很多人把化療掉頭發(fā)當(dāng)作是一個(gè)制造化療恐懼的極好素材，這個(gè)問(wèn)題下面有段補(bǔ)充描述：西醫(yī)化療說(shuō)是能治療癌癥白血病。但經(jīng)過(guò)化療的人死之前都是掉光頭發(fā)！正常掉發(fā)原因是血管瘀堵，頭發(fā)接受不到養(yǎng)份而自然脫落。病人化療前頭發(fā)是完整的，化療后頭發(fā)才掉光，難道是化療加重了病情？是錯(cuò)誤的治療方法？

這都說(shuō)的什么什么啊，一頭的汗！這個(gè)問(wèn)題有一條回答中這樣說(shuō)：化療后頭發(fā)脫光是追求化療的必要標(biāo)記。

首先，化療并不是一定會(huì)掉頭發(fā)。化療掉頭發(fā)只是某些（注意：是某些，不是所有）化療藥可能有的副作用之一，藥物沒(méi)有副作用，那不是藥物。千萬(wàn)不要去相信宣傳沒(méi)有副作用的“神藥”，就像你不要去相信，不用任何付出就能賺大錢的路子，如果你相信，你肯定會(huì)上當(dāng)受騙。多少人就是沖著不勞而獲賺大錢才上當(dāng)受騙的，多少人就是沖著沒(méi)有副作用還能包治百病才上當(dāng)受騙的。

其次，化療掉頭發(fā)，不是一定掉光頭發(fā)。這取決于化療藥的品種、用量和病人，不同的化療脫發(fā)程度不一樣，不同的劑量導(dǎo)致的脫發(fā)程度也不一樣，不同的病人也可能會(huì)有所不同。

最后，化療的掉頭發(fā)，肯定會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)，而且發(fā)質(zhì)一點(diǎn)不差，甚至好于之前的。

化療掉頭發(fā)，根本就不是個(gè)事，關(guān)鍵是你要正確認(rèn)識(shí)。它唯一的就是對(duì)病人心理上的沖擊，病人懂得了上面說(shuō)的那些知識(shí)，就毫無(wú)影響，你就當(dāng)作是理了一次光頭，以后會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，如果不能接受，就暫時(shí)戴個(gè)假發(fā)度過(guò)一下，以后不影響你的一頭秀發(fā)。

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　　很多癌癥患者在化療過(guò)程中都會(huì)遇到一個(gè)他們不愿看見(jiàn)的問(wèn)題，那就是脫發(fā)，尤其是對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，脫發(fā)不僅影響她們的容貌，也會(huì)打擊她們抗癌治療的信心。那么，化療為什么會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)呢？任何化療藥物的使用都會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎？脫落的頭發(fā)還可以長(zhǎng)出來(lái)嗎？與此有關(guān)的一系列問(wèn)題都困擾著人們。

　　化療藥物作用在癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的不同環(huán)節(jié)上，可阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞，它對(duì)癌細(xì)胞有強(qiáng)大的殺傷力。但是到目前為止，化療藥物都缺乏理想的選擇性，不能選擇性地只殺傷癌細(xì)胞，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損害人體的正常細(xì)胞，而人體增殖活躍的正常造血細(xì)胞、消化道粘膜細(xì)胞和毛囊細(xì)胞更容易受到損傷。其中主導(dǎo)毛發(fā)生長(zhǎng)的毛囊細(xì)胞受損后就容易引起脫發(fā)。脫發(fā)可以出現(xiàn)在身體任何部位，包括頭部、面部、四肢、腋下和陰部等，從而可導(dǎo)致頭發(fā)、眉毛、睫毛、腋毛以及陰毛等都會(huì)有不同程度的脫落。

　　按照世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，化療導(dǎo)致的脫發(fā)可分為五個(gè)等級(jí)，分別是0度（無(wú)異常）、Ⅰ度（輕度脫發(fā)）、Ⅱ度（中度，斑狀脫發(fā)）、Ⅲ度（完全脫發(fā)，可再生）以及Ⅳ度（完全脫發(fā)，不可再生）。

　　以頭發(fā)脫落為例，在化療過(guò)程中，頭發(fā)不會(huì)馬上脫落，一般發(fā)生在化療開(kāi)始2周左右，然后會(huì)在其后的一至兩個(gè)月加劇脫落。脫發(fā)可以是頭發(fā)慢慢地變細(xì)然后脫落，也可能是成撮地大塊脫落，殘存的毛發(fā)也變得干滯無(wú)光澤。

　　但是，并不是所有的化療患者都會(huì)發(fā)生脫發(fā)，并且因所選用的化療藥物不同，其頭發(fā)脫落的程度也不盡相同。有些藥物不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)，例如氟尿嘧啶；有些藥物會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)變薄，但不會(huì)完全脫落，例如環(huán)磷酰胺；而有些藥物毒性反應(yīng)比較大，會(huì)令頭發(fā)全掉光，例如阿霉素、紫杉醇。化療藥物所致脫發(fā)的程度不僅與藥物種類有關(guān)，還與藥物的劑量以及化療時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，每次給藥劑量越大，脫發(fā)越重。

　　脫發(fā)是很多化療藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，僅次于惡心和嘔吐。盡管看上去讓人不安，所幸的是從臨床上來(lái)看，化療所致的脫發(fā)大多為可逆性的，也就是說(shuō)是暫時(shí)的，頭發(fā)通常在停藥后1-2個(gè)月里開(kāi)始再生，半年到一年后，通常頭發(fā)會(huì)恢復(fù)到和以前一樣。

　　目前，還沒(méi)有批準(zhǔn)用于預(yù)防和治療化療后脫發(fā)的藥物，當(dāng)然，也有一些辦法可幫助患者盡量克服脫發(fā)這一不良反應(yīng)，例如通過(guò)冰帽局部降溫，使局部血管收縮，繼而使組織細(xì)胞代謝降低，減少藥物在體內(nèi)作用高峰時(shí)對(duì)頭皮基底層生發(fā)細(xì)胞的毒性反應(yīng)從而預(yù)防脫發(fā)。不可忽視的是，化療患者要注意調(diào)節(jié)心情、保持積極的心態(tài)，不要因?yàn)槊摪l(fā)感到沮喪、害怕，這樣才能更好的接受治療。

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大家有沒(méi)有注意到一個(gè)現(xiàn)象，化療后頭發(fā)會(huì)掉，但眉毛卻掉的很少。

同樣是人體的毛發(fā)，這是為什么呢？

這其實(shí)和化療藥的殺傷機(jī)理有關(guān)。

人體的細(xì)胞可以分為靜止期（G0）、合成前期（G1）、合成期（S）、分裂前期（G2）和有絲分裂期（M）這幾種狀態(tài)，還有一部分為失去增殖能力的細(xì)胞。正常情況下，人體的絕大多數(shù)細(xì)胞維持著一個(gè)增殖與凋亡的穩(wěn)態(tài)，不會(huì)無(wú)限制的生長(zhǎng)，所以處于增殖期的細(xì)胞較少。但也有一部分組織和器官例外，可以一直處于增殖活躍的狀態(tài)，這里面就包括人的頭發(fā)，所以在某種程度上，頭發(fā)具有無(wú)限增長(zhǎng)的能力。

腫瘤是一種病態(tài)的增殖活躍組織，因?yàn)槭チ巳梭w的控制，會(huì)無(wú)限的分裂增殖，從而不斷增大。

而化療藥的作用機(jī)理就是對(duì)增殖期的細(xì)胞具有強(qiáng)大的殺傷作用，化療藥會(huì)干擾細(xì)胞在增殖周期中的每一個(gè)階段，無(wú)論是G1、S、G2、M期，都會(huì)受到化療藥物的干擾，使細(xì)胞的增殖不能完成，從而引起細(xì)胞的凋亡。而對(duì)處于G0期的細(xì)胞受影響較小。

所以，化療藥在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)對(duì)頭發(fā)影響最大，因?yàn)榧?xì)胞不能完成正常的分裂增殖，所以會(huì)引起頭發(fā)的脫落。而眉毛則不同，絕大多數(shù)的細(xì)胞處于靜止期，所以受化療藥的影響較小。

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許多電視電影都有這樣的鏡頭，女主身患絕癥，治療后突然有一天起床發(fā)現(xiàn)，頭發(fā)一抓一大把的掉，于是內(nèi)心崩潰了，讓觀眾有種非常虐心凄慘的感覺(jué)。化療掉頭發(fā)非常正常，也是最不被醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題。因?yàn)椋舭l(fā)除了影響美觀，不影響臟器功能，不耽誤治療時(shí)間，不像骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等毒副反應(yīng)需要醫(yī)生及時(shí)處理。

化療為什么掉頭發(fā)？這個(gè)與化療藥物的作用原理有關(guān)，化療藥物屬于細(xì)胞毒藥物，其作用機(jī)理是對(duì)增殖期的細(xì)胞具有強(qiáng)大的殺傷作用，化療藥會(huì)干擾細(xì)胞在增殖周期中的每一個(gè)階段，細(xì)胞增殖周期受到化療藥物的干擾，使細(xì)胞的增殖不能完成，從而引起細(xì)胞的凋亡。人體絕大多數(shù)細(xì)胞都處于非增殖狀態(tài)，但有一部分組織和器官例外，可以一直處于增殖活躍的狀態(tài)，比如胃腸道粘膜細(xì)胞、頭發(fā)的毛囊細(xì)胞、外周血細(xì)胞，都處于新陳代謝很快的細(xì)胞，所以化療后會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、骨髓抑制和脫發(fā)等不良反應(yīng)。所以，化療脫發(fā)的原因是毛囊細(xì)胞被藥物殺死或者受損，這個(gè)與正常人頭發(fā)營(yíng)養(yǎng)不足引起的脫發(fā)不太一樣。

事實(shí)上，并不是所有的化療都會(huì)引起脫發(fā)，也不是說(shuō)化療后頭發(fā)一定會(huì)掉光。同樣的藥物有的人脫發(fā)厲害，有的人并不嚴(yán)重，這個(gè)與病人自身身體狀況，耐受能力有關(guān)。有的藥脫發(fā)厲害，有的藥物脫發(fā)很輕，最容易引起脫發(fā)的化療藥物有阿霉素、依托泊甙、長(zhǎng)春新堿、大劑量的環(huán)磷酰胺和順鉑等等。而奧沙利鉑、吉西他濱、白蛋白納米紫杉醇等脫發(fā)相對(duì)較少。所以脫發(fā)的程度與患者自身的發(fā)質(zhì)狀態(tài)、對(duì)藥物耐受情況、藥物種類、藥物劑量都有關(guān)系。

迄今為止，還沒(méi)有辦法阻止化療完全不掉頭發(fā)，出現(xiàn)掉發(fā)可能會(huì)有一些心理負(fù)擔(dān)，但其實(shí)真的不用太在意，就當(dāng)理了一次光頭，停止用藥，過(guò)一個(gè)月頭發(fā)會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)，而且發(fā)質(zhì)會(huì)更好。平時(shí)可以戴假發(fā)或者帽子遮擋。也可以在化療期間使用冰帽降低頭皮溫度減少掉發(fā)。平時(shí)選擇相對(duì)溫和的洗發(fā)液，或者用清水洗頭發(fā)，不要使用硬質(zhì)梳子，盡可能的剪短頭發(fā)。

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這些抗癌藥往往被設(shè)計(jì)成非特異性地攻擊生長(zhǎng)迅速的細(xì)胞，以期望只殺死癌細(xì)胞，而不對(duì)生長(zhǎng)緩慢的大多數(shù)細(xì)胞帶來(lái)傷害。但使用后發(fā)現(xiàn)化療藥物不能選擇性地只殺傷癌細(xì)胞，它對(duì)人體增殖旺盛的正常造血系統(tǒng)、消化道粘膜細(xì)胞和毛囊細(xì)胞也是如此。而代謝旺盛的毛囊細(xì)胞受損后就會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。患者接受化療后，有兩種常見(jiàn)的脫發(fā)方式，一種是頭發(fā)漸漸變細(xì)，然后從中間斷裂，另外一種是發(fā)根被嚴(yán)重抑制，直接從根部掉下來(lái)。脫發(fā)也不僅僅是頭發(fā)，眉毛，睫毛，陰毛都會(huì)不同程度的脫落。有些藥物有著獨(dú)特的特性，帶來(lái)的脫發(fā)也會(huì)很特殊。比如化療藥物環(huán)磷酰胺會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)變薄，但不會(huì)完全脫落，氟尿嘧啶則不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)，阿霉素會(huì)在前3周導(dǎo)致頭發(fā)漸漸變細(xì)，然后一夜之間全部脫落。紫杉醇會(huì)導(dǎo)致一夜脫光頭發(fā)。但是如果單純的為了減少脫發(fā)這個(gè)副作用，而選擇不引起脫發(fā)的化療藥物，其實(shí)對(duì)于患者病情并沒(méi)有任何好處，兩害取其輕，還是要以病情為重。盡管化療后的脫發(fā)看起來(lái)很可怕也讓人不安，但是化療結(jié)束后，通常幾周的時(shí)間，絕大多數(shù)人的頭發(fā)都會(huì)陸續(xù)長(zhǎng)回原樣。但可能發(fā)現(xiàn)發(fā)質(zhì)變得不一樣。有些人頭發(fā)變得細(xì)了，有的人則變粗了，還有人發(fā)現(xiàn)頭發(fā)變得卷了。半年到一年后，絕大多數(shù)的頭發(fā)會(huì)恢復(fù)到和以前一樣。近些年開(kāi)發(fā)的新型化療藥物，都注重更精確、精準(zhǔn)的攻擊癌細(xì)胞，不再非特異性地攻擊一切接觸到的細(xì)胞，這樣它們就不會(huì)引起脫發(fā)。隨著靶向治療的成熟和進(jìn)步，未來(lái)的癌癥患者受脫發(fā)困擾的問(wèn)題將得到改善。祝愿患者朋友們都能夠早日康復(fù)！

武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院） 陳濤 魏天龍

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【@劉永毅醫(yī)生 編號(hào)WD394】

烏黑亮麗的頭發(fā)對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)是多么重要的事情，然而許多被乳腺癌折磨的患者在化療后頭發(fā)不停地掉，對(duì)病人生理上影響不大，但是心理上的陰影常人真的無(wú)法完全體會(huì)。脫發(fā)也不只是乳腺癌化療后會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，約有60％的化療病人會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)，對(duì)于男性患者來(lái)說(shuō)心理負(fù)擔(dān)要小一些。

化療藥物沒(méi)有選擇性、目標(biāo)性，是利用腫瘤細(xì)胞和成熟、正常細(xì)胞的一個(gè)差，殺死腫瘤而不至于太多的正常細(xì)胞也死亡。腫瘤細(xì)胞和一些增殖很快的細(xì)胞就好比是“孩子”，而成熟、正常細(xì)胞好比是“成人”，化療藥進(jìn)入人體，“孩子”樣的細(xì)胞承受不了，死掉了，這就包括增殖活躍的頭皮細(xì)胞，也就有了脫發(fā)。也有人問(wèn)眉毛也是毛囊，為什么很少掉呢？頭發(fā)幾天半月就長(zhǎng)很長(zhǎng)，眉毛多久能長(zhǎng)長(zhǎng)？

剛才為什么要說(shuō)乳腺癌化療后脫發(fā)呢？乳腺癌是女性第一大惡性腫瘤，這不多說(shuō)了，它目前應(yīng)用最多的化療方案是“蒽環(huán)類”“環(huán)磷酰胺”聯(lián)合4個(gè)周期后再用4個(gè)周期的“紫杉類”藥物，而致脫發(fā)最多的藥物就是“蒽環(huán)類”和“紫杉類”。“蒽環(huán)類”藥物包括多柔比星(阿霉素)，表柔比星(表阿霉素)、吡柔比星等，“紫杉類”藥物包括紫杉醇、多西他賽。

脫發(fā)多在化療后1-2周出現(xiàn)，大多數(shù)患者在化療結(jié)束后是可再長(zhǎng)出新的頭發(fā)，還有頭發(fā)對(duì)人的生理影響不是太大，所以對(duì)脫發(fā)一般沒(méi)有太多的干預(yù)，多建議病人在化療期間戴假發(fā)。

化療后脫發(fā)研究最多的是對(duì)頭皮降溫預(yù)防，頭皮冷處理后血管收縮，減少藥物到達(dá)毛囊，持續(xù)化療結(jié)束后90分鐘，理論上是溫度越低保護(hù)性越好。多數(shù)化療后還能長(zhǎng)出新發(fā)，這個(gè)用的也不是很多。也有治療脫發(fā)一些藥物在臨床研究，比如米諾地爾，用的也都不是很多。

脫發(fā)是化療后繼惡心嘔吐的第二大毒副作用，對(duì)肌體正常運(yùn)轉(zhuǎn)影響不大，化療結(jié)束后也都有新發(fā)長(zhǎng)出，不要過(guò)于心理負(fù)擔(dān)了。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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化療為什么會(huì)脫頭發(fā)？化療脫發(fā)與療效有關(guān)系嗎？哪些化療藥物可導(dǎo)致脫發(fā)？ 頭發(fā)還可以長(zhǎng)出來(lái)？ 多久哪？化療脫發(fā)怎么辦？冰帽靠譜嗎？冰帽有什么缺點(diǎn)呢？假發(fā)和帽子，頭巾中醫(yī)認(rèn)為關(guān)注我們：搜索微信公眾號(hào)“癌度”，了解更多關(guān)于腫瘤和基因的資訊。

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　　化療掉頭發(fā)是一種常見(jiàn)的副作用，但是并不一定都發(fā)生，而且因所選用的藥物不同，其頭發(fā)掉落的程度也不盡相同。有些藥物并不影響，有些藥物則令頭發(fā)全掉光，但有些藥物則只是輕微掉頭發(fā)，使頭發(fā)變得比較稀疏而已。

　　化療開(kāi)始前，剪斷頭發(fā)，梳理時(shí)避免用力梳理。使用溫和的洗頭液，避免頭發(fā)受太陽(yáng)照射。還可以通過(guò)化療過(guò)程中戴冰帽來(lái)減少化療藥物對(duì)毛發(fā)的作用。

　　另外，化療掉頭發(fā)對(duì)病人心理上的作用也是非常大的，家屬最好能安撫病人，病人在脫發(fā)之后(部分或全部脫發(fā))，毛發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，這種生長(zhǎng)在化療實(shí)施過(guò)程中可見(jiàn)到多次。

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首先說(shuō)明一下不是所有的化療藥物都店掉頭發(fā)，有一半的化療藥物基本不掉頭發(fā)，而且因?yàn)榛熕幬镆鸬拿摪l(fā)在化療結(jié)束一段時(shí)間后自然的又可以長(zhǎng)出來(lái)！

引起脫發(fā)嚴(yán)重的藥物有：表阿霉素，環(huán)磷酰胺，紫杉醇類，主要原因是化療藥物殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)把毛囊細(xì)胞也殺死了導(dǎo)致脫發(fā)！

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毛囊細(xì)胞的殺滅，除了受血液中化學(xué)藥濃度的影響外，還受頭皮血液流量的左右。頭皮血液流量越大，帶給毛乳頭的化療藥物越多。