你好，我是風濕免疫科喬方醫生，原四川省人民醫院全科醫生，這個問題我來回答。隨著社會的進步，人民生活水平和生活方式的改變，痛風早已成為普通百姓耳熟能詳的常見病，其患病率呈世界性上升的趨勢。我國男性痛風發病率已由1948年報告的2例，增加到目前的1.26%-1.59%。痛風對于普通人

你好，我是風濕免疫科喬方醫生，原四川省人民醫院全科醫生，這個問題我來回答。

隨著社會的進步，人民生活水平和生活方式的改變，痛風早已成為普通百姓耳熟能詳的常見病，其患病率呈世界性上升的趨勢。我國男性痛風發病率已由1948年報告的2例，增加到目前的1.26%-1.59%。

痛風對于普通人來說，陌生又熟悉，不知道到底有多痛，但身邊總會有那么一兩個男同胞在發作時哀嚎；而痛風對于患者來說，發作時的情形和初戀一般刻骨銘心、歷歷在目。

一旦發病，手足無措，亂投醫亂吃藥，結果耽誤了病情。有調查表明，九成以上的患者對痛風的病因不甚了解，存在生活習慣不良、治療不規范、用藥不合理等問題。

所以，這篇文章就來詳細得講一講痛風的治療——如何降尿酸！

嘌呤為何物？尿酸從哪來？尿酸到哪去？

嘌呤，是存在人體內的一種物質，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作為能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。嘌呤核苷酸分解代謝過程是核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，進而在酶作用下分解成自由的堿基及1-磷酸核糖。嘌呤堿最終分解成尿酸，隨尿排出體外。黃嘌呤氧化酶是分解代謝中重要的酶。嘌呤核苷酸分解代謝主要在肝、小腸及腎中進行。

嘌呤經過一系列代謝變化，最終形成的產物（2，6，8-三氧嘌呤）又叫尿酸。體內尿酸是不斷地生成和排泄的，正常人每升血中所含的尿酸，男性為420μmol/L以下，女性則不超過357μmol/L。當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應，即痛風。嚴重時可致關節、腎臟損害及其他伴發疾病。

許多人認為尿酸高、痛風是吃出來的，其實不然！

人體內的尿酸來源由外源性和內源性兩方面組成。外源性尿酸主要來自食物中的嘌呤，約占總量20%；內源性尿酸占80%，由體內氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來。

而尿酸的去處則要單純得多。約2/3經尿排泄，約1/3經腸道排出或在腸道內被細菌尿酸氧化酶分解，極少、可以忽略的量通過汗液流走。

尿酸的生成與排泄本來維持著一個動態平衡，如果其中有任意一點逐漸變化，打破身體維持這個平衡的能力，那么尿酸代謝就會失衡，引發痛風。

如何降尿酸呢？

想要尿酸降得下來、降到理想區間，藥物使用量小、副作用小，且能保持長期保持達到的尿酸水平，那降尿酸確實是一件不容易的事，涵蓋了方方面面的措施。

尿酸升高非一日之寒，想要把尿酸降下來也很難“一蹴而就”。喬醫生將降尿酸的方法大致歸納為這幾方面：

• 1. 低嘌呤飲食——控制外源性尿酸升高
• 2. 促進尿酸排泄
• 3. 遠離干擾尿酸代謝的因素
• 4. 藥物治療
• 5. 手術治療

那接下來我就詳細介紹一下各個方面的辦法。

一、低嘌呤飲食——控制外源性尿酸升高

雖然外源性尿酸只占人體尿酸總量的20%，但是一日三餐365天、分分秒秒補充著外源性嘌呤，然后代謝成為尿酸。并且，飲食攝入嘌呤這個方面是可控的，內源性尿酸生成雖然占比高達80%，但大部分源自于細胞自然衰亡分解，這個是無法改變的。

所以如果在平時的飲食中，限制住過多的嘌呤攝入，長期下來減少的血尿酸總量是非常可觀的，是能夠見到成效的。

痛風患者在緩解期應嚴格限制極高嘌呤、高嘌呤含量食物的攝入，適量選用中嘌呤含量的食物。

各類人群建議的嘌呤攝入量略有不同：

• 痛風急性期，每日嘌呤攝入低于100mg；
• 痛風緩解期，每日嘌呤攝入低于150mg；
• 無癥狀高尿酸血癥期，每日嘌呤攝入低于200mg；
• 為了預防高尿酸，建議普通人每日嘌呤攝入不超過250mg；聚餐時海吃胡喝，嘌呤攝入驟增，通常會達到600-1000mg，建議每周不超過一次。

通常根據每100g食物中所含嘌呤的量將食物分為四類：

1. 超高嘌呤食物

每100g食物嘌呤含量在150～1000mg。

常見的動物內臟（肝、腎、胰、腸、脾），海鮮（沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蟹黃、帶魚、生蠔），動物肉（馬肉、牛頸肉、鴨肉等），及濃肉湯、火鍋湯等。

2. 高嘌呤食物

每100g食物嘌呤含量在75～150mg。

比如豬肉、牛肉、兔肉、羊肉、雞肉，鱔魚、鮑魚、蝦、鯉魚、鰻魚、鯽魚，腰果、花生、瓜子。

需要特別說明，雖然黃豆、黑豆、海帶、紫菜、香菇、豆芽、蘆筍、豆苗菜等蔬菜、豆類嘌呤也較高，但最新的研究表示：植物性嘌呤人體利用率較低，所以目前不太限制植物性嘌呤的攝入。

3. 中嘌呤食物

每100g食物嘌呤含量25～75mg。

比如火腿、豬血，茼蒿、四季豆、油菜，金槍魚、鮭魚、鱸魚，豆腐、豆干等。

4. 低嘌呤食物

每100g食物嘌呤含量小于25mg.

如奶酪、奶類、蛋類、豆腐、水果類、可可、咖啡、茶，海參、果汁飲料、糖果、蜂蜜、精制米面、玉米、果醬，蔬菜類如紫菜頭、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、萵筍、西紅柿、蔥頭、白菜、南瓜等。

大部分蔬菜、水果、粗糧等嘌呤含量都很低，可以放心食用。

二、多喝水、邁開腿——促進尿酸排泄

多喝水，促排尿

尿酸的排泄途徑很單一，汗液帶走的尿酸可忽略，腸道分解尿酸的量基本恒定在200mg/d；而研究發現，絕大多數（90%）的高尿酸血癥、痛風患者均存在尿酸排泄障礙。所以，關注尿酸經腎臟排泄的途徑非常重要。

而喝足水，就至少能保證排尿充分，帶走正常量的尿酸，避免尿酸堆積在腎臟，長此以往還容易形成泌尿系統尿酸性結石，反過來影響排泄。推薦高尿酸血癥患者每日至少飲水2500ml，痛風患者至少3000ml。

水的種類，白開水、純凈水、檸檬水、茶水都可以，但是不能是含糖飲料。若你不存在消化道疾病與鈉水潴留疾病，則更加推薦蘇打水等弱堿性水。飲用蘇打水后，可以使尿中碳酸氫根濃度升高，堿化尿液，使尿酸不易在尿中形成結晶或聚集。

適量運動，輕微加快機體代謝強度

這里所描述的運動，不是打籃球、踢足球這樣的激烈運動，而是像慢跑、快走、跳舞、打太極之類的輕運動。運動強度以微微出汗為宜，這樣的運動強度可以促使機體新陳代謝加快，尿酸生成輕度增加，加快血液循環；長期堅持，則會慢慢消耗掉體內“尿酸前體”貯存，逐漸代謝掉體內過多尿酸，恢復體內尿酸的動態平衡。

三、遠離干擾尿酸代謝的因素

能夠顯著或慢性影響尿酸代謝的因素眾多，影響強度也有大有小。

1. 藥物

抗結核藥物中的吡嗪酰胺，利尿藥氫氯噻嗪、呋塞米等，喹諾酮類抗生素，如左氧氟沙星、環丙沙星，水楊酸類阿司匹林，抗腫瘤藥物中的羥基脲、門冬酰胺酶、巰嘌呤，降糖藥格列本脲，煙酸以及維生素C等，都可以影響血清尿酸濃度，如果服用這些藥物，血清尿酸水平會有改變。

2. 酒精

許多被痛風折磨的患者朋友有著長期、大量酗酒的習慣，甚至認為酒精可以麻痹神經，幫助其忽略掉痛風的痛苦，更好入睡。恰好相反，這只會加劇痛風的癥狀。

酒精是升高血尿酸的重要原因，平常酒精攝入量越大，血尿酸水平通常越高。酒精不僅通過增加內源性尿酸生成，還會減少腎臟對尿酸的排泄。啤酒雖然酒精度不如白酒高，但啤酒含有大量的嘌呤，并且其中含有的嘌呤大部分為人體非常容易吸收、利用的鳥嘌呤，能夠快速、大幅升高血尿酸濃度。

總得來說，不管是白酒、啤酒還是紅酒、黃酒，只要含有酒精，就會顯著影響血尿酸的代謝。

3. 糖、油、鹽

攝入過多的甜食，比如糖果、飲料、奶茶等，其中的果糖可以加速嘌呤代謝而產生更多的尿酸，并且還能促進尿酸的吸收，從而升高血尿酸濃度。

體內油脂代謝紊亂也會影響血尿酸的代謝。體內代謝甘油三酯時尿酸排泄減少，合成游離脂肪酸時尿酸合成增加，血脂異常導致動脈硬化，腎臟排泄尿酸減少，血尿酸升高。

高尿酸血癥患者腎臟易遭受損害，控制鹽的攝入可以避免鈉鹽堆積過多，加劇腎臟損害；并且許多高尿酸血癥患者多伴有高血壓，少鹽的飲食也有利于高血壓的控制。

4. 饑餓減肥

肥胖者在節食減肥時，機體動用了體內儲存的脂肪以供熱量，脂肪代謝中產生的大量酮體也可阻止尿酸的排泄，從而升高尿酸。

5. 劇烈運動

劇烈運動所致的肌肉收縮，可使熱量代謝中的三磷腺苷急劇分解，其代謝產物（次黃嘌呤和黃嘌呤）的明顯增加可導致轉換不平衡，使血尿酸增高而誘發痛風。

6. 痛風伴發病

尿酸長期居高不下，患者體內糖和脂肪的代謝功能會明顯降低，相當容易伴發各種疾病，比如糖尿病、高血壓、高血脂、心肌梗死、腦血管障礙、狹心癥等。反過來，如果患者本身患有這些疾病，也會大大增加患上痛風的概率。

痛風患者大多是較為肥胖體型，體內蓄積過多的脂肪容易使動脈硬化而引起高血壓。患者長期高血壓可導致腎小球動脈硬化，腎小管因缺氧而導致乳酸生成增加，而乳酸對尿酸的排泄有競爭抑制作用，使尿酸排出減少，造成尿酸潴留，進而引起高尿酸血癥。且糖尿病與高尿酸血癥的關系密切，糖尿病病變累及腎輸入及輸出小動脈，造成血管變窄甚至閉塞，糖尿病加重腎微血管病變，以致腎臟對尿酸的清除率下降。

所以在降尿酸治療時，通常還會關注到這些疾病的治療，當糖尿病、高血壓、高血脂得到較好的控制時，降尿酸也會變得更加容易。

四、藥物降尿酸治療

降尿酸藥物可分為抑制尿酸合成和促進尿酸排泄、促進尿酸分解三大類。

抑制尿酸合成的藥物

抑制尿酸合成的藥物常見別嘌醇和非布索坦。此類藥物通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻斷次黃嘌呤、黃嘌呤轉化為尿酸，從而降低血尿酸水平。廣泛應用于原發性及繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排泄藥者。

促進尿酸排泄的藥物

這就是在腎臟中發揮作用，促進尿酸排出我們身體的一組藥物。目前，臨床上常用的尿酸促排劑有三種：丙磺舒（羥苯磺胺）、磺吡酮（苯磺唑酮）和苯溴馬隆（苯溴香豆酮）。

這類藥物的作用有：抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加腎小管對尿酸的分泌，增加腎小球對尿酸的濾過率。

主要用于尿酸排泄減少型，以及對別嘌醇過敏或療效不佳者，腎功能異常影響其療效。由于這類藥物可使尿中尿酸含量增高，一般慎用于存在尿路結石或慢性尿酸鹽腎病的患者，急性尿酸性腎病禁用。

使用促進尿酸排泄的藥物時，由于在用藥后腎小管內尿酸濃度提高，若沒有足夠的尿液來稀釋，有在尿路中形成尿酸結石的風險。因此，在服用尿酸促排劑期間，特別是開始用藥數周內應充分飲水保證尿量充沛，并盡可能堿化尿液，維持晨尿pH值6.2～6.5。

促進尿酸分解的藥物——尿酸氧化酶

在動物體內，尿酸可以通過尿酸氧化酶氧化成易溶于水的尿毒素，但高等哺乳動物在進化過程中發生了基因突變，因人體內缺乏此酶，導致尿酸氧化酶缺失，不能將嘌呤代謝產生的尿酸氧化分解為極易溶于水的尿囊素隨尿排出體外。可通過補充尿酸氧化酶將體內尿酸分解為尿囊素排出體外而降尿酸。目前主要有重組黃曲霉菌氧化酶、聚乙二醇（PEG）化重組尿酸氧化酶。兩者均有快速、強大的降尿酸作用，主要用于重度高尿酸血癥、難治性痛風、有痛風石并可能逐漸溶解的患者。因降尿酸作用快，易誘發痛風急性發作，這類藥具抗原性，易引起超敏反應和耐藥。尿酸氧化酶是通過基因工程構建的工程菌株表達的重組性酶，其降尿酸作用強于別嘌醇。

新型降尿酸藥物

國外一些新型降尿酸藥物已用于臨床或正在進行后期的臨床觀察，預計不久將在我國使用。

奧昔嘌醇（oxypurinol）：本品是別嘌醇氧化的活性代謝產物，其藥物作用和療效與別嘌醇相似，但不良反應相對較少。適用于部分對別嘌醇過敏的患者。

尿酸轉運蛋白1抑制劑（RDEA-594）：本品是第二代促尿酸排泄藥。RDEA-594是選擇性尿酸轉運蛋白1（URAT1）抑制劑，URAT1是調節腎臟尿酸分泌的轉運子。RDEA-594可增加腎臟尿酸分泌。該藥的突出特點是肝毒性很小，其療效與別嘌醇相當，對輕中度腎功能不全者有效，誘發腎結石風險極低，無嚴重不良事件。

沒有最好的藥，只有最合適的藥

痛風患者經常會問到醫生：“目前最好的藥是什么？我也用！”這是用藥上一個較大的誤區。新研發、上市的藥物必然是在藥效或副作用方面優于上一代，但是它也僅僅是在它所在的一類型藥的范圍當中如此，不會影響其它類型藥物的存在感。

并且每種藥物有它所擅長的藥效，也會有它特有的副反應。在別的病友身上藥效理想的藥物，不一定適合你的體質與病情。比如非布司他有較高的心血管時間風險，若你存在相關風險則用藥“風險大于收益”；又假如你存在腎功能損害或腎結石，則不適合使用促尿酸排泄的苯溴馬隆，因為會使尿酸排泄陡增，加重腎臟負擔。

所以，用藥需要專業專科醫生的指導，并隨時監控藥效與副作用。

五、手術治療

多數尿酸長期居高不下的痛風患者數年后可出現痛風石。痛風石可破壞骨質，壓迫血管神經、肌腱引起功能障礙，壓迫皮膚可引起皮膚破潰、壞死，故需手術治療。

切除較大的痛風石、清除關節腔內尿酸鹽結晶，除了可以防止骨關節和軟組織的進一步破壞，防止皮膚壞死；矯正畸形、改善功能和減輕疼痛外，還有一個隱形的好處，那就是大幅減少體內尿酸的總量。

許多長有痛風石的患者反應：“我隨便怎么用藥，藥量用到最大了，尿酸就是降不下去！別說降到360、300了，就連420都降不下去。各種藥都換了一遍，唉……”

其實這個現象很好理解，關節處形成的痛風石本質是尿酸鹽結晶堆積。血液中尿酸濃度升高時，血液溶解不了尿酸便沉淀下來；而當你使用了降尿酸藥物時，血液中尿酸濃度降低了，早前沉積的尿酸鹽結晶便又會重新溶解入血，把血尿酸濃度補充回去了，給人的感覺便是尿酸降不下去。

關節處的痛風石就像是一個可以源源不斷補充尿酸的“據點”。如果通過手術一次性拔掉這個“據點”，那么就可以快速、大幅降低體內尿酸總量。在后續的降尿酸藥物治療時，藥效就可以直接作用于血液與肌肉中的尿酸，取得理想療效。

傳統手術通常沿著腫物軸向切開，將附著在關節韌帶、滑膜上的痛風石和痛風結節盡可能地完整切除，并要切除壞死的軟組織或刮除病變嚴重的骨組織。

如今，隨著關節鏡技術的發展，許多關節痛風石、關節腔尿酸結晶清理可以在可視、微創的環境下進行手術。術中出血少、更安全，可視化操作精確性高、關節腔內清潔更徹底；術后創口小、愈合恢復更快；手術時間短、感染率低、住院時間短等特點，對眾多痛風石患者來說可謂是福音，直觀、快速的療效也得到諸多醫師與醫療機構的推薦。

總結

降尿酸手段除了以上所提，其實還有中醫藥療法、免疫吸附等，奈何篇幅有限，寫得過度冗長，大家也沒有耐心看完。所以也就介紹了最重要、最主流的內容。這些降尿酸的方法不是任選其一，而是要全方位覆蓋、執行，特別是對于尿酸水平較高、并發癥多、患病久的朋友。

醫院內進行的藥物、手術治療很重要，醫院外患者自己所堅持的吃、喝、動等生活“瑣事”其實更加重要；只有醫患一條心，才能遏制住痛風這個難纏的疾病。

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我想題主主要關心的問題是：降尿酸最好的食物是什么？直接答案是，櫻桃櫻桃櫻桃這種水果含有豐富的維生素，花色素和花青素等這些營養成分，非常有助于排泄尿酸。尿酸增高直接導致痛風疼痛發作，血液中尿酸濃度高導致在小關節析出結晶而引起的局部性炎癥，引起痛風疼痛。尿酸增高和痛風疾病同樣困擾著美

我想題主主要關心的問題是：降尿酸最好的食物是什么？直接答案是，櫻桃

櫻桃

櫻桃這種水果含有豐富的維生素，花色素和花青素等這些營養成分，非常有助于排泄尿酸。

尿酸增高直接導致痛風疼痛發作，血液中尿酸濃度高導致在小關節析出結晶而引起的局部性炎癥，引起痛風疼痛。尿酸增高和痛風疾病同樣困擾著美國人，美國痛風患者是830萬人，這從某種程度來說也是一種“富貴病”。

來自美國一項針對600多名反復發作的痛風患者的大型研究，該研究發表在美國Arthritis&Rheumatism雜志上，調查了櫻桃這種水果對痛風和尿酸的影響。此項報告：長期處于痛風發作期的人，提前兩天吃櫻桃或櫻桃提取物，痛風發作可能性幾率降低35%，如果再同時服用別嘌醇等降尿酸藥物，痛風發作幾率更是降低了75%。

同時，對提前食用櫻桃的患者，進行尿酸血液檢測發現能有效地降低尿酸，同時改善因尿酸導致的炎癥反應。

所以建議：

1、痛風患者發作前，可提前2天吃櫻桃，大概吃12顆櫻桃就夠了。

2、但不能直接替代藥物，更多的是協同增強降尿酸藥物作用。

3、平時生活可一直吃櫻桃這種水果，可長期降尿酸。

尿酸的天敵是什么？是你高度的自制力，長期堅持飲食控制和良好的生活習慣

• 一、忌口的東西，和盡量少吃的東西

嘌呤（piàolìng）是許多常見食物中的天然化學物質，當我們進食嘌呤后在體內最終轉化為尿酸。避免攝入高嘌呤食物，是最基本的降尿酸手段。嘌呤分為多種類型，簡單分為動物嘌呤和植物嘌呤。

已表明，動物嘌呤的飲食極其容易升高尿酸導致痛風發作，比吃植物嘌呤食物高5倍。

• 1、禁吃魚肉和海鮮。一些魚被認為是高嘌呤食物。特別是金槍魚，旗魚和馬林魚等大型海鮮，含有大量的嘌呤而引起尿酸升高和痛風發作。

• 2、禁止或減少飲酒。特別葡萄糖酒、洋酒、啤酒中嘌呤含量最高，也很容易被人體吸收，同樣白酒也會增加痛風的風險，但不如上述者高。

• 3、盡量少吃的一些肉類食物

有些肉類的嘌呤含量比其他肉類高得多，對于長期有痛風或者尿酸高的人應完全避免食用。

高嘌呤肉包括：培根；內臟肉（腎臟，肝臟，肚條等）；野味肉

• 二、建議多吃的醫學食物，他們有助于降尿酸

• 1、多吃水果。每天至少吃5種水果和蔬菜，保持植物食物的多樣性，可幫助你降低尿酸。

• 2、選擇合適的主食。有益降尿酸的主食碳水化合物是全谷物，甘薯和豆類

• 3、現在鼓勵吃豆制品。以前傳統觀點，醫生警告不要吃太多豆制品，豆漿、豆腐等。但現在的研究發現，不僅豆制品對痛風患者無害，而且吃豆制品的人也會降低痛風風險。

• 4、嘗試低脂乳制品。如多項試驗所示，吃乳制品可幫助您的身體消除尿酸。可選擇低脂牛奶和低脂奶粉。

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如何降尿酸的問題，現在是越來越受到重視了，因為現在體檢發現高尿酸血癥的人群真的是非常多，很多朋友之間在吃飯聊天的時候要是談到這個話題，要是有哪位朋友不喝酒，說自己尿酸高的話，大家偶爾還會比一比誰的尿酸高，說起來好像是個笑話，但也足以說明現在高尿酸血癥的基礎是多么的廣泛。

高尿酸血癥是什么，有危害嗎？

有研究顯示，我們國家現在的痛風患者已經達到了8000萬，那么高尿酸血癥的患者最少在一個億以上。很多高尿酸血癥的人群是沒有任何癥狀的，那么為什么我們還要將其定義為一種疾病呢？那現在的診斷標準，如果連續兩次非同一天測量尿酸超過正常值的上限，就可以確診為高尿酸血癥了，男性的這個上限為420，女性的這個上限為360（不同醫院的檢測方法不一樣，數值會略有差別，但不大）。

雖然大部分的高尿酸血癥都是在體檢的過程中發現的，也就是說很多患者并沒有任何的身體上的異常，那么為什么我們還要將其定義為疾病呢？那就是因為只要血尿酸超過了正常值的上限，也就是說超過了我們血液內能容納血尿酸的最高濃度，那么一旦超出這個正常值以上，血液中多余的血尿酸就有可能在身體的多個部位成為尿酸鹽結晶慢慢的沉積下來，誘發各種各樣的問題。這就如同我們向燒杯里用了過多的鹽或糖，會形成過飽和狀態是一樣的。

身體長時間的處于這種高尿酸的狀態，就有可能造成多個臟器的損害，大家看下圖就會有很好的理解，最關鍵的問題是造成這樣損害的時候，很多患者并沒有特殊的癥狀，等到這個問題爆發出來，患者出現了痛風性的關節炎，出現了痛風的發作，再來及時的糾正就很難了。所以高尿酸血癥大家可以把它看成為一個安靜的殺手，它在傷人的時候不出聲，所以我們有必要將其控制到正常范圍內。

尿酸為什么會高呢？

其實導致我們患者出現血尿酸增高的因素是非常復雜的，我們身體內的尿酸主要有兩個來源，20%來自于我們的飲食，80%來自于身體的形成，這80%很可能是由于代謝系統出現了問題，很可能需要藥物才能將其控制住，而那20%來自于飲食，很多時候雖然并不能起著使我們血尿酸升高的決定因素，但是如果大量的暴飲暴食，攝入含嘌呤含量比較多的食物以后就會導致尿酸的升高。

另外還有一部分原因來自于我們的基因，國外曾經有一項研究，在2017年統計導致尿酸升高的因素最多的還是基因，居然達到了影響尿酸升高的23%以上。按照這個研究成果也可以解釋為什么很多朋友不抽煙，不喝酒，堅持運動，也沒有不良的飲食習慣，但是也會出現高尿酸血癥。

大家明白了以上的道理，接下來我們來談談應該如何的降尿酸。

●控制飲食是我們降低尿酸的基礎設施。很多朋友都知道，食物中的嘌呤含經過我們身體的代謝，最終會產生尿酸。所以我們要適當的控制中、高嘌呤含量食材的攝入，比如大部分的海鮮，很多紅肉，動物的內臟等還有長時間熬煮的火鍋湯，長時間熬煮的肉湯，這些都是嘌呤含量高的大戶。另外有一些隱藏的導致尿酸升高的食材，大家還是要更加注意的，比如我們喝的酒，雖然有一些酒的嘌呤含量不高，但是其在代謝以后會影響尿酸的排泄，促進尿酸的生成，另外還有含糖分比較高的飲料，雖然并不高但是經過身體代謝以后還是會導致尿酸的異常，現在很多年輕的痛風患者或者是高尿酸血癥患者，都是由于大量的飲用含糖飲料導致的。

●我們身體的大部分血尿酸都是經過腎臟代謝的，所以我們鼓勵患者要多喝水，促進尿液的形成，每天建議喝水的量要達到2000毫升以上，檸檬水、溫開水是比較好的選擇。

●另外我們建議要進行科學系統的運動，運動可以很好的幫助患者控制體重，促進身體的代謝，這是降低血尿酸非常重要的一環。對于有高尿酸血癥的朋友，我們通常建議進行慢跑、快走、游泳這些相對來講出汗并不是特別多的運動。有一些競技運動會導致大量的出汗，而且本身經濟性運動就會導致尿酸代謝的異常，所以還是不建議的。

●如果沒有糖尿病，可以適量增加一些富含維c的水果的攝入，目前有大量的研究證明維c的攝入與尿酸水平曾明顯的負相關，就是說攝入vc含量比較多食材的朋友們，尿酸水平往往比較低。目前的理論認為，其有一定抑制尿酸在腎小管再吸收的功能。

●如果您有高血壓，糖尿病這些基礎疾病，按照現在的理念以及指南建議，如果尿酸超標就建議進行尿酸控制，而如果您的尿酸體檢發現超過540，連續兩次都是這樣結果的話，也建議進行藥物控制。如果您覺得藥物控制對身體有一定的影響，或者是對藥物控制有很大的抵觸，那么建議您一定要嚴格的進行飲食控制，而且要科學的運動，多喝水，觀察2~3個月能否降尿酸控制下來，如果能控制下來，我們皆大歡喜，如果不能控制下來，建議還是要藥物控制。

總結

不代表尿酸高沒有癥狀我們就可以忽視它，如果我們的尿酸經過體檢發現超過了正常值，那么建議您要控制一段時間飲食，以后復查第2次，明確我們自己到底是否真正的有高尿酸血癥。

而如果確診為高尿酸血癥以后，就要積極的控制飲食適當的運動，而且要多喝水，改變自己的飲食習慣，不要熬夜，好好的休息，盡量過有規律的生活，這樣才能讓我們的身體慢慢的恢復正常。如果經過飲食以及運動等控制2~3個月的時間，并不能很好的將尿酸控制在正常范圍之內，那么可能需要尋求醫生的幫助，是否要考慮進行藥物控制。如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

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作為一名高尿酸血癥導致痛風的患者，我可以回答這個問題。我現在尿酸控在300μmol/L左右，痛風兩年多沒有發作。現在，我們身邊患上了高尿酸血癥和痛風的人是越來越多。“尿酸”和“嘌呤”這兩個外來的詞匯，越來越頻繁地出現在我們的生活中，時刻在提醒著我們需要注意血尿酸水平，認識尿酸高的

降尿酸，將血尿酸濃度恢復到正常水平，是高尿酸血癥和痛風患者的愿望。

通過堅持服用降尿酸的藥物，降低體內的血尿酸濃度，是降尿酸最主要和最高效的方式，治本之舉。

建議，高尿酸血癥和痛風患者，每個月至少檢測一次尿酸指標，每三個月做一次肝腎功能檢查。

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大家好，我是一名腎內科醫師。隨著人民健康意識的提高，生活水平的改善，像以前高尿酸是無人問津的，但是近年來其熱度愈發增高，因為高尿酸不僅僅與痛風相關，它還是繼高血壓、高血糖、高血脂之后的第四高。目前在臨床上也是一些心腦血管等疾病的獨立危險因素，所以控制尿酸水平的穩定是至關重要的，下面我就來談談我的看法。

先弄懂什么是尿酸

●其實這一塊的內容我在頭條上講過不少，但有些讀者可能還是第一次看。所以今天我得再啰嗦一會。尿酸它是由體內的DNA和（或）RNA代謝產生的（是嘌呤的代謝產物），是屬于弱酸的性質。當血中的PH值在7.40時（正常人體PH值為7.35-7.45），98%的尿酸是以尿酸鹽的形式溶解在血中。

●上面我講到了它的來源，下面我們來看看它的去路。也就是說我們人體產生的尿酸有2/3是經腎臟排泄的，剩余的1/3則由腸道分解，當我們體內的尿酸產生過多和（或）腎臟排泄減少時均會導致高尿酸血癥的發生（男性＞420umol/l，女性＞360umol/l）。注意了，尤其是在酸性條件下（如遠端腎小管的酸性環境下）非常容易析出結晶，而尿酸的這些結晶對我們的腎小管則可造成一系列的損傷。

該如何合理的降尿酸？

●從題主提問的意思“尿酸的天敵是什么？降尿酸最好的食物是什么？”來看，我覺得未免有些小視“它”。個人從臨床的角度來看，世間并沒有什么降尿酸的天敵，否則不用我在這說，這么利民的好東西，國家衛健委、疾病預防控制中心等部門早就印發相關宣傳手冊下來讓老百姓看了。大家要明白，高尿酸血癥本就是一種異質性代謝性疾病，是很難徹底治愈的，只能依靠各種手段將它控制穩定才是核心。

●在這里我需要再拓展一番，講食物之前我得先講講藥物控制有哪些辦法。從目前市面上各種各樣的降尿酸藥物來看，無非就是兩大途徑，要么就是促進尿酸的排泄，要么就是抑制尿酸的生成（注：國外目前也有增加尿酸分解的藥物，但有的還在臨床實驗中，國內并未上市）。促進尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆片；抑制尿酸生成的藥物如非布司他片、別嘌醇片等，具體該用哪種類型、用藥劑量、服藥頻次等需根據病人具體病情（如有沒有肝功能異常、有沒有腎結石等）而定。在這我就不再過多贅述。

●而談到食物，其實題主可能理解錯了，并不是說哪種食物可以降尿酸。只是相對來講，有些食物嘌呤含量高，有些食物嘌呤含量低，對于有高尿酸血癥、痛風的病人盡量選擇嘌呤含量低的食物更有益于保持尿酸水平的穩定。并不是說這種食物就可以降尿酸，這點可不要弄混淆了。關于具體的食物上葷類我建議以家禽肉為主（不要吃皮，因為皮嘌呤含量更高），像海鮮、動物內臟、食物湯汁等高嘌呤食物我不建議食用。

●在蔬菜方面，沒有過多的限制，像很多大葉子蔬菜都是不錯的選擇，如大白菜、青菜、黃瓜等均可食用。但切記不可飲酒，不論是白酒、黃酒、啤酒還是葡萄酒，想要尿酸控制穩，我都不建議應用。其次，在生活方式上，有肥胖者要積極減肥，把體重指數（BMI）控制在24以下。有吸煙者及時戒煙，平時要適當的運動，像游泳、慢跑、太極拳、廣場舞等有氧運動都是不錯的選擇。在日常生活中要多飲水，建議每天在2000mi以上，因為多喝水、勤排尿也是降尿酸的一種有效途徑。

綜合總結

不少人理解為尿酸高了痛風就一定會發作，其實這是一種片面的認識，比如有的人尿酸700多但從來沒有痛風過。痛風急性發作的根源是體內尿酸水平的波動引起的，也就是說你短時間內尿酸水平升高那會誘發痛風發作。如果短時間內尿酸水平下降過快其實也會誘發痛風發作（比如突然服用了降尿酸藥物）。所以控制尿酸水平的穩定才是關鍵。在此我建議，無痛風發作的患者血尿酸需控制在360umol/l以下，有痛風發作的患者，血尿酸需控制在300umol/l以下。

作者寄語：本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。個人經驗總結而成，不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。希望對大家有幫助。如果學到了，不要吝嗇，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。

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隨著生活水平的提高，越來越多的人被高尿酸或痛風困擾，高尿酸是體內嘌呤代謝紊亂的一種代謝性疾病。既然是疾病，就需要相應的治。尤其合并心腦血管疾病類或已經發作過痛風的患者更要及早就醫，合理用藥，平穩降酸。圖為藥物降尿酸治療原則。飲食對于高尿酸患者有一定的作用，但是作用并不會特別大，不尿酸是體內嘌呤代謝紊亂的一種代謝性疾病。既然是疾病，就需要相應的治。尤其合并心腦血管疾病類或已經發作過痛風的患者更要及早就醫，合理用藥，平穩降酸。圖為藥物降尿酸治療原則。，飲食要注意，應該藥物控制也不要拒絕，雙管齊下，更有利于降尿酸。生活方式原則：飲食原則：

• 控制脂肪攝入量
• 避免高糖飲料
• 禁動物內臟
• 忌飲酒
• 控制肉類攝入量，尤其紅肉，每天1～2兩
• 避免貝類蝦類
• 控制高嘌呤食物（后附嘌呤食物表）

• 主食粗細搭配，粗雜糧更有利于尿酸排出。
• 合理的奶制品，鈣、鎂有利于降低血尿酸水平。
• 適量的蔬菜，小白菜，油菜，油麥菜等都可以，特別提示，菠菜和莧菜草酸多，嘌呤也高，記得焯水，但一次性也不要吃太多。
• 適量水果，盡量選擇含糖量低的水果，每次150～200g左右為好。
• 豆制品，除了豆漿，其他可以少量食用。（代替肉類，每次25g左右）
• 多飲水，每日2000ml以上，蘇打水的話要真的含有碳酸氫鈉才行。

附食物嘌呤含量表：

希望對您有所幫助。

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尿酸三大天敵1.尿酸怕多飲水，多飲水可以使尿酸鹽溶解2.尿酸怕碳酸氫鈉，偏堿性物質可以防止尿酸在腎小管形成尿酸鹽結晶3.尿酸怕忌口的人，不進食嘌呤高的食物，如動物內臟，豬腳，啤酒，海鮮等就根本不會有痛風一說

尿酸三大天敵

1.尿酸怕多飲水，多飲水可以使尿酸鹽溶解

2.尿酸怕碳酸氫鈉，偏堿性物質可以防止尿酸在腎小管形成尿酸鹽結晶

3.尿酸怕忌口的人，不進食嘌呤高的食物，如動物內臟，豬腳，啤酒，海鮮等就根本不會有痛風一說

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高尿酸血癥（痛風）是一種由嘌呤代謝紊亂尿酸排泄障礙所引起的疾病，根據尿酸的來源，可將其分為外源性尿酸和內源性尿酸兩種。從富含嘌呤的食物中分解而來的尿酸叫做外源性尿酸，外源性尿酸約占人體內尿酸總量的20% ，而從氨基酸核酸分解而來的尿酸叫做內源性尿酸，內源性尿酸約占人體內尿酸總量的高尿酸血癥（痛風）是一種由嘌呤代謝紊亂尿酸排泄障礙所引起的疾病，根據尿酸的來源，可將其分為外源性尿酸和內源性尿酸兩種。從富含嘌呤的食物中分解而來的尿酸叫做外源性尿酸，外源性尿酸約占人體內尿酸總量的20% ，而從氨基酸核酸分解而來的尿酸叫做內源性尿酸，內源性尿酸約占人體內尿酸總量的80% 。三大能量營養素糖、脂肪、蛋白質在代謝時都會產生酸性廢物，人體主要能量代謝來自于糖，如果血糖平穩，氧氣充足，糖代謝產物為水和二氧化碳，基本不影響尿酸水平，但是缺氧狀態，糖代謝會產生乳酸，血糖過低能量不足時，脂肪蛋白質會參與提供能量，產生丙酮酸和尿酸。特別是嚴重低血糖和應激狀態時，會產生大量丙酮酸尿酸，應激又導致人體缺氧，加重乳酸堆積。這種代償性的能量供應方式，才是尿酸過量升高的真正根源。綜上，只要你有高尿酸痛風，那么腹式呼吸、放松壓力、避免應激反應和注意營養補充都將是你必須掌握的調理方法，并最好能成為習慣。這些，都比吃藥降酸重要的多。當然，如果你一定要吃藥，請隨意！

希望對你有幫助，了解更多調理內容可查看我的悟空問答，之前在療養院用來指導慢病康復的非藥物療法，都在里面。

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想要降尿酸，不論是吃藥還是生活上的調理，都要記住這兩個原則：減少尿酸生成，促進尿酸排泄。首先，要減少尿酸生成。減少尿酸的生成，就要要注意飲食方面，不單單要限制嘌呤食物的攝入，比如：不吃或者少吃海鮮、動物的肝臟，不喝啤酒白酒等食物，除此之外，還要少吃含糖量高的食物、高脂肪的食物。因首先，要減少尿酸生成。其次，就是要促進尿酸排泄。最后，減肥和運動也有利于降尿酸。

但要注意，減肥必須循序漸進，運動也應選擇中等強度的有氧運動，短時間內快速減肥和劇烈無氧運動，反而可能誘發痛風。

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我目前主要從事指導高尿酸及高血糖、高血脂等代謝類疾病的膳食營養干預，及健康生活方式的指導。到現在為止，手中也調理過很多高尿酸、甚至是痛風的人，往往一個周期42天就會使血尿酸降至正常范圍，從根本上杜絕痛風的出現，那么我來回答一下這個問題。首先，在調理降尿酸期間（42天內），要求戒酒

我目前主要從事指導高尿酸及高血糖、高血脂等代謝類疾病的膳食營養干預，及健康生活方式的指導。到現在為止，手中也調理過很多高尿酸、甚至是痛風的人，往往一個周期42天就會使血尿酸降至正常范圍，從根本上杜絕痛風的出現，那么我來回答一下這個問題。

首先，在調理降尿酸期間（42天內），要求戒酒。酒精進入體內，會分解為乙醛進而分解為乙酸，乙酸會和尿酸競爭，抑制尿酸的排除。

其次，飲食上注意嘌呤含量高的食物避免食用，如動物內臟、海鮮及其他海產品（海蜇、海參除外）、豆制品等。飲食上還注意菠菜避免食用。

我們會指導蛋白食物優選雞蛋、蛋清、脫脂或低脂牛奶、無糖酸奶、海蜇、海參等，尤其在調理降尿酸期間限制較多，無痛風癥狀者可以每周適當增加雞肉、鴨肉，或者少量牛肉。在尿酸超過600時建議以蛋清和脫脂或低脂牛奶為主。蔬菜指導以綠葉菜為主。清炒或者涼拌。

飲水方面，尿酸高者一定要注意多飲水，尤其在降尿酸期間，每天飲水量要保證在2500毫升左右，促進尿酸隨尿液排出體外。

運動方面，指導適當的有氧運動，每天約半小時快走或者慢跑、跳操等，尿酸高者不宜大量或者進行無氧運動，無氧運動產生乳酸，會和尿酸的排泄產生競爭，所以避免。

營養補充方面，要注意全營養素的補充，蛋白質適當限制，B族維生素、礦物質等營養素給予充足的補充，提升肝腎代謝能力，全面調整身體內環境，從而在促進尿酸排泄的同時改善嘌呤代謝，使之恢復至正常，從而在調理期間在根本上降低尿酸，恢復正常。

目前這樣全套的方案執行下來，結果是非常不錯的，大家可以參考借鑒。