
謝邀,一般在患者就診后,腸鏡檢查發現腫物,會取組織活檢后病理,同時完善影像學、實驗室檢查后,醫生會告訴你處于幾期,也就是臨床分期,如果可以手術,術后對腫瘤大小、侵犯深度、區域淋巴結情況等評估,同時結合影像學檢查,會給出病理分期,來制定相應的治療計劃,同時評估預后。
大腸癌早、中、晚期是相對通俗的叫法,醫學上一般根據腫瘤浸潤深度范圍、淋巴結轉移、遠處轉移程度,常用“TNM分期”(如下圖)將大腸癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
一般來說,早期相當于Ⅰ期,中期相當于Ⅱ、Ⅲ期,晚期則是Ⅳ期,有時候也會有字母組合,如ⅡA、ⅡB、ⅢA等等,分期越高腫瘤進展程度越高,預后越差。
如果按“Dukes分期”(如下圖)將大腸癌分為A、B、C、D期,其中A期相當于早期,B、C期相當于中期,D期相當于晚期。
簡單說,早、中、晚期的區分是一個大概范圍,不一定確切,在臨床上,需要專科醫生做更具體的區分,對于患者、家屬來說,不一定要知道分期,不過要是進行咨詢,還是要明確告知醫生具體分期,才能給予治療意見。
大腸癌早、中、晚期,癥狀上有何不同?
大腸癌早期癥狀多不明顯,單純根據癥狀,也無法明確其分期,但隨著腸道腫瘤生長、潰爛、轉移,會出現一些臨床表現,具體如下:
1、排便習慣改變:出現腹瀉便秘交替,大便次數增加,往往有排不盡的感覺。
2、便血:多為膿血便、黏液便,或者黏液膿血便,顏色暗紅。
3、大便性狀改變:當腫瘤進一步生長,堵塞腸腔后,會出現大便變細、有凹槽、變扁等情況。
4、貧血、體重減輕:短期內體重下降,且有明顯貧血,有時還會出現乏力、疲倦等。
5、腸梗阻:因腫瘤不完全或完全堵塞腸腔后,出現腹脹、腹痛、停止排氣排便的情況,老年人多見。
當大腸癌發展到晚期,除了明顯的腸道不適癥狀外,此時直腸癌和結腸癌的癥狀會有所差異,例如:
●右半結腸癌,多會出現便秘腹瀉交替、乏力、發熱、消瘦、腹痛、腹部包塊、進行性貧血等;
●左半結腸癌,多會出現進行性腸梗阻,表現為腹脹、腹痛、腸鳴音、便血等癥狀;
●直腸癌,多會出現大便次數增多、大便變細、黏液便、里急后重,如果癌腫侵及膀胱,會出現尿頻、尿痛、血尿等,如果侵犯骶叢神經會出現腰痛等。
如果此時伴有遠處轉移(肝、肺、骨),還會出現轉移灶癥狀,如黃疸、胸悶、腹水、關節痛等癥狀。
大腸癌早、中、晚期,治療和預后有何不同?
早期大腸癌可直接手術治療,預后良好,中晚期大腸癌以手術治療為主,術后需輔助放化療、靶向治療,預后相對較差,當然具體治療、預后還是要根據TNM分期來看早發現早治療,預后越好。
●Ⅰ期大腸癌,預后很好,有時可直接內鏡下切除,術后不需要化療,5年生存率在90%以上。
●Ⅱ期大腸癌,如果不伴有高危因素,術后也不需要放化療,如果伴有高危因素,手術切除后需要輔助放化療,5年生存率在60%-80%。
●Ⅲ期大腸癌,以手術治療為主,術后需要輔助放化療,對于直腸癌來說,可進行術前新輔助治療,縮小腫瘤后再行手術切除,5年生存率在60%-70%左右。
●Ⅳ期大腸癌,多伴有遠處轉移,治療效果較差,以綜合治療為主,5年生存率在30%左右。
對于大多數普通人群來說,最好在40歲開始進行腸鏡檢查,平時如果出現頻繁便血、大便次數增多、腹瀉便秘交替等情況時,要及時就診明確,不要耽誤最佳治療時機。
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大腸壁由內向外可分為粘膜層、粘膜下層(脂肪結締組織)、肌層和漿膜層四層結構。早期大腸癌可以理解為腫瘤局限在粘膜層或粘膜下層,同時不伴腸周淋巴結的轉移,晚期大腸癌指腫瘤已超出大腸之外,出現肝、肺、骨、腦、腹腔等遠隔臟器的轉移。而介于早期和晚期之間的病例可粗略理解為中期大腸癌。通常早、中期病例都具有手術機會,對于腫瘤局限在粘膜層的早期病例,還可考慮在腸鏡下根治切除。而對于晚期大腸癌病例,則要根據情況區別對待,其中有的屬于不可切除病例,治療上只能通過全身或局部藥物治療以及放療等手段維持,有的則屬于可切除或潛在可切除病例,通過藥物治療,放療等綜合治療手段,為手術創造更好的機會,例如大腸癌伴有局限性肝轉移,肺轉移的病例。眾所周知,腫瘤發現越早,治療效果越好。令人鼓舞的是,目前部分晚期大腸癌病例經過規范治療后亦可獲得長期生存,甚至治愈。
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癌癥早期,中期,晚期,這是一個大致的模糊說法,確切地要說1、2、3、4期,而這個分期是基于對腫瘤本身,區域淋巴結轉移情況,遠處器官組織轉移情況的評估而得出的,也就是大家經常聽說的TNM分期。對于大腸癌來說,分期大致是了解以下信息而得出:
T,也就是腫瘤侵犯深度:侵犯粘膜下是T1,侵犯腸壁固有肌層是T2,侵透肌層達漿膜下層,或侵犯無腹膜覆蓋的結直腸旁組織是T3,腫瘤穿透腹膜臟層或直接侵犯或粘連于其他器官或結構為T4
N,也就是區域淋巴轉移情況:無區域淋巴結轉移為N0,有1-3枚區域淋巴結轉移為N1,有4枚或以上區域淋巴結轉移為N2
M,也就是遠處轉移情況:無遠處轉移為M0,有遠處轉移為M1
然后綜合以上信息,進行分期歸為:1期為T1-2N0M0,2期為T3-4N0M0,3期為T1-4N1-2M0,4期為T1-4N0-2M1
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大腸癌早、中、晚期的區分平常通過以下幾種特征性的癥狀表現進行初步分辨,由于大腸癌的發生比較隱蔽,疾病早期沒有明顯癥狀,有時候僅僅只表現為糞便隱血陽性,常在體檢或因為其他疾病進行糞便化驗檢查時被發現。
1.隨著病情的繼續發展,進入中期(進展期)后會出現以下癥狀表現。排便習慣與糞便性狀發生改變,也是大腸癌較早出現的癥狀。如血便、膿血便伴有里急后重、頑固性便秘、大便形狀變細,也可表現為腹瀉與糊狀大便或腹瀉與便秘交替的現象(多見于右側大腸癌)。
2.腹痛:多見于右側大腸癌,多表現為右側腹部的鈍痛,有時候會同時牽涉到右上腹或中上腹。尤其在進餐后比較明顯,當腫瘤向腸腔內生長阻塞腸管發生腸梗阻時腹痛癥狀會加重或表現為陣發性的絞痛。
3.大腸癌繼續發展發生明顯腹部腫塊時提示病變已經到了晚期,會出現明顯的腸梗阻癥狀。大腸癌發生在時直腸時直腸指檢會發現質地堅硬、結節狀的腫塊,會出現腸腔狹窄癥狀(糞便變細、便秘、便血)。另外晚期大腸癌由于腫瘤的消耗和轉移會出現不同程度的貧血、低熱、進行性消瘦、惡病質、腹水等癥狀。
大腸癌的確診和病情分期僅僅通過癥狀表現區分還是不準確的,還是要通過腸鏡、超聲腸鏡、活檢病理、CT、核磁共振等輔助檢查結合臨床表現綜合判斷指導治療方法的選擇。一般認為病變在大腸黏膜層和黏膜下層者為早期,癥狀不明顯;腫瘤侵犯到肌層和漿膜層并且繼續生長出現明顯癥狀時為中期;病變突破漿膜層,侵犯周圍組織器官,并發生遠處轉移,出現明顯的消耗癥狀時為晚期。
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癌癥嚴重危害著我們的身體健康,而且,近幾年癌癥的發病率一直在上升,所以,在生活中做好防癌工作是很有必要的,癌癥被大家叫做絕癥,大家對癌癥都有一種恐懼的心理。癌癥只要早發現、早治療,就可以延長生存期,那么,早期發現的癌癥治愈的可能性有多大呢?下面,我們一起來詳細進行了解一下:
早期癌癥能治好嗎?一般都可以
其實,早期癌癥被治愈的可能性還是挺大的,如果癌癥早期及時發現,一般可以通過手術直接把病灶切除,這時基本就算治愈了。而且,現在的醫療水平也在不斷提高,癌癥的治愈率也在不斷地上升,即使到了中晚期,醫生會采取中西醫綜合治療癌癥,不僅可以通過手術切除可見腫瘤,再加上放化療和中醫藥療法,也有不少患者能達到臨床治愈。
癌癥除了有惡性和良性的區分外,同時也是有早期和晚期的區別,那么我們在生活中要如何進行區分呢?有沒有明顯的一個區分界限呢?
早期癌癥和晚期癌癥的區別表現在哪些方面呢?
1、早期癌癥的癥狀不明顯,想要從癥狀上面判斷是不是癌癥明顯是不明智的,在癌癥早期,不去醫院進行針對性檢查,一般是沒有辦法發現的,所以,為了自己的健康,還是定期去醫院進行檢查會比較好。
2、晚期癌癥會出現惡病質。晚期癌癥會給患者的身體帶來很大的不舒服的感覺,不管是對患者的生活還是工作都帶來很大的影響,癌癥的種類比較多,所表現出來的癥狀都是不一樣的,比如直腸癌可能會出現便血的癥狀,肺癌會出現咳血等。
3、在一般的情況下,如果是早期癌癥,只要你去正規醫院進行一段時間的有效治療,是可以一定程度上控制癌細胞的,一般也不會影響生存期。但是,如果癌癥已經在晚期了,那么想要治愈基本上就已經是很困難了。
很多人其實發現自己患上癌癥的時候,都已經是晚期了,大多數的癌癥疾病在早期的癥狀都是不明顯的,讓人更害怕的是,癌癥的病情發展速度是非常迅速的,有可能在幾個月之內就會讓癌癥發展到晚期、轉移或是擴散。所以,定期去醫院體檢是我們必須要做的,同時,還要清楚自己身體的癥狀,如果自己的身體出現了異常癥狀,咳嗽出血、長期虛弱等,都要考慮是不是得了癌癥,發現自己身體異常癥狀之后,及時去醫院進行檢查,不要拖延病情,以免耽誤最佳治療時間。