甲狀腺癌幾乎是癌癥中預(yù)后最好的一種，甲狀腺微小癌甚至不需要手術(shù)。最常用的手術(shù)方式就是甲狀腺全切除術(shù)。采用的是全身麻醉，通常需要?dú)夤懿骞?。除了傳統(tǒng)的手術(shù)外，還有目前比較流行的腔鏡甲狀腺切除術(shù)，手術(shù)疤痕小，術(shù)后患者恢復(fù)快，很受患者喜歡，無(wú)論哪種手術(shù)，都有可能出現(xiàn)術(shù)后頸肩部不適的情況，臨床上絕大部分休息后可恢復(fù)。
甲狀腺癌的手術(shù)范圍，2015 年美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)(ATA)指南中指出癌灶大于 4 cm、明顯的腺體外侵犯 (cT4)、臨床上有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 (cN1) 或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 (cM1) 者應(yīng)行腺體全切或近全切，對(duì)于癌灶大于 1 cm 且小于 4 cm、無(wú)腺體外侵犯者可以采取腺體全切、近全切或單側(cè)腺葉切除 。由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在甲狀腺癌患者中常見(jiàn)，清掃淋巴節(jié)在治療甲狀腺癌手術(shù)中非常重要，但對(duì)于甲狀腺癌患者是否需進(jìn)行預(yù)防性淋巴結(jié)清掃一直存在爭(zhēng)議 。如果做頸部淋巴結(jié)清掃范圍相對(duì)較大一些。
之所以要說(shuō)手術(shù)范圍就是要講解為什么術(shù)后會(huì)出現(xiàn)頸部到肩膀處的酸脹，一方面這可能是手術(shù)范圍，另一方面可能與麻醉有關(guān)。麻醉需要?dú)夤懿骞?，通過(guò)口腔插入直到會(huì)厭深部，還需要固定，長(zhǎng)期保持這個(gè)體位，手術(shù)結(jié)束后會(huì)感到酸脹不適。除此之外還跟甲狀腺手術(shù)擺體位有關(guān)，需要頭后仰，將頸部拉直繃緊，這非常重要，有利于術(shù)中操作，畢竟操作空間就這么大。這就需要在頸部下方靠近肩膀的位置墊上折疊好的手術(shù)巾，當(dāng)然頭部也會(huì)墊防圓形膠墊，不然在麻醉狀態(tài)下頭部長(zhǎng)期保持懸空后仰狀態(tài)也會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
綜上，甲狀腺癌術(shù)后頸部及肩背部酸脹大部分情況通過(guò)休息后可緩解，如果休息兩到三天還沒(méi)有緩解注意下切口內(nèi)部有沒(méi)有慢性滲血，大部分情況下不會(huì)。因?yàn)槿绻锌跐B血的話很快就會(huì)壓迫到氣管影響呼吸，心電監(jiān)護(hù)能看到變化，患者本身也會(huì)呼吸不暢，胸悶氣促?？傊?，個(gè)人感覺(jué)問(wèn)題不大，后面會(huì)逐漸恢復(fù)。
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您好，甲狀腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，一般常見(jiàn)的甲狀腺乳頭狀癌是惡性腫瘤中惡性程度最低的腫瘤，發(fā)展緩慢，預(yù)后良好。一般術(shù)后恢復(fù)都還不錯(cuò)。
患者現(xiàn)在肩頸部酸脹痛，一般有兩個(gè)原因：
一、肩頸部血液流通欠暢，經(jīng)絡(luò)瘀阻導(dǎo)致的不通則痛，可能是術(shù)后患者活動(dòng)較少，長(zhǎng)時(shí)間坐立，感受風(fēng)寒濕邪氣等所致，患者應(yīng)該適當(dāng)鍛煉，活動(dòng)活動(dòng)肩頸，或者家屬幫忙按摩肩頸部，平時(shí)注意肩頸部的保暖，防止風(fēng)寒濕邪侵襲。
二、術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)氣血虧虛的情況，導(dǎo)致肩頸部供血不足，肌肉失于榮養(yǎng)所致，這個(gè)時(shí)候患者飲食應(yīng)該種類(lèi)多樣，保證營(yíng)養(yǎng)豐富，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)一些補(bǔ)益氣血、健脾補(bǔ)腎的食物，還可以口服中藥調(diào)理身體一段時(shí)間。
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甲狀腺癌術(shù)后常常有病人(特別是做了頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的病人)出現(xiàn)脖子酸痛、僵硬，肩關(guān)節(jié)僵硬，上肢抬不起來(lái)、乏力等情況，這是什么原因呢?
肩臂綜合征
甲狀腺癌術(shù)后組織瘢痕攣縮，對(duì)頸部外觀和頸部肌群功能的恢復(fù)存在不利影響。肩臂綜合征是甲狀腺癌手術(shù)后十分常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，特別是針對(duì)側(cè)頸清的病人。
有研究表明，田狀腺癌患者術(shù)后早期進(jìn)行頸部功能鍛煉，有利于緩解頸部僵硬、減少瘢痕攣縮的發(fā)生 ，但大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相關(guān)知識(shí)，早期行頸部功能鍛煉的依從性差，長(zhǎng)時(shí)間的低頭姿勢(shì)越發(fā)加重了頸部僵硬不適。
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甲狀腺癌全切后，頸部到肩膀處酸脹疼，是甲狀腺腫瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可能是術(shù)中臂叢損傷所致，但不用太擔(dān)心，大部分患者會(huì)慢慢恢復(fù)正常。
肩痛的原因可能是術(shù)中臂叢的損傷，但不用太擔(dān)心，大部分患者會(huì)慢慢恢復(fù)正常。甲狀腺癌術(shù)后主要并發(fā)癥為甲狀腺功能減退、喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷(飲水引起咳嗽、聲音嘶啞等。以及甲狀旁腺意外損傷(血清甲狀旁腺激素缺乏可能導(dǎo)致血鈣低、血磷高、手足抽搐、麻木、呼吸困難等。
最近的并發(fā)癥包括出血和感染。
甲狀腺癌術(shù)后疼痛是很正常的現(xiàn)象，一般不需要治療。隨著傷口的愈合，疼痛會(huì)逐漸減輕。對(duì)于難以忍受的疼痛，可以口服或肌肉注射鎮(zhèn)痛藥。肩痛與甲狀腺腫瘤切除密切相關(guān)。可能是術(shù)后不適引起的疼痛。建議盡快去醫(yī)院復(fù)查，看看有沒(méi)有炎癥。
甲狀腺全切除術(shù)后全身乏力，背部和肩部疼痛，全身出汗。
甲狀腺全切除術(shù)后，背部和肩部疼痛；甲狀腺癌容易引起骨轉(zhuǎn)移，建議檢查一下；還要堅(jiān)持吃甲狀腺素片，可以復(fù)查。甲狀腺乳頭狀癌全切后可治愈，但不會(huì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。頸部和右側(cè)面部的疼痛是否由手術(shù)疤痕累及、功能鍛煉、主動(dòng)熱敷、理療按摩或神經(jīng)損傷引起。甲狀腺癌患者可能有肩痛癥狀。
甲狀腺癌患者有肩痛癥狀。
首先，這種情況可能伴有肩周炎。有些患者經(jīng)常參加一些重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，可能引起肩關(guān)節(jié)慢性損傷，從而引起肩周炎。肩周炎患者可能有肩痛的癥狀。在這種情況下，可以使用一些抗炎和鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。此外，一些活血化瘀的藥物也可以用來(lái)緩解肩痛的癥狀。此外，甲狀腺癌患者可能隨著病情的發(fā)展有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者也可能有肩痛的癥狀，需要進(jìn)一步檢查才能做出明確的診斷。
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甲狀腺全切術(shù)后，通?；颊邥?huì)感到不同程度的肩、頸部疼痛或不適，這是由于手術(shù)過(guò)程中，肌肉、神經(jīng)、血管等組織受到刺激而產(chǎn)生的正?，F(xiàn)象。
比如，淋巴結(jié)清掃術(shù)后，頸面部血液、淋巴液回流受阻，可能會(huì)出現(xiàn)頸面部的腫脹；手術(shù)刺激神經(jīng)叢，可能會(huì)出現(xiàn)頸部及周?chē)つw麻木、疼痛、抬肩困難。
對(duì)于這種疼痛和不適感，可以待情況穩(wěn)定后通過(guò)合適的熱敷和肩頸部的康復(fù)鍛煉，比如手臂爬墻動(dòng)作來(lái)輔助恢復(fù)。
如果持續(xù)時(shí)間比較久，不放心就去醫(yī)生處咨詢下。
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通則不痛，痛則不通，這個(gè)道理是很有意義的，手術(shù)以后，大腦的組織，血管，被破壞掉了，僅有的這些血管網(wǎng)就要承擔(dān)現(xiàn)在的狀態(tài)，所以就會(huì)有大量的血液流經(jīng)一些斷頭血管，和微小血管要承擔(dān)翻翻的通血量，所以斷頭血管沒(méi)有滲血出血只有點(diǎn)痛就算是好的了，微小血管沒(méi)有因?yàn)檫^(guò)大量的血而出血就算是不錯(cuò)的了。
所以就會(huì)有這種痛的現(xiàn)象，這就是主要的原因。還有就是腫脹過(guò)后，再次血脈開(kāi)始流通就會(huì)腫脹的，這種壓力會(huì)不斷的擴(kuò)大所以肩膀這些雖然離手術(shù)的地方還是有一點(diǎn)遠(yuǎn)所以就會(huì)覺(jué)得怎么這里沒(méi)有手術(shù)也會(huì)痛，其實(shí)就是一個(gè)血循環(huán)造成的，因?yàn)檠芾锸怯徐o脈瓣的，就是單行而且不會(huì)逆子行的。
就是血拄后倒時(shí)就會(huì)被靜脈瓣擋著，只能往前一個(gè)方向流，而前邊的血管要注是斷頭的要嘛是微小血管而原有量的血要通過(guò)這些血管，就會(huì)造成斷頭處壓力大轉(zhuǎn)而流向微小血管，形成新的側(cè)支循環(huán)，而這種壓力就會(huì)讓微小血管都脹痛。要過(guò)一段時(shí)間微血管變粗大，能滿足血循環(huán)后，損傷漸漸恢復(fù)就會(huì)好的。