腰疼“委中”求，意思是腰椎的問題可以按壓委中穴，再配合通經(jīng)絡(luò)的產(chǎn)品，能讓腰椎問題得到很大的改善。

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Health Talk特邀專家：陳仲強(qiáng) 中華醫(yī)學(xué)會第十屆骨科學(xué)分會副主任委員、北京大學(xué)國際醫(yī)院院長、原北京大學(xué)第三醫(yī)院院長

真的患了腰椎間盤突出癥怎么辦 我可以告訴大家 不必要因為這個病 造成過大的心理壓力 因為80%左右的患者 通過保守治療是能夠得到緩解的 通過臥床休息 理療 藥物對癥處理 這樣一個過程當(dāng)中 有的還通過牽引等這些辦法 緩解了壓迫 炎癥水腫得到了消退 這時候癥狀就可以顯著地減輕 以后再注意保養(yǎng) 維護(hù) 日常生活的調(diào)整能夠處于穩(wěn)定狀態(tài)

當(dāng)然也會有部分患者 過一段時間又再次地發(fā)作 同樣我們可以再次通過規(guī)律的保守治療 能夠得以緩解 慢慢的疼痛就會逐漸得到緩解 但也有可能一部分加重了不緩解 嚴(yán)重影響了生活和工作 這時候我們就需要 考慮通過手術(shù)的辦法來解決了

我們什么時候需要手術(shù) 對于一般患者來講 或者老百姓 要把握幾條原則

第一條我們必須要做手術(shù) 不能等 比方說（髓核）脫出了 導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷了 表現(xiàn)為大小便出現(xiàn)困難 肛門小便周圍有麻木 不舒服 括約肌的功能受到影響

第二肌肉力量發(fā)生了變化 比如勾腳拇指勾不起來了 或者肌肉松弛萎縮了 明顯的沒有力量 腳跟也抬不起來了 在這個時候 勸大家一定要遵照醫(yī)囑 抓緊時間做手術(shù) 一旦錯過了適當(dāng)?shù)臅r機(jī) 后期的恢復(fù)會非常非常困難 這一類我們叫絕對手術(shù)適應(yīng)癥

第二條所謂的相對適應(yīng)癥 也就是他也可以做手術(shù) 也可以保守治療 他確實不舒服 但是通過調(diào)整生活方式 可以把疼痛控制在可以接受的范圍之內(nèi) 生活自理等各個方面都可以接受

在這種情況下 雖然有壓迫 保守治療也有所緩解 但總還有點不舒服 這個時候在選擇方式的時候 很大程度上取決于 患者自身生活工作的要求 如果他要經(jīng)常的外出 或者很繁重的工作 經(jīng)常的開會 承擔(dān)了很重要的事情 這種時候 常常我勸患者 還是在這種情況下 獲得更快和更長久的效果 還是建議手術(shù)

但是如果患者說 我的生活方式完全可以調(diào)整 不需要整天到處跑 而且這種方式我也能夠接受 他顧慮很重 還很害怕 這種情況下 我倒覺得也大可不必?fù)?dān)心 說我時間長了 會不會神經(jīng)麻痹 大小便失禁 這種情況發(fā)生的幾率 也是極小的 在這個時候 也可以采用非手術(shù)的辦法去處理。

但是要注意觀察 一旦感覺小腿力量減弱了 或者說勾腳無力不要等要盡快手術(shù)

所以我經(jīng)常勸患者兩句話 不要因為害怕手術(shù) 到了那種程度還抵觸 瞻前顧后猶豫 現(xiàn)在的治療方法已經(jīng)很成熟了 療效滿意度很高 95%以上都是非常不錯的 以一個比較小的創(chuàng)傷的代價 換取長久的治療效果 但是也不必顧慮突出之后 將來會不會越來越嚴(yán)重引起癱瘓 絕大部分的患者 尤其是腰椎間盤突出 請專業(yè)醫(yī)生就診之后 會做出一個很好的評價 能夠最終在這種情況下 發(fā)展就一定走向神經(jīng)麻痹 或者括約肌障礙的 風(fēng)險還是比較低的

所以能夠有所了解 根據(jù)變化掌握 我覺得不必急于選擇手術(shù)治療 所以從治療上來看 保守治療80%的患者是有效的 保守的方法 主要是通過調(diào)節(jié)工作生活方式 鍛煉背部肌肉 通過理療輔助（牽引、超短波治療等） 包括臥床休息 牽引等等 這些方法多數(shù)（患者）都能夠有所緩解 只有少數(shù)患者需要手術(shù)治療 而更少數(shù)是必須要手術(shù)的

我想大家對于腰椎間盤突出 知道它是怎么發(fā)生的 產(chǎn)生了什么樣的壓迫 后果會怎么樣 治療結(jié)果會怎么樣 這樣一個選擇 我覺得將得到一個及時正確的治療 對于整個病情發(fā)展的情況 還是建議大家到專科醫(yī)院 請專門從事脊柱外科的醫(yī)生 進(jìn)行咨詢給予指導(dǎo) 會得到更科學(xué)合理 或者說適合患者本身的治療方法

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如果感到腰痛，需要到醫(yī)院進(jìn)行專科檢查，來確診是否為腰椎間盤突出。對于確診為腰椎間盤突出患者，需要及時治療。治療的方法有保守治療和手術(shù)治療。對于不同的癥狀和病情，治療的方法不同。

患者一般是先接受保守治療，如果治療效果不好或者無效，就得進(jìn)行手術(shù)治療。

如果患者感覺到劇烈的疼痛，生活的質(zhì)量受到嚴(yán)重影響的，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)。對于保守治療無效或者癥狀反復(fù)發(fā)作的，也是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。此外，患者如果出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、足下垂、大小便功能障礙等現(xiàn)象，意味著患者已經(jīng)有非常嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)治療，解除對神經(jīng)的壓迫。如果不及時進(jìn)行治療的話，神經(jīng)功能就無法有效恢復(fù)或者根本不能恢復(fù)。

腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療是為了摘除突出節(jié)段椎間盤內(nèi)的髓核組織，解除突出的椎間盤和髓核組織對神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的壓迫。符合以上情況的患者是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。相關(guān)的手術(shù)治療的方法有后路開窗突出髓核摘除術(shù)、半椎板切除髓核摘除術(shù)、藥物髓核消溶術(shù)、椎間盤切吸術(shù)等。

對伴有椎管或側(cè)隱窩狹窄的患者，有時也需要去除增生硬化的骨質(zhì)和增生肥厚的黃韌帶，目的是擴(kuò)大椎管及側(cè)隱窩，解除神經(jīng)根受壓的情況。對于腰突癥患者是否需要進(jìn)行手術(shù)的問題，主要是看癥狀的嚴(yán)重程度以及對正常生活的影響程度和保守治療的效果，而不是單看影像學(xué)檢查所顯示的突出大小。

如果病情不是特別嚴(yán)重的，可以先進(jìn)行保守治療。保守治療對于大部分患者來說是有效的。大多數(shù)患者都可以通過保守治療得到治愈，或者讓癥狀長期緩解，得到非常好的改善。保守治療包括：服用中藥，貼敷中藥貼，配合理療（針灸按摩等），后期康復(fù)鍛煉等。

總的來說，在保守治療沒有效果的時候，患者要進(jìn)行手術(shù)治療。符合上述情況的，是需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療的。相關(guān)的手術(shù)治療方法上面有所提及。不管進(jìn)行什么治療方法，都要盡早治療，切勿耽誤了。

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在對應(yīng)這個點按壓時，可在同側(cè)腿上施加一個拉力，大概有人體體重的1/3，既不會過量引起腰部的傷害，還可以讓腰椎間盤負(fù)壓的產(chǎn)生，有利于在復(fù)位按壓時髓核的回納、前移。這樣的疏，同樣重要！突出物是膠凍樣物質(zhì)，基本不可能一次歸位，因此方法也不是一次見效，需要長期的積累，量變引起質(zhì)變，逐漸可以解除這種放射痛，癥狀隨之解除。

希望我的常規(guī)經(jīng)驗對你有幫助，有不明白的你可以關(guān)注并給我留言：）從根源入手康復(fù)后是可以恢復(fù)正常生活的，不是玻璃人那么脆弱！

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翹著二郎腿），這些動作都會讓你的腰椎受力加重，隨著年齡的增長，腰椎就會出現(xiàn)各種各樣的問題，到那個時候就不要后悔年輕的時候為何不愛護(hù)自己的腰了。我們要知道長期加重腰椎的受力，必然會損傷腰背部肌肉，同時加快腰椎椎骨的退行性病變，一旦有外力的影響，比如突然彎腰去搬重物、外力的撞擊、不小心的扭傷等等，這些都會導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處突出從而壓迫到坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥（腰腿痛、腳放射性痛、麻木等），這就是腰椎間盤突出癥，于是到處求醫(yī)癥狀并沒有得到很好的緩解，也用盡各種偏方，最后錢都花光了，腰腿疼痛依然反復(fù)發(fā)作，讓不少腰椎病患者苦不堪言，腰椎病為何就那么難治呢？

其實治療腰椎間盤突出癥并沒有我們想像的那么難治，因為這是腰椎受累導(dǎo)致的，只要我們減輕腰椎的受壓力，從而減少神經(jīng)的受壓，必然能達(dá)得所謂的“根治”（只要腰腿痛不發(fā)作了就算根治了），所以我們必然要有一個強(qiáng)有力的腰背肌，才能保持著腰椎的壓力，那么有哪些方法呢？

1.俯臥沉腰法

俯臥在床上，然后胸前放三個枕頭，大腿部也要放三個枕頭（如果沒那么多枕頭可能用衣物或者是被子代替），雙腳不用外加壓力，讓腰自然沉下去，一天做兩到三次，每次時間為10分鐘以上，目的使腰椎骨拉伸，讓韌帶把突出的髓核推回椎間盤。

2.橋式頂腰法

練過瑜伽的朋友都知道有種動作叫橋式，首先我們要仰臥著，然后雙腳屈曲，同時伸髖、抬臂，并保持住，讓肚子頂起來，每次要堅持一分鐘以上，每天要做3到5次，目的加強(qiáng)腰背肌肉的力量。

3.倒走法

平時我們走路都是往前走了，現(xiàn)在我們要倒退著走，因為當(dāng)我們倒著走的時候，身體很容易失去平衡，為了達(dá)到平衡，重心力必然是往前傾，所以有著拉伸椎間盤的作用，同樣促進(jìn)了血液的循環(huán)。

好了，今天就分享到這些，要想了解更多關(guān)于治療腰椎病的方法，可以關(guān)注我

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劉醫(yī)生談骨論筋?腰椎間盤突出癥怎么治療?腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出的治療牽引脊柱。可使椎間隙略為增寬，減少椎間盤的壓力，從而使椎間盤部分復(fù)位，減輕對神經(jīng)的壓迫。3.推拿按摩理療。放松肌肉，減輕椎間盤壓力。且不可暴力。4.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥減輕局部無菌性。5.激素、脫水藥和活血化瘀藥。減輕神經(jīng)根周圍的炎癥，黏連和水腫。以減輕癥狀。二、手術(shù)治療適合手術(shù)的患者:1.經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療六周后，效果差，或者沒有效果的反而加重的患者。2.馬尾綜合癥的患者，大小便障礙。3.劇烈腰腿痛，并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位者。4.下肢麻木無力，部分和完全截癱。5.間歇性破行，也就是走不遠(yuǎn)。手術(shù)方式:1.臭氧或者射頻消融。2.椎間孔鏡。3.椎板開窗髓核摘除術(shù)。4.椎板切除術(shù)。5.髓核摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。腰椎間盤突出癥的保健1.保持正確的工作和生活姿勢。2.減輕體重，勞逸結(jié)合。3.工作時要定時活動腰部。4.積極治療腰部疼痛，防止病情發(fā)展。5.選擇合適的床。6.注意濕度和寒冷天氣變化。7.腰部肌肉的鍛煉，方法在我以前的文章中寫的很明白。對于腰椎間盤突出癥的治療，一定要采取科學(xué)有效的方法。雖然目前大醫(yī)院的治療方式基本都是學(xué)的國外的經(jīng)驗，但也是國外醫(yī)生長期研究總結(jié)出來的。對于一些偏方大家可以抱著試試的態(tài)度，但不可迷信。希望這些能給大家?guī)韼椭４蠹铱梢躁P(guān)注我或者下方留言，以獲得更多醫(yī)學(xué)知識。關(guān)注?劉醫(yī)生談骨論筋?享健康人生

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本期醫(yī)數(shù)嘉賓山東大學(xué)齊魯醫(yī)院脊柱外科主任 聶林教授小結(jié)腰椎間盤突出往往是一種退變性疾病；小結(jié)微創(chuàng)技術(shù)對醫(yī)學(xué)有極大進(jìn)步意義，理論上無副作用。

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先來科學(xué)認(rèn)識下什么是腰間盤突出？

腰椎間盤突出會導(dǎo)致腰骶神經(jīng)根病，它是指疾病過程影響到一個或多個腰骶神經(jīng)根功能的一種疾病。最常見的原因是導(dǎo)致神經(jīng)根受壓的結(jié)構(gòu)性病變(即，椎間盤突出或退行性椎管狹窄)。

治療的問題，根據(jù)神經(jīng)根癥狀和體征將急性腰骶神經(jīng)根病患者分為三大類可有所幫助。這些類別是：

●感覺缺失和/或疼痛，無運動障礙

●感覺缺失和/或疼痛，有輕度運動障礙

●感覺缺失和/或疼痛，有明顯運動障礙

治療目的是減輕疼痛(對癥治療)，以及在必要時處理具體基礎(chǔ)病變

活動調(diào)整 — 在急性神經(jīng)根病的治療中，活動調(diào)整和鎮(zhèn)痛治療一樣重要。其目標(biāo)是減輕神經(jīng)根卡壓和避免疼痛加劇。

患者通常可自行確定緩解疼痛的體位。半坐位、以某個特定體位躺在床上可有效緩解疼痛。

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腰間盤發(fā)生退行性改變或遭受外力引起的腰間盤髓核向后方的椎管突出，壓迫神經(jīng)引起了腰疼和下肢放射性疼痛及神經(jīng)功能障礙叫腰椎間盤突出癥。

三個信息

1、腰椎間盤突出癥發(fā)病的第一個原因就是腰間盤發(fā)生退行性改變。

2、腰椎間盤突出癥發(fā)病的第2個原因就是遭受外力。

3、僅僅腰間盤髓核向后方的椎管突出是不能診斷腰椎間盤突出癥的，是要引起了腰疼和下肢放射性疼痛及神經(jīng)功能障礙才能診斷為腰椎間盤突出癥。

預(yù)防：

1、避免彎腰抬重物。

2、改變平時的不良姿勢。

3、加強(qiáng)腰部肌肉力量鍛煉。

4、禁吸煙。

5、不要睡太軟的床。

6、避免腰部受傷、避免腰部著涼。

7、避免體重超重。

治療：

對于病情較輕的，通常都采取非手術(shù)治療，具體方法主要包括絕對臥床休息、牽引、理療、按摩、應(yīng)用止痛藥、硬膜外藥物封閉治療等。通過非手術(shù)治療很多病情較輕的腰椎間盤突出癥患者是可以得到明顯緩解甚至治愈的。而對于病情較重的可以采取髓核化學(xué)溶解療法、經(jīng)經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)和皮穿刺椎間盤髓核切吸術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)及常規(guī)的經(jīng)椎板間開窗減壓術(shù)等。還有目前尚處于研究試用階段的人工髓核及人工腰椎間盤置換術(shù)。

結(jié)果：

這里我必須強(qiáng)調(diào)說明的是大約80%到90%的病人通過保守治療是可以達(dá)到一個良好的治療效果的，是無需手術(shù)的。腰間盤突出癥的手術(shù)治療是需要有一定指征的，（具體指征請看我回答的悟空問答，哪種腰間盤突出該做手術(shù)？）總之，手術(shù)要慎重。

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以上由 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 江潮胤 提供答案！