怎么預防腦梗復發?-腦梗

          華子與很多患過腦梗塞的患者聊天,他們最擔心的事情就是疾病復發。因為腦梗塞有比較高的復發率,而且多數患者第二次發作的時候,往往會比第一次更重。腦梗塞的后遺癥有著較高的致殘率,會嚴重影響患者的生活質量。腦梗塞的預防需要依靠藥物,預防的藥物主要有兩種,一種是小劑量的阿司匹林,一種是他汀

          華子與很多患過腦梗塞的患者聊天,他們最擔心的事情就是疾病復發。因為腦梗塞有比較高的復發率,而且多數患者第二次發作的時候,往往會比第一次更重。腦梗塞的后遺癥有著較高的致殘率,會嚴重影響患者的生活質量。

          腦梗塞的預防需要依靠藥物,預防的藥物主要有兩種,一種是小劑量的阿司匹林,一種是他汀類藥物。預防的關鍵就是堅持服藥,別擅自停藥,別擅自換藥。

          一、阿司匹林與他汀的真正作用

          總有人問華子,胃感覺不太舒服,可不可以停用阿司匹林?血脂正常了,可不可以停用他汀?華子告訴他們,第一,只要能忍受藥物的副作用, 就不要停服阿司匹林。第二,他汀類藥物的目的不僅僅是降血脂,而是抗動脈粥樣硬化,是預防腦梗塞復發的關鍵藥物,千萬別停。

          從動脈粥樣硬化到血管堵塞,與血管的狹窄程度無關,關鍵要看粥樣硬化斑塊是否穩定。動脈粥樣硬化患者發作心梗、腦梗的大部分原因,是因為不穩定的斑塊破潰或是脫落。血小板會在破潰的斑塊表面聚集形成血栓;如果斑塊脫落則會隨著血液流動,堵塞住口徑較小的動脈。

          服用阿司匹林是“養兵千日,用兵一時”。在斑塊發生破潰的時候,阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用,從而可以預防血栓的形成。但人體每天都會產生新的血小板,所以我們要每天服用阿司匹林才能持續的產生抑制血栓形成的作用。

          服用他汀類藥物則是“不積跬步,無以至千里”。他汀類藥物可以降低血脂,可以改善血管內皮的功能,可以抗低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的氧化和炎性反應,使斑塊的脂質核心密度變大,體積縮小,變得更結實。也就是說,他汀可以把不穩定的斑塊變得穩定,不容易發生破潰和脫落。但這些變化需要長期積累的過程,服用他汀類藥物至少兩年才會發生如上所說的穩定斑塊的作用,不能隨意停服。

          二、控制好其他高危因素

          華子常說,阿司匹林與他汀類藥物是預防心腦血管疾病的“兩條腿”,有了這“兩條腿”,動脈粥樣硬化患者才能健康地行走在幸福生活的大路上。但要想走得遠、走得久,還得控制相關的高危因素。

          1、控制“三高”:高血壓、高血脂與高血糖都是動脈粥樣硬化的高危因素,還會直接導致人體器官的損害。“三高”雖然不能根治,但可以控制,所以“三高”患者一定要堅持規律服用相應藥物,把血壓、血脂及血糖控制在正常的范圍內。

          2、治療房顫:有半數左右的腦梗塞與房顫相關,發生房顫時,心房不能正常把血液泵入心室,血液會在心耳部位形成流速緩慢的渦流,容易產生掛壁血栓。如果脫落就會形成栓子,堵塞血管。所以房顫患者要積極治療房顫,并需要長期服用抗凝藥物。

          3、改善生活方式:不健康的生活方式是“三高”的重要誘因,改善生活方式可以有效減少心腦血管疾病的發生幾率。所以我們要在生活中做到,低鹽低脂飲食,戒除煙酒,堅持運動減輕體重,規律作息以及保持身心愉悅。

          實際上,只要堅持服藥,堅持健康的生活方式,大多數的腦梗都可以得到良好的控制。那些復發的患者多數“不太聽話”,自作主張的停藥或是更換成保健品,或是在生活中依然我行我素,保持著各種不良習慣。

          在預防腦梗復發時,只要沒出現不能耐受的副作用,藥千萬不能停。用藥需在醫生指導下進行,在用藥過程中發現問題,要及時的咨詢醫生或是藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,讓我成為你身邊的藥劑師。

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          預防腦梗復發是一個嚴肅的問題,是一個所有腦梗患者都要重視的問題,因為腦梗患者再發二次腦梗的風險非常高,有超過一半的腦梗患者會再次發作腦梗死,非常危險。

          為什么會這樣呢?因為發生腦梗的人,已經說明血管出問題了,如果再不加預防,那么再在其他部位再堵一次的可能性極大。

          那么要怎么預防呢?

          1.控制基礎疾病,比如高血壓、高血脂、糖尿病、房顫等基礎疾病。

          高血壓、高血糖、高血脂可以導致血管遭受破壞,引發腦梗死。因此一定要堅持服用藥物,控制血壓、血糖,降低血脂。

          房顫患者在心臟部位很容易形成血栓栓子,一旦脫落,就會堵塞腦血管,所以,有房顫的患者一定要處理房顫,避免形成栓子

          2.服用阿司匹林等預防腦梗死的藥物

          阿司匹林可以有效抑制血栓形成,因此有腦梗的患者,需要服用阿司匹林等藥物來預防。

          但是這個藥是有副作用的,所以不能亂吃,一定要在醫生的指導下服用。

          3.戒煙戒酒

          這兩樣東西是腦血管的最大殺手。煙可以導致血管痙攣,損傷血管內皮,導致血管狹窄堵塞,酒精可以引起脂肪代謝紊亂,造成血脂異常聚集在血管壁,引起血管粥樣硬化。

          所以一定要戒

          4.改善飲食結構

          少吃肥肉,少吃內臟,減少脂肪的攝入,增加優質蛋白質的攝入,比如精瘦肉,牛奶等。多吃蔬菜,保證足夠的葉酸攝入量,對血管有好處,、

          5.積極參加鍛煉

          如果沒有出現癱瘓等并發癥,患者應該每天保持鍛煉,散步半小時。如果出現了癱瘓等后遺癥,患者也應該在專業醫生的指導下進行康復鍛煉

          希望腦梗少一點

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          感謝邀請!要做好預防腦梗復發,我們先要了解造成腦梗的原因、誘發腦梗的誘因,這樣,才能有針對性地做好預防。腦梗,是腦梗死的俗稱。腦梗死,是腦的缺血性壞死。是由于供應腦組織血液的血管堵塞了,腦組織因為缺血而發生了壞死。腦梗死早先叫做“腦梗塞” ,因為缺血性壞死,現在都稱為“梗死”,就腦梗死,是腦的缺血性壞死。是由于供應腦組織血液的血管堵塞了,腦組織因為缺血而發生了壞死。腦梗死早先叫做“腦梗塞” ,因為缺血性壞死,現在都稱為“梗死”,就像心肌梗死早先稱為“心肌梗塞”一樣。腦血管本身有病變堵住了。最常見的是動脈硬化性腦梗死,就是腦動脈發生了粥樣硬化,粥樣斑塊長大了堵塞血管;或者粥樣斑塊破裂出血、形成血栓堵塞了血管;或者是粥樣斑塊破裂后渣子掉出來堵塞了血管,這些都可以使堵塞血管遠端的腦組織發生缺血性壞死(梗死)。少見的血管原因是可以是血管炎或者血管病,由遺傳或自身免疫性等疾病引起來的。腦動脈被栓子堵住了(腦動脈栓塞),就是全身其他部位的栓子跑到腦動脈里堵塞了腦血管造成腦梗死。栓子的種類很多,最常見的是血栓,比如房顫(心房顫動,一種心律失常)時形成的血栓,心肌梗死的血栓,還有靜脈血栓從右心通過(先心病)缺口進到左心、跑到腦血管里了;另外,還有細菌栓子(心內膜炎)、脂肪栓子(長骨骨折、吸脂手術)、腫瘤栓子、空氣栓子,等等,都可以堵塞腦動脈造成腦組織的缺血壞死——腦梗死。腦血管、頸動脈原本有狹窄,又遇上血壓降低供不上血造成腦缺血壞死。最常見的是動脈粥樣硬化性腦梗死和房顫引起的腦血栓栓塞。1.動脈粥樣硬化性腦梗死最基本的治療是降膽固醇,抗血小板,需要長期堅持。控制危險因素。避免誘因:血壓、血糖、血脂沒控制好,感染、脫水(嘔吐、腹瀉、進食少)、情緒激動等也是誘發腦梗死的誘因,平時要注意控制,有動脈粥樣硬化基礎疾病的患者在患其他疾病時要注意防范。2.房顫引起的腦血栓栓塞抗凝治療。(即使是陣發性房顫,也要根據危險評分考慮抗凝治療)發生房顫的重要原因之一是高血壓。高血壓造成的心肌肥厚、舒張功能減退可以使心房擴大,容易發生房顫,因此降壓治療在腦卒中的預防中也很重要。不主張定期輸液(活血化瘀藥)預防腦梗死,因為目前沒有研究證據證明這些治療預防腦梗死有效,而靜脈輸液還有藥物不良反應等風險。

          (圖片來源于網絡)

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          腦梗是局部性腦部動脈供血不足,導致局部缺氧,會使得附近的腦組織大面積壞死,可以導致偏癱、失語,嚴重的會有生命危險。

          腦梗復發是很危險的事情,一次比一次嚴重,一次比一次對于身體的沖擊越大,死亡可能性也是逐級上升。所以有過腦梗的病人要格外當心。一般來說,有過腦梗情況的病人需要經常服用丹參、三七等活血化瘀的藥物,平時要避免情緒激動,要改變生活習慣,保持低脂、低糖、低鹽飲食,控制好血壓。另外在換季的時候要格外當心,特別是溫度、氣壓發生很大變化的時候,要按時服藥,如果不放心的話,還可以就近住院防范。另外如果發現有頭暈,嗜睡,身體麻木等腦梗前兆出現,一定要快速去醫院就診治療。

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          正常情況下,通過有效的預防,腦梗都可以得到很好的控制。但是有些人確實容易發生二次腦梗。要想更好的預防腦梗復發,一定要知道腦梗復發的原因。常見的原因有:存在阿司匹林抵抗阿司匹林是腦梗二級預防最重要的藥物,但有少部分人存在阿司匹林抵抗。阿司匹林抵抗意味著雖然吃了阿司匹林,但是并沒有起血壓控制太低私自停藥基礎疾病及相關高危因素未控制

          有的人得了第一次腦梗根本不當回事,依然我行我素。血壓、血糖不好好控制,該吃的吃,該抽的抽,這種情況當然容易再次發生腦梗了。

          所以要想有效預防腦梗復發,除了要規律服藥外,還要避免出現以上問題。

          大家好,我是醫學博士苗醫生。感謝大家的支持!喜歡的話,可以關注、點贊。

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          王醫生你可得給我想點辦法呀!這都第二次腦梗了……凡是發生過腦梗死的患者,發生二次腦梗死的風險明顯增加!腦梗死是腦血管缺血性疾病,而血管性疾病都是全身性的,您想想血流在血管里流動,血管是一個密閉的循環,造成血管損害的原因,也不僅僅是只對腦血管這一部分血管造成損害。那么這種病理基礎無第一、房顫引起的腦卒中所以,目前來說,對于因為房顫引起的腦梗死,大多數還是要采取服用抗凝藥的方法。第二、動脈粥樣硬化形成的腦梗塞預防二次梗塞,就是要按時服用阿司匹林加他汀,抗血小板聚集,抗炎,穩定斑塊。同時積極的控制三高,戒煙戒酒,減肥,運動,定期復查。看起來短短兩行字,但做起來也不容易。第三、飲食注意:腦梗死給患者帶來極大的痛苦,尤其是后遺癥嚴重降低著患者的生活質量,影響著整個家庭生活。所以,預防腦梗死不但要預防二次腦梗死發生,其實,得過一次腦梗死的朋友,更應該深有體會,更要從基礎做起預防腦梗死。

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          謝謝邀請,本人在回答這個問題之前首先聲明:我只是介紹一些預防和治療方法,在文中提到的治療器我不推薦別人去購買使用,更不忽悠病人去購買。我不是任何廠家醫家的工作人員和廣告推銷人員,切務將不實的帽子強行送給我,我不領情!腦梗塞實際就是腦中風的一種,它是因為高血脂、高血液粘稠導致脛動脈

          謝謝邀請,本人在回答這個問題之前首先聲明:我只是介紹一些預防和治療方法,在文中提到的治療器我不推薦別人去購買使用,更不忽悠病人去購買。我不是任何廠家醫家的工作人員和廣告推銷人員,切務將不實的帽子強行送給我,我不領情!

          腦梗塞實際就是腦中風的一種,它是因為高血脂、高血液粘稠導致脛動脈血管粥樣硬化引起狹窄,甚至堵寒,使大腦嚴重缺氧缺血,輕者引起病人頭暈頭痛,失眼多夢,記憶力衰退和視力模糊等癥狀,嚴重時導致大腦細胞因缺氧缺血壞死,產生功能性障礙,或腦部出血,使人致死致殘。

          得了腦梗塞后經醫院治療后得康復,使人重新獲得了健康。但是如何防止腦梗塞再次復發,本人認為,為了防止腦梗塞重新復發,首先要從生活中盡量多食用一些低油低脂低鹽和動物內臟食物,平時適當多飲水,適當運動,戒煙戒酒,注意多休息等,這樣可以有助于不使血脂升高和血液粘稠。

          《黃帝內經》有一句叫做:百病之源,源于血污。什么叫血污?即血脂高,血液粘稠!所以,防止腦梗塞再次復發,我們可以采用藥物治療,如果長期用藥物治療,可能對一部份人來說它傷肝傷胃或者傷腎,也許不是首選!

          食物理療,它來源廣,平時生活中就隨時可以吃到,而且價格不算貴,又無毒無害,可以長期食用。但是,食物理療它見效比較慢,理療周期長,也許有一天會吃厭,也不是首先!

          再一個就是人們不太知曉,而且有一部份人不相信,還有一部份人恨得咬牙切齒,它究竟是什么呢?即弱激光物理療法。記住!是弱激光物理療法,不是激光物理療法!

          弱激光物理療法,是利用極低功率20毫瓦,波長650納來的紅色弱激光,穿透皮膚肌內和血管壁(因為功率極低和是光,不是X射線,伽瑪射線和核幅射線,它不會對皮膚產生灼傷,肌內和紅白細胞產生任何傷害),利用紅細胞對紅色弱激光的吸收,產生光化反應,分解溶脫包裹在紅細胞表面的脂類物質,通過汗液尿液排出體外。從而達到清洗血液,軟化血管,給紅細胞洗澡,從源上解決高血脂、高血液粘稠,從而預防和在藥物的配合下治療心腦血管病。

          用弱激光物理療法,就是用弱激光照射左手橈動脈,每天早晚兩次,每次三十分,只要堅持長期佩戴治療,就能有效預防血液粘稠。如果有高血脂、高血壓、高血糖,必須堅持服用降脂、降壓藥、降糖藥的情況下,只要堅持數月或更長時間,都有十分明顯效果,有的可以達到減藥或停藥的目的。

          只要血脂長期不高,血液長期不粘稠,血液流淌通暢,何來血管壁重新增厚?只有血管壁不重新增厚,何來腦梗再次堵塞?

          因此,只要把血液徹底改善好了,血脂不高,血液不粘稠,心腦血管病就會離我們而去,我們才能有一個健康的身體!

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          據臨床統計,腦梗死的二次復發率逐年升高,腦梗死是一種慢性疾病,是在多重危險因素共同作用下形成,如果不進行預防,5年內再發率極高。首先非藥物預防,健康的生活方式是一切疾病預防的基礎。第一:低鹽低鹽飲食,控制每天鹽的攝入量,少吃腌制小菜及高脂肪類食物,多吃蔬菜、水果等高纖維、維生素食

          據臨床統計,腦梗死的二次復發率逐年升高,腦梗死是一種慢性疾病,是在多重危險因素共同作用下形成,如果不進行預防,5年內再發率極高。

          首先非藥物預防,健康的生活方式是一切疾病預防的基礎。第一:低鹽低鹽飲食,控制每天鹽的攝入量,少吃腌制小菜及高脂肪類食物,多吃蔬菜、水果等高纖維、維生素食物;糖尿病患者需要糖尿病飲食,盡量少主食,用蔬菜和蛋白質類食物代替。第二:戒煙限酒,吸煙可加重動脈粥樣硬化,增加腦梗死的復發率。第三:適量的運動,根據自己的身體狀況選擇運動方式,盡量選擇有氧運動,尤其是腦梗死遺有肢體活動不利患者不可急功近利,會適得其反,形成不正確的行走方式,需在醫師指導下進行鍛煉。第四:保持心情舒暢,以平和的心態去面對周圍的事物。

          腦梗死二級預防藥物的三大基石,一是抗血小板聚集藥物,若無出血傾向是需要終身服用,在服用期間注意復查凝血功能。二是降脂穩斑的他汀類藥物,在血脂或有不穩定板塊的情況下須服用,復查血脂,根據情況進行減量或停藥,在服藥期間注意服藥肝功能,他汀類藥物最大的就是肝損傷。三是降壓藥,急性腦梗期間血壓高壓不超過180mmHg不主張服用降壓藥,急性期腦部缺血機體保護性的升高血壓增加腦部供血,急性期過后血壓仍高于正常范圍時,須長期口服降壓藥,監測血壓,根據血壓找主管大夫調整降壓藥,血壓不宜降低過低,會引起低灌注性腦梗死。

          本期答主:鮑倩,醫學碩士

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          概述

          初發腦梗塞多數都不會有生命危險,預后往往比腦出血好,而腦梗塞40%的高復發率卻甚于腦出血,這與腦梗塞病因有關,也與治療的重視程度有關,癥狀重的腦梗塞患者得不到持續有效的綜合治療,癥狀輕的腦梗塞患者不能引起足夠的治療重視,腦梗塞便會乘虛而入殺個回馬槍,臨床數據顯示,近些年,在我國腦梗塞由于復發導致3-5年內的死亡率正在不斷上升。


          梗塞復發的十大誘因

          1、中斷藥物治療:腦梗塞的病理基礎是腦動脈粥樣硬化。在血栓消退后腦動脈硬化并未消退,腦血栓仍然可能重新形成。因此,不能中斷治療動脈硬化的藥物。

          2、降壓過度:降壓過度是誘發腦梗塞的重要原因。因此,必須正確應用降壓藥。用藥過程中要堅持定期測量血壓,調節劑量,切不可自己隨便加大劑量。

          3、勞累過度或休息不好:勞累過度或休息不好易引起血壓波動或血液動力學發生改變,易引起腦血栓的形成。

          4、生活不規律:道理同勞累過度一樣,是導致腦梗塞復發的誘因之一。

          5、嗜煙:煙毒可損害血管內膜,并能引起小血管收縮,管腔變窄,因而容易形成血栓。

          6、酗酒:大量引用烈性酒,對血管有害無益。據調查,酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。

          7、暴怒或憂郁:情緒惡劣,尤其是暴怒或長期憂郁、焦慮,可引起血管神經調節失常,或導致腦血管收縮,是誘發腦梗塞的重要誘因。

          8、受寒:寒冷的刺激,不僅可引起小血管收縮,還可引起血液粘稠度增加,易誘發腦梗塞。 9、高脂肪、高熱量飲食:若連續長期進高脂肪、高熱量飲食,可使血脂進一步增高,血液粘稠度增加,容易導致腦梗塞復發。

          10、劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水:由于脫水可使血液粘稠度增高,因而,各種原因導致的脫水,都可以誘發腦梗塞復發,病人及其家屬應對此提高警惕,若出現脫水傾向應及早治療。


          注意預防腦梗塞復發

          1、改變不良生活方式

          徹底戒煙,控制飲酒量。控制體重。膳食營養要均衡,多吃蔬菜、水果和谷類食品,減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入;食鹽攝入每天控制在6克以下。堅持鍛煉能降低20%的復發危險,每天至少進行30分鐘中度體力活動,例如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等,每周5-7次。另外,調整自己的心態,正確對待自己和他人,盡量保持積極、豁達、輕松的心情。

          2、控制危險因素

          腦梗塞的危險因素很多,主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙、冠心病等。對伴發高血壓的腦梗塞患者應控制血壓到140/90mmHg以下。關于高脂血癥。高密度脂蛋白越高越好,至少應大于50毫克/毫升,低密度脂蛋白應小于100毫克/毫升。 腦梗塞患者即使檢查血脂正常,也需要口服相關降脂藥物。對伴發糖尿病的腦梗塞患者應嚴格控制血糖在正常水平,定期檢測血糖和糖化血紅蛋白,控制糖化血紅蛋白小7%。

          3、堅持抗血小板藥物治療

          心臟原因如房顫引起的腦栓塞患者需要長期口服華法令預防再栓塞外,動脈粥樣硬化性腦梗塞患者需要終生口服抗血小板藥物預防再梗塞。常用的抗血小板藥物為腸溶阿司匹林,每天一次,最好在晚飯后口服。也可選擇口服氯吡咯雷75毫克,每日一次,但價格較貴。對于同時存在高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等或對阿司匹林過敏的患者建議使用氯吡咯雷。 阿司匹林的副作用主要是出血,如胃腸出血、鼻出血等,但發生率極低。

          4、定期查體和咨詢

          患腦梗塞后,患者應定時檢查血壓、心電圖、血糖和血脂等,并根據自己的檢查結果咨詢神經內科醫師,幫助解決遇見的各種問題。

          5、不主張定期輸液

          尚無證據表明每年定期輸液能預防腦梗塞的復發,故我們不主張定期輸液。另外,服用藥物應遵醫囑,在醫生指導下使用,不要自作主張,以免導致不良后果。


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