大家好，我是一名腎內(nèi)科醫(yī)師，說到“腎病綜合征”，非腎病患者可能從來沒聽過，它其實(shí)并不是單指某個(gè)疾病，而是一組綜合的概念。因?yàn)閺哪I穿刺病理來看，它又可以劃分為微小病變性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等類型（原發(fā)性）。那到底什么是腎病綜合征？不同的病理類型又有何特點(diǎn)？平時(shí)又該注意什么呢？下面我就來為大家詳細(xì)講解！
何為腎病綜合征？
●專業(yè)術(shù)語大家可能不太好理解，那我告訴大家，它最大的特點(diǎn)就是“大量的蛋白尿”，而這個(gè)“大量”其實(shí)是一個(gè)人為的界限，臨床上對它的定義就是≥3.5g/d（意思就是患病后每天從尿液排出體外的蛋白大于等于3.5g），在此基礎(chǔ)上，還會(huì)伴有低蛋白血癥（白蛋白≤30g/l）、明顯水腫、高脂血癥。
●相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在國外腎病綜合征占原發(fā)性腎小球疾病的34%-49.5%，在國內(nèi)占比在40%左右，既然有原發(fā)性（常見原因就是我開篇講到的哪幾種腎穿刺的類型），那繼發(fā)性的原因又有哪些呢？注意了，由感染、藥物毒物損傷、過敏、腫瘤、系統(tǒng)性、遺傳性等因素引起均有可能。
腎病綜合征不同病理類型的臨床特點(diǎn)
●像微小病變性腎病最具特征的就是腎穿刺標(biāo)本在“電鏡下有廣泛上皮細(xì)胞足突融合”，這種類型對激素治療是比較敏感的，發(fā)病的人群以兒童比較多見；像局灶性節(jié)段性腎小球硬化這種類型的腎穿刺標(biāo)本在電鏡下“有廣泛足細(xì)胞足突融合、基底膜塌陷、系膜基質(zhì)增多、電子致密物沉積”，不少病人會(huì)伴有血尿，確診時(shí)半數(shù)合并高血壓，約30%左右合并腎功能減退。激素治療需用到8-12周左右。
●像膜性腎病這種類型的腎穿刺標(biāo)本在電鏡下“早期可見基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物沉積，常伴廣泛足突融合”，好發(fā)于中老年人，易發(fā)生血栓栓塞等并發(fā)癥，治療上往往需要激素+免疫抑制劑聯(lián)合治療；像系膜增生性腎小球腎炎在光鏡下“可見腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生”，依據(jù)增生程度可分為輕、中、重度，在治療方面其對激素以及細(xì)胞毒藥物治療反應(yīng)和其病理改變的輕重有關(guān)，也就是說輕者療效好，重者療效差。
●像系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎這種類型在電鏡下“系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積”，這種類型多伴有血尿，而且腎功能損害、高血壓、貧血出現(xiàn)的會(huì)比較早，激素以及細(xì)胞毒藥物治療對部分患者有效。預(yù)后相對是比較差的，在發(fā)病10年后約50%進(jìn)展至慢性腎衰竭。
腎病綜合征患者的注意事項(xiàng)
不論你腎病綜合征是選擇腎穿刺還是不穿刺，激素治療是各種病理類型治療的核心所在。有的特殊類型或激素治療欠佳的還需聯(lián)合其它免疫抑制劑治療，這就是一把雙刃劍，在免疫抑制的同時(shí)，其實(shí)也就加大了病人發(fā)生感染的機(jī)率。尤其是對“結(jié)核菌感染”的易感性增加，故在腎病綜合征治療期間一定要多關(guān)注身體，少去人多的地方，出門戴好口罩，不要太過勞累，適當(dāng)鍛煉身體，平時(shí)多注意休息。
作者寄語：本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成，不加入專欄，無償、免費(fèi)的讓大家閱讀。希望對大家有幫助。如果學(xué)到了，不要吝嗇，點(diǎn)個(gè)贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。
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腎病綜合癥是一組臨床表現(xiàn)，并不是獨(dú)立的病名，一般，要診斷腎病綜合征，需要滿足這兩個(gè)條件：腎病患者符合尿里面有非常多的尿蛋白，24小時(shí)尿蛋白大于3.5g/天；血里面的蛋白質(zhì)因此而明顯減少，血白蛋白小于30g/L。從3期開始之后，屬于腎功能不全，腎功能到第5期為尿毒癥期。
說了這么多，大家應(yīng)該明白腎病綜合征是什么樣的病了吧？
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1. 病因治療有繼發(fā)性原因者應(yīng)積極治療原發(fā)病。對基礎(chǔ)疾病采取積極有效的治療：包括手術(shù)或化療治療腫瘤；停用相關(guān)藥物；進(jìn)行積極有效的抗肝炎病毒治療；治療感染性疾病；有效控制自身免疫性疾病等。2. 對癥支持治療
（1） 一般治療腎病綜合征患者應(yīng)適當(dāng)注意休息，有嚴(yán)重浮腫及低白蛋白血癥者應(yīng)以臥床休息為主。病情穩(wěn)定者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，以防止血栓形成。
（2） 利尿消腫：對于浮腫明顯，限鈉限水后仍不能消腫者可適當(dāng)選用利尿劑。
（3） 降壓治療腎病綜合征患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，降壓的靶目標(biāo)應(yīng)低于 130/80mmHg。
（4） 糖皮質(zhì)激素原發(fā)性腎病綜合征治療的最基本藥物仍為糖皮質(zhì)激素。
（5） 免疫抑制治療對激素依賴或激素抵抗，或激素有反指征患者可考慮在激素基礎(chǔ)上加用或單用免疫抑制劑治療。
飲食注意：
- 在腎病綜合征嚴(yán)重低白蛋白血癥時(shí)蛋白質(zhì)的攝入量為 1.2-1.5g/(kg·d)。
- 在嚴(yán)重水腫或高血壓時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽及水的攝入量，一般攝入鈉為 2~3g/d。
- 此外飲食要注意：少油、低膽固醇飲食。
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首先大家對于腎臟還是比較重視的，畢竟是人體很重要的一個(gè)器官，而且腎臟部位的疾病也比較多，發(fā)病率也高，腎臟部位有急慢性腎炎、腎結(jié)石、腎病綜合征及惡性腫瘤等多種疾病，下邊小克為大家普及一下腎病綜合征這種疾??！
有人認(rèn)為腎病綜合征一聽病名就知道不是一種疾病，而是很多種疾病及癥狀綜合出現(xiàn)，其實(shí)并不是那么回事，所謂的腎病綜合征就是各種原因?qū)е碌哪I臟里邊的腎小球?yàn)V過通透性增加，導(dǎo)致大量的蛋白外外流、血脂的升高及水腫等癥狀出現(xiàn)的一種臨床癥侯群。
引發(fā)腎病綜合征的主要原因有以下→
1→由于微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、腎小球硬化及膜性腎病等病導(dǎo)致的腎臟代謝失常。
2→各種炎癥導(dǎo)致的腎臟部位的感染。
3→遺傳因素。
4→免疫因素，要是由于過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝相關(guān)性腎炎等多種免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的。
主要的臨床表現(xiàn)為大量的蛋白尿(尿蛋白＞3.5g/L)、水腫（手及腳踝)、高血脂癥及低蛋白血癥（血漿蛋白＜30g/L)等臨床表現(xiàn)。腎病綜合征的治療主要有→1、低鹽低鈉飲食（每天攝入量＜3g)，2、進(jìn)食一些富含不飽和脂肪酸及富含可溶性纖維的食物（魚油及豆類)，3、水腫者要臥床休息給與利尿藥物治療（螺內(nèi)酯、呋塞米、氫氯噻嗪)，4、提高膠體滲透壓及血漿白蛋白（主要就是補(bǔ)液及輸入白蛋白)，5、用糖皮質(zhì)激素沖擊療法（潑尼松)，還有細(xì)胞毒性藥物(環(huán)磷酰胺)及免疫抑制劑（萊佛米特)。
因此腎病綜合征的治療比較麻煩，所以還是根據(jù)正規(guī)治療方法來治療。
關(guān)注小克，為大家普及更多健康知識(shí)，謝謝！
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腎病綜合征并不是一個(gè)獨(dú)立的病名，而是一組臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿（24h蛋白定量＞3.5g）、低白蛋白血癥（≤30g/L）、全身水腫和高脂血癥（膽固醇≥6.5mmol/L，甘油三酯＞1.24mmol/L），前兩者作為診斷腎病綜合征的必備條件。引起腎病綜合征的病因很多，如腎小球微小病變、膜性腎病、腎小球硬化癥、膜增生性腎小球腎炎、糖尿病腎病、肝炎病毒腎炎、腫瘤及藥物毒物腎炎等等，要想明確診斷及后續(xù)治療，需要進(jìn)行腎穿刺活檢病理檢查。免疫紊亂造成的免疫性疾病，在確診腎病綜合征之后我們首選的藥物就是激素治療，而且需要長期激素治療，那么就意味著會(huì)產(chǎn)生滿月臉、水牛背、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松、感染等多種激素相關(guān)的副作用，這些副作用讓很多患者忌憚，但沒法，必須使用。免疫抑制劑治療，包括環(huán)孢素A、他克莫司、麥考酚嗎乙酯和來氟米特等，常與激素聯(lián)合用于不同病理類型的腎病綜合征，但如何使用需由醫(yī)生嚴(yán)格把控，患者切不可私自使用或調(diào)整。 關(guān)注“藥物咨詢師軍”，更多健康問答輕松看！若有其他問題或觀點(diǎn)，歡迎在評論區(qū)留言討論。
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腎病綜合征的癥狀都與腎臟的過濾功能失常，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿中排出過多，血漿內(nèi)蛋白減少有關(guān)。最常見的癥狀就是浮腫，因?yàn)檠獫{中蛋白減少，沒辦法保住水分，導(dǎo)致水分從血管跑出來，出現(xiàn)浮腫，一般為雙下肢水腫，摁下去會(huì)出現(xiàn)一個(gè)坑，很難彈回來。水分在體內(nèi)的蓄積，會(huì)導(dǎo)致短期內(nèi)的體重增加。另外蛋白丟失會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等情況，患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等表現(xiàn)。由于蛋白排出的多了，身體會(huì)加速合成蛋白質(zhì)來平衡，加速合成蛋白會(huì)導(dǎo)致脂肪合成也增多，出現(xiàn)血脂升高。
腎病綜合征的常見的并發(fā)癥有
感染：與營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂、以及免疫抑制劑的使用等有關(guān)；
血栓：肝臟合成脂類物質(zhì)增多、抗凝與促凝的失衡等有關(guān)；
高脂血癥：高膽固醇是主要由于肝臟合成增加，高甘油三酯主要是由于分解的減少；
營養(yǎng)不良：長期的大量丟失血漿蛋白等。
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回答：
腎病綜合征是臨床上一種比較嚴(yán)重的腎臟疾病，確診并不困難。其實(shí)腎病綜合癥的病因很多，基本都不一樣的。比如腎小球基膜通透性增加，就表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等。還分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類別。
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所謂腎病綜合征，其實(shí)并不是單指某一種疾病，而是指一類具有相同臨床表現(xiàn)的腎臟疾病。腎病綜合征可以分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)型腎病綜合征，原發(fā)性腎病綜合征占大多數(shù)，以腎小球疾病為主；繼發(fā)型腎病綜合征占約30%，包括狼瘡性腎炎、過敏性紫癜和乙肝病毒相關(guān)性腎炎等等。
腎病綜合征主要有哪些臨床表現(xiàn)？
腎病綜合征需滿足以下特征：①大量蛋白尿：指24小時(shí)尿蛋白量≥3.5g；②低白蛋白血癥：這個(gè)比較好理解，白蛋白從尿液里漏出比較多，血液中白蛋白濃度自然就下降了，一般≤30g/L；③水腫：水腫也是低白蛋白血癥的繼發(fā)癥狀，一般補(bǔ)充白蛋白就能消除；④高脂血癥：患者血漿中膽固醇和甘油三酯明顯偏高，可增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。要想診斷為腎病綜合征，①和②是必備條件。要明確的是導(dǎo)致腎病綜合征的疾病在病因和病理特征方面不完全相同，預(yù)防和治療的措施也不一樣，應(yīng)先找準(zhǔn)病因，再對癥施措！
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腎病綜合征不是單獨(dú)的一種疾病，它是由各種原因?qū)е碌囊唤M臨床癥候群，表現(xiàn)為大量蛋白尿，血漿蛋白降低，水腫和高脂血癥。
腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：尿蛋白總量每天超過3.5g和血漿白蛋白低于30g/L，可伴有水腫和血脂升高。
它可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，繼發(fā)性的常見于糖尿病腎病，紅斑狼瘡腎炎等。
腎病綜合征主要的并發(fā)癥有感染，血栓形成，急性腎衰竭，蛋白質(zhì)和脂肪的代謝紊亂?；颊吣I病綜合征的患者平時(shí)要控制水腫，正常量地補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，保證足夠熱量，低鹽，低動(dòng)物油脂飲食。
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所謂腎病綜合征（nephrotic syndrome, NS）指的是以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L），和（或）合并水腫、高脂血癥的臨床綜合征。其始發(fā)因素就是大量的蛋白尿，由于腎臟正常的濾過屏障破壞，大量的蛋白從腎臟濾出到小便中，造成低蛋白血癥，引起血漿膠體滲透壓降低，所以引起水腫。同時(shí)，由于大量蛋白尿，機(jī)體拼命的合成蛋白質(zhì)（合成的不足以代償丟失的），在合成蛋白的同時(shí)脂蛋白及載脂蛋白的合成也是增加的，引起高脂血癥。這就是NS的大概的病理生理過程。
NS按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性 NS 表現(xiàn)為不同類型的病理改變，常見的有①微小病變型腎?。虎谙的ぴ錾阅I小球腎炎；③局灶節(jié)段性腎小球硬化；④膜性腎病；⑤系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。其中微小病變及系膜增生性腎炎、早期膜性腎病的預(yù)后比較好，其余病理類型預(yù)后比較差。