我外婆得了結(jié)腸癌，念得最多的就是肚子疼。她的孫子也就是我表兄是我們縣醫(yī)院的外科醫(yī)生，每次回家會(huì)給我外婆帶一些吃的、新衣服、或者給她點(diǎn)錢(qián)。外婆都說(shuō)這些她都不缺，就問(wèn)我表兄在醫(yī)院上班能不能給她帶點(diǎn)好點(diǎn)的藥來(lái)吃，吃了肚子不疼的藥，或者其他好點(diǎn)的藥一樣給她帶點(diǎn)吃，活到一把年紀(jì)不缺吃、不缺

我外婆得了結(jié)腸癌，念得最多的就是肚子疼。她的孫子也就是我表兄是我們縣醫(yī)院的外科醫(yī)生，每次回家會(huì)給我外婆帶一些吃的、新衣服、或者給她點(diǎn)錢(qián)。外婆都說(shuō)這些她都不缺，就問(wèn)我表兄在醫(yī)院上班能不能給她帶點(diǎn)好點(diǎn)的藥來(lái)吃，吃了肚子不疼的藥，或者其他好點(diǎn)的藥一樣給她帶點(diǎn)吃，活到一把年紀(jì)不缺吃、不缺穿的，就是這一身的病痛了。

眼睛白內(nèi)障、膝關(guān)節(jié)也骨性關(guān)節(jié)炎變形、腰也是彎得快成90度了，這還要背負(fù)著結(jié)腸癌的折磨，每天都說(shuō)肚子疼，她知道自己肚子疼是因?yàn)榻Y(jié)腸癌，但是對(duì)結(jié)腸癌是什么個(gè)概念？她一無(wú)所知。那么結(jié)腸癌到底是怎么回事？與直腸癌又是什么關(guān)系。今天就來(lái)跟你聊一聊！

結(jié)腸癌和直腸癌統(tǒng)稱大腸癌

要搞清楚結(jié)腸癌和直腸癌，我們需要先搞清楚它們所在的位置，結(jié)腸和直腸屬于我們消化系統(tǒng)中的大腸，大腸分為盲腸、結(jié)腸和直腸。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，結(jié)腸就是未經(jīng)吸收的物質(zhì)進(jìn)入大腸后，把其中的水和少量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，讓這些物質(zhì)變成糞便的。而結(jié)腸主要是糞便儲(chǔ)存的，達(dá)到一定量和到我們定時(shí)排便時(shí)間后通過(guò)肛門(mén)把他們排除體外。

70%的結(jié)腸癌是由腺瘤性息肉演變而來(lái)，從形態(tài)學(xué)上可見(jiàn)到增生、腺瘤及癌變各個(gè)階段的進(jìn)展改變，這些進(jìn)展需要10~15年的時(shí)候，但是也有30%的癌不經(jīng)腺瘤演變，直接以癌巢的形式出現(xiàn)。

腸癌可以分為潰瘍型、腫塊型、浸潤(rùn)型，不同類型的腸癌也會(huì)對(duì)應(yīng)有不同的表現(xiàn)。比如：

1. 潰瘍型，早期即可有潰瘍，易出血，此型分化程度低，但是轉(zhuǎn)移較早；
2. 隆起型，腫瘤的主體向腸腔內(nèi)突出，腫塊增大時(shí)表面也會(huì)產(chǎn)生潰瘍；
3. 浸潤(rùn)型，癌腫沿腸壁各層彌漫浸潤(rùn)，使局部腸壁增厚，腸腔狹窄，但表面常無(wú)明顯潰瘍或隆起。

這些不同的類型的改變會(huì)對(duì)我們的大腸表面發(fā)生一些改變，因?yàn)椴煌念愋偷某霈F(xiàn)不同的位置，則就表現(xiàn)出各異的表現(xiàn)。可能會(huì)有便血、腹痛、腸梗阻、大便變細(xì)等等。

結(jié)腸癌和直腸癌的不同表現(xiàn)

結(jié)腸癌

結(jié)腸癌在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，發(fā)展后期表現(xiàn)為：

1. 排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞中帶血、膿液或黏液。
2. 腹痛，腹痛可能沒(méi)有固定的位置，持續(xù)性地隱隱作痛，也有的只是有腹部不適或者腹脹感，若是出現(xiàn)腸梗阻，則腹痛加重或?yàn)殛嚢l(fā)性的絞痛；
3. 腹部有腫塊，一般腫塊就是腫瘤本身，有的時(shí)候也可能是梗阻的糞便，需要根據(jù)具體情況判斷，包括腫塊的質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛情況等。
4. 結(jié)腸癌的中晚期會(huì)表現(xiàn)出腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹和便秘，腹部脹痛或陣發(fā)性的絞痛。
5. 因?yàn)槟[瘤的原因可能還會(huì)有慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收等，這一會(huì)著病人可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等，進(jìn)展到晚期的時(shí)候則會(huì)表現(xiàn)出肝大、黃疸、水腫、腹水、直腸前凹腫塊、鎖骨上淋巴腫大等表現(xiàn)。

當(dāng)然由于結(jié)腸是相對(duì)一段比較長(zhǎng)的腸道，所以當(dāng)腫瘤發(fā)生在不同位置的時(shí)候也會(huì)有不同的表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)是右半結(jié)腸腔大，右側(cè)結(jié)腸癌隆起型多見(jiàn)。易出現(xiàn)壞死出血及感染，以腹痛、腹部腫塊和全身癥狀為主；降結(jié)腸腸腔小，以癌浸潤(rùn)型多見(jiàn)，容易出現(xiàn)腸腔的狹窄梗阻，所以以梗阻的癥狀，還有排便習(xí)慣、糞便性狀的改變?yōu)橹饕Y狀。

直腸癌

1. 便意頻繁，排便前有肛門(mén)下墜的感覺(jué)、里急后重，總感覺(jué)大排不盡，晚期的時(shí)候有下腹部的疼痛。
2. 癌腫破潰后大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便；
3. 腸腔狹窄，當(dāng)腫瘤侵犯腸管變得狹窄，開(kāi)始的大便會(huì)越來(lái)越細(xì)，當(dāng)導(dǎo)致腸管部分梗阻后，有腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等不全性腸梗阻表現(xiàn)。
4. 當(dāng)癌腫侵犯了周圍組織或轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官也會(huì)有相應(yīng)的癥狀，比如侵犯前列腺、膀胱、可出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿；侵犯骶前神經(jīng)可出現(xiàn)骶尾部劇烈持續(xù)性疼痛。

關(guān)于直腸癌有關(guān)很直觀的數(shù)據(jù)總結(jié)：80%~90%便血，60%~70%便頻，40%便細(xì)、35%黏液便、20%肛門(mén)痛、20%里急后重、10%便秘。

其實(shí)結(jié)腸癌和直腸癌的表現(xiàn)還是挺類似的，只是直腸癌的發(fā)生率要比結(jié)腸癌發(fā)生率高一些，不過(guò)隨著近些年結(jié)腸癌的發(fā)生增高，兩者也不相上下了。

結(jié)腸癌與直腸癌發(fā)生的原因

兩者發(fā)生的原因也很類似，一般認(rèn)為與腺瘤性息肉、炎癥性腸病、家族史、過(guò)多脂肪蛋白質(zhì)的攝入、缺乏膳食纖維、年齡、肥胖、人種、吸煙等有關(guān)。也存在遺傳的可能，有些家族性息肉病，已被公認(rèn)為癌前期病變、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸吸血蟲(chóng)病肉芽腫，與結(jié)腸癌的發(fā)生也有密切關(guān)系。

關(guān)于它們的治療

跟大多數(shù)癌癥一樣，最徹底的治療就是切掉，當(dāng)然也有選擇保守治療的，比如我外婆的就因?yàn)槟昙o(jì)大了，選擇保守治療，就結(jié)腸癌來(lái)說(shuō)根據(jù)癌腫所在的不同位置有不同的切除手術(shù)。對(duì)于直腸癌來(lái)說(shuō)，高位的直腸癌手術(shù)與結(jié)腸癌差不多，低位的直腸癌手術(shù)就相對(duì)比較復(fù)雜。當(dāng)然放療和化療依然對(duì)手術(shù)前、后中藥的輔助治療。

總結(jié)

因?yàn)椴还苁侵苯Y(jié)腸癌還是直腸癌，70%由腺瘤性息肉演變而來(lái)，而且往往是需要10~15年的時(shí)間來(lái)發(fā)生演變，所以如果是有家族性腸息肉的人，或者有家族患有此病人應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)，早期處理。同時(shí)還需要注意上述的一些癥狀發(fā)生的時(shí)候，最好能夠到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，根據(jù)需要檢查排除結(jié)腸癌或直腸癌的可能。平時(shí)注意飲食清淡，多吃富含膳食纖維、維生素的蔬菜水果、少吃脂肪含量豐富的食物，戒煙酒，控制體重。

當(dāng)然如果不幸患上結(jié)腸癌或者直腸癌，也不要?dú)怵H，畢竟這發(fā)病率很高的，如果符合手術(shù)要求就積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。如果不能手術(shù)者，也配合醫(yī)生治療幫助改善提高生活質(zhì)量，我外婆被診斷到現(xiàn)在也有四五年了，除了持續(xù)性的肚子隱痛，其它的情況還算穩(wěn)定。

感謝您的閱讀，希望我的回答能對(duì)你有一些幫助，如果覺(jué)得還不錯(cuò)的話，請(qǐng)我點(diǎn)個(gè)贊再分享出去，要是還能給我個(gè)關(guān)注的話，我認(rèn)為一定是對(duì)我最大的支持了，謝謝！

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結(jié)腸癌和直腸癌，合稱大腸癌，早期通常沒(méi)有太明顯的癥狀表現(xiàn)，當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)才會(huì)出現(xiàn)一些臨床癥狀，大腸癌的癥狀第一個(gè)我們會(huì)想到的就是大便的異常。首先是排便異常、排便習(xí)慣改變。便頻（大便次數(shù)較以前明顯增多），腹瀉（拉肚子），便秘（大便干結(jié)排出困難），便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，排便不盡

結(jié)腸癌和直腸癌，合稱大腸癌，早期通常沒(méi)有太明顯的癥狀表現(xiàn)，當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)才會(huì)出現(xiàn)一些臨床癥狀，大腸癌的癥狀第一個(gè)我們會(huì)想到的就是大便的異常。

首先是排便異常、排便習(xí)慣改變。便頻（大便次數(shù)較以前明顯增多），腹瀉（拉肚子），便秘（大便干結(jié)排出困難），便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，排便不盡的里急后重感（大便后仍有便意、排不盡的感覺(jué)），肛門(mén)墜脹感等，大便形狀改變（大便變細(xì)，排便費(fèi)力，排出的大便有壓跡，因此建議大家在排便后記得回頭看一看排出的大便）。這些癥狀表現(xiàn)很容易誤認(rèn)為是一般的吃壞了東西拉肚子或一般性的便秘而不被重視，對(duì)于有大腸癌家族史或者老年人等高危人群出現(xiàn)這些癥狀要高度重視，不要只是當(dāng)作一般的排便異常，必須盡早查明原因。

其次是便血，也就是大便帶血。便血可以是鮮紅也可以是暗紅色，通常量并不多，間歇性出現(xiàn)，也可能表現(xiàn)為黏液樣血便，果醬樣便，或者只有黏液或血而無(wú)糞便。對(duì)于大便帶血，很多人會(huì)想當(dāng)然認(rèn)為是痔瘡，其實(shí)不一定，如果出現(xiàn)便血應(yīng)去醫(yī)院查明原因。

腫瘤發(fā)展到一定程度可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腹部不適或陣發(fā)性腹痛、大便變細(xì)或便秘或停止排便排氣，但惡心嘔吐可能并不明顯。

大腸癌也可能僅有消化不良樣表現(xiàn)，比如感到中下腹部脹滿不適，腹部隱痛不適等消化不良樣癥狀表現(xiàn)，對(duì)于長(zhǎng)期存在這些癥狀，特別是老年人，也同樣要引起注意。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大到一定程度，在腹部有可能摸到腫塊。如果腹部觸摸到腫塊，一定要到醫(yī)院檢查清楚，不可拖延。

貧血、消瘦、乏力等全身癥狀，前面說(shuō)過(guò)，這些表現(xiàn)是很多癌癥的共有表現(xiàn)，沒(méi)有什么特異性，非癌性疾病也可能會(huì)有這些表現(xiàn)，這也正是導(dǎo)致很多人不重視的原因。對(duì)于原因不明的貧血或體重減輕或乏力，要及時(shí)到醫(yī)院檢查以查找病因。

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我是小影大夫，一名影像科醫(yī)生。結(jié)腸癌和直腸癌都屬于大腸癌，大腸癌的主要癥狀是便血、腹痛、腹部包塊、體重下降等，可惜的是等到出現(xiàn)這些典型的癥狀時(shí)，癌腫都已經(jīng)很大了，部分還有肝臟的轉(zhuǎn)移。今天以我遇到幾個(gè)病例的形式跟大家講講大腸癌的癥狀。病例1.反復(fù)便血、腹痛1周這是一個(gè)75歲的大爺，病例1.反復(fù)便血、腹痛1周反復(fù)便血伴腹痛1周，一周前出現(xiàn)便血，色暗紅，與大便相混雜，并伴有腹痛。糞便稀爛，不成形。自行用止痛藥物治療，沒(méi)有好轉(zhuǎn)而就診，近期有體重下降。病例2.反復(fù)腹瀉半年反復(fù)腹瀉半年，老人家以為是吃壞了肚子，老家人反復(fù)的腹瀉和便秘交替都需要警惕。今天老人家由家人陪同下來(lái)檢查。CT做出來(lái)下圖，可見(jiàn)12cm大的結(jié)腸癌。這么大的腫塊，肯定不止長(zhǎng)了半年的。病例3.體重下降小影大夫，想了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我。

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大家好，我是一名肛腸科醫(yī)師，近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率發(fā)病率、死亡率逐年提升，在所有癌癥中位居前四。其中結(jié)直腸癌死亡率逐漸上升的原因主要是由于結(jié)直腸癌早期無(wú)明顯癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后就診時(shí)又多處于中晚期，治療效果不甚理想。因此，結(jié)直腸癌的早期預(yù)防十分重要，下

大家好，我是一名肛腸科醫(yī)師，近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率發(fā)病率、死亡率逐年提升，在所有癌癥中位居前四。其中結(jié)直腸癌死亡率逐漸上升的原因主要是由于結(jié)直腸癌早期無(wú)明顯癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后就診時(shí)又多處于中晚期，治療效果不甚理想。因此，結(jié)直腸癌的早期預(yù)防十分重要，下面就聽(tīng)林醫(yī)生談?wù)劷Y(jié)腸癌和直腸癌在癥狀上有何不同。

結(jié)腸癌和直腸癌有哪些不同？

1.發(fā)病的位置不同，人體的大腸分為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸，除了直腸的部分，其他統(tǒng)稱為結(jié)腸。如果癌腫發(fā)生在結(jié)腸，則稱為結(jié)腸癌，發(fā)生在直腸則稱為直腸癌。

按距離來(lái)說(shuō)：直腸癌是指發(fā)生在距離肛門(mén)部位十五厘米之內(nèi)的腫瘤，如果可以全切，需要及時(shí)做手術(shù)切除，然后再做化療。結(jié)腸癌是指距離肛門(mén)十五厘米以上的腫瘤，通常需要術(shù)前化療，然后再做手術(shù)治療，術(shù)后還需再次化療。

2.發(fā)病率不同：

1、直腸癌發(fā)病率較結(jié)腸癌高，約1.5～2:1，2、低位直腸癌在直腸癌中所占比例較高，約為70%，因此大多數(shù)直腸癌可在直腸指診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；

3.癥狀稍有不同：

結(jié)腸癌發(fā)病在結(jié)腸，一般有便血、便秘、腹瀉或腹痛等癥狀，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)腸梗阻。

直腸癌多有便血、下墜、貧血等。結(jié)腸癌較易出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，直腸癌易出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。

4.治療方式不同：

一旦發(fā)現(xiàn)不管是何種腸癌都要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，由于結(jié)腸癌離肛門(mén)緣特別遠(yuǎn)，手術(shù)治療以單側(cè)結(jié)腸切除就行，而結(jié)腸癌術(shù)后分期為二期、三期者，需要輔助化療，直腸癌術(shù)后分期為二期、三期者，則需同期放化療。

直腸癌離肛門(mén)緣近，特別是離肛門(mén)緣5厘米以內(nèi)的腫瘤，多要進(jìn)行肛門(mén)切除性治愈，這樣就要在腹壁進(jìn)行結(jié)腸造瘺，形成人工肛門(mén)了，直腸癌術(shù)后分期為二期、三期者，則需同期放化療。

如何預(yù)防結(jié)直腸癌呢？

雖然結(jié)直腸癌部位不同，癥狀也不相同，但是預(yù)防的方式卻是相同的：

1.飲食控制，限制加工肉類和紅肉的攝入

紅肉的危害：

紅肉在烹制過(guò)程中會(huì)增加多環(huán)芳香烴、雜環(huán)胺，肉在熏制、烤制、腌制以及通過(guò)化學(xué)防腐劑處理過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生大量的多環(huán)芳香烴、雜環(huán)胺。多環(huán)芳香烴、雜環(huán)胺有可能增加結(jié)直腸癌發(fā)生。

多吃蔬菜有如下好處：

• 食物纖維可以包括纖維素、果膠、半纖維素以及木質(zhì)素等，并且可以吸收水分，增加糞便的量，如果稀釋腸內(nèi)的殘留物濃度，則可以使糞便通過(guò)大腸的時(shí)間減少以縮短致癌物質(zhì)和腸粘膜接觸時(shí)間。

• 膳食纖維能夠有效地刺激腸蠕動(dòng)，從而使腸道排便的次數(shù)增加，在這途中就能從腸道中帶走一些致癌或者有毒物質(zhì)。

2.定期體檢

在健康檢查中，應(yīng)將指檢作為常規(guī)檢查。因?yàn)橹蹦c癌在臨床上會(huì)占到一半以上，而在直腸癌中，大多數(shù)位于直腸的中下段，是比較容易通過(guò)直腸指檢就可以發(fā)現(xiàn)。腸癌在40-50歲是高發(fā)年紀(jì)，同時(shí)也是息肉高發(fā)年紀(jì)，而息肉的癌變也是需要5-10年的時(shí)間，所以定期腸鏡檢查也可以有效預(yù)防和發(fā)現(xiàn)腸癌。

3.控制體重

學(xué)者發(fā)現(xiàn)，BMI 指數(shù)（Body Mass Index）在27.5 以上超重或肥胖人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率是正常體重人群的一倍以上。體重超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致人肥胖，而脂肪會(huì)導(dǎo)致我們體內(nèi)的胰島素水平增加，其會(huì)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)抑制細(xì)胞凋亡，影響正常的代謝，增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

4.避免長(zhǎng)期飲酒、吸煙

長(zhǎng)期吸煙飲酒是一種十分不健康的生活方式。在對(duì)結(jié)直腸癌的影響方面，吸煙會(huì)吸入大量的尼古丁，尼古丁會(huì)抑制人的免疫應(yīng)答，這會(huì)影響人們的機(jī)體免疫力，使人易受病毒、細(xì)菌的侵入，同時(shí)尼古丁還會(huì)造成 DNA氧化損傷，代謝人體內(nèi)酶基因，延遲結(jié)直腸傳輸時(shí)間，誘導(dǎo)結(jié)直腸癌癥發(fā)生。

總結(jié)：結(jié)直腸癌是一種“很笨”的癌癥，我們只要檢查定期體檢，有相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)，一定可以遏制腸癌的發(fā)生！

作者寄語(yǔ)：我是林醫(yī)生，每天用通俗的語(yǔ)言為你科普專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，碼字不易，如果您喜歡我的文章，歡迎點(diǎn)贊+關(guān)注支持我，您的點(diǎn)贊是我的動(dòng)力。如仍有疑問(wèn)，可以評(píng)論區(qū)留言！

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作為胃腸肝膽外科醫(yī)生，我接觸過(guò)的腸癌患者非常多。

就我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，結(jié)腸癌和直腸癌的主要癥狀，排第一的是“腹痛合并大便異常”，第二是“拉粘液血便”，第三是“體重下降”。

曾醫(yī)生不要求大家了解結(jié)腸的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)和分類，但求出現(xiàn)上述的三個(gè)癥狀之一，就要及時(shí)到醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要有僥幸心理！

預(yù)防腸癌的唯一有效辦法，就是提前做腸鏡，發(fā)現(xiàn)腸息肉，然后在息肉癌變前及時(shí)切除。

根據(jù)消化內(nèi)鏡檢查指征：要求每一個(gè)人，上了40歲后都要去做個(gè)腸鏡檢查。如果沒(méi)有問(wèn)題，至少能保你5年內(nèi)不會(huì)有患癌風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)/直腸癌三大癥狀，早發(fā)現(xiàn)早治療，早康復(fù)

一、腹痛合并大便異常

我目前住院有一個(gè)病人，73歲，以前當(dāng)過(guò)6年的兵，如果不是生病住院，整個(gè)人看起來(lái)神清氣爽的。

這個(gè)老兵因?yàn)楦雇?3天入院，表現(xiàn)為一陣陣的腹脹痛。但問(wèn)診過(guò)程還得知，這個(gè)病人平時(shí)還有便秘。便秘的情況已經(jīng)半年多，平時(shí)吃些通便藥也能好轉(zhuǎn)。

腹痛+便秘，做腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)是結(jié)腸癌（降段），最后做了手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)侵犯了全層腸管，好在最后病理檢查結(jié)果沒(méi)有明顯的轉(zhuǎn)移跡象，按照TNM分期，算是T4N0M0期，也就是Ⅱ期（中期），如果再遲幾個(gè)月，估計(jì)就是晚期了，甚至出現(xiàn)腸梗阻都不為過(guò)。

二、拉粘液血便

第二個(gè)病例是一個(gè)男老師，46歲，他因?yàn)榉磸?fù)解粘液便3年，拉血便1天入院。詢問(wèn)情況才知道，他母親曾經(jīng)因?yàn)榻Y(jié)腸癌去世，但輪到他了，他卻因?yàn)橛袃e幸心理而諱疾忌醫(yī)。

當(dāng)時(shí)我反問(wèn)他，作為一個(gè)高知識(shí)分子，明知道有可能會(huì)有腸道問(wèn)題，為何還不提前做腸鏡檢查？

當(dāng)時(shí)他苦著一張臉，啥也不說(shuō)……唉……現(xiàn)在活受罪了！

腸鏡檢查出來(lái)是直腸腫瘤，這個(gè)老師得知結(jié)果就開(kāi)始大量上網(wǎng)查閱資料，網(wǎng)上的東西能有啥好結(jié)果，越看越怕，最后一晚上沒(méi)睡好覺(jué)。

第二天臉色更苦了，在我好言安慰后，說(shuō)到他的小兒子，一個(gè)大男人竟然掩面而泣。

不過(guò)最終的結(jié)果，是直腸管狀絨毛狀腺瘤，高度不典型增生（癌前病變），不幸中的萬(wàn)幸！

而我的想法是，如果這個(gè)老師在三年前做腸鏡檢查，腸鏡下把早期的息肉切除，就不需要花大錢(qián)做大手術(shù)來(lái)受罪了。

三、體重下降

我科目前還住著一個(gè)92歲的老人，一大把年紀(jì)了，因?yàn)槭秤徽瘛⒎磸?fù)頭暈，近半年來(lái)體重下降明顯來(lái)住院，最后檢查出升結(jié)腸癌。

不過(guò)因?yàn)槟昙o(jì)太大了，家屬堅(jiān)決不同意手術(shù)。

老人體重下降和頭暈的原因，是腫瘤轉(zhuǎn)移、出血引起，吃的東西很少。

這老人來(lái)住了幾次院了，一次比一次虛弱，每次來(lái)都是來(lái)輸一下血，吊點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)針就回去，我估計(jì)他這次出院后不會(huì)再來(lái)了。

總之，除了上述腸癌的癥狀外，不管是何種病癥，只要超出自己認(rèn)知范圍，曾醫(yī)生真心建議大家先去正兒八經(jīng)的人民醫(yī)院咨詢一下，我們作為專科醫(yī)生，吃的是這碗飯，經(jīng)驗(yàn)比什么都重要。

得到專業(yè)醫(yī)生的提點(diǎn)，好過(guò)天天上網(wǎng)查資料，問(wèn)病情。

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你好，作為一名胃腸外科醫(yī)生，很高興可以回答你的問(wèn)題。很多結(jié)直腸癌的患都是通過(guò)腸鏡篩查發(fā)現(xiàn)的，有部分患者甚至已經(jīng)是腫瘤晚期了，可見(jiàn)并不是所有的結(jié)直腸癌都會(huì)有臨床癥狀。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，大腸癌的癥狀主要有以下幾方面：1.便血便血是大腸癌常見(jiàn)的癥狀之一，顏色可呈黑色，暗紅色或者鮮紅色綜上所述，大腸癌常見(jiàn)的癥狀有腹部不適，便血，大便習(xí)慣改變，大便便血，腹部包塊等。如果出現(xiàn)上述的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情，大腸癌早期治療效果是很好的。希望我的回答對(duì)你有幫助，歡迎留言咨詢，更多胃腸道腫瘤科普知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我的頭條號(hào)。

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直腸癌和結(jié)腸癌都屬于消化系統(tǒng)的腫瘤，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，兩者都屬于腸癌。腫瘤發(fā)生在結(jié)腸就稱為結(jié)腸癌，發(fā)生在直腸就稱為直腸癌。兩者都屬于腸癌，兩者的癥狀有什么區(qū)別呢？為了了解兩者的區(qū)別，我們需要先了解兩者的解剖位置。結(jié)腸屬于人的大腸。上與回腸相連，下與直腸相連。結(jié)腸可以分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降

直腸癌和結(jié)腸癌都屬于消化系統(tǒng)的腫瘤，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，兩者都屬于腸癌。腫瘤發(fā)生在結(jié)腸就稱為結(jié)腸癌，發(fā)生在直腸就稱為直腸癌。

兩者都屬于腸癌，兩者的癥狀有什么區(qū)別呢？

為了了解兩者的區(qū)別，我們需要先了解兩者的解剖位置。

結(jié)腸屬于人的大腸。上與回腸相連，下與直腸相連。結(jié)腸可以分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。結(jié)腸大部分固定于腹后壁，結(jié)腸的排列酷似英文字母“M”，將小腸包圍在內(nèi)。

由于結(jié)腸在體內(nèi)的位置分布廣泛，人為的又將結(jié)腸分為左半結(jié)腸、右半結(jié)腸。以橫結(jié)腸中間為界限，處在身體右側(cè)的稱為右半結(jié)腸，處于身體左側(cè)的稱為左半結(jié)腸。

直腸屬于腸管的最末的一段，上與乙狀結(jié)腸相連，下與肛門(mén)相連。

了解完解剖，我們?cè)賮?lái)看看兩者的區(qū)別。

結(jié)腸癌和直腸癌都是因?yàn)槟c管內(nèi)出現(xiàn)了腫瘤，從而導(dǎo)致了相應(yīng)的梗阻癥狀。兩者癥狀有相似之處，但兩者又有所區(qū)別。

結(jié)腸癌：早期結(jié)腸癌腫瘤較小，而結(jié)腸的管腔相對(duì)較大，所以腫瘤引起的管腔狹窄、壓迫癥狀不明顯，所以早期可以沒(méi)有任何癥狀。

而腫瘤發(fā)展到中晚期，腫瘤逐漸增大，腫瘤導(dǎo)致管腔狹窄加重，出現(xiàn)了一系列癥狀。中期主要表現(xiàn)為：

1、排便習(xí)慣改變（排便次數(shù)增多、大便性狀改變、大便不成形等）、腹脹、消化不良、腹痛等消化道癥狀。

2、由于腫瘤侵犯腸壁，造成腸壁出血，所以會(huì)導(dǎo)致血便、粘液便、貧血等。

3、由于腫瘤會(huì)消耗大量的營(yíng)養(yǎng)，會(huì)出現(xiàn)：低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等表現(xiàn)。

4、如果腫瘤進(jìn)一步增大，將腸道管腔完全阻塞，會(huì)導(dǎo)致腸梗阻、腹部包塊等表現(xiàn)。

晚期可出現(xiàn)：黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉(zhuǎn)移征象，惡病質(zhì)，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

但并不是所有的結(jié)腸癌的癥狀都是一樣的。結(jié)腸癌根據(jù)發(fā)病的位置不同，具體的表現(xiàn)也有所差別。

右半結(jié)腸癌：右半結(jié)腸腔大，癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌，很少形成環(huán)狀狹窄，不常發(fā)生梗阻。可有腹痛、大便改變、腹部包塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。若癌腫潰破出血，由于右半結(jié)腸距離肛門(mén)較遠(yuǎn)，所有大便無(wú)明顯的血便表現(xiàn)，往往只表現(xiàn)為大便隱血陽(yáng)性。

左半結(jié)腸癌：左半結(jié)腸腸腔細(xì)，而且左半結(jié)腸癌常為浸潤(rùn)型，易引起環(huán)狀狹窄，主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻表現(xiàn)。由于左半結(jié)腸距離肛門(mén)較近，大便基本成型，所以更容易出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，大便性狀改變。若有腫瘤破潰出血，則更常見(jiàn)表現(xiàn)為糞便表面帶有鮮血。

由于右半結(jié)腸、左半結(jié)腸的位置不同，兩者的癥狀也不盡相同。右半結(jié)腸癌由于遠(yuǎn)離肛門(mén)而且管腔較大，所以癥狀出現(xiàn)較晚、癥狀不典型，多以全身癥狀為主。左半結(jié)腸癌由于離肛門(mén)較近且管腔相對(duì)下肢，所以癥狀出現(xiàn)相對(duì)較早，預(yù)后相對(duì)較好。

直腸癌

直腸癌和結(jié)腸癌一樣，早期腫瘤較小往往無(wú)明顯癥狀。

隨著腫瘤增大，會(huì)出現(xiàn)：

1、直腸刺激癥狀：排便習(xí)慣改變、里急后重、便秘、腹瀉、血便。直腸癌的血便相比與結(jié)腸癌更明顯，多為糞便上鮮紅色的血液，常常誤認(rèn)為痔瘡。

2、腫瘤增大后，會(huì)壓迫大便，導(dǎo)致大便不成形，大便變細(xì)。

3、腫瘤進(jìn)一步增大，出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

4、晚期腫瘤出現(xiàn)消瘦、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。晚期腫瘤侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時(shí)出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會(huì)陰部疼痛、下肢水腫等癥狀。

直腸癌的癥狀出現(xiàn)相對(duì)較早，預(yù)后總體比結(jié)腸癌要好。

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結(jié)腸癌和直腸癌統(tǒng)稱為大腸癌，由于發(fā)生的部位不同，因此上疾病發(fā)作時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的的癥狀也有些不同特點(diǎn)和差異。先將它們的癥狀及特點(diǎn)分別介紹如下，供大家了解。

一、結(jié)腸癌的發(fā)生以乙狀結(jié)腸多見(jiàn)，其次是升結(jié)腸、盲腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、結(jié)腸脾曲。主要癥狀有以下幾個(gè)方面：

1.排便習(xí)慣的改變和糞便性狀的改變：常為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形的稀便；大便帶血，或鮮紅，或暗紅，有膿或黏液。

2.腹痛：也是早期癥狀之一，部位 多在中下腹部，呈持續(xù)性隱痛，腸梗阻明顯時(shí)表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。

3.腹部包塊：當(dāng)癌腫生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，腹部可以摸到包塊，腫塊一般較硬，形狀不規(guī)則，表面呈結(jié)節(jié)狀，早期包塊活動(dòng)度就好，到晚期因粘連而活動(dòng)度差，當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部壓痛。

4.腸梗阻：發(fā)生的較少見(jiàn)，肝曲結(jié)腸癌容易發(fā)生梗阻，表現(xiàn)為下腹部隱痛、便秘、明顯的腹脹，惡心嘔吐癥狀較少見(jiàn)，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。

5.貧血：貧血主要是由于癌腫出血及慢性全身性消耗所引起，此外，也會(huì)出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、消瘦、低蛋白血癥等癥狀。

由于左右兩側(cè)結(jié)腸解剖及癌腫病理各有特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)也存在明顯的區(qū)別：右側(cè)結(jié)腸腸腔較寬、壁薄且擴(kuò)張性大，癌腫病理以腫塊型為主，并有潰瘍發(fā)生，所以臨床表現(xiàn)以大便帶血、貧血、腹部包塊為主；左側(cè)結(jié)腸腸腔較窄，癌腫病理以浸潤(rùn)型為主，容易造成腸腔狹窄，臨床表現(xiàn)以梗阻癥狀為主。

結(jié)腸的早期癥狀常不明顯，容易被忽視，因此大多數(shù)結(jié)腸癌病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已不屬于早期，40歲以上病人有以下癥狀時(shí)要警惕結(jié)腸癌發(fā)生的可能需要腸鏡等相關(guān)檢查明確原因：近期出現(xiàn)持續(xù)性腹部不適、隱痛、腹脹等癥狀經(jīng)一般治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)；排便習(xí)慣改變，出現(xiàn)腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替現(xiàn)象；大便帶血、粘液但無(wú)腸炎或痢疾病史；結(jié)腸部位有可疑腫塊；出現(xiàn)原因不明的貧血、消瘦、乏力癥狀或大便潛血實(shí)驗(yàn)多次陽(yáng)性者。

二、直腸癌多為腺癌，發(fā)生部位多在直腸的中下段，生長(zhǎng)速度快，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)后也容易復(fù)發(fā)。由于直腸癌早期病變局限在黏膜層，所以癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為腹瀉、便秘、大便帶血、里急后重、間斷性腹部絞痛及不明原因的貧血、體重減輕、精神差、食欲下降等一般癥狀。當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展，腫瘤迅速增大、潰瘍、感染和侵犯鄰近臟器時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

1.排便習(xí)慣的改變：由于病灶刺激腸道所產(chǎn)生的大便習(xí)慣改變，主要表現(xiàn)為便意頻繁，稀便，大便次數(shù)增多，每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次，甚至多達(dá)數(shù)十次。次數(shù)越多，所含的糞質(zhì)越少，實(shí)際上每次只排出少量血液及黏液。大便變形、帶有溝槽或變形變細(xì)、排便不盡感，嚴(yán)重程度與腫瘤的大小有關(guān)，若便前肛內(nèi)有明顯墜脹感，便時(shí)里急后重并有下腹隱痛，估計(jì)病變到了晚期，預(yù)后不良。

2.便血：多為鮮血成暗紅色血，與大便不相混，這是腫瘤壞死脫落形成潰瘍面后的滲血，大量出血的情況少見(jiàn)，便血之后可有粘液排出。感染嚴(yán)重者則可出現(xiàn)膿血便，量少，大便次數(shù)多，常容易與細(xì)菌性痢疾相混淆。

3.腸道狹窄及梗阻：癌腫繞腸道周徑浸潤(rùn)生長(zhǎng)，使腸腔狹窄，尤其在直腸與乙狀結(jié)腸交界處多為浸潤(rùn)型癌，極易引起梗阻現(xiàn)象。直腸壺腹部癌，因多為潰瘍型癌，直腸壺腹部較寬闊，估計(jì)1年半~ 2年左右才引起狹窄梗阻。表現(xiàn)為大便形態(tài)變細(xì)，排便困難，便秘，腹部脹氣不適，陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。

4.肛門(mén)疼痛及肛門(mén)失禁：直腸下段癌如果浸潤(rùn)肛管會(huì)引起局部疼痛，如累及肛管括約肌則會(huì)引起肛門(mén)失禁，膿血便經(jīng)常流出，污染內(nèi)褲，癌腫感染或轉(zhuǎn)移，會(huì)引起腹股溝淋巴結(jié)增大。

5.其他表現(xiàn)：直腸癌晚期如果浸潤(rùn)其他臟器及組織，可引起該處病變癥狀，侵犯骶神經(jīng)叢會(huì)使骶部及會(huì)陰部疼痛，類似坐骨神經(jīng)部疼痛；侵犯膀胱前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直腸瘺，女性可引起陰道直腸瘺，陰道內(nèi)排出糞便及粘液和膿血。發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)引起肝腫大、黃疸、腹水等癥狀，全身癥狀可有貧血消瘦、乏力、體重減輕等惡病質(zhì)現(xiàn)象，有時(shí)還可出現(xiàn)急性腸梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起的彌漫性腹膜炎的相關(guān)癥狀。

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結(jié)腸癌和直腸癌在醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱為結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC），是起源于結(jié)直腸粘膜的惡性腫瘤，是臨床上最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后和病變的分期緊密相關(guān)，通俗的說(shuō)，早期結(jié)直腸癌預(yù)后良好，5年生存率超過(guò)90%，通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)手段就可以獲得根治，對(duì)于中

結(jié)腸癌和直腸癌在醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱為結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC），是起源于結(jié)直腸粘膜的惡性腫瘤，是臨床上最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。

結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后和病變的分期緊密相關(guān)，通俗的說(shuō)，早期結(jié)直腸癌預(yù)后良好，5年生存率超過(guò)90%，通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)手段就可以獲得根治，對(duì)于中晚期的病人尤其是合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后極差。因此，如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌稱為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

對(duì)于普通老百姓來(lái)說(shuō)，身體不適癥狀的出現(xiàn)是來(lái)醫(yī)院就診最直接的原因，這就又回到了本題中，那么結(jié)直腸癌的癥狀有哪些呢？很遺憾的告訴大家，早期結(jié)直腸癌往往沒(méi)有典型的癥狀，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)一些“報(bào)警癥狀”，今天為大家總結(jié)一下結(jié)直腸癌報(bào)警癥狀有哪些。

• 一“變”：這里的變指的是排便習(xí)慣的改變，比如以前很規(guī)律的一天排便一次，近期突然沒(méi)有規(guī)律，有的便次增多，有的出現(xiàn)便秘，有的有便不凈感。

• 二“便”：這個(gè)“便”指的是我們的大便，結(jié)直腸癌時(shí)會(huì)出現(xiàn)大便性狀改變，比如大便變細(xì)、大便混有粘液或者出現(xiàn)血便。

• 三“痛”：主要表現(xiàn)為腹部的疼痛或者不適，多數(shù)和飲食、體位變化無(wú)關(guān)。

• 四“塊”：當(dāng)腫瘤體積較大時(shí)可在腹部觸摸到包塊。

• 五“堵”：當(dāng)腫瘤體積足夠大堵塞腸管時(shí)會(huì)出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，比如停止排便、排氣，位置較高時(shí)出現(xiàn)嘔吐等。

• 六“瘦”：癌癥屬于消耗性疾病，病人會(huì)出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血、低熱，末期會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)。

當(dāng)我們出現(xiàn)以上報(bào)警癥狀后，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，通過(guò)系統(tǒng)檢查明確是否存在結(jié)直腸腫瘤，那么檢查直腸癌主要檢查有哪些呢？

1. 體格檢查：這是醫(yī)生需要做的最基本的檢查，包括腹部是否有壓痛，是否可觸到包塊，其中最重要的檢查是直腸指檢，對(duì)于直腸癌的診斷意義很大。

2. 實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)：包括血常規(guī)（是否貧血）、便常規(guī)（是否有便血）、腫瘤標(biāo)志物（CA199、CEA）。

3. 影像學(xué)檢查：包括超聲、CT、MRI、PET/CT，可由于判斷腫瘤浸潤(rùn)的深度以及是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

4. 內(nèi)窺鏡檢查：包括直腸鏡、結(jié)腸鏡等，是對(duì)結(jié)直腸癌診斷最重要的檢查，一方面可以直觀地看到腫瘤，另一方面可以取活檢做病理檢查，用于判斷腫瘤的性質(zhì)以及分級(jí)、分期，進(jìn)而制定治療方案。

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結(jié)腸癌和直腸癌合稱為大腸癌，是最常見(jiàn)的腸癌類型，早期常常缺乏特異性表現(xiàn)，易被大家忽略，隨著病情進(jìn)展，后期可出現(xiàn)一系列臨床癥狀，嚴(yán)重影響我們的生活質(zhì)量。

大腸癌患者常見(jiàn)的癥狀主要有：

1、大便習(xí)慣的改變：主要表現(xiàn)為原有規(guī)律的排便變得不規(guī)律，如無(wú)明顯誘因出現(xiàn)便秘或大便次數(shù)增加或出現(xiàn)里急后重。

2、大便性狀改變：如出現(xiàn)便血，解黏液膿血便，或大便不成型，或出現(xiàn)大便變細(xì)、變窄等改變。

3、腹部不適：如出現(xiàn)腹脹、腹痛，腹痛初為隱痛，隨著病情進(jìn)展，疼痛可逐漸加重。

4、腸梗阻表現(xiàn)：隨著腫瘤的增大，可引起腸道狹窄或阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致便秘、腹脹，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)肛門(mén)排便、排氣的停止，并可伴有惡心、嘔吐等。

5、全身癥狀：對(duì)于中晚期腸癌，隨著癌癥病情的進(jìn)展，可導(dǎo)致貧血、發(fā)熱、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)的出現(xiàn)。

大家要引起重視，對(duì)于存在腸癌家族史或有腸息肉、炎癥性腸病等腸道基礎(chǔ)疾病者等高危因素的人群，建議定期進(jìn)行體檢，以早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。對(duì)于早期腸癌，甚至可以通過(guò)腸鏡下切除達(dá)到治愈。