乳腺癌術(shù)后包括化療后發(fā)生上肢水腫的情況并不少見(jiàn)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)約有10-30%的乳腺癌患者可出現(xiàn)不同程度的上肢水腫，有的術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)，有的遲發(fā)，有的甚至在術(shù)后10年以上才發(fā)生。那么，上肢水腫到底是怎么回事？又該如何正確應(yīng)對(duì)呢？一、乳腺癌術(shù)后手臂為什么會(huì)腫呢？很多患者比較疑問(wèn)，乳腺癌手

乳腺癌術(shù)后包括化療后發(fā)生上肢水腫的情況并不少見(jiàn)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)約有10-30%的乳腺癌患者可出現(xiàn)不同程度的上肢水腫，有的術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)，有的遲發(fā)，有的甚至在術(shù)后10年以上才發(fā)生。

那么，上肢水腫到底是怎么回事？又該如何正確應(yīng)對(duì)呢？

一、乳腺癌術(shù)后手臂為什么會(huì)腫呢？

很多患者比較疑問(wèn)，乳腺癌手術(shù)切掉的是腋窩淋巴結(jié)，但是為什么胳膊會(huì)腫？其實(shí)，遍布我們?nèi)梭w全身的淋巴液同靜脈血液一樣，向心性流動(dòng)，道路就是淋巴導(dǎo)管，而淋巴結(jié)就像閘機(jī)，一旦擁堵就會(huì)導(dǎo)致淋巴液稽留，導(dǎo)致水腫形成。

由于腋窩淋巴的清掃切斷了上肢的淋巴回流通路，使上肢的淋巴不能充分引流，同時(shí)術(shù)后瘢痕形成等，也加重了上肢水腫。放療會(huì)造成放射野內(nèi)的靜脈閉塞，淋巴管破壞，引起局部放射性皮損及放射性淋巴管炎，還會(huì)因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢回流及上肢功能。

二、乳腺癌術(shù)后淋巴水腫怎么辦？

對(duì)于上肢淋巴水腫的治療方式較為多樣，治療的目的在于減輕水腫等癥狀并保護(hù)患肢功能，阻止病情進(jìn)一步的惡化。對(duì)于I級(jí)、II級(jí)輕中度的淋巴水腫患者，傾向于首選保守治療。

1、物理療法

物理療法是最常見(jiàn)的保守治療，它的原理是通過(guò)物理熱能和機(jī)械壓力改善局部微循環(huán)，促進(jìn)淋巴液回流，同時(shí)降低并阻止纖維組織的增生，延緩和改善病情發(fā)展。目前常用的有專業(yè)按摩、彈力繃帶壓迫、患肢功能鍛煉以及個(gè)性化護(hù)理等。

2、藥物治療

比如香豆素類藥物等。

3、手術(shù)治療

目的是降低淋巴系統(tǒng)的負(fù)荷和提高淋巴系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)能力，主要有病變組織去除手術(shù)、帶蒂皮瓣引流術(shù)、淋巴管-靜脈吻合加壓治療、淋巴管移植術(shù)等。

三、乳腺癌術(shù)后如何進(jìn)行上肢鍛煉？

可以在術(shù)后1-2天，練習(xí)握拳或借助握力器活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。

術(shù)后3-4天，前臂伸屈運(yùn)動(dòng)、屈肘運(yùn)動(dòng)等。

術(shù)后5-7天，患側(cè)的手摸對(duì)側(cè)肩背、同側(cè)耳朵等。

術(shù)后8-10天，聯(lián)系肩關(guān)節(jié)抬高、伸直、屈曲至90度。

從術(shù)后10天開(kāi)始，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)爬墻及器械鍛煉。

術(shù)后2周以后抬肩運(yùn)動(dòng)。

但是具體的運(yùn)動(dòng)方式和方法，可以咨詢主治醫(yī)生，由主治醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況制定科學(xué)的鍛煉時(shí)間和具體的方式。

我是首都醫(yī)科大學(xué)復(fù)興醫(yī)院外科主任駱成玉，歡迎關(guān)注我！

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有可能是放療引起局部照射損傷,淋巴回流障礙引起,可局部熱敷患肢抬高緩解癥狀,但是腫脹明顯,持續(xù)不緩解還是建議復(fù)查一下除外局部復(fù)發(fā)。如想繼續(xù)了解，歡迎私信咨詢腫瘤癌癥康復(fù)技巧。

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癌癥手術(shù)是大手術(shù) 傷了元?dú)?說(shuō)明你的身體沒(méi)有完全恢復(fù) 所以要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 和鍛煉 注意休息和飲食 這樣才恢復(fù)的快 加油＾０＾~

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因乳腺癌手術(shù)是從整個(gè)乳腺以及腋窩進(jìn)行清掃，難免損傷上臂內(nèi)側(cè)皮膚神經(jīng)或損傷腋窩淋巴引流，因此會(huì)導(dǎo)致上臂內(nèi)側(cè)疼痛，以及整個(gè)上臂的腫脹。若發(fā)現(xiàn)手臂內(nèi)側(cè)疼痛，可隨著時(shí)間延長(zhǎng)，神經(jīng)的修復(fù)，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。若發(fā)現(xiàn)上臂水腫，需積極治療，如進(jìn)行按摩、淋巴回流物理治療，或進(jìn)行彈力繃帶幫助淋巴引流，可逐

因乳腺癌手術(shù)是從整個(gè)乳腺以及腋窩進(jìn)行清掃，難免損傷上臂內(nèi)側(cè)皮膚神經(jīng)或損傷腋窩淋巴引流，因此會(huì)導(dǎo)致上臂內(nèi)側(cè)疼痛，以及整個(gè)上臂的腫脹。若發(fā)現(xiàn)手臂內(nèi)側(cè)疼痛，可隨著時(shí)間延長(zhǎng)，神經(jīng)的修復(fù)，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。若發(fā)現(xiàn)上臂水腫，需積極治療，如進(jìn)行按摩、淋巴回流物理治療，或進(jìn)行彈力繃帶幫助淋巴引流，可逐漸緩解腫脹癥狀，對(duì)腫痛會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。

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