在10分鐘內做出的通用急救處理，有可能病情并沒有這么嚴重，也未必一定要進行手術 ，但是作為醫生我們的原則就是寧可誤診不能漏診，誤診患者頂多就是多花點檢查費而已，而漏診則是要付出生命的代價，孰輕孰重不言而喻。這上面的一系列行動牽扯到【首診醫師負責制】、【急危重癥患者搶救制度】、【多學科會診制度】、【三級醫生查房制度】這些核心醫療制度。繼續治病救人。你可能覺得委屈，但是主任安慰你，你做的很好，責任是全科室的，面對醫療糾紛咱們“有難同當”，我們盡力就好，我們不依靠【道德】作為行事準則，我們依靠規章制度和診療規范，盡職盡責做好本職工作，盡可能的維護患者生命安全即可。患者救治過來，不能說明我們技術有多高，只是患者病情還不算重；患者就不過來，也不是我們品德不好技藝不精，只是生活中的無奈而已。

所以這個世界人和人的經歷不同，對問題的出發點和看法也不同，相互理解是不可能的，能理解的人不需要過多解釋，不理解你的人說破天也沒有用，所以作為醫生，最可靠的就是按照規章制度+診療規范行醫，這樣才即是對患者好，也是對自己好。

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現在我國的醫生可能是這個世界上最難當的醫生，不檢查，漏診了還是醫生的錯。檢查了，沒有什么問題，也是醫生的錯，愛錢如命 斂財機器。反正里里外外都不是好人，這個我深有體會。不管怎么說，該檢查的都應該檢查，寧可多查，不能不查，絕對不能漏診，誤診，這樣也對得起醫生這個名字。至于病人怎么說，怎么罵都行，只要檢查清楚，對癥下藥就好了，這就是醫德，大家覺得對不對[祈禱][祈禱][祈禱]？

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首先，現在大環境下確實檢查有些多，但很多也是無可奈何的現狀。

先不可否認，檢查儀器讓我們的誤診率比以前低了許多許多，對于某些疾病早期發病也很有幫助，需不需要檢查，檢查什么，就是需要醫生來判斷。

目前的醫療環境是不太好，少數的老鼠屎（包括少部分醫生和少部分患者及家屬）弄的大家人心惶惶，病人怕被坑，醫生也怕被訛錢，所以大家都很小心，所謂的檢查很多情況下就是證據，只有證明了沒有問題或者有這個問題，這個診斷才是成立的，所以適當的檢查是必要的。

最后說一下怎么解決這種問題，肯定是需要社會的力量，提高國民素質，解決看病的各種問題，加大醫療經費投入，融洽醫患關系，需要在國家的引導下，慢慢才能改善了，同時醫生也要多點耐心，雖然真的很忙，病人也要多點理解。

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知道美國警察為什么總是在稍微有點威脅的情況下就開槍嗎？特別是在對黑人的時候。因為，美國黑人占監獄人口的50%，威脅是最大的，美國警察流行一句“寧可站著進法庭，也不要躺著進墳墓”，這叫趨利避害。回到問題，醫生檢查沒事叫過度檢查， 沒檢查出了問題叫漏診，那么醫生怎么選擇呢？過度檢查，檢查開了，你不做就簽字，不是我沒考慮到，是你不做，檢查做了也頂多被人罵，再就是扣獎金，扣工資。但是如果沒有檢查出了問題，出現漏診，暫停執業，甚至吊銷執照丟掉工作都是輕的，嚴重的有丟掉性命的可能。所以，怎么選擇很清楚了吧，“寧可站著損失工資，也不要躺著進墳墓”。

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題主提出的問題確實值得所有人深思，目前社會上很多人抱怨醫生過度檢查，嘲諷醫生沒有了檢查就不會看病。但是一旦醫院未做檢查，出現漏診，病人又會不依不饒，狀告醫院！

一、檢查被認為是過度檢查；不檢查，漏診會被投訴、被告！

去年5月份，曾發生過一起整容女子兩天后發現懷孕，狀告醫院未做孕檢的事件。

該女子整容前，醫院僅做了血常規及病毒四項，未做孕檢。院方詢問其是否懷孕，女子認為自己未懷孕而簽字做了手術，術后兩天發現懷孕跡象，在婦幼保健醫院查出懷孕40多天。

要知道，孕檢并非術前常規檢查項目，醫生一般詢問病人月經史，是否懷孕。月經史正常，如果給病人查孕檢，那才是真正的過度檢查，更要被病人及網友罵死！

但是，如果不檢查，一旦出了事情，醫生就有可能被告！

網上有律師對此事發表看法：女子在進行手術前，應明確自己的妊娠狀況；而醫院方，雖然曾口頭詢問過妊娠情況，但結果應該建立在更科學的診療報告上，雙方都應承擔一定的責任！

所以，無論是醫生檢查還是不檢查，都無法取得所有人的滿意。

二、那么，醫生應該怎么做更合適？

△所有的疾病全靠病人的癥狀，醫生的望聞問切，視觸叩聽，回歸到數百年前的看病方式行不行？病人的檢查費用肯定會直線下降，誤診率卻會直線攀升！不但醫生不同意，恐怕也沒有哪個病人愿意如此！

△所有的病人，不問病情，所有的檢查，血、尿、B超、CT、磁共振等全部查上一遍？不但病人不同意，醫保不同意，恐怕也沒有幾個醫生會如此沒有職業道德底線，愿意如此！

正確的做法還是根據患者的病情，再結合我們掌握的醫學知識、疾病的指南共識，牢守職業道德底線，做出合理檢查！

不可否認，由于每個醫生的醫學技術水平存在差異，有些醫生自認為做出的合理檢查，也許在經驗更為豐富的專家看來，檢查可能并不必要，或者檢查還有缺漏，并不是那么合理。

比如說一位腎絞痛患者，臨床高度懷疑輸尿管結石。當地衛生院彩超僅發現一側腎積水，未發現結石。當地醫院的醫生就告訴患者到市醫院做一個靜脈腎盂造影檢查。而實際上，腎絞痛患者做靜脈腎盂造影檢查是多年前的老觀點。腎絞痛發作時，由于存在急性尿路梗阻，尿路造影往往不顯影，查不到結石。現在對B超未發現的輸尿管結石，首選CT平掃，結石的診斷準確率接近100%。因此病人來到市醫院后，醫生給他開了個CT檢查，并未做造影！

這個病例中，無論是衛生院醫生還是市醫院醫生，都是選擇了自己認為合理的檢查，從主觀上都是合理的，客觀上給出造影檢查的建議就不太合理了。

為了防止這種情況的發生，醫生應該不斷學習，提升醫學水平，讓自己開出的檢查，主觀客觀都是合理的！

三、大眾應改變觀念，檢查結果正常并非檢查沒有必要，而是為了發現少數的異常必須付出的代價。

沒有任何一項檢查能夠每次檢查都能發現異常結果，除非是一些非法醫療機構私下修改檢查結果。事實上各項檢查，檢查發現問題的占比很小。但如果不檢查，我們又無從發現其中有問題的人群。

比如說血尿患者，年齡越大，由泌尿系統腫瘤引起的可能性越大。美國指南建議超過35歲以上，加拿大指南建議40歲以上血尿患者做CTU（CT尿路造影）、膀胱鏡檢查，以排查泌尿系統腫瘤。雖然其中查到腫瘤的還是很少！

所以國內、國外醫療機構做檢查都有可能檢查沒事，目前的醫療技術還做不到確認病人檢查一定有問題，再給病人開檢查！

總結：當今社會對醫療檢查有諸多誤解，檢查沒事就會認為是過度檢查。雖然過度檢查確有發生（一些醫生的保護性醫療；部分醫生診療水平不高導致的不當檢查；極少數不良醫生有意行為），但絕不是普遍現象。

醫生應該堅守本心，提升技術，力爭給出最合理的檢查建議。民眾應對醫療檢查多些理解，檢查結果正常正是醫患雙方希望看到的結果！

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或許停止了一切醫療行為，便不會再有這方面的閑言碎語，也不再有各種無端的指責了。

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謝謝你的邀請！這是一個完全沒有正確答案的問題！維權意識”越來越重，醫患關系越來越緊張，不能說究竟是誰造成的這個局面，但是醫生、患者、社會都脫不了干系！作為醫生，這就是一個“職業”，維持我們的生計，同時我們也保有醫者的“情懷”，我們努力“救死扶傷”，但是我們并不是“無私”奉獻！作為患者，我們期待高質量的醫療技術，我們同時還想“節約”醫療費用！我們很多時候都認為只有“檢查出來問題了，這項檢查做的才走意義”！其實，這種理解，這種觀念也是很可悲的！所以檢查都陽性”，又能滿足醫生“沒有檢查的都陰性或者都沒問題”？我也沒有答案，因為我也想知道這個雙贏的“答案”是什么？一直在探索，但是現實很迷茫！廣大的網友，有知道的可以回復我一下，我也很想知道答案！

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醫生的溝通：患者的信任：

上述醫生的溝通，不是每個醫生、每種疾病都能夠讓患者充分明白的，畢竟醫學的專業性并非幾句話就能讓患者弄明白，這種情況下，患者的信任就非常重要，不明白的時候，不要盲目的沖動，和醫生對立的后果，只能加重雙方的互相防范，把看病變成了博弈，兩敗俱傷。

總之一句話，患者不容易，醫生也不容易，理解萬歲吧。

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心如止水，神情淡定，不急不躁，多少年我都是這么做的，該檢查什么、該做什么治療我都是按照臨床路徑、診治指南要求去做，并根據新版內容不斷更新。患者的陳述、我的判斷、診療意見要清清楚楚寫在病歷上，有的醫生不太注意這個，認為這個無關緊要，其實這個很重要，一定要寫，不要嫌麻煩。拿最常見的‘’感冐‘’為例子，比如一般的‘’鼻塞流涕‘’沒有過多癥狀，很顯然就是普通感冒，一般沒有必要做檢查，甚至也沒有必要配藥，患者如要求緩解一下癥狀那就開一些通常的感冐藥（什么藥就不必啰嗦了）。病歷上都不要忘了寫上‘’若癥狀不能緩解或有更多不適請及時就診‘’（很多醫生簡單寫成‘’隨診‘’應該也是沒有問題的）。如伴咳嗽、發熱，甚至心慌、胸悶，那么就不好說了，血常規+CRP，胸片或胸部CT、心電圖都是該考慮的檢查項目，進一步的如心肌酶譜、肌鈣蛋白、尿常規、生化全套、腹部超聲也可能需要，若伴有明顯的頭痛、高熱，不能用普通感冒的伴隨癥狀解釋、無法排除顱內感染的，那么頭部CT或磁共振也應要考慮做。這就是不少病人難以理解的地方，我來看個感冐，你給我又是驗血、又是拍片甚至CT、磁共振的，不是過度檢查是什么？我要說的是，絕大多數病人不需要，少數病人不好說，即使暫不需要檢查的病人醫生也不要把話講滿，應要他‘‘隨診’’（一定要在病歷上寫上！）。特別是對不配合、無所謂的病人，醫生要更加小心，一條一條寫清楚，他若認為醫生是濫檢查、賺他錢，那沒關系，盡量解釋，不必免強，寫上‘’患者拒絕相關檢查，若由此影響診斷和治療，患者愿意承擔后果責任自負，簽字：***‘’就可以了，權利、義務、責任對等，這在行業規定、法律上是有效的。我的做法供同行參考。

順便說一下今天遇到的例子。上午逛街，門診醫生打電話給我，一個本院同事帶來的熟人，一早起來‘’頭暈、左上肢乏力‘’，頭顱CT做了，未發現什么，醫生要收病人住院觀察但他拒絕住院，問我怎么辦。按照常規，一般囑咐年輕醫生該說的說清楚，寫在病歷上就可以了，我也不可能每一例都親自看，但今天逛街的地方離醫院很近，我就過來看看了，見病人左上肢明顯無力，舉不起來，病人說他從來身體好不生病，醫院沒去過，平時就有點血壓高（在他的理解里血壓高不是病？），手有點發軟沒關系，活動活動就好了。實在沒辦法只好由著他，讓醫生再次解釋，然后病歷寫上‘’高度懷疑超早期腦梗死，建議患者立即住院治療，患者拒絕，如因此出現病情加重等后果，其責任自負‘’。后來的情況我就不多說了，患者從大腦中動脈小分支閉塞發展至主干閉塞，且時間上也超過溶栓窗口，下午左側上下肢體完全癱瘓入院，只能以一般的措施治療，很多病例恢復都不太理想的。

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感謝邀請，這個問題其實不是那么容易回答。

首先，要承認過度檢查是確實存在的，而且在當今中國臨床實踐中還很常見和嚴重。

其次，要分析這些過度檢查的原因。在我看來，確實有一部分是為了保護自己將來免受起訴的防御醫學之外，還有很大一部分其實是由于臨床水平較低造成的。而這個臨床水平低的因素既有來自醫療機構體制性的，也有醫生個人的因素。也就是說是因為有很大一部分過度檢查是因為醫生和醫療機構水平不夠造成的亂檢查。

最后，要確定過度檢查的評價標準。不是檢查沒事就是過度檢查。既然要檢查，就是不確定有時還是沒事，即便知道有事，有些時候還要靠檢查確定是什么樣的事，多大的事。比如癌癥的診斷，有經驗的醫生通過問診和查體就能確定是癌癥，但要確定是哪種類型的癌癥，癌癥發展到了哪一期，就必須要依靠檢查。陰性的檢查結果對診斷有時候也有決定意義。比如內分泌系統疾病診斷當中的很多激素抑制試驗，陽性和陰性就分別代表不同的診斷方向。所以判斷是否過度檢查，要看醫生的診治過程是否做到了盡職盡責，按照醫療常規進行的。

只要是問病史的時候該問的問到了，該做的查體做了，那么按照合理的臨床思維開具的檢查就是正確的，漏掉的檢查就是隱患。如果單靠問診和查體，以及現有資料就能明確的診斷，按照這個治療大部分有效，還要去做檢查，面對病人的質疑也拒絕解釋，那就是過度檢查。