因為家里有這種癌轉移的病人，我說一下我個人的觀點！癌轉移最后轉移致命的器官，不是發病的地方，而是身體最薄弱的地方！我不是醫學領域的，這是我自己的純經驗！

父親住院后，剛開始懷疑是肺癌！當初老爺子抽煙都是抽的老煙葉，就是卷的那種煙，放煙袋里吧嗒吧嗒抽的那種！后來結果出來發現不是！當時醫生納悶了，沒查出真正的病灶，不好對癥下藥治療！又去做全身核磁共振，一遍不行，兩遍，折騰到最后發現有黑點，又去做加強，也是拼了老命，查出來是腎部的毛病！治療后也不對，最后才查出來病根在頭部！

其實說是癌轉移，最后致命的位置不是發病的位置，最早或最晚轉移的地方，都是身體里最薄弱的地方！都是身體里的老毛病，有時都忽視它的存在，天天去治療新的毛病，忽視了老的毛病！但是這根深蒂固的老毛病，就是最后致命的地方！我父親致命的地方就是頭部，他的這個毛病在二十多歲的時候，就一直伴隨著他，如影隨形！當時治療時，一直以為父親的病是腎的毛病，直到最后一刻，停止了呼吸后，才知道，最后癌轉移就是在頭部！致命的部位在頭部！就是如影隨形一輩子的老毛病！

醫學方面的權威認證，那是高深的領域，我只是說出我看護病人的心得和經驗！有緣人看見就把這當做是一種參考！

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很多中老年人以頭疼，頭暈，記憶力減退等腦部癥狀掛神經內科檢查，結果腦CT發現轉移瘤。癌細胞是無惡不作的流傳犯，喜歡這些血流緩慢，營養豐富的地方。跟腫瘤的位置、分化程度、病理類型有關系。中低分化的腺癌、小細胞肺癌也比較容易早期轉移。有小部分低分化腺癌，甚至一直找不到原發病灶，以惡性胸腔積液或者遠處轉移進展。

我是影像科豪大夫，歡迎關注！

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根據“種子土壤學說”，雖然癌細胞轉移具有一定的器官特異性，但癌細胞的器官特異性是針對多個器官或者組織的，比如肺癌喜歡向肝、腦、骨、腎上腺轉移。所以，癌癥最先轉移到哪個器官并沒有特別的規律，也不是一直墨守陳規的。肺癌同樣如此，有的人最早會出現肺轉移，因頭痛、頭暈、嘔吐就診；有的人最早發生肝臟轉移，出現右上腹部疼痛；有的人最早出現腰痛，發現是腰椎轉移；還有一些人是發生大量胸腔積液來就診，這是肺癌胸膜轉移所致。

有統計顯示大概60%-70%的肺癌一經診斷就已經是晚期，也就是說大部分病人在初診的時候就已經發生了擴散和轉移。與其他惡性腫瘤一樣，轉移途徑包括三種，一是淋巴道轉移，而是血行轉移，三是種植轉移。肺癌淋巴道轉移比較常見，可以轉移到縱膈淋巴結、鎖骨上下淋巴結、腹膜后淋巴結。肺鱗癌和小細胞肺癌發生淋巴結轉移相對更多，而肺腺癌容易通過血行轉移到其他器官。

下面講一下常見轉移部位的癥狀

1.肺內轉移 肺癌肺內轉移是比較常見的，會出現咳嗽、咳痰加重，胸悶、氣促等癥狀，有的病灶較小可以無明顯癥狀。如果在同一肺葉內、同一側肺不同肺葉，可以根據情況手術治療，如果轉移不同側肺的話，意味著肺癌晚期，僅能給予內科化療、靶向或者免疫治療。

2.肝轉移 肺癌肝臟轉移可能導致類似于肝癌的表現，具體表現為肝區疼痛，惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、上腹部不適、消瘦等表現，如果肝轉移灶廣泛或者巨大會影響肝功能，實驗室檢查會出現轉氨酶升高、膽紅素升高、白蛋白降低等。

3.骨轉移 脊椎骨、肋骨、髂骨等是肺癌轉移的主要部位，還有可能轉移到股骨、肱骨、胸骨等，骨轉移可以產生嚴重的疼痛感，這種痛感是肺癌晚期疼痛的主要原因。溶骨性骨轉移會導致骨質破壞，甚至引起承重部位發生病理性骨折，如果發生在胸腰椎，壓迫脊髓會引起截癱。

4.腦轉移 小細胞肺癌，特別容易腦轉移，肺腺癌及肺鱗癌中部分病人同樣會發生腦轉移，腦轉移不但會產生嚴重的頭痛、運動障礙癥狀，有的會發生繼發性癲癇。由于化療藥物及部分靶向藥無法透過血腦屏障，腦轉移相對來說治療效果不佳，通常需要選擇放療的方式處理。

5.胸膜轉移 靠近肺外圍的腫瘤可直接侵犯臟層胸膜；癌細胞脫落進入胸膜腔，形成種植性轉移；腫瘤細胞也可以通過肋間血管轉移到胸膜。當肺癌轉移到胸膜時，會導致大量胸腔積液，會引起胸痛、呼吸困難等癥狀。

肺癌無論轉移到哪個部位或者器官，都意味著癌癥晚期，無手術指征，治療上以化療、故意放療、靶向治療及免疫治療為主。體質差及高齡患者以止痛、營養等治療為主。

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腦轉移。腦是肺癌很常見的轉移部位，特別是小細胞肺癌，肺腺癌，更容易腦轉移，所以小細胞肺癌即便沒有腦轉移，還有預防性腦照射之說，就是基于小細胞肺癌容易腦轉移而主動采取的措施。因此，診斷為肺癌，注意不要漏查了腦，即便沒有腦部癥狀，也要注意腦部檢查特別是分期較晚者，主要是腦磁共振或ＣＴ檢查。骨轉移。骨也是肺癌常見的轉移部位，但骨轉移早期通常不會有什么癥狀，因此，要靠主動篩查，主要是做骨ＥＣＴ掃描，發現可疑病變再進一步做Ｘ線、ＣＴ或磁共振等。肝轉移。肝臟也是肺癌常見的轉移部位，檢查主要是靠聲ＣＴ，有時超聲也可做為初篩，但容容易漏檢。腎上腺轉移。腎上腺也同樣是肺癌容易轉移的部位，常無癥狀，主要靠ＣＴ發現，懷疑肺癌時做肺ＣＴ時會一起掃腎上腺。其它部位轉移。皮膚和皮下轉移、腹腔內等部位轉移相對較少見些。

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謝謝邀請，很高興為你解答！

有很多人都非常關心肺癌最早會轉移到哪個部位或器官，包括我們的醫生，以祈求得到在肺癌轉移之前控制住肺癌的辦法，但是想法很好，現實卻個體差異性很強！

臨床上，肺癌的轉移主要分為以下四個方面

一是血行轉移，最常見的可以轉移到我們的大腦和肝臟；

二是淋巴結轉移，其中肺癌最常見的是肺門和縱隔淋巴結轉移，但是臨床上也有一些病人不按常理出牌，會出現鎖骨上淋巴結轉移，甚至有的病人直接跳躍性的跳到我們的腋下、腹腔的淋巴結；

三是種植轉移。因為我們的肺癌靠近胸膜，就容易種植到我們的胸膜上；

四是直接轉移。比如對于肺周圍的相鄰器官氣管和食道發生直接轉移，這時候病人就會出現呼吸道、吞咽等方面的癥狀。

那么我們說肺癌有這四種主要的轉移方式，它們之間到底有無必然的哪個最早，或者說哪個位置、哪種轉移方式轉移最多之說？

事實上，還是那句話，只有相對比較常見的，但是絕對沒有所謂的肺癌會明確告訴你，它一定會轉移在哪個器官或者最早轉移到哪個器官，每個肺癌病人的表現都可能大不相同！

比如我之前碰到過有一個病人，一直感覺腿痛、腰痛，然后一直在看骨科，開始一直以為是腰間盤突出的問題，后來又得嚴重頸椎病，做減壓術后做病理檢查，發現是一個肺癌的骨轉移；

再有的肺癌病人開始只是體檢發現肝功能酶學指標下降，可是過了一段時間相繼出現皮膚瘙癢，眼睛鞏膜黃疸，再住院一查是一個肺癌肝轉移；

甚至有一些肺癌病人是從乳腺科轉過來的，開始以為是乳腺問題，結果最后發現是肺癌轉移到肺下淋巴結

同時對于同樣是骨轉移，不同類型肺癌轉移的概率也不一樣！

所以，對于肺癌的轉移，包括我們的醫生，我們都要提高早期發現等早診水平，出現一些一直病因不明，一定要多尋求多科室醫生會診，盡早發現肺癌，因為一旦出現轉移，對病人的生存期是影響巨大的！

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出現癥狀發現的肺癌，大多數處于中晚期肺癌的其他器官的轉移，沒有一定的順序，每個人都會不一樣小影大夫。想了解更多醫學知識，請關注我。

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肺癌是會發生轉移的，特別是小細胞肺癌1、肝轉移患者，主要是原發性肺癌的肺細胞脫落后，出過通過血液循環侵入肝臟，最常見的癥狀有肝區疼痛，為持續性脹痛，伴食欲不振，消化不良。常用檢查包括超聲，CT磁共振，一般選用增強檢查，會呈明顯多發環形異常強化灶。2、腦轉移患者，會出現無理由的頭疼，嘔吐，視覺障礙及性格脾氣改變，這些都是肺癌轉移到腦部，引起顱內高壓或腦神經受損的表現。3、骨轉移患者，會出現多個部位的骨轉移，早期一般無任何癥狀，后期會出現如肺癌肋骨轉移導致的胸痛，或局部部位的疼痛，骨質破壞后也容易受到外力發生自發性骨折。 若腫瘤或腫大的淋巴結壓迫喉返神經，就會出現聲音嘶啞。

所以一般肺部腫瘤患者會進行胸腹部全面檢查評估，及相應的腫瘤指標和其他生化檢查，在術后也需要定期復查隨診。

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有人以腰痛確診為肺癌，有人以頭痛確診為肺癌，還有人以腹痛確診為肺癌，當然了，以咳嗽、咳血、胸悶、氣短確診為肺癌的情況要占大多數。肺癌轉移有一些規律，但不是絕對的“默守陳規”，它最早會轉移到哪個部位、或臟器呢？

一般來說，黑惡勢力首先危害的是附近居民，慢慢壯大后才會蔓延至其它縣市。肺癌亦如此，原發灶多以淋巴管向周邊擴散，肺葉間淋巴結腫大、支氣管旁淋巴結腫大，主氣管旁的腫大淋巴結可能壓迫喉返神經而致聲音嘶啞。但這種轉移不會按部就班，當有淋巴轉移的時時也有可能通過血行遠處轉移。

肺癌易轉移的遠處部位有四個，骨、肝、腦、腎上腺，有先后順序嗎？沒有，只是腫瘤通過椎血管轉移到脊椎骨、或者其他部位的骨轉移相對要多一點。

遠處轉移無先后順序，那么肺癌發生遠處轉移時有沒有一些“蛛絲馬跡”呢？

化驗肝功時堿性磷酸酶較前有些升高、或者腰痛、背痛、腿痛等一些小的癥狀發生可能是骨轉移引起的，若電解質中的鈣離子明顯增高可能是骨質破壞比較嚴重了。大約70%的腦轉移患者可能有頭痛頭暈、惡心嘔吐、視物模糊等顱內高壓癥狀。肺癌肝轉移患者以肝區疼痛居多，嚴重的情況下可能黃疸、腹水、低蛋白等等情況。腎上腺轉移癥狀多不明顯，轉移瘤較大時才有可能壓迫周圍組織致腰背痛， 如果雙側轉移才有可能影響其功能，如促腎上腺皮質激素的變化。

我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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肺癌是一種嚴重影響人們身體健康的惡性疾病。在世界范圍內發病率和死亡率已經居于各種惡性腫瘤的首位，更為嚴重的是，大部分肺癌一經發現，就已經是晚期，也就是說，首次被診斷的肺癌，常常已經發生了腫瘤擴散，腫瘤已經通過血液，淋巴管轉移到了全身各個臟器。

肺癌發生轉移有其好發部位，最常見的肺癌轉移部位有肺內轉移、腦轉移、腎上腺轉移、骨骼轉移和肝轉移。而肺癌發生轉移，最早會發生在哪個部位或者器官卻并不確定，有些是發生在腦，有些是發生在骨骼，有些是發生在肺內的轉移，甚至有一些會發生在全身多個部位和多個臟器的轉移。

因此要進行全身評估才能判斷轉移的部位。肺癌發生轉移時已經屬于晚期，因此要首先明確肺癌的組織類型，并進行基因檢測，根據病理組織類型和基因組織分型，選擇敏感的藥物，制定合理的全身治療方案。

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轉移是肺癌惡性的標志。肺癌轉移是肺癌患者生存率低的重要原因。

最常見的肺癌遠處轉移為骨轉移和腦轉移, 轉移率分別為30%~40%和25%~40%。

• 骨轉移是肺癌患者最常出現的轉移部位。骨轉移可引起疼痛、病理性骨折等, 降低患者的生活質量。臨床上肺癌骨轉移發生的具體部位，按照發生頻率和先后順序, 依次為中軸骨、股骨和肱骨等四肢長骨。

• 在肺癌的各種類型中 小細胞肺癌 (small cell lung cancer, SCLC) 占肺癌總數15%左右。SCLC因其侵襲力強、瘤體倍增時間短、早期即可發生遠處轉移, 而成為惡性程度最高的肺癌類型。易發生腦轉移是SCLC的重要特征, 約有15%的患者在確診時已存在腦轉移, 這類患者中位生存期僅為4~6個月, 2年內腦轉移中的累計發生率超過50%。

此外，常見的肺癌轉移部位如下圖所示，還有腎上腺、肝臟和肺原位轉移

• 腎上腺血供豐富是其轉移的主要原因。腎上腺轉移癌占所有腫瘤的8.3%。而肺癌的腎上腺轉移較為多見, 文獻報道肺癌腎上腺轉移的發生率為10%~15%, 而尸檢結果證實高達45%。雖然肺癌腎上腺轉移的發生率較高, 但很多患者無明顯相關癥狀, 由于臨床表現不典型, 所以經常容易被臨床醫生所忽視。

• 肺癌肝轉移比較常見，但是在臨床診治過程中發現, 一旦出現肺癌肝轉移, 往往伴隨其他部位轉移，因此推測肝轉移往往不是最早出現的轉移部位。

參考文獻

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