙側髂外動脈，并且頭臂干、左側頸總動脈、左鎖骨下動脈、腸動脈、腸系膜上動脈及腎動脈均累積，CT顯示左側腎組織大部分缺血性改變。直白點說就是，夾層從上到下一撕到底，并且多個臟器已經受累出現缺血性改善，可能會出現壞死。

由于我院水平有限，該病人當時立即轉省醫院進一步手術治療，手術順利。

不管是對于醫生還是病人來說，對于胸痛就診時都應該時刻提高警惕，及時查明病因，避免出現漏診、誤診。

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急性胸痛三劍客，也就是胸痛最危及的三個病：急性心肌梗死，主動脈夾層，肺栓塞。 因為這三種病，死亡率極高。 也容易漏診，漏診的原因是因為表現為胸痛的病太多了。 胸痛占急診就診量第二名。 除了三劍客，還有氣胸，食管炎，肋軟骨炎，心包炎，骨折，胸膜炎等等。 但是除了那三劍客，其它的疾病急性胸痛三劍客，也就是胸痛最危及的三個病：急性心肌梗死，主動脈夾層，肺栓塞。因為這三種病，死亡率極高。胸痛占急診就診量第二名。除了三劍客，還有氣胸，食管炎，肋軟骨炎，心包炎，骨折，胸膜炎等等。而心肌梗死，一般上述癥狀更嚴重，持續時間超過20分鐘我，一直不緩解，伴大汗等等。有以上五點的某一點或幾點，極有可能是心絞痛，或心肌梗死馬上急診。主動脈夾層，也是胸痛持續不緩解，撕裂樣疼痛，大多數伴有嚴重的高血壓。肺栓塞，典型癥狀，胸痛或憋氣，呼吸困難，血壓低，心率慢。其實就連醫生有時候也不能馬上鑒別是什么病，別說大家了。所以胸痛無小事，盡早查清楚。

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前胸痛什么原因？胸部疼痛非常常見，導致胸部疼痛的主要原因還是胸部疾病，當然了除了胸部疾病會引起胸部疼痛，像肝膿腫、有的痛風患者、食管炎、食管腫瘤、過度通氣綜合征等疾病也可以導致胸部疼痛。胸部由胸壁、呼吸系統、心血管系統以及縱膈組成，所以這些部位發生疾病，均有可能出現胸部疼痛:胸壁

前胸痛什么原因？

胸部疼痛非常常見，導致胸部疼痛的主要原因還是胸部疾病，當然了除了胸部疾病會引起胸部疼痛，像肝膿腫、有的痛風患者、食管炎、食管腫瘤、過度通氣綜合征等疾病也可以導致胸部疼痛。

胸部由胸壁、呼吸系統、心血管系統以及縱膈組成，所以這些部位發生疾病，均有可能出現胸部疼痛:

胸壁病變導致胸部疼痛主要見于帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、肋間神經炎等。

呼吸系統病變導致胸部疼痛主要見于自發性氣胸、胸膜炎、部分肺炎支氣管炎、胸膜腫瘤、肺癌等。

而心血管疾病導致的胸部疼痛主要見于冠心病心絞痛、心肌梗死、心肌病、肺心病、急性心包炎、胸主動脈瘤、肺梗死等。

現實生活中，大部分胸部疾病引起胸部疼痛通常有一定的部位:

冠心病心絞痛或者心肌梗死的胸部疼痛多發生在心前區、劍突下或者胸骨后，可以放射到脖子或者面頰部、左側肩部部、左側上肢甚至牽涉到小指或者無名指。

肺尖癌導致胸部疼痛多在腋窩或者肩部。

帶狀皰疹導致的胸部疼痛在疾病的一側，和成簇水泡或者皮疹分布一致，延著一側肋間神經分布。

肋軟骨炎導致胸部疼痛多在第一第二肋軟骨處，可以看到凸起，而且有壓痛。

肝膿腫導致胸部疼痛多發生在右下胸部。

胸主動脈瘤導致胸部疼痛多發生在胸部部，可以牽涉到腰部、下腹部、腹股溝以及下肢。

胸膜炎引起胸部疼痛多發生在胸側部。

食管或者縱膈病變導致的胸部疼痛多發生在胸骨之后。

面對胸部疼痛，不管是普通老百姓，還是醫務人員都需要提高警惕，主要是警惕致命性胸部疼痛，如冠心病心絞痛、心肌梗死、自發性氣胸、肺栓塞、主動脈夾層、心臟壓塞、食管穿孔，因為這些疾病均需要爭分奪秒處理的，遇到這些情況及時就診。

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謝邀造成前胸痛的原因有很多種，比如心絞痛、肺部感染、肺結核、肋間神經炎和肋軟骨炎、胸椎病變、帶狀皰疹、食道反流和消化性潰瘍等都會胸痛。心絞痛心絞痛疼痛的部位：大部分的心絞痛發生在前胸部位，一般會偏左一點位于心臟的部位，也可以是位于頸前部，大小部位如拳頭大小，也可以大成一大片，遍布部分的心絞痛發生在前胸部位，一般會偏左一點位于心臟的部位，也可以是位于頸前部，大小部位如拳頭大小，也可以大成一大片，遍布整個前胸。從輕到重逐步發展，之后便會逐步的緩解，時間往往是3-5分鐘，如果發作時間超過十五分鐘，就應該馬上就醫，以免造成心肌梗死。壓迫感，憋悶、阻塞、緊縮、發熱等，程度有輕有重，重度的心絞痛往往伴隨著大汗淋漓，會有瀕死的感覺。持續幾小時或幾天，但可復發，常在數月內自愈，個別可持續數年。胸部肋骨，由背后經過側腹，一直到胸前的神經發生炎癥疼痛，胸部、腹部呈半環狀的強烈疼痛。產生強烈疼時，患者在轉身、大聲笑、深呼吸、打哈欠時都會感到痛苦難當，這就是肋間神經痛。上腹疼痛長期反復發作的特點。整個病程平均6～7年，有的可長達一、二十年，甚至更長。所以這就是人們常說胃病難治的原因。中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數厘米直徑大小。因為空腔內臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準確反映潰瘍所在解剖位置。