胃癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)：殘胃復(fù)發(fā)癌和腹腔局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。殘胃復(fù)發(fā)包括殘胃復(fù)發(fā)癌和殘胃新發(fā)癌，二者略有區(qū)別，不細(xì)分的話通常殘胃復(fù)發(fā)癌。這類復(fù)發(fā)主要是第一次胃癌手術(shù)做的是胃部分切除。包括遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)（就是切除胃遠(yuǎn)端2/3或4/5）、近端胃癌根治術(shù)（切除近端胃1/3-1/2），復(fù)發(fā)部位常在吻合口附近或者在殘胃胃壁。殘胃復(fù)發(fā)的常見臨床表現(xiàn)：類似初次患胃癌的表現(xiàn)，早期時(shí)患者沒有特殊表現(xiàn)，隨著病變的進(jìn)展，患者會(huì)有上腹部脹痛、大便發(fā)黑、少數(shù)患者會(huì)有嘔血表現(xiàn)、消瘦明顯。復(fù)查腫瘤標(biāo)志物升高，胃鏡檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)殘胃內(nèi)胃粘膜破壞或者有腫物。這類復(fù)發(fā)患者有再次手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)。腹腔內(nèi)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，患者一般沒有明顯的主觀不適，但是復(fù)查的胃腸道腫瘤標(biāo)志物一般會(huì)升高，并且呈現(xiàn)持續(xù)性升高。腹盆增強(qiáng)CT提示腹腔內(nèi)腫大淋巴結(jié)，增強(qiáng)有強(qiáng)化。這類復(fù)發(fā)患者，一般不考慮手術(shù)治療，主要治療方式就是全身化療，必要時(shí)聯(lián)合放療。胃癌術(shù)后的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床表現(xiàn)隨著轉(zhuǎn)移的部位不同臨床表現(xiàn)形式不同。胃癌肺轉(zhuǎn)移，同樣，早期的轉(zhuǎn)移階段是沒有任何表現(xiàn)。只是在常規(guī)復(fù)查時(shí)腫瘤標(biāo)志物異常、胸片或者胸部CT上表現(xiàn)結(jié)節(jié)，隨著疾病的進(jìn)展，患者可有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。肺轉(zhuǎn)移癌的常見部位在肺的外周，帶有毛刺表現(xiàn)。累及胸膜時(shí)疼痛感明顯，并且可有胸水的表現(xiàn)。治療主要是化療，少數(shù)根據(jù)具體情況聯(lián)合放療。胃癌骨轉(zhuǎn)移，臨床上也不是很罕見。胃癌骨轉(zhuǎn)移的常見臨床表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)移部位的持續(xù)性疼痛。主要是癌細(xì)胞破壞骨質(zhì)導(dǎo)致。常見轉(zhuǎn)移部位就是中軸骨---脊柱、肋骨、髂骨等部位。主要治療就是化療，聯(lián)合放療。化療是基礎(chǔ)、放療除了控制局部病情進(jìn)展，還可以預(yù)防骨質(zhì)。同時(shí)每月一次應(yīng)用雙磷酸鹽抑制骨破壞。胃癌左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這是胃癌常見的轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)部位。常見的臨床表現(xiàn)就是頸部出現(xiàn)包塊，超聲檢查提示轉(zhuǎn)移。確診依靠穿刺活檢。臨床上有時(shí)穿刺很困難，并且有一定風(fēng)險(xiǎn)，診斷依靠超聲表現(xiàn)，PET/CT表現(xiàn)，再參考腫瘤標(biāo)志物變化。治療主要是化療，聯(lián)合放療。 胃癌腹膜轉(zhuǎn)移，最壞的轉(zhuǎn)移形式。胃癌腹膜轉(zhuǎn)移是比較令人討厭的轉(zhuǎn)移方式，甚至比肝肺轉(zhuǎn)移都不好。主要是腹膜轉(zhuǎn)移缺乏有效的治療方式，預(yù)后較差。臨床表現(xiàn)：早期的腹膜轉(zhuǎn)移很難發(fā)現(xiàn)，就像一層面粉涂在表面上，就是說(shuō)常規(guī)的影像學(xué)檢查包括PET/CT檢查都不能發(fā)現(xiàn)，只能提供些跡象。但是腹膜轉(zhuǎn)移嚴(yán)重時(shí)，形成大量結(jié)節(jié)或者形成中到大量腹水時(shí)，診斷是容易了，但沒有多少意義。治療主要是全身化療聯(lián)合腹腔管狀或者熱灌注化療。治療的效果主要取決于患者的對(duì)藥物的敏感度。效果好的可有接近5年的生存，差的可能半年左右。

無(wú)論如何的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移形式，治療比較棘手，預(yù)后不太樂觀。主要的預(yù)防就是在第一次罹患胃癌時(shí)采取標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的治療，盡可能降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)（當(dāng)然，是否復(fù)發(fā)不僅僅取決于治療方式，還有最初的分期、和腫瘤性質(zhì)）。還有關(guān)鍵的是，術(shù)后要嚴(yán)格按照復(fù)查的標(biāo)準(zhǔn)去復(fù)查，包括復(fù)查時(shí)間和復(fù)查內(nèi)容。早發(fā)現(xiàn)治療效果會(huì)更好。

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有不少的人覺得胃癌做了根治手術(shù)以后把腫瘤切除了就不會(huì)再出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但是接觸過(guò)的病人有的在幾個(gè)月就已經(jīng)復(fù)發(fā)，也有的復(fù)發(fā)間隔的時(shí)間比較長(zhǎng)，有5、6年才出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這也算是比較好的了。具體復(fù)發(fā)的時(shí)間要根據(jù)病理類型及身體素質(zhì)有關(guān)，面對(duì)胃癌術(shù)后的患者怎么知道有復(fù)發(fā)的可能，有些癥狀是需要注意的。因?yàn)槲赴┦中g(shù)以后已經(jīng)失去一部分胃組織，剩下的胃壁會(huì)發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)的情況，還有就是吻合口處發(fā)生復(fù)發(fā)，也就是說(shuō)在手術(shù)切除的邊緣復(fù)發(fā)。一旦腫瘤復(fù)發(fā)，有可能要比第一次手術(shù)時(shí)的癥狀要明顯，比如出現(xiàn)進(jìn)食嘔吐、上腹部脹痛的癥狀，畢竟胃腔的空間變小，進(jìn)食一點(diǎn)食物就會(huì)刺激復(fù)發(fā)的腫瘤組織引起刺激，尤其是出現(xiàn)在吻合口處的復(fù)發(fā)腫瘤癥狀格外明顯，極易引起梗阻癥狀。

胃癌術(shù)后患者本來(lái)進(jìn)食要比以前要少、體重下降，以為消瘦是正常的，但是如果消瘦的程度厲害，要及時(shí)的復(fù)查，接觸過(guò)一個(gè)胃癌術(shù)后的患者，在第三個(gè)月化療復(fù)查的時(shí)候已經(jīng)消瘦的比較厲害，同時(shí)出現(xiàn)了腹脹的情況，以為這是正常的化療反應(yīng)，但是經(jīng)過(guò)CT和胃鏡檢查在剩下的近端胃內(nèi)有腫瘤復(fù)發(fā)同時(shí)伴有腹膜的轉(zhuǎn)移，僅僅存活了3個(gè)月的時(shí)間就去世了。所有胃癌術(shù)后的患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食后腹脹腹痛，沒有排氣排便、消瘦等癥狀，尤其是出現(xiàn)上腹部疼痛，最好能及時(shí)的進(jìn)行復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)有沒有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況，如果早期發(fā)現(xiàn)可能還有手術(shù)的機(jī)會(huì)，可以進(jìn)行全胃切除，但是若復(fù)發(fā)同時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)、轉(zhuǎn)移的情況，也就沒有很多的手術(shù)意義了。

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??或許每一個(gè)個(gè)體的情況不完全一樣，這是根據(jù)我姐的真實(shí)情況回答的。

??胃癌復(fù)發(fā)的癥狀主要是:

??一、嘔吐嚴(yán)重，從早上到晚上不停的嘔吐，吃東西嘔不吃東西也嘔。

??二、不能進(jìn)食，不吃都嘔吐了，吃了更增加嘔吐機(jī)會(huì)。只是不懂，那時(shí)，姐夫每天都買新鮮?多貴都買，希望吃進(jìn)一口湯就算一口。

??三、消瘦迅速，經(jīng)過(guò)癌癥和手術(shù)后的人，本來(lái)就瘦得可以，不停的嘔吐，瘦得更快。那時(shí)，姐一百一十幾斤的人，四個(gè)月前剛經(jīng)歷了一次大手術(shù)，瘦的剩八十斤，復(fù)發(fā)后只有七十五六斤。

??四、嘔吐出血，血是鮮血樣，會(huì)持續(xù)性。

??五、全身無(wú)力，頭暈。

??六、睡眠不好，精神恍惚不振。

由于現(xiàn)手上欠病歷，等找到再給大家看看，希望大家引起重視:現(xiàn)在社會(huì)生活節(jié)奏過(guò)快，生存環(huán)境改變，心理壓力過(guò)大，都很容易遇到胃癌。尤其是早期胃癌，跟現(xiàn)實(shí)醫(yī)生和網(wǎng)上資料那樣所說(shuō)，癥狀不太明顯，現(xiàn)代人工作事業(yè)忙碌緊張?，一般都以為是胃炎之類常見小毛病，隨便買點(diǎn)藥應(yīng)付了事。那時(shí)，在醫(yī)院里，給我姐治療醫(yī)生就說(shuō)，太多這樣的疏忽就成了癌癥。

??我姐，也因?yàn)檫@樣小毛病累積多年才胃癌。當(dāng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)時(shí)是早很早期，甚至，術(shù)后病理組織檢驗(yàn)了很多次很多天，都無(wú)法檢出癌細(xì)胞，為了等檢測(cè)結(jié)果，甚至多住了一周醫(yī)院，醫(yī)院還是無(wú)法檢出結(jié)果，無(wú)法給出報(bào)告。我姐干脆不等報(bào)告就出院了。出院后，過(guò)很多天，才去拿報(bào)告。報(bào)告真的沒癌細(xì)胞。

??就是，糟糕的是:手術(shù)后一個(gè)月這樣，就復(fù)發(fā)了，當(dāng)時(shí)不懂，只是懷疑，醫(yī)生也不認(rèn)為是，醫(yī)生認(rèn)為不可能那樣快就復(fù)發(fā)的，一直安慰她，用其他的藥治療了兩個(gè)多月。越來(lái)越糟。

??由于我姐當(dāng)時(shí)堅(jiān)決不按醫(yī)生意見再度手術(shù)，全切方案，強(qiáng)烈要求出院。后來(lái)，得遇良醫(yī)吃中藥治療，現(xiàn)在還在吃中藥。姐生病以來(lái)，我一直照護(hù)姐，基本情況都掌握。現(xiàn)在回想，好在那時(shí)不再次做手術(shù)，要不然，無(wú)法想象后果。

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隨著人們生活水平的不斷提高，生活壓力也在不斷增加，導(dǎo)致很多人形成了不正確的飲食習(xí)慣，從而加大了胃癌的發(fā)病率。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上雖然可以通過(guò)手術(shù)治療胃癌，但是患者并不是就可以高枕無(wú)憂了，因?yàn)檫€會(huì)有復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。尤其是癌癥的五年高發(fā)期，讓人們時(shí)刻擔(dān)驚受怕。

不過(guò)并不是每個(gè)人都會(huì)復(fù)發(fā)，但是做了治療醫(yī)生說(shuō)治愈的也有可能會(huì)復(fù)發(fā)，一些胃癌患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，明明已經(jīng)得到了明顯的好轉(zhuǎn)，但是一段時(shí)間過(guò)厚，胃癌死而復(fù)生。

胃癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率與胃癌分期 、治療效果以及術(shù)后的預(yù)防等有關(guān)，越早發(fā)現(xiàn)，則其復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率越低，反之則越高。全球各胃癌治療中心綜合數(shù)據(jù)顯示，復(fù)發(fā)率按五年生存率為界，一期胃癌五年生存率可達(dá)85%-95%，二期胃癌五年生存率下降到55%，三期胃癌五年生存率則為15%-35%，四期胃癌五年生存率僅為2%-5%。

一般來(lái)說(shuō)，年齡大的人更容易發(fā)生胃癌，早期的胃癌在治愈上比較良好，因此大家在日常生活中要以預(yù)防為主，盡量避免抽煙喝酒等不良習(xí)慣，出現(xiàn)胃部不適時(shí)，及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，及早的發(fā)現(xiàn)病因，及時(shí)的治療，以免釀成更嚴(yán)重的后果。

什么原因會(huì)導(dǎo)致胃癌復(fù)發(fā)呢？

1、患者在接受手術(shù)治療前，已經(jīng)屬于較晚期的胃癌，癌腫已穿透胃壁，侵及腹腔和鄰近的器官組織，如胰腺、結(jié)腸、肝臟、腸系膜等;或經(jīng)淋巴組織轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處。在手術(shù)中無(wú)法根治性的地切除腫瘤，以致腹腔內(nèi)殘留數(shù)量不等的癌組織，這些患者往往術(shù)后不久便出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

2、手術(shù)治療不夠徹底。有少數(shù)醫(yī)生只注重近斯療效，單純從創(chuàng)傷角度出發(fā)，不適當(dāng)?shù)乜s小胃癌根治的手術(shù)范圍，以致腹腔內(nèi)殘留了少量的肉眼難以發(fā)現(xiàn)的癌腫組織或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，加上術(shù)后又忽視綜合治療。他們?cè)谛g(shù)后近期常恢復(fù)得很好，但過(guò)了一段時(shí)期，就會(huì)出現(xiàn)癌腫復(fù)發(fā)。

3、患者的生活習(xí)慣不良，特別是一些飲食習(xí)慣，以為手術(shù)后就徹底康復(fù)了，于是經(jīng)常使用一些燒烤、辛辣富含亞硝酸的食物，迅速誘導(dǎo)了胃癌的復(fù)發(fā)。

4、沒按時(shí)吃藥，胃癌雖然經(jīng)過(guò)手術(shù)可以得到基本的好轉(zhuǎn)，但是建議患者仍然需要堅(jiān)持一定的藥物治療，例如中藥人參皂苷RH2等。這些藥物可以幫助抑制殘余的癌細(xì)胞以及促進(jìn)胃部功能的恢復(fù)，增強(qiáng)自身的免疫能力，減少胃癌的復(fù)發(fā)。

總之，胃癌幾年復(fù)發(fā)還是要看個(gè)人身體恢復(fù)情況了。有的人治療積極，很多年都不會(huì)再次復(fù)發(fā)，也有的人幾年就會(huì)復(fù)發(fā)了，，因此在生活中一定要特別注意，只有有針對(duì)性的做好預(yù)防，才能有效的減少胃癌疾病的出現(xiàn)。

那么胃癌術(shù)后如何護(hù)理？

首先要改變飲食結(jié)構(gòu)，多食蔬菜、水果，豆類食物和牛奶，鮮魚、肉、蛋。提倡食用大蒜、綠茶。其次要改變不良飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，三餐不定時(shí)；進(jìn)食不宜過(guò)快、過(guò)燙、過(guò)硬；少食熏腌食品，避免高鹽飲食。還要少飲烈性酒，不吸煙。做好糧食的防霉去霉工作，保護(hù)食用水的衛(wèi)生。

對(duì)于胃癌術(shù)后的復(fù)發(fā)預(yù)防，可以采用中醫(yī)三位一體療法，抑制癌細(xì)胞的再生與轉(zhuǎn)移，不斷提高患者的免疫力，實(shí)現(xiàn)患者長(zhǎng)期的健康。

我是中醫(yī)腫瘤科的王大夫，大家有什么關(guān)于腫瘤的問題，可以在下方留言、評(píng)論，我會(huì)盡力為大家一一解答。