這個(gè)提問不準(zhǔn)確。應(yīng)該是說盆腔有四個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否有治愈可能。

治愈可能是有的。

治療效果一是看治療方案是否合理，還要看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置。

治療方案合理性問題：如果腫瘤浸潤直腸壁肌層以上，并且在直腸中下部，那么需要術(shù)前放療，最好是根治性放療一月，然后再行根治性手術(shù)。那么，手術(shù)質(zhì)量的高低也是直接影響愈合。對(duì)于中低位直腸癌，目前主流手術(shù)方式是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)嚴(yán)格遵循TME（全直腸系膜切除）原則。如果手術(shù)范圍不夠，淋巴結(jié)清掃不徹底，術(shù)中無瘤原則掌握不好，那么會(huì)影響患者預(yù)后。

淋巴結(jié)在盆腔轉(zhuǎn)移的位置也是影響預(yù)后。如果轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都在直腸系膜內(nèi)，那么屬于區(qū)域淋巴結(jié)，清掃后治愈率是比較高的。但是如果轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)在側(cè)盆壁（比如髂血管旁，閉孔附近），那么這些部位轉(zhuǎn)移病期偏晚期了，即使手術(shù)清掃，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)還是比較高。況且，這個(gè)部分不是常規(guī)手術(shù)范圍，很多外科醫(yī)生做不到這種清掃，如果沒有清掃或者殘留淋巴結(jié)，復(fù)發(fā)是必然的。

所以術(shù)前分期準(zhǔn)確很重要，術(shù)前發(fā)現(xiàn)側(cè)盆壁轉(zhuǎn)移，需要做放化療同步治療。手術(shù)也要著重清掃。

【張成海醫(yī)生】所有文章均為原創(chuàng)，追求真實(shí)、客觀，普及健康知識(shí)，歡迎關(guān)注和轉(zhuǎn)發(fā)，持續(xù)提供有用的醫(yī)療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內(nèi)容。

更多相關(guān)建議：
直腸癌只要發(fā)現(xiàn)有盆腔有4個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，從下圖我們可以發(fā)現(xiàn)，這時(shí)的直腸癌已經(jīng)有自己腫瘤滋養(yǎng)血管了，不管是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者都已經(jīng)不可能是直腸癌早期了，而是進(jìn)入讓人遺憾的直腸癌中晚期了。

腸癌分期

按直腸癌的臨床病理分期，從TNM分期來說，患者最好的臨床病理分期情況，就是直腸癌Ⅲ期（T1N2M0）了；如果有癌細(xì)胞的遠(yuǎn)處多發(fā)轉(zhuǎn)移（M1b）的話，則都是屬于愈后很不理想的直腸癌ⅣB期了。按Dukes分期，患者都是C期（C1期）以上的患者。詳細(xì)如下圖所示：

直腸癌臨床病理分期

目前國內(nèi)外專家學(xué)者，經(jīng)過多年的臨床研究，對(duì)直腸癌臨床病理不同分期與相對(duì)應(yīng)的五年生存率的療效情況的研究，已經(jīng)非常清楚了。如下圖所示：

• 如果是TNM臨床病理分期Ⅲ期，患者可獲得癌癥根治性切除治愈的五年生存率有70%左右。
• 如果是臨床病理分期ⅣA（TxN2M1a）期，患者獲得根治性切除治愈后五年生存率為30%左右。
• 如果臨床病理分期是直腸癌期ⅣB期（TxN2M1b）的話，患者往往失去了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，只能進(jìn)行姑息治療了，他/她們的五年生存率機(jī)會(huì)，大概只有8%左右了。

腸癌的臨床分期與五年生存率

臨床上對(duì)于直腸癌盆腔有4個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，往往會(huì)于術(shù)前進(jìn)行新輔助放療+新輔助化療相結(jié)合的方法，以達(dá)到讓直腸癌獲得降期而增加手術(shù)根治性切除的機(jī)會(huì)。除此以外，術(shù)后患者還必須進(jìn)行規(guī)范的輔助化療。這樣才能讓患者有更大的機(jī)會(huì)獲得直腸癌治愈的機(jī)會(huì)。

對(duì)直腸癌盆腔有4個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，還有一點(diǎn)非常重要的是，要做好病情隨訪工作，遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行腸癌復(fù)查，重視腸鏡檢查+CT檢查及腫瘤標(biāo)志物CEA在術(shù)后復(fù)發(fā)中監(jiān)測(cè)意義。及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移病灶，以增加直腸癌獲得治愈的機(jī)會(huì)。

更多相關(guān)建議：
宜腸癌術(shù)后盆腔現(xiàn)四個(gè)淋巴結(jié)怎么辦？

淋巴結(jié)腫大與炎癥，結(jié)核，腫瘤等有關(guān)，建議檢查確診。也可以對(duì)癥消炎治療，如服羅紅霉素，頭孢拉定膠囊等治療。也可以找中醫(yī)辨證用中藥治療。或服螺歷丸等治療。

如何防止癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，癌癥病人的生存期更長？

.......

美國哈佛醫(yī)學(xué)院針對(duì)癌癥病人推出的禾存（?cun）硒，可以防止癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，阻斷癌細(xì)胞的能量供應(yīng)，抑制癌細(xì)胞生長，延長癌癥病人生存期

......

美國癌癥研究所的專家指出，如果及時(shí)結(jié)合禾存（?cun）硒，癌細(xì)胞復(fù)活的機(jī)會(huì)減少了許多。癌癥患者術(shù)后補(bǔ)硒能降低復(fù)發(fā)率，術(shù)前補(bǔ)硒腫瘤細(xì)胞有不同程度的縮小趨勢(shì)，大部分患者腫瘤生長出現(xiàn)遲緩和停滯。而且癌癥病人體內(nèi)硒含量都是低于正常人的，硒含量越低，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)越大

......

沈陽的趙娟女士2004年查出癌癥后，及時(shí)正規(guī)治療后，一直結(jié)合禾存（?cun）硒，至今并未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移