你好，我是風濕免疫科喬方醫生，四川省人民醫院退休醫師。這個問題我來回答。

急性痛風發作時，可謂是“硬漢落淚，常人殘廢”。小到感冒、發燒，大到小手術，許多男性朋友都能咬咬牙，堅持上班和生活。而痛風一旦發作了，沒個三天時間，根本緩不過來；所以就有很多初發痛風的患者朋友，經常會問到：喬醫生，有沒有家里可以做到的好方法，可以快速緩解癥狀？

但是喬老師聽了他的描述后，可以明確排除其并非痛風發作。比如“痛了差不多半個月了”“不動的時候沒感覺，一動就劇烈痛”“按摩或者活動下關節后，癥狀會減輕”……

所以，喬醫生覺得還是有必要首先將痛風發作的特點強調一下，與其癥狀相似的疾病對比一下。

首次“痛風”發作病友，建議先確診！（痛風老病號可跳過閱讀）

急性痛風性關節炎突然發作，絕大多數人是在睡夢中被像刀割般的疼痛疼醒。首發部位常是腳的大拇趾，關節紅腫、灼熱發脹，不能蓋被子，腳只能伸在外邊，若有輕微的風吹過，或稍有觸碰，或活動一下腳趾，即刻鉆心般地疼痛，但在幾天或數周內不經治療也會自動消失。這種“來去如風”的現象，稱為“自限性”。一次疼痛之后，看起來關節的炎癥消除了，和以往正常情況一樣了，實際上尿酸的結晶并沒有消失，長此以往尿酸鹽結晶繼續蓄積，關節漸漸變得腫脹僵硬、屈伸不利（痛風石形成）。

簡單點，初步判斷是不是痛風，有這個幾個點：

1. 第一次發作部位為腳拇指關節；
2. 癥狀為紅、腫、熱、痛；
3. 疼痛程度為風吹都痛，更不可能按摩、觸碰等；
4. 就算不治療，通常5-7天也會自行消退。

如果你癥狀能夠全對上，并且有過體檢經歷告知血尿酸值超標（＞420umol/L），那就基本可以確定是痛風；如果有任一條差異，喬醫生建議你首先還是到醫院確診是否為痛風。

化膿性關節炎、丹毒、蜂窩織炎、創傷性關節炎、足骨關節炎、紅斑肢痛癥、回紋型風濕癥、急性滑膜炎等癥部分癥狀會與痛風癥狀相重合，需要專業檢查與分析后才能確定。

這些方法可以幫助緩解痛風劇痛

1. 抬高患肢

急性痛風發作，大多數都是第一跖趾關節（腳拇指關節），在正常站姿、坐姿時，腳處于最低位置，會增加腳部毛細血管血壓，加劇疼痛。

正確的做法就是平躺，患肢放置于疊好的棉被上，高于身體，促進靜脈血液回流減輕水腫或者降低水腫的發生。

2.冰敷

多備幾條棉帕，浸濕后放置于冰箱冷凍室，待有溫度降低后，輪換著敷于患處。這樣可以降低局部溫度，緩解紅腫和疼痛。

3.大量飲水

特別是對于酒后發作的痛風，大量喝酒很有必要。有過大量喝酒經歷的朋友都知道，酒后特別燥熱、半夜特別口渴，這是因為酒精在分解過程中，需要很多的水參與，從而代謝尿酸的水也被占用了；不僅如此，酒精分解產生的乳酸、乙醛也會抑制尿酸排泄。

所以，大量飲水一方面幫助尿酸快速排泄，一方面彌補體內酒精分解代謝時帶來的副作用。

4.外敷貼

現在還有一類醫療保健品——醫用冷敷貼，它不具備治療的功效，但是通過物理降溫，冷敷理療，可以緩解由于閉合性軟組織損傷引起的腫痛，原理效果同冰敷。

5.止痛藥

急性痛風發病后24小時內應給予藥物治療，越早治療，效果越好。秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素是急性關節炎發作的一線治療藥物。個人可在家中備點秋水仙堿，一旦發病了馬上服用，可以早一些緩解癥狀。

而更重要的是，度過急性期之后，必須開始降尿酸治療。否則痛風還會頻繁發作，甚至逐漸形成痛風石與腎結石，對健康損傷巨大。

這些偏方不可取

經常還聽到許多“患者”朋友（不知真假）提到許多種偏方，這些都是不可取的！

1.拔火罐、做針灸等

痛風急性發作時劇烈疼痛，風吹過都會感覺到劇痛，如果你還去做拔火罐、針灸這種超強刺激的理療，恐怕會痛休克過去吧。膽大的可以嘗試！

2.熱敷

普通民眾認為腫了就需要熱敷，促進血液循環，以此加速恢復。但痛風恰恰相反，發作時皮膚毛細血管壓力過大，再增加血流量的話甚至會破裂加劇癥狀。冷敷才是正確的做法。

3.抗生素

有的患者聽過痛風會用到非甾體抗炎藥治療，將非甾體抗炎藥和抗生素抗炎混為一談了。由于痛風性關節炎不是由細菌感染引起，所以使用抗生素治療無效。不僅花錢，還延誤了正確的診斷和治療。

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痛風的發作，能夠給患者機體帶去不利影響還是比較多的，那么在機體的痛風情況發作時，患者們此時可以嘗試采取哪些有效的止痛技巧呢?

在疾病急性發作時，患者們此時最好臥床進行休息，一般認為，適當的高抬腿有助于緩解機體的疼痛感，患者們此時應當要將其患肢抬高30度左右，這樣做的目的是為了幫助靜脈血的回流，使患者機體的疼痛有所減輕。如果能夠在其患肢下面加個枕頭，往往能夠具有更好的臨床效果。

在疾病的急性疼痛期，痛風患者還應當要大量進行飲水。其可以嘗試大量飲用溫開水，最好是弱堿性天然礦泉水。值得注意的是，患者所選擇的飲水量應當要以本人不出現不適感為宜，多排尿，因為熱水更有利于排尿和降尿酸作用的產生。

瀉鹽泡腳也可以快速發揮止痛的效果。在臨床上，瀉鹽又叫硫酸鎂，其具有鎮靜、抗痙攣和消炎去腫的作用，痛風患者此時可以嘗試將腳放入伴有瀉鹽的水中浸泡20-30分鐘，以減輕其機體的疼痛，與此同時還有助于將尿酸排出體外，進一步緩解自身的痛風病情。

指導專家：王家雙，國家二級教授，主任醫師，廣州十大名醫。中華醫學會疼痛學會原副主任委員，廣州中醫藥大學金沙洲醫院疼痛科首席專家，暨南大學醫學院廣州紅十字會醫院疼痛科終身榮譽教授。

專長：擅長神經疼痛的治療，特別是帶狀皰疹后神經痛和頸腰椎間盤突出癥疼痛診療。

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感謝悟空問答邀請；痛風急性發作，疼痛往往非常劇烈，可以說是痛不欲生。那痛風有什么止痛技巧呢？1、 非甾體抗炎藥物；也就是我們常說的止痛藥，主要作用是抑制環氧化酶減少炎癥因子釋放從而控制局部炎癥水平。這一類藥的種類非常多，比如說在以前很常用的尼美舒利、吲哚美辛等，但是胃腸道副作用都非常大。隨著科技進步，研究出了環氧化酶-2特異性的抑制劑，比如說依托考昔或者西樂葆等。這一類的藥物，只抑制產生炎癥因子的環氧化酶2，而對發揮生理作用的環氧化酶1沒有抑制作用，所以胃腸道風險相對較小。2、 秋水仙堿；是一個非常古老的藥物了，可以說是痛風患者都知道的藥物。痛了就來幾片，很快就緩解了。但是秋水仙堿應該怎么使用呢？以前就是痛風急性發作，趕緊吃2片，不行每2小時左右加1-2片，直到疼痛緩解為止或者出現了腹瀉的副作用。那現在呢，很多研究表明，早晚各服用2片左右的秋水仙堿，治療效果也是很好的，而且副作用要小很多。所以建議痛風發作的患者可以用早晚各1mg秋水仙堿的方案止痛。3、 激素類藥物；估計很多人聽到激素就膽戰心驚，覺得副作用很大；確實長時間服用較大劑量的激素副作用是很大，但是痛風急性發作，一般是來的兇猛，去得也快。所以短時間用3-5天的激素相對來說是沒有多大的副作用的。而且痛風急性發作一般來說都是單個關節疼痛，激素還可以進行關節局部注射，副作用就更小了。4、 外貼膏藥，冰敷治療。痛風急性發作的特點就是單個關節紅腫熱痛，所以，外貼一下膏藥效果也還不錯。當然冰敷治療也是一個非常好的辦法，可以減少局部滲出，消腫止痛。大家切記，痛風急性發作，不能夠熱敷，只能冰敷。同時腫痛的關節盡量不要活動，休息為主。

總結一下，藥物主要有三類，激素、秋水仙堿、非甾體抗炎藥，如何選擇，需要根據患者情況決定，切記不要自己隨意亂搭配藥物，因為我們見過太多自己胡亂用藥，導致胃出血，胃潰瘍，高血壓加重的患者了。一旦痛風發作，建議當地醫院風濕免疫科及時就診。

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急性痛風發作時我們主要以對癥消炎止痛為主，配合生活方式的改善，但不能使用降尿酸藥物。主要消炎止痛藥物有非甾體消炎藥、秋水仙堿和糖皮質激素，要根據患者的具體病情選擇。對于急性痛風發作的患者，我們推薦首先使用非甾體消炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、依托考昔等緩解癥狀，但需要注意的是對非甾體消炎藥過敏、嚴重肝腎功能不全、消化道潰瘍、胃腸道出血或穿孔等病人禁忌使用。對非甾體消炎藥有使用禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙堿（一天三次，每次0.5mg為宜），需要注意的是部分患者可能出現胃腸道反應，一旦出現腹瀉，尤其是使用高劑量者更易出現，需暫停使用秋水仙堿。如果對非甾體消炎藥和秋水仙堿不耐受或效果欠佳的急性痛風發作期患者，建議短期使用口服糖皮質激素（如潑尼松龍、潑尼松、曲安奈德等），其能有效的鎮痛，且安全性良好，無明顯不良反應。同時對于痛風急性發作期的患者，我們可以先冰敷疼痛關節，以減輕炎癥刺激，早期需避免熱敷；同時大量飲水（每天2000ml以上），可同時口服碳酸氫鈉堿化尿液，促進尿酸排出；盡量避免進食高嘌呤的動物性食物、飲用富含果糖的飲料和劇烈運動；必須戒煙、戒酒；適當增加新鮮蔬菜的攝入，注意保暖。如果關節疼痛劇烈時，也可以局部關節腔內注射糖皮質激素以緩解癥狀。痛風急性發作時，我們要盡快緩解疼痛癥狀，對癥消炎止痛是十分重要的，待痛風緩解后，我們需要積極降尿酸治療。生活方式的改善需貫穿痛風治療的全過程。希望大家正確認識痛風，積極正規就醫治療，避免盲目用藥、偏聽偏信，以免貽誤病情。感謝閱讀，祝大家身體健康。

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痛風發作，緊急處理的秘訣！

1、禁止活動，最好躺下，腿抬高30°，高于心臟的水平。

2、冰敷，間斷，多次冰敷，每次15分鐘。

3、猛喝水，一天至少2000毫升，促進多排尿，同時口服小蘇打片。

4、秋水仙堿，一片，第二天再吃一片。如果出現拉肚子，就停藥。也可以用地塞米松替換，一天三次，一次15毫克。癥狀緩解就停藥。

5、清淡飲食，不要吃動物內臟，酒類，特別是啤酒。不要吃海鮮，蔗糖飲料，不要吃豆制品。

如果是第一次發作，控制癥狀后，注意飲食控制，堅持五少一多。五少就是：飲料，動物內臟，酒類，海鮮，豆制品，一多就是：每天仍然需要多喝水，至少2000毫升。定期復查尿酸水平，一般要求兩個月一次。

如果是第二次以上發作，除了前面說的控制飲食和多喝水，定期復查之外。需要連續口服低劑量秋水仙堿或者消炎痛半個月到一個月，然后改為口服降尿酸藥物，至少服用半年。

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使用秋水仙堿、糖皮質激素等藥物藥，可以起到很明顯的止痛效果。但是當身邊沒有止痛的藥物時該怎么辦……

除了服用止痛藥物之外，那可以自己采取哪些措施來緩解痛風的折磨呢？

冰敷

痛風發作時，可以使用碎冰冰敷。冰塊有麻痹及緩解疼痛的作用。將碎冰袋置于患部關節上20分鐘，中間最好墊個毛巾或海綿。

注意，千萬別熱敷或用熱水泡腳，溫度上升會使炎癥反應、水腫加重，加劇疼痛。

注意，千萬別熱敷或用熱水泡腳，溫度上升會使炎癥反應、水腫加重，加劇疼痛。

一、臥床、抬高患處

痛風急性發作時，最好臥床休息，適當的高抬腿有助于緩解你的疼痛感，將患肢抬高30度左右，以利于靜脈血回流，使疼痛減輕。躺在床上的時候，患肢下面加個枕頭就可以了。

二、 大量飲水

急性疼痛時期，需要大量飲水。可大量飲用溫開水，最好是弱堿性天然礦泉水。再喝一碗熱開水，邊吹邊喝，喝完再添水。飲水量以本人不出現不適感為宜，多排尿。熱水更有利于排尿、降尿酸。

三、 瀉鹽泡腳快速止痛

瀉鹽又叫硫酸鎂，具有鎮靜、抗痙攣、消炎去腫的作用，痛風患者可以將腳放入伴有瀉鹽的水中浸泡20-30分鐘，便可減輕疼痛，而且還有助于尿酸排出體外。

發作期的飲食也應該格外控制：

一是禁酒禁甜飲料。

酒精和飲料中的果糖會影響尿酸的代謝，不利于疾病恢復及控制。

二是不吃高嘌呤食物。

哪些食物屬于高嘌呤食物呢？

痛風發作期，下面幾類不要吃。

海鮮：這里所說的海鮮包括魷魚、白鯧魚、羅非魚、鮭魚、沙丁魚、鳳尾魚、帶魚、秋刀魚、甲魚、鰱魚等。

內臟：內臟包括動物的肝臟、腎臟（腰子、腰花）、腦、脾臟（連鐵）、小腸、大腸等。

濃湯：濃肉湯、濃魚湯、海鮮或者各種火鍋湯都應盡量避免。

以下食物盡量少吃。

畜肉：主要指豬肉、牛肉、羊肉等。

發作期的三餐飲食原則：

1. 要選用嘌呤含量低的食物，肉類和魚類都不能攝入，以牛奶和雞蛋為蛋白質的主要來源。

2. 以碳水化合物補足熱量的需要，主食以精米面為主。

3. 限制脂肪的攝入量，烹調要用植物油。

4. 社區堿性水果和蔬菜，促進尿酸的排泄。

5. 早餐最好選擇牛奶+面包+素菜；午餐和晚餐可選擇以白米飯、素面條、素餃子為主食，雞蛋為主菜。合并高膽固醇血癥的痛風患者應該只吃蛋白不吃蛋黃，每餐吃八分飽，可適當添加堿性水果和蔬菜來增加飽腹感。

三餐飲食處方

1. 每天嘌呤的攝入量要嚴格控制在150mg以下。

2. 每天蛋白質的攝入量為50~70克。

3. 脂肪的攝入量每天不超過50克。

4. 液體的攝入量每天不少于3000ml

5. 每天可以吃兩個雞蛋（伴有高膽固醇血癥者不要吃蛋黃）、250ml牛奶、2個水果（如梨、桃等）、6兩主食，蔬菜不超過500克。

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一、痛風急性發作期，推薦首先使用NSAIDs緩解癥狀二、痛風急性發作期，對NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙堿三、痛風急性發作期，短期單用糖皮質激素，其療效和安全性與NSAIDs類似四、痛風急性發作期，必要時聯合用藥五、對急性痛風關節炎頻繁發作(>2次/年)，有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，推薦進行降尿酸治療

尿酸治療的目標是預防痛風關節炎的急性復發和痛風石的形成，幫助痛風石溶解。將患者血尿酸水平穩定控制在360 μmol/L(6 mg/dl)以下，有助于緩解癥狀，控制病情。

一般在痛風急性炎癥控制后（大約2周），啟動降尿酸治療。對于發作前持續服用的降尿酸藥物應繼續服用。在起始降尿酸治療時，需要向患者解釋存在痛風關節炎急性發作的風險，為了預防關節炎發作，在降尿酸治療的同時可以使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿（推薦每日劑量＜ 1.2 mg），當患者對這兩類藥物存在禁忌證或不能耐受時，可以考慮使用小劑量醋酸潑尼松或醋酸潑尼松龍（≤ 10 mg/d）作為替代。預防用藥的時間需要根據患者的具體情況決定，推薦至少6 個月。

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隨著現代生活水平的不斷提高，痛風這種曾經的“富貴病”現在也是越來越常見了，高油高糖飲食和大量飲用碳酸飲料與果汁都是導致痛風的“罪魁禍首”。

那么痛風應該如何治療呢？

1、痛風患者應嚴格控制飲食，少食用嘌呤高的食物，如紅肉、海鮮、肉湯等食物，多食用西瓜、葡萄、桃子等低嘌呤食物，可以降低嘌呤來源。

2、每天飲用2000ML以上的水，通過多排尿來排出體內的尿酸。

3、痛風發作疼痛劇烈可以應用非甾體類抗炎藥止痛

4、在抗炎藥和秋水仙堿等藥物無效時可以適量的應用糖皮質激素，不宜使用超過一周，長期過量使用糖皮質激素易引發股骨頭壞死。

5、急性期不能應用苯溴馬隆和別嘌醇等降尿酸藥物，如果服用可能會加重病情。

6、秋水仙堿需正規應用,有研究表明小劑量使用對痛風同樣有效，而且不良反應更少，耐受性更強。如果小劑量秋水仙堿起效慢可以搭配非甾體抗炎藥使用，達到快速止痛的效果。

我們要重視痛風，從改變自己的不良生活習慣開始，積極改善自己的飲食結構，保持良好的睡眠質量，適量地進行鍛煉，保持一個樂觀的心態，讓尿酸處以一個“健康范圍”！

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痛風發作時會表現為，某一天腳的大拇趾（第一跖趾關節）等關節出突然出現發紅、發亮、腫脹以及劇烈疼痛。但是，即便是“突然”某一天出現的癥狀，對所有患者來說，都不是無故出現的癥狀。在痛風發作之前，患者一定是高尿酸血癥，對長期居高不下的尿酸置之不理的話，就可能會演變為痛風，出現劇烈疼痛。

痛風只要發作一次，就基本上不會結束，如果一直保持高尿酸值的狀態，那么第二次、第三次痛風一定會發作。在這個階段，無癥狀間歇期期和痛風發作期輪流出現，而且可以發作時間越來越長，發作頻率越來越高。

即便這樣，也有患者不愿意進行任何治療，放任痛風發展，就會出現慢性癥狀，進入慢性痛風石期。在這個時期內，痛風發作頻繁，雖然沒有急性痛風期那么痛，但是痛風石會越長越大，越來越多。

我是成都西部痛風風濕醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來講解急性痛風的發作機制以及急性痛風發作時有哪些可以自行緩解的方法。

急性痛風發作的原因是白細胞與尿酸結晶“戰斗”的結果

如果出現高尿酸血癥，而常年置之不理，不通過非藥物治療的生活調節降尿酸，那么在關節處沉淀的尿酸鹽結晶就會引起關節炎，這是痛風發作的原因。

也就是說，尿酸鹽結晶僅僅在關節、軟骨和滑膜堆積，本身是不會引起劇烈的疼痛；但是，伴隨著炎癥的出現，那么劇烈疼痛才會出現，急性痛風才會發作。急性痛風發作的步驟：

• 尿酸值長期處于420μmol/L以上：血液中的尿酸值長時間持續超過420μmol/L，無法溶于血液中的尿酸就會形成尿酸鈉結晶血尿酸水平直接影響局部尿酸鹽的濃度，當尿酸鈉結晶在組織液中的濃度超飽和時，就會促進局部尿酸鈉結晶沉積。
• 尿酸鈉結晶在關節處沉積：尿酸鈉結晶沉積最常見于滑膜，容易沉積在溫度較低的外周組織，也就是多累及在暴露的肢體遠端的足、手和耳廓等部位；同時也會聚集在關節、腎臟等組織、器官處。顯微鏡下可以發現尿酸鈉結晶呈白色、閃閃發光；頂端尖銳，和針相似。
• 白細胞吞噬尿酸鈉結晶：尿酸鈉結晶沉積在關節處，無法被身體識別為異物，不會引起炎癥。但是晶體的一部分剝落并進入關節液成為游離晶體后，身體就會將這部分結晶識別為異物，白細胞就會開攻擊。為了排除尿酸結晶，白細胞會將尿酸結晶吸收到細胞內，通過酶將其溶解。

• 白細胞無法溶解尿酸鈉結晶：白細胞的努力并不會得到承認，盡管細胞的吞噬反應、溶酶體融合、呼吸爆發以及炎癥介質的釋放，都無法做到排出尿酸。因為人體內沒有可以溶解尿酸的酶。所以，白細胞只能自然消亡。
• 白細胞釋放的物質讓關節疼痛：無法吞噬、溶解尿酸鈉晶體的白細胞，釋放出各種各樣的生理活性物質，如細胞因子、趨化因子、粒細胞-巨噬細胞克隆刺激因子等，這些細胞因子在痛風炎癥反應中導致激烈的疼痛和腫脹，患處發紅。

一般來說，急性痛風性關節炎的發作特點就是驟然起病，甚至暴發性發病。最容易發作的是第一跖趾關節，因為這個關節溫度較低、酸性較強、經常運動、容易負擔較大的壓力、離心臟最遠；多首發于半夜，部分患者發生在凌晨醒來下地時。原因在于，人在睡眠中，副交感神經的作用占主導地位，血壓下降、血液流動變慢，且體溫下降。

急性痛風發作的誘因是不良生活習慣導致的必然結果

能導致急性痛風性關節炎發作的常見誘因包括：運動、損傷、進食高嘌呤食物、飲酒、藥物、內科疾病和外科手術，以及其他一些局部作用的因素。我們可以一一來看一下：

• 運動導致急性痛風發作：進行劇烈的運動后，尿酸值會急速上升，容易成為痛風發作的契機，長時間步行、跑步、登山、穿新鞋時，關節負擔較重，也容易成為痛風發作的機會。
• 飲食導致急性痛風發作：過量進食、過量飲酒，過量攝入含嘌呤、蛋白質、高果糖食物，也會成為誘發痛風的原因之一；但研究表明，進食含有嘌呤的植物性食物，如大豆、豌豆、豆腐、豆漿等病不增加痛風的發作。
• 壓力導致急性痛風發作：壓力與尿酸值的升高有關，這與腎上腺激素分泌有關，強大的壓力也是痛風發作的契機。所以持續加班、人際關系問題而感受到壓力時，一定要注意。
• 受傷導致急性痛風發作：受傷包括扭傷、不明顯的關節內腫脹，關節滑液中的游離水分流失，導致關節滑液內尿酸鹽水平的突然升高，但不包括嚴重的外傷。
• 藥物導致急性痛風發作：利尿劑、含有利尿劑的降壓藥、部分血管擴張劑等，可以讓腎血流減少或者出現結節較快，尿酸排泄減少而導致急性痛風發作；服用治療高尿酸血癥和痛風的藥物來降低尿酸導致尿酸值急速下降時，也會導致痛風急性發作，所以為了防止尿酸急速下降，建議降尿酸從小劑量藥物開始服用。
• 出汗或受涼導致急性痛風發作：尤其夏天出汗較多，因為水分攝取不足導致體內極度缺水，血液和尿液中尿酸濃度升高；而受涼是肢體末端組織灌注不良導致皮溫下降，降低局部尿酸鹽的溶解度，促進結晶形成和沉積。

總而言之，急性痛風發作是多種因素共同形成，不能孤立看。如果已經有高尿酸血癥及痛風，就應該避開這些急性痛風發作的誘因。

急性痛風發作時采用什么措施進行自我緩解？

在大多數情況下，痛風開始發作后24小時會迎來疼痛的峰值，而且持續3~7天，癥狀較輕的1~2天就可以完全自我緩解，但多數是3天后疼痛和腫脹慢慢緩解。

之后1周內，劇烈的疼痛慢慢變為隱隱作痛，2周后，疼痛會神奇地消失。我們稱為急性痛風發作的自限性。

急性痛風發作的自限性和以下因素有關：

• 炎癥性發熱增加血尿酸鹽的溶解度，減少新晶體出現和形成，現有尿酸鹽結晶融入血液；
• 炎癥導致血流增加，從關節中轉運出尿酸鹽，減少局部尿酸鹽過飽和區域形成；
• 已攝入的晶體被白細胞的髓過氧化酶破壞，讓引起炎癥反應的細胞不斷裂解釋放，縮小了晶體負荷；
• 作為急性發作的應激反應部分，相關因子的釋放改變了晶體的性質，將蛋白質與晶體結合，降低了炎癥的特性。

雖然炎癥消失，攻擊尿酸的白細胞慢慢不再發揮作用，但是，疼痛消失并不代表痛風被治愈。所以建議，痛風發作時，要及早就醫。

但是，大多數痛風發作的時間是晚上尤其是半夜，所以首先要自我處理，自我處理的方式主要包括：

• 要保持安靜：當疼痛劇烈時，要保持安靜，千萬不能忍著疼痛來回走動，在疼痛的高峰值到達之前，盡可能挺直工作開始休息，不要進行飲食或如廁以外的活動。當出現如廁必須走路的情況，患處不要用力，慢慢行走較好。

• 將患肢抬高：在大多數情況下，痛風首次發作在第一跖趾關節，且患處只有一個；進入慢性期后，才會出現兩處以上的患處，為了抑制炎癥，一般來說建議臥床休息，抬高患肢。將患部固定在高于心臟的位置，如果保持仰臥位的睡姿，可以將枕頭或被子墊在腳下。
• 局部冷濕敷：不建議局部熱敷或按摩、泡澡，因為患處的溫度由于炎癥促發所以會越來越熱，而加熱會加快患處的血液流通，讓炎癥更加嚴重，加劇疼痛。但是也不建議冰水和冰袋敷，主要是因為患處受冷刺激后可能會加劇疼痛。但是可以采用涼性消炎膏藥來讓皮膚小血管收縮、降低局部代謝，同時避免組織損傷和出現冷過敏反應。

• 多喝水：飲水是促使尿尿酸溶解和排泄最簡便的方法，一般建議急性痛風期飲水在2500ml~3000ml為宜，尿量保持在2000ml以上，腎功能不全者須控制攝入量。
• 低嘌呤飲食：避免攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等富含嘌呤的食物，攝入食物總熱量比平時要低20%，限制脂肪和糖類食物，此外，食鹽會讓體內水分滯留，妨礙尿酸排泄，少吃為宜。做到平衡膳食，合理搭配。

• 禁止喝酒：我們建議不要使用酒精緩解疼痛。因為酒精會讓病情惡化，所以痛風發作時，要禁止喝酒。
• 避免受涼：尿酸鹽在溫暖的環境中溶解度增加，所以要注意患肢保暖，避免受涼，穿鞋要舒適。
• 這些藥物不用：在消炎鎮痛藥物中，阿司匹林、鋁鎂匹林等乙酰水楊酸類解熱鎮痛藥會導致病情惡化，這些藥物雖然能抑制引起炎癥的前列腺素，但是會延長病發時間，難以治療痛風的疼痛。

不過，自我緩解的相關治療，并不能讓急性痛風立即“消失”，只是能緩解痛苦。我們建議一般在起病后24小時之內去醫院就診，治療開始越早，越有利于病情改善。

急性痛風發作時還是需要采用藥物進行治療

當急性痛風發作時，患者的自我治療可以緩解疼痛；即使不治療，因為其自限性，也可以讓疼痛消失。但還是建議去相關的醫院進行消炎、鎮痛處理和降尿酸治療。

一般來說，痛風急性期治療藥物包括緩解癥狀的藥物、堿化尿液藥物及其他藥物，還有相關的理療方式，我們來了解一下：

• 緩解癥狀的藥物：目前臨床常用的鎮痛藥物包括秋水仙堿，依托考昔、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎鎮痛藥物（NSAIDs），糖皮質激素及生物制劑，如抗TNF-α（依那西普）、IL-1β拮抗藥（阿那白滯素）等。秋水仙堿、非甾體抗炎鎮痛藥物（NSAIDs）、糖皮質激素等藥物均要求起始大劑量，逐漸減量，療程10~14天左右。但需要注意肝腎功能的情況進行合理用藥。

• 堿化尿液的藥物：痛風急性期，大量尿酸和尿酸鹽結晶從腎排泄，對腎容易造成損傷，使用碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物堿化尿液可以提高尿酸在尿液中的溶解度，促進尿酸鹽結晶的溶解，減輕對腎的損傷，但需要注意電解質、血壓和心腎功能情況，高鈉血癥、重度高血壓或嚴重心腎功能不全者禁用。

• 降尿酸的藥物：降尿酸的藥物在用藥早期可導致血液中的尿酸水平明顯波動，可能誘發急性發作，所以在痛風發作的急性期應盡可能避免使用降尿酸藥物，因為血尿酸降低可讓血液中尿酸增多，誘發痛風再次急性發作；但使用降尿酸藥物治療過程中痛風發作的患者，不需要停用降尿酸藥物。

• 中藥治療：中醫將急性發作期分為濕熱痹阻證、寒濕痹阻證、熱毒夾濕證進行辨證施治，主要采用方藥清熱利濕止痛、祛風散寒除濕止痛和清熱解毒化濕通絡治療。
• 推拿治療：處于痛風急性期的患者疼痛劇烈，活動受限，一般采用揉法、按法輕柔推拿，主要是減輕疼痛、緩解肌肉痙攣，促使局部血液循環，讓炎癥吸收加快。

急性期的用藥治療，需要醫生根據檢查結果才能進行指導用藥，所以用藥請遵醫囑，請勿自行用藥。在急性期過后，我們還是建議進行降尿酸治療，將血尿酸控制在360μmol/L以下，這樣才能預防急性痛風下次發作、痛風石的產生以及慢性痛風性關節炎和慢性尿酸性腎病的出現。

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痛風急性發作時的止痛藥物（1）疼痛發作時首選秋水仙堿（2）非甾體類止痛藥（NSAIDS）的選擇非選擇性 NSAIDS藥：樂松、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吲哚美辛等。 優缺點：對胃腸道損傷（如引起消化道出血）風險更大，但對于心血管的風險小。傷胃不傷心。選擇性 NSAIDS藥：塞來昔布（西樂葆）、依托考昔（安康信）、美洛昔康（莫比可）等。 優缺點： 胃腸道方面的副作用少，但心血管方面的風險相對要多。傷心不傷胃。痛風急性發作時的物理緩解方法（1） 冰敷（2）臥床、抬高患處（3）大量飲水（4）瀉鹽泡腳快速止痛溫馨提示：NSAIDS在痛風急性發作時可迅速緩解關節疼痛，但除非醫生允許，不要長期使用。以上內容由“問上醫”為您編輯整理，想了解更多權威健康知識，歡迎關注我們！