因?yàn)榧依镉羞@種癌轉(zhuǎn)移的病人，我說一下我個(gè)人的觀點(diǎn)！癌轉(zhuǎn)移最后轉(zhuǎn)移致命的器官，不是發(fā)病的地方，而是身體最薄弱的地方！我不是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的，這是我自己的純經(jīng)驗(yàn)！

父親住院后，剛開始懷疑是肺癌！當(dāng)初老爺子抽煙都是抽的老煙葉，就是卷的那種煙，放煙袋里吧嗒吧嗒抽的那種！后來結(jié)果出來發(fā)現(xiàn)不是！當(dāng)時(shí)醫(yī)生納悶了，沒查出真正的病灶，不好對(duì)癥下藥治療！又去做全身核磁共振，一遍不行，兩遍，折騰到最后發(fā)現(xiàn)有黑點(diǎn)，又去做加強(qiáng)，也是拼了老命，查出來是腎部的毛病！治療后也不對(duì)，最后才查出來病根在頭部！

其實(shí)說是癌轉(zhuǎn)移，最后致命的位置不是發(fā)病的位置，最早或最晚轉(zhuǎn)移的地方，都是身體里最薄弱的地方！都是身體里的老毛病，有時(shí)都忽視它的存在，天天去治療新的毛病，忽視了老的毛病！但是這根深蒂固的老毛病，就是最后致命的地方！我父親致命的地方就是頭部，他的這個(gè)毛病在二十多歲的時(shí)候，就一直伴隨著他，如影隨形！當(dāng)時(shí)治療時(shí)，一直以為父親的病是腎的毛病，直到最后一刻，停止了呼吸后，才知道，最后癌轉(zhuǎn)移就是在頭部！致命的部位在頭部！就是如影隨形一輩子的老毛病！

醫(yī)學(xué)方面的權(quán)威認(rèn)證，那是高深的領(lǐng)域，我只是說出我看護(hù)病人的心得和經(jīng)驗(yàn)！有緣人看見就把這當(dāng)做是一種參考！

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很多中老年人以頭疼，頭暈，記憶力減退等腦部癥狀掛神經(jīng)內(nèi)科檢查，結(jié)果腦CT發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤。癌細(xì)胞是無惡不作的流傳犯，喜歡這些血流緩慢，營養(yǎng)豐富的地方。跟腫瘤的位置、分化程度、病理類型有關(guān)系。中低分化的腺癌、小細(xì)胞肺癌也比較容易早期轉(zhuǎn)移。有小部分低分化腺癌，甚至一直找不到原發(fā)病灶，以惡性胸腔積液或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)展。

我是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注！

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根據(jù)“種子土壤學(xué)說”，雖然癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移具有一定的器官特異性，但癌細(xì)胞的器官特異性是針對(duì)多個(gè)器官或者組織的，比如肺癌喜歡向肝、腦、骨、腎上腺轉(zhuǎn)移。所以，癌癥最先轉(zhuǎn)移到哪個(gè)器官并沒有特別的規(guī)律，也不是一直墨守陳規(guī)的。肺癌同樣如此，有的人最早會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，因頭痛、頭暈、嘔吐就診；有的人最早發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)右上腹部疼痛；有的人最早出現(xiàn)腰痛，發(fā)現(xiàn)是腰椎轉(zhuǎn)移；還有一些人是發(fā)生大量胸腔積液來就診，這是肺癌胸膜轉(zhuǎn)移所致。

有統(tǒng)計(jì)顯示大概60%-70%的肺癌一經(jīng)診斷就已經(jīng)是晚期，也就是說大部分病人在初診的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)生了擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。與其他惡性腫瘤一樣，轉(zhuǎn)移途徑包括三種，一是淋巴道轉(zhuǎn)移，而是血行轉(zhuǎn)移，三是種植轉(zhuǎn)移。肺癌淋巴道轉(zhuǎn)移比較常見，可以轉(zhuǎn)移到縱膈淋巴結(jié)、鎖骨上下淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)。肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對(duì)更多，而肺腺癌容易通過血行轉(zhuǎn)移到其他器官。

下面講一下常見轉(zhuǎn)移部位的癥狀

1.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移是比較常見的，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，胸悶、氣促等癥狀，有的病灶較小可以無明顯癥狀。如果在同一肺葉內(nèi)、同一側(cè)肺不同肺葉，可以根據(jù)情況手術(shù)治療，如果轉(zhuǎn)移不同側(cè)肺的話，意味著肺癌晚期，僅能給予內(nèi)科化療、靶向或者免疫治療。

2.肝轉(zhuǎn)移 肺癌肝臟轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致類似于肝癌的表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、上腹部不適、消瘦等表現(xiàn)，如果肝轉(zhuǎn)移灶廣泛或者巨大會(huì)影響肝功能，實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、白蛋白降低等。

3.骨轉(zhuǎn)移 脊椎骨、肋骨、髂骨等是肺癌轉(zhuǎn)移的主要部位，還有可能轉(zhuǎn)移到股骨、肱骨、胸骨等，骨轉(zhuǎn)移可以產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛感，這種痛感是肺癌晚期疼痛的主要原因。溶骨性骨轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，甚至引起承重部位發(fā)生病理性骨折，如果發(fā)生在胸腰椎，壓迫脊髓會(huì)引起截癱。

4.腦轉(zhuǎn)移 小細(xì)胞肺癌，特別容易腦轉(zhuǎn)移，肺腺癌及肺鱗癌中部分病人同樣會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移不但會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的頭痛、運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，有的會(huì)發(fā)生繼發(fā)性癲癇。由于化療藥物及部分靶向藥無法透過血腦屏障，腦轉(zhuǎn)移相對(duì)來說治療效果不佳，通常需要選擇放療的方式處理。

5.胸膜轉(zhuǎn)移 靠近肺外圍的腫瘤可直接侵犯臟層胸膜；癌細(xì)胞脫落進(jìn)入胸膜腔，形成種植性轉(zhuǎn)移；腫瘤細(xì)胞也可以通過肋間血管轉(zhuǎn)移到胸膜。當(dāng)肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜時(shí)，會(huì)導(dǎo)致大量胸腔積液，會(huì)引起胸痛、呼吸困難等癥狀。

肺癌無論轉(zhuǎn)移到哪個(gè)部位或者器官，都意味著癌癥晚期，無手術(shù)指征，治療上以化療、故意放療、靶向治療及免疫治療為主。體質(zhì)差及高齡患者以止痛、營養(yǎng)等治療為主。

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腦轉(zhuǎn)移。腦是肺癌很常見的轉(zhuǎn)移部位，特別是小細(xì)胞肺癌，肺腺癌，更容易腦轉(zhuǎn)移，所以小細(xì)胞肺癌即便沒有腦轉(zhuǎn)移，還有預(yù)防性腦照射之說，就是基于小細(xì)胞肺癌容易腦轉(zhuǎn)移而主動(dòng)采取的措施。因此，診斷為肺癌，注意不要漏查了腦，即便沒有腦部癥狀，也要注意腦部檢查特別是分期較晚者，主要是腦磁共振或ＣＴ檢查。骨轉(zhuǎn)移。骨也是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，但骨轉(zhuǎn)移早期通常不會(huì)有什么癥狀，因此，要靠主動(dòng)篩查，主要是做骨ＥＣＴ掃描，發(fā)現(xiàn)可疑病變?cè)龠M(jìn)一步做Ｘ線、ＣＴ或磁共振等。肝轉(zhuǎn)移。肝臟也是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，檢查主要是靠聲ＣＴ，有時(shí)超聲也可做為初篩，但容容易漏檢。腎上腺轉(zhuǎn)移。腎上腺也同樣是肺癌容易轉(zhuǎn)移的部位，常無癥狀，主要靠ＣＴ發(fā)現(xiàn)，懷疑肺癌時(shí)做肺ＣＴ時(shí)會(huì)一起掃腎上腺。其它部位轉(zhuǎn)移。皮膚和皮下轉(zhuǎn)移、腹腔內(nèi)等部位轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見些。

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謝謝邀請(qǐng)，很高興為你解答！

有很多人都非常關(guān)心肺癌最早會(huì)轉(zhuǎn)移到哪個(gè)部位或器官，包括我們的醫(yī)生，以祈求得到在肺癌轉(zhuǎn)移之前控制住肺癌的辦法，但是想法很好，現(xiàn)實(shí)卻個(gè)體差異性很強(qiáng)！

臨床上，肺癌的轉(zhuǎn)移主要分為以下四個(gè)方面

一是血行轉(zhuǎn)移，最常見的可以轉(zhuǎn)移到我們的大腦和肝臟；

二是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中肺癌最常見的是肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是臨床上也有一些病人不按常理出牌，會(huì)出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至有的病人直接跳躍性的跳到我們的腋下、腹腔的淋巴結(jié)；

三是種植轉(zhuǎn)移。因?yàn)槲覀兊姆伟┛拷啬ぃ腿菀追N植到我們的胸膜上；

四是直接轉(zhuǎn)移。比如對(duì)于肺周圍的相鄰器官氣管和食道發(fā)生直接轉(zhuǎn)移，這時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)呼吸道、吞咽等方面的癥狀。

那么我們說肺癌有這四種主要的轉(zhuǎn)移方式，它們之間到底有無必然的哪個(gè)最早，或者說哪個(gè)位置、哪種轉(zhuǎn)移方式轉(zhuǎn)移最多之說？

事實(shí)上，還是那句話，只有相對(duì)比較常見的，但是絕對(duì)沒有所謂的肺癌會(huì)明確告訴你，它一定會(huì)轉(zhuǎn)移在哪個(gè)器官或者最早轉(zhuǎn)移到哪個(gè)器官，每個(gè)肺癌病人的表現(xiàn)都可能大不相同！

比如我之前碰到過有一個(gè)病人，一直感覺腿痛、腰痛，然后一直在看骨科，開始一直以為是腰間盤突出的問題，后來又得嚴(yán)重頸椎病，做減壓術(shù)后做病理檢查，發(fā)現(xiàn)是一個(gè)肺癌的骨轉(zhuǎn)移；

再有的肺癌病人開始只是體檢發(fā)現(xiàn)肝功能酶學(xué)指標(biāo)下降，可是過了一段時(shí)間相繼出現(xiàn)皮膚瘙癢，眼睛鞏膜黃疸，再住院一查是一個(gè)肺癌肝轉(zhuǎn)移；

甚至有一些肺癌病人是從乳腺科轉(zhuǎn)過來的，開始以為是乳腺問題，結(jié)果最后發(fā)現(xiàn)是肺癌轉(zhuǎn)移到肺下淋巴結(jié)

同時(shí)對(duì)于同樣是骨轉(zhuǎn)移，不同類型肺癌轉(zhuǎn)移的概率也不一樣！

所以，對(duì)于肺癌的轉(zhuǎn)移，包括我們的醫(yī)生，我們都要提高早期發(fā)現(xiàn)等早診水平，出現(xiàn)一些一直病因不明，一定要多尋求多科室醫(yī)生會(huì)診，盡早發(fā)現(xiàn)肺癌，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移，對(duì)病人的生存期是影響巨大的！

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出現(xiàn)癥狀發(fā)現(xiàn)的肺癌，大多數(shù)處于中晚期肺癌的其他器官的轉(zhuǎn)移，沒有一定的順序，每個(gè)人都會(huì)不一樣小影大夫。想了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我。

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肺癌是會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的，特別是小細(xì)胞肺癌1、肝轉(zhuǎn)移患者，主要是原發(fā)性肺癌的肺細(xì)胞脫落后，出過通過血液循環(huán)侵入肝臟，最常見的癥狀有肝區(qū)疼痛，為持續(xù)性脹痛，伴食欲不振，消化不良。常用檢查包括超聲，CT磁共振，一般選用增強(qiáng)檢查，會(huì)呈明顯多發(fā)環(huán)形異常強(qiáng)化灶。2、腦轉(zhuǎn)移患者，會(huì)出現(xiàn)無理由的頭疼，嘔吐，視覺障礙及性格脾氣改變，這些都是肺癌轉(zhuǎn)移到腦部，引起顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)。3、骨轉(zhuǎn)移患者，會(huì)出現(xiàn)多個(gè)部位的骨轉(zhuǎn)移，早期一般無任何癥狀，后期會(huì)出現(xiàn)如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的胸痛，或局部部位的疼痛，骨質(zhì)破壞后也容易受到外力發(fā)生自發(fā)性骨折。 若腫瘤或腫大的淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。

所以一般肺部腫瘤患者會(huì)進(jìn)行胸腹部全面檢查評(píng)估，及相應(yīng)的腫瘤指標(biāo)和其他生化檢查，在術(shù)后也需要定期復(fù)查隨診。

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有人以腰痛確診為肺癌，有人以頭痛確診為肺癌，還有人以腹痛確診為肺癌，當(dāng)然了，以咳嗽、咳血、胸悶、氣短確診為肺癌的情況要占大多數(shù)。肺癌轉(zhuǎn)移有一些規(guī)律，但不是絕對(duì)的“默守陳規(guī)”，它最早會(huì)轉(zhuǎn)移到哪個(gè)部位、或臟器呢？

一般來說，黑惡勢(shì)力首先危害的是附近居民，慢慢壯大后才會(huì)蔓延至其它縣市。肺癌亦如此，原發(fā)灶多以淋巴管向周邊擴(kuò)散，肺葉間淋巴結(jié)腫大、支氣管旁淋巴結(jié)腫大，主氣管旁的腫大淋巴結(jié)可能壓迫喉返神經(jīng)而致聲音嘶啞。但這種轉(zhuǎn)移不會(huì)按部就班，當(dāng)有淋巴轉(zhuǎn)移的時(shí)時(shí)也有可能通過血行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

肺癌易轉(zhuǎn)移的遠(yuǎn)處部位有四個(gè)，骨、肝、腦、腎上腺，有先后順序嗎？沒有，只是腫瘤通過椎血管轉(zhuǎn)移到脊椎骨、或者其他部位的骨轉(zhuǎn)移相對(duì)要多一點(diǎn)。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無先后順序，那么肺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)有沒有一些“蛛絲馬跡”呢？

化驗(yàn)肝功時(shí)堿性磷酸酶較前有些升高、或者腰痛、背痛、腿痛等一些小的癥狀發(fā)生可能是骨轉(zhuǎn)移引起的，若電解質(zhì)中的鈣離子明顯增高可能是骨質(zhì)破壞比較嚴(yán)重了。大約70%的腦轉(zhuǎn)移患者可能有頭痛頭暈、惡心嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)高壓癥狀。肺癌肝轉(zhuǎn)移患者以肝區(qū)疼痛居多，嚴(yán)重的情況下可能黃疸、腹水、低蛋白等等情況。腎上腺轉(zhuǎn)移癥狀多不明顯，轉(zhuǎn)移瘤較大時(shí)才有可能壓迫周圍組織致腰背痛， 如果雙側(cè)轉(zhuǎn)移才有可能影響其功能，如促腎上腺皮質(zhì)激素的變化。

我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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肺癌是一種嚴(yán)重影響人們身體健康的惡性疾病。在世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率已經(jīng)居于各種惡性腫瘤的首位，更為嚴(yán)重的是，大部分肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就已經(jīng)是晚期，也就是說，首次被診斷的肺癌，常常已經(jīng)發(fā)生了腫瘤擴(kuò)散，腫瘤已經(jīng)通過血液，淋巴管轉(zhuǎn)移到了全身各個(gè)臟器。

肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移有其好發(fā)部位，最常見的肺癌轉(zhuǎn)移部位有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移、骨骼轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。而肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，最早會(huì)發(fā)生在哪個(gè)部位或者器官卻并不確定，有些是發(fā)生在腦，有些是發(fā)生在骨骼，有些是發(fā)生在肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移，甚至有一些會(huì)發(fā)生在全身多個(gè)部位和多個(gè)臟器的轉(zhuǎn)移。

因此要進(jìn)行全身評(píng)估才能判斷轉(zhuǎn)移的部位。肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)已經(jīng)屬于晚期，因此要首先明確肺癌的組織類型，并進(jìn)行基因檢測(cè)，根據(jù)病理組織類型和基因組織分型，選擇敏感的藥物，制定合理的全身治療方案。

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轉(zhuǎn)移是肺癌惡性的標(biāo)志。肺癌轉(zhuǎn)移是肺癌患者生存率低的重要原因。

最常見的肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移, 轉(zhuǎn)移率分別為30%~40%和25%~40%。

• 骨轉(zhuǎn)移是肺癌患者最常出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移部位。骨轉(zhuǎn)移可引起疼痛、病理性骨折等, 降低患者的生活質(zhì)量。臨床上肺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的具體部位，按照發(fā)生頻率和先后順序, 依次為中軸骨、股骨和肱骨等四肢長骨。

• 在肺癌的各種類型中 小細(xì)胞肺癌 (small cell lung cancer, SCLC) 占肺癌總數(shù)15%左右。SCLC因其侵襲力強(qiáng)、瘤體倍增時(shí)間短、早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, 而成為惡性程度最高的肺癌類型。易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移是SCLC的重要特征, 約有15%的患者在確診時(shí)已存在腦轉(zhuǎn)移, 這類患者中位生存期僅為4~6個(gè)月, 2年內(nèi)腦轉(zhuǎn)移中的累計(jì)發(fā)生率超過50%。

此外，常見的肺癌轉(zhuǎn)移部位如下圖所示，還有腎上腺、肝臟和肺原位轉(zhuǎn)移

• 腎上腺血供豐富是其轉(zhuǎn)移的主要原因。腎上腺轉(zhuǎn)移癌占所有腫瘤的8.3%。而肺癌的腎上腺轉(zhuǎn)移較為多見, 文獻(xiàn)報(bào)道肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為10%~15%, 而尸檢結(jié)果證實(shí)高達(dá)45%。雖然肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高, 但很多患者無明顯相關(guān)癥狀, 由于臨床表現(xiàn)不典型, 所以經(jīng)常容易被臨床醫(yī)生所忽視。

• 肺癌肝轉(zhuǎn)移比較常見，但是在臨床診治過程中發(fā)現(xiàn), 一旦出現(xiàn)肺癌肝轉(zhuǎn)移, 往往伴隨其他部位轉(zhuǎn)移，因此推測(cè)肝轉(zhuǎn)移往往不是最早出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移部位。

參考文獻(xiàn)

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