在10分鐘內(nèi)做出的通用急救處理，有可能病情并沒有這么嚴重，也未必一定要進行手術(shù) ，但是作為醫(yī)生我們的原則就是寧可誤診不能漏診，誤診患者頂多就是多花點檢查費而已，而漏診則是要付出生命的代價，孰輕孰重不言而喻。這上面的一系列行動牽扯到【首診醫(yī)師負責制】、【急危重癥患者搶救制度】、【多學科會診制度】、【三級醫(yī)生查房制度】這些核心醫(yī)療制度。繼續(xù)治病救人。你可能覺得委屈，但是主任安慰你，你做的很好，責任是全科室的，面對醫(yī)療糾紛咱們“有難同當”，我們盡力就好，我們不依靠【道德】作為行事準則，我們依靠規(guī)章制度和診療規(guī)范，盡職盡責做好本職工作，盡可能的維護患者生命安全即可。患者救治過來，不能說明我們技術(shù)有多高，只是患者病情還不算重；患者就不過來，也不是我們品德不好技藝不精，只是生活中的無奈而已。

所以這個世界人和人的經(jīng)歷不同，對問題的出發(fā)點和看法也不同，相互理解是不可能的，能理解的人不需要過多解釋，不理解你的人說破天也沒有用，所以作為醫(yī)生，最可靠的就是按照規(guī)章制度+診療規(guī)范行醫(yī)，這樣才即是對患者好，也是對自己好。

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現(xiàn)在我國的醫(yī)生可能是這個世界上最難當?shù)尼t(yī)生，不檢查，漏診了還是醫(yī)生的錯。檢查了，沒有什么問題，也是醫(yī)生的錯，愛錢如命 斂財機器。反正里里外外都不是好人，這個我深有體會。不管怎么說，該檢查的都應該檢查，寧可多查，不能不查，絕對不能漏診，誤診，這樣也對得起醫(yī)生這個名字。至于病人怎么說，怎么罵都行，只要檢查清楚，對癥下藥就好了，這就是醫(yī)德，大家覺得對不對[祈禱][祈禱][祈禱]？

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首先，現(xiàn)在大環(huán)境下確實檢查有些多，但很多也是無可奈何的現(xiàn)狀。

先不可否認，檢查儀器讓我們的誤診率比以前低了許多許多，對于某些疾病早期發(fā)病也很有幫助，需不需要檢查，檢查什么，就是需要醫(yī)生來判斷。

目前的醫(yī)療環(huán)境是不太好，少數(shù)的老鼠屎（包括少部分醫(yī)生和少部分患者及家屬）弄的大家人心惶惶，病人怕被坑，醫(yī)生也怕被訛錢，所以大家都很小心，所謂的檢查很多情況下就是證據(jù)，只有證明了沒有問題或者有這個問題，這個診斷才是成立的，所以適當?shù)臋z查是必要的。

最后說一下怎么解決這種問題，肯定是需要社會的力量，提高國民素質(zhì)，解決看病的各種問題，加大醫(yī)療經(jīng)費投入，融洽醫(yī)患關(guān)系，需要在國家的引導下，慢慢才能改善了，同時醫(yī)生也要多點耐心，雖然真的很忙，病人也要多點理解。

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知道美國警察為什么總是在稍微有點威脅的情況下就開槍嗎？特別是在對黑人的時候。因為，美國黑人占監(jiān)獄人口的50%，威脅是最大的，美國警察流行一句“寧可站著進法庭，也不要躺著進墳墓”，這叫趨利避害。回到問題，醫(yī)生檢查沒事叫過度檢查， 沒檢查出了問題叫漏診，那么醫(yī)生怎么選擇呢？過度檢查，檢查開了，你不做就簽字，不是我沒考慮到，是你不做，檢查做了也頂多被人罵，再就是扣獎金，扣工資。但是如果沒有檢查出了問題，出現(xiàn)漏診，暫停執(zhí)業(yè)，甚至吊銷執(zhí)照丟掉工作都是輕的，嚴重的有丟掉性命的可能。所以，怎么選擇很清楚了吧，“寧可站著損失工資，也不要躺著進墳墓”。

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題主提出的問題確實值得所有人深思，目前社會上很多人抱怨醫(yī)生過度檢查，嘲諷醫(yī)生沒有了檢查就不會看病。但是一旦醫(yī)院未做檢查，出現(xiàn)漏診，病人又會不依不饒，狀告醫(yī)院！

一、檢查被認為是過度檢查；不檢查，漏診會被投訴、被告！

去年5月份，曾發(fā)生過一起整容女子兩天后發(fā)現(xiàn)懷孕，狀告醫(yī)院未做孕檢的事件。

該女子整容前，醫(yī)院僅做了血常規(guī)及病毒四項，未做孕檢。院方詢問其是否懷孕，女子認為自己未懷孕而簽字做了手術(shù)，術(shù)后兩天發(fā)現(xiàn)懷孕跡象，在婦幼保健醫(yī)院查出懷孕40多天。

要知道，孕檢并非術(shù)前常規(guī)檢查項目，醫(yī)生一般詢問病人月經(jīng)史，是否懷孕。月經(jīng)史正常，如果給病人查孕檢，那才是真正的過度檢查，更要被病人及網(wǎng)友罵死！

但是，如果不檢查，一旦出了事情，醫(yī)生就有可能被告！

網(wǎng)上有律師對此事發(fā)表看法：女子在進行手術(shù)前，應明確自己的妊娠狀況；而醫(yī)院方，雖然曾口頭詢問過妊娠情況，但結(jié)果應該建立在更科學的診療報告上，雙方都應承擔一定的責任！

所以，無論是醫(yī)生檢查還是不檢查，都無法取得所有人的滿意。

二、那么，醫(yī)生應該怎么做更合適？

△所有的疾病全靠病人的癥狀，醫(yī)生的望聞問切，視觸叩聽，回歸到數(shù)百年前的看病方式行不行？病人的檢查費用肯定會直線下降，誤診率卻會直線攀升！不但醫(yī)生不同意，恐怕也沒有哪個病人愿意如此！

△所有的病人，不問病情，所有的檢查，血、尿、B超、CT、磁共振等全部查上一遍？不但病人不同意，醫(yī)保不同意，恐怕也沒有幾個醫(yī)生會如此沒有職業(yè)道德底線，愿意如此！

正確的做法還是根據(jù)患者的病情，再結(jié)合我們掌握的醫(yī)學知識、疾病的指南共識，牢守職業(yè)道德底線，做出合理檢查！

不可否認，由于每個醫(yī)生的醫(yī)學技術(shù)水平存在差異，有些醫(yī)生自認為做出的合理檢查，也許在經(jīng)驗更為豐富的專家看來，檢查可能并不必要，或者檢查還有缺漏，并不是那么合理。

比如說一位腎絞痛患者，臨床高度懷疑輸尿管結(jié)石。當?shù)匦l(wèi)生院彩超僅發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎積水，未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生就告訴患者到市醫(yī)院做一個靜脈腎盂造影檢查。而實際上，腎絞痛患者做靜脈腎盂造影檢查是多年前的老觀點。腎絞痛發(fā)作時，由于存在急性尿路梗阻，尿路造影往往不顯影，查不到結(jié)石。現(xiàn)在對B超未發(fā)現(xiàn)的輸尿管結(jié)石，首選CT平掃，結(jié)石的診斷準確率接近100%。因此病人來到市醫(yī)院后，醫(yī)生給他開了個CT檢查，并未做造影！

這個病例中，無論是衛(wèi)生院醫(yī)生還是市醫(yī)院醫(yī)生，都是選擇了自己認為合理的檢查，從主觀上都是合理的，客觀上給出造影檢查的建議就不太合理了。

為了防止這種情況的發(fā)生，醫(yī)生應該不斷學習，提升醫(yī)學水平，讓自己開出的檢查，主觀客觀都是合理的！

三、大眾應改變觀念，檢查結(jié)果正常并非檢查沒有必要，而是為了發(fā)現(xiàn)少數(shù)的異常必須付出的代價。

沒有任何一項檢查能夠每次檢查都能發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，除非是一些非法醫(yī)療機構(gòu)私下修改檢查結(jié)果。事實上各項檢查，檢查發(fā)現(xiàn)問題的占比很小。但如果不檢查，我們又無從發(fā)現(xiàn)其中有問題的人群。

比如說血尿患者，年齡越大，由泌尿系統(tǒng)腫瘤引起的可能性越大。美國指南建議超過35歲以上，加拿大指南建議40歲以上血尿患者做CTU（CT尿路造影）、膀胱鏡檢查，以排查泌尿系統(tǒng)腫瘤。雖然其中查到腫瘤的還是很少！

所以國內(nèi)、國外醫(yī)療機構(gòu)做檢查都有可能檢查沒事，目前的醫(yī)療技術(shù)還做不到確認病人檢查一定有問題，再給病人開檢查！

總結(jié)：當今社會對醫(yī)療檢查有諸多誤解，檢查沒事就會認為是過度檢查。雖然過度檢查確有發(fā)生（一些醫(yī)生的保護性醫(yī)療；部分醫(yī)生診療水平不高導致的不當檢查；極少數(shù)不良醫(yī)生有意行為），但絕不是普遍現(xiàn)象。

醫(yī)生應該堅守本心，提升技術(shù)，力爭給出最合理的檢查建議。民眾應對醫(yī)療檢查多些理解，檢查結(jié)果正常正是醫(yī)患雙方希望看到的結(jié)果！

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或許停止了一切醫(yī)療行為，便不會再有這方面的閑言碎語，也不再有各種無端的指責了。

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謝謝你的邀請！這是一個完全沒有正確答案的問題！維權(quán)意識”越來越重，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，不能說究竟是誰造成的這個局面，但是醫(yī)生、患者、社會都脫不了干系！作為醫(yī)生，這就是一個“職業(yè)”，維持我們的生計，同時我們也保有醫(yī)者的“情懷”，我們努力“救死扶傷”，但是我們并不是“無私”奉獻！作為患者，我們期待高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)，我們同時還想“節(jié)約”醫(yī)療費用！我們很多時候都認為只有“檢查出來問題了，這項檢查做的才走意義”！其實，這種理解，這種觀念也是很可悲的！所以檢查都陽性”，又能滿足醫(yī)生“沒有檢查的都陰性或者都沒問題”？我也沒有答案，因為我也想知道這個雙贏的“答案”是什么？一直在探索，但是現(xiàn)實很迷茫！廣大的網(wǎng)友，有知道的可以回復我一下，我也很想知道答案！

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醫(yī)生的溝通：患者的信任：

上述醫(yī)生的溝通，不是每個醫(yī)生、每種疾病都能夠讓患者充分明白的，畢竟醫(yī)學的專業(yè)性并非幾句話就能讓患者弄明白，這種情況下，患者的信任就非常重要，不明白的時候，不要盲目的沖動，和醫(yī)生對立的后果，只能加重雙方的互相防范，把看病變成了博弈，兩敗俱傷。

總之一句話，患者不容易，醫(yī)生也不容易，理解萬歲吧。

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心如止水，神情淡定，不急不躁，多少年我都是這么做的，該檢查什么、該做什么治療我都是按照臨床路徑、診治指南要求去做，并根據(jù)新版內(nèi)容不斷更新。患者的陳述、我的判斷、診療意見要清清楚楚寫在病歷上，有的醫(yī)生不太注意這個，認為這個無關(guān)緊要，其實這個很重要，一定要寫，不要嫌麻煩。拿最常見的‘’感冐‘’為例子，比如一般的‘’鼻塞流涕‘’沒有過多癥狀，很顯然就是普通感冒，一般沒有必要做檢查，甚至也沒有必要配藥，患者如要求緩解一下癥狀那就開一些通常的感冐藥（什么藥就不必啰嗦了）。病歷上都不要忘了寫上‘’若癥狀不能緩解或有更多不適請及時就診‘’（很多醫(yī)生簡單寫成‘’隨診‘’應該也是沒有問題的）。如伴咳嗽、發(fā)熱，甚至心慌、胸悶，那么就不好說了，血常規(guī)+CRP，胸片或胸部CT、心電圖都是該考慮的檢查項目，進一步的如心肌酶譜、肌鈣蛋白、尿常規(guī)、生化全套、腹部超聲也可能需要，若伴有明顯的頭痛、高熱，不能用普通感冒的伴隨癥狀解釋、無法排除顱內(nèi)感染的，那么頭部CT或磁共振也應要考慮做。這就是不少病人難以理解的地方，我來看個感冐，你給我又是驗血、又是拍片甚至CT、磁共振的，不是過度檢查是什么？我要說的是，絕大多數(shù)病人不需要，少數(shù)病人不好說，即使暫不需要檢查的病人醫(yī)生也不要把話講滿，應要他‘‘隨診’’（一定要在病歷上寫上！）。特別是對不配合、無所謂的病人，醫(yī)生要更加小心，一條一條寫清楚，他若認為醫(yī)生是濫檢查、賺他錢，那沒關(guān)系，盡量解釋，不必免強，寫上‘’患者拒絕相關(guān)檢查，若由此影響診斷和治療，患者愿意承擔后果責任自負，簽字：***‘’就可以了，權(quán)利、義務、責任對等，這在行業(yè)規(guī)定、法律上是有效的。我的做法供同行參考。

順便說一下今天遇到的例子。上午逛街，門診醫(yī)生打電話給我，一個本院同事帶來的熟人，一早起來‘’頭暈、左上肢乏力‘’，頭顱CT做了，未發(fā)現(xiàn)什么，醫(yī)生要收病人住院觀察但他拒絕住院，問我怎么辦。按照常規(guī)，一般囑咐年輕醫(yī)生該說的說清楚，寫在病歷上就可以了，我也不可能每一例都親自看，但今天逛街的地方離醫(yī)院很近，我就過來看看了，見病人左上肢明顯無力，舉不起來，病人說他從來身體好不生病，醫(yī)院沒去過，平時就有點血壓高（在他的理解里血壓高不是病？），手有點發(fā)軟沒關(guān)系，活動活動就好了。實在沒辦法只好由著他，讓醫(yī)生再次解釋，然后病歷寫上‘’高度懷疑超早期腦梗死，建議患者立即住院治療，患者拒絕，如因此出現(xiàn)病情加重等后果，其責任自負‘’。后來的情況我就不多說了，患者從大腦中動脈小分支閉塞發(fā)展至主干閉塞，且時間上也超過溶栓窗口，下午左側(cè)上下肢體完全癱瘓入院，只能以一般的措施治療，很多病例恢復都不太理想的。

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感謝邀請，這個問題其實不是那么容易回答。

首先，要承認過度檢查是確實存在的，而且在當今中國臨床實踐中還很常見和嚴重。

其次，要分析這些過度檢查的原因。在我看來，確實有一部分是為了保護自己將來免受起訴的防御醫(yī)學之外，還有很大一部分其實是由于臨床水平較低造成的。而這個臨床水平低的因素既有來自醫(yī)療機構(gòu)體制性的，也有醫(yī)生個人的因素。也就是說是因為有很大一部分過度檢查是因為醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)水平不夠造成的亂檢查。

最后，要確定過度檢查的評價標準。不是檢查沒事就是過度檢查。既然要檢查，就是不確定有時還是沒事，即便知道有事，有些時候還要靠檢查確定是什么樣的事，多大的事。比如癌癥的診斷，有經(jīng)驗的醫(yī)生通過問診和查體就能確定是癌癥，但要確定是哪種類型的癌癥，癌癥發(fā)展到了哪一期，就必須要依靠檢查。陰性的檢查結(jié)果對診斷有時候也有決定意義。比如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷當中的很多激素抑制試驗，陽性和陰性就分別代表不同的診斷方向。所以判斷是否過度檢查，要看醫(yī)生的診治過程是否做到了盡職盡責，按照醫(yī)療常規(guī)進行的。

只要是問病史的時候該問的問到了，該做的查體做了，那么按照合理的臨床思維開具的檢查就是正確的，漏掉的檢查就是隱患。如果單靠問診和查體，以及現(xiàn)有資料就能明確的診斷，按照這個治療大部分有效，還要去做檢查，面對病人的質(zhì)疑也拒絕解釋，那就是過度檢查。