首先我們先了解降尿酸的西藥有哪些？有何特點？1、別嘌醇：抑制尿酸生成的藥物，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，也有助于痛風病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。使用別嘌醇時，應(yīng)從低劑量開始，腎功能正常者起始劑量為 0.1 g/d首先我們先了解降尿酸的西藥有哪些？有何特點？1、別嘌醇：抑制尿酸生成的藥物，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，也有助于痛風病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。使用別嘌醇時，應(yīng)從低劑量開始，腎功能正常者起始劑量為 0.1 g/d，腎功能不全劑量應(yīng)更低，逐漸增加劑量，密切監(jiān)視有無超敏反應(yīng)出現(xiàn)。別嘌呤醇緩釋膠囊，每次一粒（0.25g），每天一次，患者用藥依從性高，因為藥品緩慢釋放，藥品不良反應(yīng)相對普通片輕。2、非布司他：抑制尿酸生成的藥物，在有效性和安全性方面較別嘌醇更具優(yōu)勢，但價格比較貴，每片約10-20元。3、苯溴馬隆：抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而促進尿酸排泄。早餐后服用，應(yīng)從低劑量開始，過程中增加飲水量，避免與其他肝損害藥物同時使用。注意應(yīng)聯(lián)合服用碳酸氫鈉以堿化尿液。4、碳酸氫鈉：堿化尿液。由于本品在胃中產(chǎn)生二氧化碳,可增加胃內(nèi)壓，長期大量服用可引起堿血癥,晨尿酸性時,晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度,避免結(jié)石形成。那么，別嘌醇和苯溴馬隆有何不良反應(yīng)，長期用藥需要注意哪些問題（根據(jù)說明書整理）？別嘌醇的不良反應(yīng)：用藥注意事項：苯溴馬隆的不良反應(yīng)？用藥注意事項：

1、開始治療的起始劑量宜小，每日一次，早餐后服用。

2、中至重度腎功能損害者（腎小球濾過率低于20ml/min）及患有腎結(jié)石的患者禁用。

3.孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。

4、不能在痛風急性發(fā)作期服用，因為開始治療階段，隨著組織中尿酸溶出，有可能加重病癥。

5、為了避免治療初期痛風急性發(fā)作，建議在給藥最初幾天合用秋水仙堿或抗炎藥。

6、治療期間需大量飲水以增加尿量以免在排泄的尿中由于尿酸過多導致尿酸結(jié)晶。為促進尿液堿化，可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑，并注意酸堿平衡。病人尿液的pH應(yīng)調(diào)節(jié)在6.5—6.8之間。

7、老年人一般生理機能下降，所以要減量用藥或遵醫(yī)囑。

8、毒理研究在動物有發(fā)生肝癌的報告。而體外研究表明，本品對離體大鼠肝細胞也有促進過氧化物酶體增生的作用，但對人體干細胞卻無該作用，因此有文獻認為，本品誘發(fā)大鼠肝癌的作用可能不能推及至人類。也有文獻根據(jù)10年的治療經(jīng)驗認為，本品應(yīng)用于腎臟、肝臟疾病的患者是安全的，適用于腎、肝臟疾病或功能不足的患者長期應(yīng)用。

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在痛風間歇期，一般要求要控制好身體的尿酸值，一般要求將尿酸值控制在360以下，可有效的降低痛風的再次發(fā)作。這時候，通常的要求是在生活上減少高嘌呤的攝入和用藥控制高尿酸。對于控制高尿酸的藥物來說，一般說來有兩大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇，非布司他；一類是促進尿酸的排泄，

在痛風間歇期，一般要求要控制好身體的尿酸值，一般要求將尿酸值控制在360以下，可有效的降低痛風的再次發(fā)作。這時候，通常的要求是在生活上減少高嘌呤的攝入和用藥控制高尿酸。對于控制高尿酸的藥物來說，一般說來有兩大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇，非布司他；一類是促進尿酸的排泄，如丙磺舒、苯溴馬隆等。

長期服用這些藥物，對身體有傷害嗎？是藥物就有一定的副作用，需要指出的是，副作用的發(fā)生是有一定幾率的，說明書上標示的副作用，并不一定就一定會發(fā)生在服藥患者的身上，但是了解藥物的副作用，能夠與身體出現(xiàn)的相關(guān)癥狀與藥物的副作用聯(lián)系起來，是非常重要的。今天就來給大家分別介紹下這個幾個藥物可能對身體產(chǎn)生的危害：

別嘌醇

別嘌醇主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，是尿酸生成減少而達到降尿酸效果的。

別嘌醇的嚴重不良反應(yīng)通常與劑量有關(guān)，因此，在使用最小有效劑量可以使尿酸達標時，盡量不要使用大劑量，其主要不良反應(yīng)有：

1. 皮疹，通常是瘙癢性的丘疹或蕁麻疹。用藥期間要注意監(jiān)控別嘌醇的超敏反應(yīng)，主要發(fā)生在用藥的最初幾個月內(nèi)，最常見的是剝脫性皮炎，注意服用噻嗪類利尿劑、腎功能不全是引發(fā)超敏反應(yīng)的危險因素，如果發(fā)生皮膚不適，應(yīng)立即停藥，并就醫(yī)。

2. 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，停藥后一般可恢復正常。

3. 白細胞減少、血小板減少、貧血或骨髓抑制等，如果出現(xiàn)此類情況，應(yīng)停藥。

4. 脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等，都可能是別嘌醇引發(fā)的副反應(yīng)，同時該藥物也有一定的肝腎毒性，肝腎功能嚴重不全者禁用別嘌醇。

非布司他

非布司他是一個較新型的抑制尿酸合成藥，和別嘌醇一樣，它也是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，在常規(guī)劑量40~80mg服用時，24小時內(nèi)可使血尿酸降低40~55%。

非布司他常見的不良反應(yīng)主要是皮疹、肝功能異常，關(guān)節(jié)痛惡心等。除此之外，罕見的副反應(yīng)有血細胞計數(shù)異常，血小板減少、貧血等；心臟方面的副作用，如心悸，心動過緩、心動過速，房顫等問題；胃部不良反應(yīng)有胃炎、胃潰瘍、嘔吐、腹痛腹瀉，胃酸分泌過多，除此之外，還有眩暈、視力模糊等。

丙磺舒

丙磺舒主要是通過抑制尿酸鹽在腎小管的主動重吸收，從而增加尿酸排泄，而達到降尿酸效果的。丙磺舒適用于腎小球濾過率50~60之間，無腎結(jié)石或腎結(jié)石病史，不服用水楊酸類的藥物者服用。磺胺類藥物過敏者，也不能服用丙磺舒。

丙磺舒可能發(fā)生的不良反應(yīng)有，胃腸道刺激性，惡心、嘔吐等，發(fā)生率5%左右，偶可引起消化道潰瘍。服藥能促進腎結(jié)石的形成，因此服藥期間應(yīng)保證尿液的酸堿度在6~6.5之間，并每日攝入充足水分，最好2500ml左右，以防腎結(jié)石，同時應(yīng)服用堿化尿液的藥物。丙磺舒長期服用少見和偶見的副作用包括，與磺胺類藥物的交叉過敏反應(yīng)，如皮疹，瘙癢、發(fā)熱等。偶引起白細胞減少、骨髓抑制、肝壞死等問題。

苯溴馬隆

苯溴馬隆也是一種促尿酸排泄藥物，作用機理與丙磺舒類似。適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，痛風性關(guān)節(jié)炎間歇期的尿酸控制。比起丙磺舒，苯溴馬隆對腎小球濾過率沒有嚴格要求，但孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女、嚴重腎結(jié)石患者，還是禁用的。

與丙磺舒一樣，服藥期間應(yīng)大量補水并給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑等藥物堿化尿液，以防止有尿酸大量排泄導致的腎結(jié)石的產(chǎn)生。服藥期間偶有胃腸不適感，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等是常見癥狀。長期服用苯溴馬隆可能會引起肝功能異常，如ALT，AST和堿性磷酸酶升高等，因此，一般建議低劑量開始服用，服藥期間定期檢查肝功能。蕁麻疹、結(jié)膜炎、短暫性陽痿、皮疹、頭痛，尿頻等都是極少出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

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高尿酸血癥是痛風發(fā)作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也就說血中尿酸濃度升高，痛風才會肆虐我們的關(guān)節(jié)。高尿酸血癥，不僅會誘發(fā)痛風，它還會傷及我們的腎臟、心臟、血管等很多器官，引起腎臟疾病、心腦血管疾病等嚴重問題。血中尿酸的前身就是嘌呤，降低嘌呤的攝入可以一定程度上減輕高尿酸血癥的危害。而降低血中尿酸的

高尿酸血癥是痛風發(fā)作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也就說血中尿酸濃度升高，痛風才會肆虐我們的關(guān)節(jié)。高尿酸血癥，不僅會誘發(fā)痛風，它還會傷及我們的腎臟、心臟、血管等很多器官，引起腎臟疾病、心腦血管疾病等嚴重問題。

血中尿酸的前身就是嘌呤，降低嘌呤的攝入可以一定程度上減輕高尿酸血癥的危害。而降低血中尿酸的濃度才是控制高尿酸血癥危害的主要手段，一旦血中尿酸濃度超過420微摩爾每升（男性）或360微摩爾每升（女性），我們就需要考慮服用降尿酸藥物了。（也就是提問者說的降嘌呤藥物）

目前降尿酸藥物主要有兩種，一種以別嘌醇為代表，主要是減少尿酸的生成；另一種以苯溴馬隆為代表，主要是促進尿酸的排出。以這兩種藥物為例，他們都是降尿酸藥物的主力，也均有一定的副作用。（也就是提問者說的對身體的傷害）

別嘌醇的副作用主要有：皮疹（有加重趨勢時必須停藥）；白細胞減少、血小板減少、貧血、骨髓抑制（應(yīng)考慮停藥）；胃腸道反應(yīng)（腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等）；脫發(fā)；發(fā)熱；淋巴結(jié)腫大；肝毒性；間質(zhì)性腎炎及過敏性血管炎等。嚴重肝腎功能不全和明顯血細胞低下者禁用。

苯溴馬隆的副作用主要有：消化系統(tǒng)癥狀（腹瀉、胃部不適、惡心等）；皮膚過敏癥（風團、斑疹、潮紅、瘙癢等）；GOT、GPT及堿性磷酸酶升高等。中至重度腎功能損害者及患有腎結(jié)石的患者禁用。

任何藥物的服用都需要權(quán)衡療效與副作用之間利弊關(guān)系，所以一定要遵醫(yī)囑并規(guī)范服用才能有保障。

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回答這個問題，要看痛風的危害大還是降低嘌呤的藥物危害大痛風是在高尿酸血癥的基礎(chǔ)上，由于嘌呤代謝紊亂導致尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)，軟組織和腎臟，引起的關(guān)節(jié)炎，皮膚病變以及腎臟損害。高尿酸血癥和痛風是同一疾病的不同狀態(tài)，也就是說，高尿酸血癥不一定會發(fā)展為痛風，但痛風患者一定

回答這個問題，要看痛風的危害大還是降低嘌呤的藥物危害大

痛風是在高尿酸血癥的基礎(chǔ)上，由于嘌呤代謝紊亂導致尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)，軟組織和腎臟，引起的關(guān)節(jié)炎，皮膚病變以及腎臟損害。高尿酸血癥和痛風是同一疾病的不同狀態(tài)，也就是說，高尿酸血癥不一定會發(fā)展為痛風，但痛風患者一定是存在高尿酸血癥的，不過，痛風發(fā)作時，尿酸水平不一定是高的，痛風久治不愈，會導致關(guān)節(jié)和腎臟損害。痛風不僅造成關(guān)節(jié)腎臟損害，還是糖尿病，冠心病等心血管疾病的獨立危險因素，

目前降低尿酸水平的藥物主要包括抑制尿酸合成的別嘌呤醇和非布司他，以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆，這些藥物都存在各自的不良反應(yīng)，如別嘌呤醇的導致的皮膚超敏反應(yīng)(剝脫性皮炎)，非布司他的心臟毒性，以及苯溴馬隆的肝損害等。

是不是所有的痛風患者都需要服用降尿酸藥物？其實也不是全部，相關(guān)指南建議，對于痛風患者，有兩種情況可以開始藥物降尿酸，

1血尿酸≥480umol/L,,宜將血尿酸水平控制在＜360umol/L.

2血尿酸≥420umol/L,同時合并如下情況之一:痛風發(fā)作次數(shù)≥2次/年，痛風石，慢性痛風性關(guān)節(jié)炎，腎結(jié)石，慢性腎臟疾病，高血壓，糖尿病，血脂異常，腦卒中，缺血性心臟病，心率衰竭和發(fā)病年齡＜40歲.這些患者宜將血尿酸水平控制在＜300umol/L。

至于是否需要長期服用降尿酸藥物，中國指南指出大部分患者需要終生降尿酸藥物治療，部分患者若低劑量藥物能夠長期維持尿酸達標且沒有痛風石的證據(jù)，可嘗試停用降尿酸藥物，定期檢測血尿酸水平，維持血尿酸在目標范圍。而國外指南則推薦無期限的使用降尿酸藥物。

綜上所述，痛風患者長期服用降尿酸藥物，對保護腎臟，關(guān)節(jié)，以及預防心血管疾病都有益處，但是，長期用藥肯定存在著藥物不良反應(yīng)帶來的潛在風險。獲益與風險的權(quán)衡，除了專業(yè)醫(yī)生的評估之外，還與患者對長期服用藥物的依從性，對藥物不良反應(yīng)的恐懼帶來的負面心理作用等有關(guān)。降尿酸藥物長期服用理念的普及以及接受程度遠遠不如降壓藥，降糖藥長期使用的理念更加深入人心。下面就談一談筆者個人對這個問題的理解，降尿酸治療，無論采取何種方式，尿酸達標是硬道理，因此，如果能夠長期堅持健康生活方式使尿酸達標，不一定必須服用藥物，或者只要能控制好尿酸，也可以采取健康生活方式為主，藥物為輔的策略，而對于大部分生活方式干預不能有效控制尿酸水平的患者，降尿酸藥物是必不可少的，這部分患者要正視降尿酸藥物的不良反應(yīng)，畢竟嚴重不良反應(yīng)發(fā)生的概率很低，有些不良反應(yīng)如別嘌呤醇的超敏反應(yīng)與基因多態(tài)性密切相關(guān)，使用之前可以通過篩查HLAB-5801基因來規(guī)避風險，冠心病心衰患者盡量避免使用非布司他等，總之用藥過程中既要關(guān)注尿酸水平是否達標，也要加強藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，以期獲得收益大于風險的目的。同時也要認識到，尿酸水平異常是一種代謝性疾病，與糖尿病高血壓等一樣，是一種生活方式相關(guān)性疾病，需要嚴格的生活方式的自律 ，心血管疾病的發(fā)生是長期的血壓，血糖 ，血脂，尿酸等多因素共同參與導致的代謝性異常疾病，也需要多靶點的干預。

以上純屬個人觀點，僅供參考。本文僅用于科普，不作為治療建議。

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近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，痛風以及高尿酸血癥的發(fā)病率也越來越高。在過去生活比較艱辛的年代，痛風多是富有的人才患有的“富貴病”，而如今這一“富貴病”已逐漸的深入尋常百姓家庭。因為痛風病發(fā)作的時常不同，且疼痛較為劇烈，讓人難以忍受，所以很多人開始長期服用降尿酸的

近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，痛風以及高尿酸血癥的發(fā)病率也越來越高。在過去生活比較艱辛的年代，痛風多是富有的人才患有的“富貴病”，而如今這一“富貴病”已逐漸的深入尋常百姓家庭。因為痛風病發(fā)作的時常不同，且疼痛較為劇烈，讓人難以忍受，所以很多人開始長期服用降尿酸的藥物，但是長期服用降尿酸的藥物，在嚴格控制了人體的尿酸水平的同時，是否會對身體造成其他傷害呢？

控制人體尿酸水平的常見藥物

患有痛風或者高尿酸血癥的人，一般服用的控制尿酸藥物有兩大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇、非布司他等；一類是促進尿酸排泄的藥物，如丙磺舒、苯溴馬隆等。這些藥物可以有效控制人體內(nèi)血尿酸的水平，減少痛風發(fā)作頻率。但俗話說“是藥三分毒”，是藥物就會有副作用的存在，雖然在藥物說明說上明確表示的副作用是存在發(fā)生幾率的，但總歸對身體都有一定的傷害。

肝臟損傷

藥物被吃進體內(nèi)時，解析藥性、提取重要物質(zhì)的主要器官就是肝臟，人的肝臟是一個重要的解毒器官，任何藥物吃下以后都需要肝臟的分解、代謝，才能讓有用成分通過血液傳遞到身體的靶器官，久而久之，自然會加重肝臟的負擔，如果部分降解毒性代謝較慢而存留在肝臟處時，還會對肝臟咋成進一步的傷害。也正因為如此，降尿酸的這幾類藥物都是肝腎功能不全者禁食的藥物，同時在其說明書中也都有可能造成肝臟損傷這一項的明確標記。

腎臟損傷

腎臟是人體重要的排毒器官，人體內(nèi)的尿酸大部分經(jīng)由腎臟排除體外。所以，如果痛風病患者經(jīng)常服用的藥物是促進尿酸排泄的藥物，就會加大腎臟的負擔，并且極有可能會促進腎結(jié)石的形成。因此，痛風患者在服藥期間應(yīng)保證尿液的酸堿度在6~6.5之間，并每日攝入充足水分，在2500ml左右最為適宜，同時還應(yīng)服用堿化尿液的藥物，以避免腎結(jié)石的形成。

胃腸道損傷

胃腸道是藥物進入人體后的重要消化、吸收器官，藥物不但能通過改變胃腸粘膜上皮細胞的結(jié)構(gòu)而影響腸道的運動，還可能會刺激或抑制消化腺的分泌或者中和胃酸，以及能影響胃腸道的血流和淋巴流，從而導致人體的消化道運動、腺體分泌等功能出現(xiàn)障礙、影響食物營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收、引起胃腸道不良反應(yīng)。常用的藥物對人體胃腸道產(chǎn)生的不良反應(yīng)一般包括惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等。

其他傷害

通過痛風患者通常會服用這幾種藥物可能產(chǎn)生的副作用標示，還可發(fā)現(xiàn)長期服用這幾種藥物還可能會引起患者出現(xiàn)皮疹、脫發(fā)、淋巴結(jié)腫大等不良反應(yīng)，偶爾還可能會發(fā)生白細胞減少、骨髓抑制、肝壞死、短暫性陽痿、頭痛等問題。

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題主問的大概是降尿酸的藥物吧？降尿酸藥物有兩大類：一是促尿酸排泄藥物，如苯溴馬隆、丙磺酸；二是抑制生成的藥物了，譬如別嘌醇、非布司他。具體用哪一種，醫(yī)生可能會先通過檢查，看看具體尿酸高是由于生成過多還是排泄減少導致的，在我國，以排泄減少為多。不管哪一類降尿酸藥，肯定或多或少都有副可能的風險：影響肝腎功能苯溴馬隆在我國用得特別多，不良反應(yīng)發(fā)生率也不高。不過，痛風本身就可能引起腎功能不全，苯溴馬隆在促進尿酸排泄的過程，也可能會加重腎臟負擔，如果原有泌尿結(jié)石的，可能會因此更多。“嚴重細胞溶解性肝損”，因此FDA禁止此藥，我國食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）也曾特別發(fā)文提醒醫(yī)護人員、患者及產(chǎn)家關(guān)注風險。安全指引主要是在肝臟代謝的，合并有腎病或腎結(jié)石也可以用。輕中度肝腎功能不全及老年人也不需要調(diào)整劑量。可能風險：也會出現(xiàn)藥疹、肝功能異常，但多數(shù)較輕。安全指引