需要注意的是，胸痛的程度因每個(gè)人對(duì)疼痛的忍受程度不一樣(也叫痛閾)而不一樣，并且它和病情的嚴(yán)重程度不完全一致。1. 胸壁疾病。急性皮炎，皮下蜂窩織炎，帶狀皰疹，肋骨骨折等這些都可以引起胸痛。其中肋骨骨折如果穿破胸膜造成氣胸，那么需要緊急處理，要不會(huì)危及生命。2. 心血管疾病。比如，心絞痛，心肌梗死，急性心包炎，胸主動(dòng)脈瘤，夾層動(dòng)脈瘤，肺栓塞(梗死)等。這一類疾病其實(shí)在急診胸痛中心是最常見(jiàn)的，也是最危急最能取人性命的一類病。拿心肌梗死來(lái)說(shuō)，如果心梗了，胸痛厲害，到了醫(yī)院我們還是按照常規(guī)疾病一樣排隊(duì)做檢查，不給這些胸痛患者優(yōu)先，那么有可能患者的檢查還沒(méi)做完，心臟血管已經(jīng)完全堵死，心臟停跳了。3. 呼吸系統(tǒng)疾病。比如，胸膜炎，胸膜腫瘤，自發(fā)性氣胸，支氣管炎，肺癌。呼吸系統(tǒng)引起的胸痛一般是由于其病變累及到胸膜，牽拉到胸膜引起的疼痛。這類疾病還算比較安全，沒(méi)有心梗，主動(dòng)脈夾層這些兇險(xiǎn)，一般找到病因也就能緩解了。 4. 縱膈疾病。如縱膈炎，縱膈氣腫，縱膈腫瘤等。臨床上相對(duì)少見(jiàn)。 5. 其他。其他疾病如，食管癌，膈下膿腫，肝膿腫等也會(huì)引起胸痛，但還是比較少。第一，看年齡。如果40歲以上要高度注意心絞痛心梗死和肺癌。如果是小年輕要注意自發(fā)性氣胸，結(jié)核性胸膜炎等。 第二，看胸痛部位。如胸壁疾病一般部位固定且是局部的，心絞痛和心梗多在胸骨后面或者心前區(qū)和劍突下面，主動(dòng)脈夾層多在胸背后面。 第三，看胸痛性質(zhì)。帶狀皰疹像刀割一樣或者火辣辣的灼燒一樣，心絞痛就是絞榨窒息感，而心梗會(huì)痛的劇烈并且感覺(jué)自己要死了一樣恐懼，肺梗死也可以有劇痛，并且多伴有呼吸困難和嘴唇發(fā)紺。 第四，看胸痛時(shí)間。心絞痛一般就幾分鐘，而心梗可以持續(xù)很久，一般半個(gè)小時(shí)以上，并且不緩解。第五，看影響胸痛的因素。比如，心絞痛的誘因常常是勞累寒冷和精神緊張，并且含硝酸甘油后可以緩解，但心梗就不能緩解。食管炎一般在進(jìn)食以后加重，胸膜炎和心包炎在咳嗽或者用力呼吸時(shí)候加重。

最后，我們?cè)賮?lái)看看胸痛到了醫(yī)院后，醫(yī)生是怎么處理你胸痛的

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為什么這些胸痛患者可以優(yōu)先？.急性心肌梗塞2.主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤破裂3.肺動(dòng)脈栓塞4.大量氣胸表現(xiàn)為胸痛的疾病還有很多出現(xiàn)胸痛，持續(xù)不能緩解，一定要馬上撥打120及時(shí)就診。如果自己能到醫(yī)院就診，可以去胸痛中心或者急診科，由醫(yī)生去判斷究竟是哪種疾病引起的胸痛。小影大夫，想了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我。

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胸痛是一個(gè)什么病，為什么現(xiàn)在去醫(yī)院總能看到“胸痛患者優(yōu)先”，這是為什么呢？

嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，胸痛不算是一種疾病，胸痛只能算作是一個(gè)“癥狀”。很多疾病都可以有胸痛癥狀，而患者如果只有胸痛癥狀，也不能就說(shuō)明是哪一種疾病，還需要結(jié)合臨床，完善檢查。那么，為什么醫(yī)院總是有“胸痛患者優(yōu)先”的提示呢？主要是因?yàn)樾赝纯赡苌婕暗募膊≈校?種非常危重，患者隨時(shí)可以猝死。這就是為什么醫(yī)院要提示“胸痛患者優(yōu)先”的原因所在！那么，到底是那3種疾病和胸痛有相關(guān)性呢？

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死的大部分患者會(huì)有胸痛的癥狀，這也是胸痛最為常見(jiàn)、最為可怕的疾病之一。對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！所以，一般醫(yī)院都會(huì)對(duì)于急性心肌梗死患者開(kāi)通綠色通道，就是為了讓這類患者盡早治療，減少致死和致殘機(jī)率。

2、肺栓塞

對(duì)于肺栓塞患者來(lái)說(shuō)，也可以表現(xiàn)為胸痛癥狀，甚至有資料顯示肺栓塞患者發(fā)生胸痛的機(jī)率在70%左右。其中大部分是胸膜性胸痛，多與呼吸有關(guān)，咳嗽時(shí)加重，通常是血栓栓塞周邊動(dòng)脈累及胸膜所致。當(dāng)然，有一部分嚴(yán)重的也可能是栓塞面積太大，導(dǎo)致右心室缺血所致。特別提示，肺栓塞也是可以致命的疾病，一定要重視，及時(shí)治療，由不得半點(diǎn)耽誤。

3、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層可以有胸痛，而主動(dòng)脈夾層這個(gè)病相比上面兩個(gè)，危害性一點(diǎn)不差，可以說(shuō)有過(guò)之而無(wú)不及。約90%的主動(dòng)脈夾層伴有胸痛，但是這種胸痛常常伴有腹背部疼痛，呈刀割樣或者撕裂樣。一旦發(fā)現(xiàn)必須及時(shí)救治，分秒必爭(zhēng)。

以上三種疾病很多情況下都會(huì)伴有胸痛，而且這3種疾病隨時(shí)患者可以死亡，所以一般在醫(yī)院里都會(huì)有胸痛患者優(yōu)先的提示。

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胸痛不是病，是一種癥狀！

胸痛患者不一定很危險(xiǎn)，但部分胸痛患者很危險(xiǎn)，之所以“胸痛優(yōu)先”，是因?yàn)樾赝纯赡芴崾径喾N可以致命的疾病，對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，其他患者延后一兩分鐘不一定出事，但部分胸痛患者延后一兩分鐘，很可能就是生和死的差別。

這些危急的胸痛有哪些？

1，急性心肌梗死

心梗時(shí)冠心病的臨床表現(xiàn)之一，患者常伴有諸如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、代謝紊亂等高危因素，根據(jù)2009年北京急診胸痛統(tǒng)計(jì)，急性心梗患者在胸痛人群占27.4%。

2，急性肺栓塞

其最主要的危險(xiǎn)因素就是慢性心肺疾病，患者常伴有左心性、肺源性和肺血管等疾病，根據(jù)2009年北京急診胸痛統(tǒng)計(jì)，急性肺栓塞患者在胸痛人群占0.2%

3，急性主動(dòng)脈夾層

此類患者常常是因?yàn)椋鲃?dòng)脈異常中膜結(jié)構(gòu)和異常血流動(dòng)力學(xué)相互促進(jìn)而出現(xiàn)，患者常伴有高血壓、結(jié)締組織異常等疾病，根據(jù)2009年北京急診胸痛統(tǒng)計(jì)，急性心梗患者在胸痛人群占0.1%

胸痛不僅是優(yōu)先，急救時(shí)更可以先治療后交費(fèi)！

在危急胸痛中，最為典型的就是心梗，心梗發(fā)作是非常突然的，而且由于其與心絞痛極為相似，只是更為激烈，很容易耽誤時(shí)間，所以建議胸痛患者一旦發(fā)作請(qǐng)及時(shí)撥打120急救電話。

120急救電話不僅不浪費(fèi)時(shí)間，更可以提前開(kāi)通綠色通道，為心梗患者的急救節(jié)省時(shí)間，而且各地絕大多數(shù)醫(yī)院，針對(duì)需要立即搶救的患者都有規(guī)定；“先搶救后交費(fèi)，生命放在第一位”，所以一旦出現(xiàn)突發(fā)胸痛，劇烈難忍請(qǐng)立即撥打120，不要顧及費(fèi)用問(wèn)題，哪怕明知道你不能承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，依然會(huì)先將生命保住，再談其他，活著才有希望。

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現(xiàn)在大部分醫(yī)院急診科都有胸痛中心，所有醫(yī)院急診都會(huì)有醒目的牌子提醒，胸痛者優(yōu)先。很多人可能不理解，胸痛到底是什么病，為何胸痛病人醫(yī)院急診都優(yōu)先看，開(kāi)綠色通道。

其實(shí)，胸痛只是眾多疾病的一種癥狀，引起胸痛的疾病很多，但有幾種疾病比較兇險(xiǎn)，發(fā)病迅速，疾病進(jìn)展快，對(duì)生命威脅較大，所以醫(yī)院急診對(duì)這幾種病人是非常重視的，在沒(méi)有確診之前，所有的胸痛病人都可以開(kāi)綠色通道，優(yōu)先看醫(yī)生，優(yōu)先獲得檢查結(jié)果，高度疑似急癥病人需要進(jìn)入搶救室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，隨時(shí)準(zhǔn)備著進(jìn)行進(jìn)一步的搶救治療。

常見(jiàn)的比較危急的引起胸痛的疾病有

1.不穩(wěn)定心絞痛及心肌梗死 現(xiàn)在比較通用的名詞是急性冠脈綜合征，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)逐漸加重的胸骨后疼痛，悶脹感，典型的癥狀會(huì)呈現(xiàn)壓榨性，伴有恐懼感或?yàn)l死感，并向左肩、背部放射，發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐、出冷汗，部分病人感覺(jué)呼吸困難。急性冠脈綜合征多急性發(fā)作，有高血壓、糖尿病、肥胖及長(zhǎng)期抽煙的中老年人發(fā)生率較高。如果手邊有硝酸甘油，可以舍下含服急救。

2.主動(dòng)脈夾層 這種病臨床上有個(gè)綽號(hào)叫做“旋風(fēng)炸彈”，它給人們帶來(lái)的危險(xiǎn)性極大。主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)癥狀是突發(fā)胸背部劇烈疼痛，呈刀割樣和撕裂樣，一般由胸部向胸前或者背部放射。這種疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，硝酸甘油無(wú)法緩解這種劇烈疼痛，外膜一旦破裂出血，往往幾分鐘就會(huì)死于失血性休克，死亡率非常高。如果懷疑是急性主動(dòng)脈夾層，需要盡快完成主動(dòng)脈CT血管造影、MRI、心臟彩超等檢查明確診斷。

3.肺栓塞 肺栓塞同樣屬于內(nèi)科急癥，肺栓塞經(jīng)常會(huì)被誤診為是心梗，它的危險(xiǎn)性、致命性甚至不亞于心梗，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，呼吸困難，咯血，面色慘白、大汗淋漓，甚至有瀕臨死亡的感覺(jué)。肺栓塞在發(fā)病的24-72小時(shí)以內(nèi)最為兇險(xiǎn)，高危人群包括骨科及盆腔手術(shù)后臥床的病人、有下肢深靜脈血栓的病人、房顫病人、長(zhǎng)期口服避孕藥的人。

4.氣胸 自發(fā)性氣胸同樣表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，或者伴有呼吸困難。氣胸的診斷比較簡(jiǎn)單，直接拍胸片即可確診。自發(fā)性氣胸通常發(fā)生于體型瘦長(zhǎng)的人，年輕人比較多見(jiàn)。多在劇烈咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)及提拉重物時(shí)突然發(fā)現(xiàn)。

由于這幾種胸痛性疾病起病急，發(fā)展比較迅速，有可能會(huì)危及生命，所以在急診通常會(huì)優(yōu)先就診。早期胸痛中心是為了降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率，如今的胸痛中心已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了急性心肌梗死的救治范圍，演變?yōu)橥ㄟ^(guò)院前急救系統(tǒng)(EMS)和不同級(jí)別醫(yī)院之間，以及醫(yī)院內(nèi)部的多學(xué)科(包括急診科，影像科，檢驗(yàn)科，心內(nèi)科，胸外科，消化科，呼吸科等相關(guān)專業(yè)科室)合作，建立區(qū)域協(xié)同救治體系，為各種急性胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷，對(duì)其進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，然后給予恰當(dāng)?shù)闹委煟_(dá)到快速診斷，及時(shí)治療，降低死亡的目的。

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十分常見(jiàn)的臨床癥狀，急性胸痛占中小醫(yī)院內(nèi)科急診的 5% ~ 20%，三級(jí)醫(yī)院的 20% ~ 30%。低危胸痛：如反流性食管炎、肋軟骨炎、帶狀皰疹、胸膜炎、心臟神經(jīng)官能癥等預(yù)后較好，一般不危及生命；高危胸痛：包括急性心肌梗死 、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、張力性氣胸和食管破裂等，預(yù)后不佳，造成死亡的危險(xiǎn)性很高。目的在于：最兇險(xiǎn)的是心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等。所以有胸痛的患者首先要排除這種情況，以便于有心肌梗死的情況可以做發(fā)現(xiàn)及時(shí)救治。這些都是可以分分鐘致命的時(shí)間緊迫，因此要帶一個(gè)胸痛標(biāo)志，讓病人能夠盡快掛號(hào)，就診，完成檢查，上手術(shù)臺(tái)。也提醒醫(yī)務(wù)工作者，這個(gè)病人是胸痛，要重視。

有一些的醫(yī)院會(huì)設(shè)立專門的胸痛中心，還會(huì)在醫(yī)院開(kāi)設(shè)胸痛綠色通道，在地上畫(huà)上線，指引胸痛患者快速到達(dá)目的地。所以下次在醫(yī)院看到佩戴有胸痛標(biāo)志的病人，大家主動(dòng)讓一讓。

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1.心絞痛、心肌梗死導(dǎo)致的胸痛2.肺梗死3.主動(dòng)脈夾層4.氣胸5.帶狀皰疹

有胸疼，主要為皮膚表面疼痛，還有皰疹，主要在一側(cè)

6.食管疾病

胸骨后的燒灼樣疼痛。

前面3種疾病都是分分鐘要人命的疾病，需要及時(shí)進(jìn)行搶救。所以，醫(yī)院都要設(shè)立胸痛綠色通道

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胸痛優(yōu)先實(shí)際上和引起胸痛的發(fā)病原因有關(guān)系（1）舉個(gè)最常見(jiàn)的疾病: 心肌梗死這種病癥，都是有搶救溶栓時(shí)間的，就是在發(fā)病最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的急救措施，可以把傷害降到最低。（2）另外像主動(dòng)脈夾層，胸痛的癥狀更加明顯，人體最大的動(dòng)脈血管發(fā)生夾層撕裂，其疼痛難以想象，有條件的醫(yī)院可以在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，不然患者很有可能在短短時(shí)間內(nèi)失去寶貴的生命。所以醫(yī)院制定這個(gè)規(guī)定是為了盡可能的減少心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等疾病的死亡率，為這些疾病的急救爭(zhēng)取更多的時(shí)間。

所以如果出現(xiàn)不明原因的劇烈胸痛，一定在家人的陪同下立即到達(dá)醫(yī)院，期間保持情緒的穩(wěn)定，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。

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當(dāng)然了，胸痛還有其他相對(duì)輕的病癥，比如帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等疾病，這些疾病一般也不會(huì)危及病人的性命。胸痛可能“重于泰山”，也可能“輕于鴻毛”，但是在明確診斷之前，誰(shuí)敢說(shuō)胸痛到底是“重于泰山”還是“輕于鴻毛”呢？為了挽救更多的生命，對(duì)于胸痛再重視也不為過(guò)！

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胸疼是最常見(jiàn)的一種心血管疾病癥狀，也可能是危重心血管系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)癥狀之一，因此說(shuō)到醫(yī)院檢查的時(shí)候，一般以胸疼癥狀患者優(yōu)先。如下，為各位列舉最常見(jiàn)的幾種致命性胸疼的疾病。

• 第1種疾病是急性心肌梗死，通常表現(xiàn)為心前區(qū)或者胸骨后劇烈的胸疼呈持續(xù)性，常伴有大汗淋漓，是最常見(jiàn)的一種心臟病類型，致死率極高，這也是目前很多胸痛中心最為關(guān)注的一種疾病。
• 第2種疾病是主動(dòng)脈夾層。通常會(huì)表現(xiàn)為心前區(qū)撕裂樣的疼痛，常放射至后背，這是一種危及生命的大血管疾病，通常在發(fā)病后會(huì)有較高的死亡率。這種疾病一般需要心血管外科處理。
• 第3種疾病需要注意的是消化道潰瘍。急性消化道潰瘍也會(huì)表現(xiàn)為胸疼，如果并發(fā)消化道大出血的話，也是危及生命的一種疾病。
• 第4種常見(jiàn)的疾病是急性肺動(dòng)脈栓塞，這是一種肺動(dòng)脈栓塞性疾病，常伴有明顯的呼吸困難，發(fā)作完全可能會(huì)致死。

總而言之，如果出現(xiàn)胸疼，尤其是不能緩解的胸疼，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，首先就診的科室可以考慮為急診科，如果有相應(yīng)條件的醫(yī)院可以看急診心血管內(nèi)科。