不單單可能是抑郁癥或者精神分裂癥，實際上還可能是雙相情感障礙。所以雖然任何人都可以找到精神障礙的診斷標準，但參照診斷標準去診斷疾病，還是要看醫生的。

抑郁癥還是精神分裂癥？

根據一名工作了十多年的精神科醫生的經驗，可以被誤認為精神分裂癥的抑郁癥患者，一定是存在幻覺、妄想等精神病性癥狀的。包括一些醫學專業的人，看到精神病性癥狀，就會診斷精神分裂癥，但目前主流的看法已經更改，并不是有幻覺、妄想就會診斷精神分裂癥，抑郁癥當然也可以有幻覺，有妄想，只要是指向自身的，幻覺、妄想都是相對消極悲觀的，就沒有超出抑郁癥的范疇。

比如之前我的一名診斷為伴有精神病性癥狀的重度抑郁發作患者，從小就能聽到一個聲音跟自己說“為什么你還活著？為什么不去死”，而且有時候還會感受到周圍的空間仿佛老式電視里的黑白雪花一樣的環境，出現了現實解體的癥狀。那她為什么還是抑郁癥呢？因為不管是幻覺，還是妄想，都是與她的情感低落保持一致的。不管是幻覺，還是妄想，目的都是讓她感到悲觀與絕望，最終出現自傷，甚至自殺的極端行為。

所以，在精神科醫生看來，有幻覺，有妄想是不足以診斷精神分裂癥的。

應該如何去治療？

首先要說明，存在精神病性最終的抑郁癥，往往預示著抑郁癥狀更嚴重，更不易緩解，治療當然也會增加相應難度。但任何抑郁癥都是可以治療的，其中當然也包括有精神病性癥狀的抑郁癥患者。

針對幻覺、妄想，要考慮使用抗精神病藥物控制，然后通過認知行為治療，讓患者了解到所有幻覺和妄想都是抑郁癥用來讓自己更消極，更悲觀，更絕望的，只要不準備向抑郁癥屈服，就不應該去相信幻覺和妄想。

很多時候，抗精神病藥物治療，配合CBT的治療，可以很快的讓抑郁癥患者擺脫精神病性癥狀的影響。當然，不管是藥物治療，還是心理治療，都應該在專業的醫生指導下進行，千萬不要聽信非醫學專業人士的所謂建議，真理是掌握在科學的手里。

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一名病人，不知道是抑郁癥還是精神分裂癥，如何診斷？

從臨床診斷上來看，抑郁癥和精神分裂癥的癥狀是有很大區別的，如果你和抑郁癥患者及精神分裂癥的患者交流的時候，很容易區別出來。抑郁癥患者，雖然是精神病理狀態，但是抑郁程度還沒有達到心理功能完全下降或者社會功能完全損傷的地步，其重要的診斷癥狀指標為心情低落、興趣和愉悅感缺乏，認知有部分缺失，但沒有消除。但是精神分裂的癥狀主要表現的是思維混亂、知覺歪曲、情緒和行為表現的極為不合時宜這種病癥也都會反復發作。

抑郁癥患者圖

其實，有些重癥的抑郁癥患者伴有精神癥狀，比如出現妄想或幻覺等癥狀，這些癥狀確實與分裂癥癥狀相符，但是抑郁癥患者的這種妄想，雖然也是由于思維混亂造成的，但是抑郁癥患者的思維混亂程度沒有達到精神分裂，癥狀的思維，混亂的那種嚴重程度，所以說，相對于抑郁癥患者的妄想只能說是伴有精神病癥狀，而非主要由原病抑郁癥造成的主導性癥狀，而是由于抑郁癥的病癥嚴重程度的逐漸發展而產生的。這就與精神分裂癥的癥狀是原病基礎上直接造成的病癥癥狀之一是不相同的。

精神分裂癥患者圖

精神分裂癥的思維混亂，可能是無意識語言和妄想以及選擇性注意受損的緣故造成的特別是知覺歪曲，其中也包括幻覺的產生，特別是精神分裂癥患者的情緒和表現出的行為，與當時的場景或環境以及現實是極為不合時宜的，也就是說根本就不相符，雖然抑郁癥和精神分裂癥都有復發性的可能，但精神分裂癥的復發性要比抑郁癥的復發性高許多。

抑郁癥患者圖

不過抑郁癥與精神分裂癥的出現，基本上都是多種因素共同作用的結果，心理專家和精神病學專家對于抑郁癥和精神分裂癥的研究方向基本上是一致的，也可以說兩種病癥的研究非常的類似，特別是在研究當中，主要的方向是，特定類型的精神分裂癥和抑郁癥的大腦異常聯系起來，相對來說精神分裂癥，現在分類的只是5種子類型，而抑郁癥所分類的就要廣泛的很多，包括抑郁神經癥（惡劣心境）、內源性抑郁癥、繼發性抑郁癥、季節性抑郁癥、反應性抑郁癥、非心因性抑郁癥、躁狂性抑郁癥、產后抑郁癥、更年期抑郁癥等。

精神分裂癥患者圖

如果區別抑郁癥和精神分裂癥的主要癥狀，抑郁癥在臨床上是以情緒低落，興趣和愉快感缺乏為主要特征。而精神分裂癥患者在語言上和思維上表現出的都是非常刻板的，這主要是精神分裂癥患者的腦器質，病的不隨意運動和強制現象而造成的，特別是患者有種被動或受抑制，抑制，控制和強加于他的體驗，也就是自己在意識上并不想做這些事情，但是有外來的一種刺激，或者說是外來的一種動向來控制著他本人的意志，而做出了一些事情或說出的一些話，根本就不符合現實，或完全脫離了邏輯性，或非理性，讓正常人根本就無法理解或者做出區別。

抑郁癥患者的社會功能及家庭功能較完整。精神分裂癥患者的社會功能及家庭功能受損程度嚴重甚至消失。

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這個問題可以從兩個角度來考慮和分析：

一、精神分裂癥和抑郁癥的鑒別

根據世界衛生組織2018年發布的國際疾病分類第11版新標準的臨床描述和美國2013年發布的精神障礙的診斷與統計手冊第五版新標準的診斷要求，兩者的主要區別在于：

1.精神分裂癥具有的幻覺、妄想等精神病性癥狀，是原發性的，中、重度抑郁癥雖然也可以伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀（但也可不伴有精神病性癥狀），則是継發性的，即精神病性癥狀是由抑郁癥導致和伴發的。

2.精神分裂癥的精神病性癥狀，除了幻覺、妄想以外，還有思維紊亂、被影響 / 被動 / 被控制和行為紊亂 等，這些精神病性癥狀，在精神分裂癥中稱為“陽性癥狀”，如果沒有這些陽性癥狀中的至少一項癥狀，則不能診斷為精神分裂癥。其中，幻覺主要是幻聽，聽到的內容常常是報道性、評論性或命令性等性質的人語聲，妄想 最常見的有被害妄想 、關系妄想和控制妄想。抑郁癥沒有精神病性癥狀也可以診斷，如果伴有精神病性癥狀，則為幻覺、妄想，其中幻覺也是幻聽，但聽到的通常是諷刺性、嘲笑性等人語聲，妄想也多為自罪妄想，雖然也會出現被害妄想，但會感到是罪有應得。

3.精神分裂癥的核心癥狀是幻覺、妄想等精神病性癥狀，即“陽性癥狀”，同時也具有精神功能衰退癥狀，稱為“陰性癥狀”，主要是思維貧乏、情感淡漠、意志減退以及社會性減退等，此外，也可以具有抑郁癥狀、躁狂癥狀、認知癥狀和精神運動性癥狀，如果只有陽性癥狀，則需要至少兩項陽性癥狀，才能診斷為精神分裂癥。抑郁癥的核心癥狀主要為心境抑郁、興趣和愉悅感缺乏等情感癥狀，但不是情感功能衰退的表現。

二、既滿足精神分裂癥診斷標準，又滿足抑郁癥診斷標準

1.在不同時間段有時表現為精神分裂癥，有時又表現為抑郁癥，應按每 個時間段的臨床表現分別作出精神分裂癥 、抑郁癥的診斷。

2.同時符合精神分裂癥和抑郁\t癥的診斷標準，且分裂癥狀和情感癥狀出現和消失的時間比較接近，則應診斷為抑郁型分裂情感性障礙。

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聽我的，去醫院，別再網絡上根據得到的資料進行自評。

那都不準確。

因為除了癥狀標準，量表的標準，還有很多因素，包括醫生的經驗等都非常重要。

所以，去正規，大型專科醫院是最好的選擇。

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一名病人，不知道是抑郁癥還是精神分裂癥，如何診斷？

作為一名普通的民眾，沒有系統學習過精神病學的相關知識，自己出現某些癥狀，如到了某些環境，看見某些人，到了某些時間就會控制不住的痛苦，害怕，難受，不知道自己哪里出了問題，得了什么病，是很正常的。尤其是精神類疾病，包括抑郁癥，焦慮癥，強迫癥，疑病癥，恐怖癥，甚至精神分裂癥，有很多相似的癥狀，如軀體癥狀，胸悶氣短，心慌心悸，睡眠飲食不好，工作學習能力下降，甚至安全不能工作學習，交往能力下降等等。

本人和家人缺少這方面的知識，不知道自己究竟得了什么病，是很正常的，應該先去精神衛生中心就診，讓專業的心理學從業者幫助診斷。

很多心理疾病，表面癥狀不相同，容易區別，所以診斷并不難，但如果從本質看，多數是因為焦慮擔心，有很多相似的癥狀，看表面能區分是什么病，能看到本質，就知道怎么才能消除癥狀，比如強迫洗手和對視恐怖相比，一個反反復復的洗手，一個不敢和別人正面交流，表面看根本不一樣，也很容易區分，但是本質都是焦慮，只要解決了焦慮，癥狀就消失了。

幾乎所有的心理疾病，都是受刺激驚嚇形成的條件反射，條件反射是后天建立的，所以可以通過后天的干預康復，因為心理疾病是可以徹底治愈的。

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抑郁病人主要是思維遲緩，情感低落，意志行為減退。不高興不快樂，不愿意說話，不愿意出門，自卑，愛哭，但思維不亂，不脫離現實。精神分裂癥最明顯的特點是思維，情感，行為脫離現實環境，與現實不符，如：說他一想事，別人就知道了；某人的手機能控制他等等，說一些不靠譜的話。沒有自知力，就是不知道自己有病。

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抑郁癥和精神分裂的區別：1、抑郁癥主要表現為 心情的低落、興趣的缺失、動力的缺乏。而精神分裂癥主要表現為：知情意愿的不協調，表現為荒謬的思維、怪異的行為。所以說抑郁癥的癥狀是可以理解的，而分裂癥的癥狀是不可理解的。2、抑郁癥患者大多數都能恢復正常，保持一個良好的社會功能。精神分裂癥的治愈率相對是比較低的，社會功能逐漸地減退。

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你好，精神疾病的診斷是一個非常嚴謹的過程，鑒于目前的醫療發展水平，精神疾病相關診斷無法像其他專科疾病一樣有相應的臨床檢驗指標和影像指標進行診斷，需要專業的精神科醫師當面與病人進行溝通交流來判斷病人的病情，從而進行診斷，因此不要盲目的對照網上的標準隨意的去下精神疾病的相關診斷。