糖尿病為什么監測餐后兩小時血糖,而不是一小時或者半小時呢?

          正常情況下,從食物進入到胃中,再從胃中將食物排入小腸,一般是從進食后15分鐘左右開始,也就是說進餐15分鐘后小腸開始吸收食物中的葡萄糖等營養物質,血糖開始升高。隨著胃將越來越多的食物排入小腸中,血糖會越來越高,但什么時間會達到最高點卻因人而異。

          這是因為不同的人胃排送食物進入小腸的速度不同,正常人一般在餐后30-60分鐘左右,呈現排送的高峰,血糖可能達到最高點;但年齡比較大的人、胃動力不足的人、臥病在床的人、身體虛弱的人等等,排送的速度比較慢,排送的高峰就會延后,血糖的最高峰也會延后。

          所以,要找出每個人餐后什么時間血糖會達到最高點很困難,無法判斷每個人餐后什么時候血糖處于最高值,也沒有必要對每個人進行檢測。

          但在進餐后,有一點卻是每個人都一樣的,那就是在餐后2小時胃中的食物基本全部排送進了小腸,小腸對食物中的葡萄糖等營養物質的吸收基本完成,但此時并非是餐后血糖的最高點,因為在小腸在吸收葡萄糖的同時,機體也在不斷消耗著血糖。

          正因如此,要想用統一的標準衡量所有人血糖水平的高低,只能選擇所有人相同狀態下的血糖值才有可比性,而餐后2小時的血糖正好符合這種要求,于是臨床上制定了餐后2小時血糖處于4.4mmol/L-7.8mmol/L之間為正常值的標準。

          綜上所述,要檢測餐后血糖的正常與否,只有檢測餐后2小時的血糖才更具有實際意義,才能對血糖是否異常、是否發生了糖尿病做出明確的診斷。

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          1.指南推薦2.餐后血糖峰值3.與糖尿病慢性并發癥的相關性4.餐后2小時血糖測定還有這2個優點:1)容易抓住高血糖,特別是對2型糖尿病患者;2)不需改變進餐、服藥時間及規律,能更客觀的反應血糖控制情況。

          最后,需要提醒的是,許多糖尿病患者可能不清楚餐后2小時時間如何計算?標準的餐后2小時血糖應該從患者進餐第一口飯開始計時2小時的血糖值,記住了。

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          您好,任何人進餐后血糖都會升高,正常人餐后0.5~1 小時血糖濃度達到最高值(即血糖峰值,<140mg/dl),2~3 小時恢復至餐前血糖水平;糖尿病患者因餐后降糖激素(即胰島素)分泌不足或分泌延遲,同時升糖激素在餐后不下降,即餐后體內依然在生成血糖,同時體內糖利用異常,致使餐后血糖持續升高,餐后2 小時血糖仍明顯增高或達到峰值。

          從以上介紹不難看出,正常人群和糖尿病患者餐后2 小時的血糖濃度差異明顯。值得一提的是,很多糖尿病患者在發病早期僅出現餐后血糖異常,所以餐后2 小時的血糖是診斷糖尿病及糖尿病前期病變的重要的敏感指標。

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          這個問題問的非常好,這確實是臨床上非常常見的現象??赡芎芏嗷颊咭矝]有想到,醫生呢,是教科說說要測餐后2小時血糖,那我就測2小時血糖好了,那么測1小時血糖或者半小時血糖可不可以呢?

          當然可以,事實上,1小時血糖和半小時血糖在臨床上也經常會用到。例如患者做葡萄糖耐量試驗,我們需要的血糖結果就是0小時、0.5小時、1小時、2小時、3小時。而人體的血糖每時每刻都在發生著變化,當然每個時間段的血糖都非常有意義,如果能夠把所有的血糖都測出來,形成一個動態曲線,這樣我們更能全面的了解患者個體化的血糖變化情況,更好的調整藥物,更好的控制血糖。目前我們應用動態血糖檢測系統來觀察患者的血糖變化,但是能測動態血糖的患者畢竟是少數,很多患者不能測那么多次血糖。

          這樣我們就要選擇幾個時間點來觀察血糖的變化情況,并要對這幾個時間點的血糖制定出一個范圍,來確定血糖的控制情況。

          餐后1小時,在正常人來說,是血糖最高的時候,然后逐漸下降,到2個小時的時候血糖會逐漸恢復正常。如果2個小時的血糖仍然比較高,超過7.8mmol/L,則為餐后血糖異常,如果超過11.1mmol/L,則有糖尿病的可能。

          糖尿病人的餐后血糖確實以2小時時間段作為檢測時間,糖尿病診療指南也提出餐后2小時的血糖控制標準為低于10mmol/L為比較理想。如果由于時間的原因,檢查了1小時的血糖,那么稍高于10.0mmol/L有時也會稱之為隨機血糖也是可以的。但是半小時血糖一般不檢測,因為在這個時間段,血糖正是上升的時間段,對治療起不到指導意義,但是如果患者出現心慌、出汗、手抖等低血糖癥狀,在0.5小時或者任何時間都可以檢查血糖情況,以便及時處理。

          所以任何時間段血糖都可以檢查,但是為臨床調整藥物方便,我們一般固定檢查空腹和餐后2小時血糖。

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          其實,不是說餐后血糖只監測餐后兩小時,在糖耐量實驗檢查時,我們會關注餐后15分鐘、半小時、一小時等等血糖情況,以更好的分析餐后血糖變化,了解病情程度。只不過只做餐后血糖檢查時,往往是查餐后兩小時血糖。

          現在,血糖的檢測,常常有空腹血糖、餐后兩小時血糖、隨機血糖、糖耐量實驗、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白,C肽測定,胰島素水平測定等等。具體是否是需要進行這樣的檢查,還要首先根據血糖的檢查結果進行判斷。這些檢查各有不同的優缺點。根據題主所說,我們今天只討論餐后兩小時血糖的情況。

          往往,我們正常進餐以后,從第一口進食開始,血糖逐漸升高,約莫兩小時左右,血糖升高到最高,隨后會慢慢回落到正常血糖值。

          所以,我們監測餐后兩小時血糖,能夠了解可能存在的餐后血糖值升高的情況。因為有一些非胰島素依賴型糖尿病病人空腹血糖不高,而餐后血糖則過度升高。如果只查空腹血糖,往往會延誤這一類病人的病情。

          因此,餐后兩小時血糖的高低,能夠正確的反映進食量及治療是不是合適,這是空腹血糖所不能代替的。

          需要注意的是,測定餐后兩小時血糖,需要和平時的進餐習慣相同,治療方式暫時不要改變,否則就不能體現平時血糖控制的情況。而且計算時間是從進餐第一口開始計算,因為吃下第一口食物時,我們的消化吸收就已經開始,血糖就開始升高。胰島素的分泌活動也開始展開。

          所以,餐后2小時血糖,是胰島細胞β儲備功能的重要指標之一。也就是通過進食以后,食物會刺激胰島β細胞分泌胰島素。如果胰島β細胞功能良好,同時周圍組織沒有胰島素抵抗,則餐后2小時血糖值應維持在4.6~7.8毫摩爾/升左右。

          但是,如果存在胰島素抵抗,或者胰島β細胞功能減退,雖然胰島β細胞儲備功能正常,甚至分泌胰島素比正常人還高,則餐后2小時血糖可明顯升高。

          有病人曾經和我說,只要我空腹血糖正常,應該也沒有太大問題。其實這是一個錯誤的概念。研究發現,餐后血糖越高,糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變的發生率也越高,甚至高過空腹血糖的影響。

          另外,餐后血糖升高,還會降低大腦對周圍信息的處理能力,降低病人的記憶力和注意力,更容易并發阿爾茨海默癥。

          所以,我們治療糖尿病患者,一定要做到空腹血糖正常,餐后血糖也正常,才能達到理想的治療效果。

          如果有相同的看法,或者不同的意見,歡迎討論,各抒己見。

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          餐后兩小時血糖是指從第一口飯吃下去開始,過兩小時測得的血糖值。餐后兩小時血糖對監測血糖控制情況是非常有用的一個指標,這是因為:測餐后兩小時血糖容易發現可能存在的餐后高血糖水平。

          因為餐后兩小時血糖反映了胰島β細胞的儲備功能,即進餐后食物對胰島β細胞刺激,β細胞分泌胰島素的能力,若儲備良好,周圍組織對胰島素作用敏感,無胰島素抵抗現象,則餐后2小時血糖值應下降到接近于空腹水平,一般應小于7.8mmol/L(140mg/d1)。

          檢測餐后兩小時血糖,而不是一小時或者一小時半,是由于餐后兩小時剛好可以反應吃下去的食物轉化為葡萄糖后,人體的分解能力如何,餐后兩小時的血糖,正常人是會降低至接近空腹的水平。而餐后一小時或者一小時半的時候,人體消化器官以及胰島素還在工作,進行葡萄糖的分解和消化,這樣檢測的數據是沒有什么依據的。

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          實際上很多人對血糖監測存在一定的誤區,臨床上對于血糖的檢測不只是餐后2小時這一種,而是分為不同的時段,比如餐后1小時血糖以及半小時血糖。舉個例子來說,我們到了醫院之后想要做葡萄糖耐量試驗,這時候醫生對于你的血糖檢測結果往往就分為半個小時、1個小時、2個小時以及3個小時。更何況我們人體的血糖并不是一個恒定的數值,而是總在發生變化,所以用一句話總結來說,人體血糖不論在哪一個時間段都是有一定臨床意義的。

          為什么大部分情況下只注重監測餐后2小時的血糖呢?

          首先我們來說一說餐后半小時血糖,如果進餐后半個小時,大部分人此時的血糖都處于上升的一個階段,那么在治療這一層面來說,并不具有實際的意義,所以不會作為衡量一個人血糖是否偏高或者偏低的標準。

          其次,再來說一說餐后1小時的血糖。如果自身并未出現血糖偏高或者偏低的問題,也就是身體處于健康的狀態下,餐后1個小時的血糖會呈現先上升后降低的情況,最后到兩個小時便會恢復正常。雖然具有一定的參考意義,但并沒有監測餐后2個小時更具可信度。

          最后,再來說一說餐后2小時的血糖。前面我已經說過了,人在用餐后血糖會逐漸上升,尤其是前半小時內,上升的幅度是比較大的。而到了一個小時至兩個小時之間,就會呈現出先上升后下降的趨勢,最終會在兩個小時左右恢復正常。

          關鍵點來了,對于大部分人而言,用餐后兩個小時基本上胃部都已經排空了,此時便是監測血糖最佳的時間點。如果發現餐后2小時血糖依舊居高不下,此時就可以作為判斷高血糖或糖尿病的依據。這就是為什么在臨床上監測餐后2小時血糖在臨床上應用率這么高的根本原因所在。

          最后我要提醒大家一點,對于糖尿病患者來說,監測血糖是十分重要的,不能有一絲的松懈,這對于控制病情十分重要。如果自己不會在家正確監測血糖,可以到醫院讓醫生來幫忙。

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          r感謝邀答《中國糖尿病防治指南》對血糖的管理標準中提到: 餐后2小時血糖4.4-7.8mmol/L 為正常血糖;餐后2小時血糖7.8-11.1mmol/L為糖耐量異常; 餐后2小時血糖大于11.1mmol/L再加上三多一少的癥狀可診斷為糖尿病;

          為什么只有檢測餐后2小時的血糖才更具診斷意義呢?

          因為餐后2小時血糖,能準確反應胰島B細胞的儲備功能。在進餐第一口食物時,就會刺激胰腺中的B細胞開始分泌胰島素,降低血糖,在進餐2小時后,所吃的食物幾乎都被腸道吸收完畢,此時,正常人的血糖也會接近到空腹水平,即小于7.8mmol/l。

          而血糖峰值在餐后1小時或半小時,此時所吃食物還沒有被完全吸收,血糖和胰島素還在隨著進食食物的吸收速度在變化,未達到穩定狀態,不能反應岀胰島素的儲備情況。所以規定檢查2小時血糖而不是餐后1小時或半小時血糖。

          要想用統一的標準衡量所有人血糖水平的高低,只能選擇所有人相同條件,相同狀態下的血糖值才有可比性,而餐后2小時的血糖正好符合這種要求。

          抗糖路上,你我同行,歡迎關注@醫院里的好心眼

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          不是為什么,因為人進食第一口開始算起攝入的食物通過消化吸收后進入血液血糖開始升高,有人做過監測餐后二小時可能是達到最高數值,有些醫生在跟蹤糖尿病患者嚴重情況,所以要測試空腹和餐后差數!比如空腹是6.餐二是13.!證明患者胰島細胞受損較重,如空腹6.餐二是9.!證明胰島細胞受損較輕,在指導治療和調理保健方面有了依據。

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          血糖監測,時間不同意義大不同:

          監測血糖對于控制糖尿病,防止糖尿病并發癥的發生十分重要。監測血糖的時間段不同,所反映的臨床意義也不同

          空腹血糖

          空腹血糖是指隔夜禁食8-12小時之后,于次日早餐前所測的血糖(通常不超過早晨8點)。監測空腹血糖可排除相關影響因素,真實反映血糖控制情況,同時可以檢驗藥物療效,尤其有助于發現低血糖。

          餐后2小時血糖

          餐后2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時,2小時后準時采血所測得的血糖值。在進行飲食控制及藥物治療期間尤要注意監測,是進行糖尿病篩查、反映飲食狀況以及治療效果的重要指標。對多數2型糖尿病患者來說,餐后2小時血糖有時比空腹血糖更重要。因為這類患者空腹血糖可能并不高,但餐后血糖明顯升高。

          餐前血糖

          餐前血糖是指午餐前和晚餐前的血糖,反映胰島B細胞分泌功能的持續性,可以體現血糖的最低值,有利于觀察用藥效果和是否有低血糖發生。餐前血糖可指導患者調整將要吃入的食物總量和餐前注射胰島素(口服藥)的量。

          睡前血糖

          監測晚上睡覺前血糖,可反映胰島細胞對進食晚餐后高血糖的控制能力,有助于指導加餐,夜間用藥或注射胰島素劑量,避免夜間低血糖,保證睡眠安全。

          凌晨3點的血糖

          監測凌晨3點的血糖有助于發現有沒有夜間低血糖現象的發生,明確清晨空腹高血糖的真正原因,是由于降糖藥物或胰島素不足或“黎明現象”所致,還是由于降糖藥物過量導致夜間低血糖引起的“蘇木杰現象”,以調整用藥。

          隨機血糖

          隨機血糖是指一天中任何時候測得的血糖,在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。在參加比較劇烈的運動時,運動前后應監測血糖,尤其是運動后為了預防低血糖的發生,應增加監測血糖的頻率。當嘗試新的飲食、不能規律進餐、情緒波動、自我感覺不適等情況下,均需要監測血糖。

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