低鉀血癥患者,補鉀時將氯化鉀加入葡萄糖液中靜滴是否符合醫學常規?-低鉀血癥

          氯化鉀注射液是一種電解質,主要用于不能口服補鉀的各種低血鉀癥的治療。也用于患者存在失鉀情況時預防低血鉀的發生,尤其是一旦發生低鉀血癥對患者危害較大時的預防性補鉀,如使用洋地黃類藥物的患者,進食很少的人,嚴重或慢性腹瀉、失鉀性腎病及長期服用腎上腺皮質激素的人。還能用于洋地黃類藥物中

          氯化鉀注射液是一種電解質,主要用于不能口服補鉀的各種低血鉀癥的治療。也用于患者存在失鉀情況時預防低血鉀的發生,尤其是一旦發生低鉀血癥對患者危害較大時的預防性補鉀,如使用洋地黃類藥物的患者,進食很少的人,嚴重或慢性腹瀉、失鉀性腎病及長期服用腎上腺皮質激素的人。還能用于洋地黃類藥物中毒引起的頻發性、多源性早搏或快速心律失常的治療。

          一般情況下,靜脈途徑給藥時將10%氯化鉀注射液10~15ml加入5%葡萄糖或者生理鹽水500ml中靜脈點滴。也可以加入林格氏液、碳酸氫鈉、木糖醇、乳酸鈉溶液中靜脈給藥。氯化鉀加入葡萄糖或者氯化鈉中靜點都是可以的,也是符合靜脈用藥常規的,因為這個沒有明確的規定和配伍禁忌,也不會發生反應和毒副作用。

          靜脈輸入氯化鉀的劑量、濃度和速度根據病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。一般情況下鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L),補鉀速度不超過0.75g/小時(10mmol/小時),每日補鉀量為3~4.5g(40~60mmol)。在缺鉀引起尖端扭轉型心室性心動過速、短陣、反復發作的多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心率失常時,鉀鹽濃度要高(0.5%,甚至1%),滴速要快,1.5g/小時(20mmol/小時),補鉀量可達毎日10g以上,如過病情危急,補鉀濃度和速度也可以超過以上規定。但是要嚴密動態觀察血鉀及心電圖等,防止高鉀血癥發生。

          和氯化鉀不能配伍靜脈輸入的注射類藥物有:頭孢噻肟鈉、紅霉素、芐星青霉素、鹽酸去甲萬古霉素、甲磺酸培氧沙星、磺胺嘧啶、兩性霉素、氟哌啶醇、地西泮、鹽酸氯氮卓、苯妥英鈉、核糖核酸、甘露醇、水解蛋白、馬來酸苯那敏、鹽酸異丙嗪、新斯的明、多巴酚丁胺、促皮質素等。

          和氯化鉀混合后毒性、副作用、藥效增加的注射類藥物是依那普利。

          和氯化鉀混合后藥物穩定性及藥效降低的注射類藥物有:頭孢噻肟鈉和硝普鈉。

          先稀釋后可以配伍輸液的有:利福霉素和洋地黃毒苷。

          總的來說,只要是在正規的醫院輸液治療,醫護人員及藥師都會嚴格遵循配伍禁忌進行的,這個一定是符合常規的,希望大家不要有太多的顧慮。

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          一般情況首選鹽水,葡萄糖不是禁忌,但是在工作中,感覺用葡萄糖氯化鈉輸注疼痛會輕一些。

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