胃癌術后局部復發：殘胃復發癌和腹腔局部淋巴結轉移。殘胃復發包括殘胃復發癌和殘胃新發癌，二者略有區別，不細分的話通常殘胃復發癌。這類復發主要是第一次胃癌手術做的是胃部分切除。包括遠端胃癌根治術（就是切除胃遠端2/3或4/5）、近端胃癌根治術（切除近端胃1/3-1/2），復發部位常在吻合口附近或者在殘胃胃壁。殘胃復發的常見臨床表現：類似初次患胃癌的表現，早期時患者沒有特殊表現，隨著病變的進展，患者會有上腹部脹痛、大便發黑、少數患者會有嘔血表現、消瘦明顯。復查腫瘤標志物升高，胃鏡檢查會發現殘胃內胃粘膜破壞或者有腫物。這類復發患者有再次手術治愈的機會。腹腔內淋巴結復發，患者一般沒有明顯的主觀不適，但是復查的胃腸道腫瘤標志物一般會升高，并且呈現持續性升高。腹盆增強CT提示腹腔內腫大淋巴結，增強有強化。這類復發患者，一般不考慮手術治療，主要治療方式就是全身化療，必要時聯合放療。胃癌術后的遠處轉移，臨床表現隨著轉移的部位不同臨床表現形式不同。胃癌肺轉移，同樣，早期的轉移階段是沒有任何表現。只是在常規復查時腫瘤標志物異常、胸片或者胸部CT上表現結節，隨著疾病的進展，患者可有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等臨床表現。肺轉移癌的常見部位在肺的外周，帶有毛刺表現。累及胸膜時疼痛感明顯，并且可有胸水的表現。治療主要是化療，少數根據具體情況聯合放療。胃癌骨轉移，臨床上也不是很罕見。胃癌骨轉移的常見臨床表現就是轉移部位的持續性疼痛。主要是癌細胞破壞骨質導致。常見轉移部位就是中軸骨---脊柱、肋骨、髂骨等部位。主要治療就是化療，聯合放療。化療是基礎、放療除了控制局部病情進展，還可以預防骨質。同時每月一次應用雙磷酸鹽抑制骨破壞。胃癌左鎖骨上淋巴結轉移，這是胃癌常見的轉移或者復發部位。常見的臨床表現就是頸部出現包塊，超聲檢查提示轉移。確診依靠穿刺活檢。臨床上有時穿刺很困難，并且有一定風險，診斷依靠超聲表現，PET/CT表現，再參考腫瘤標志物變化。治療主要是化療，聯合放療。 胃癌腹膜轉移，最壞的轉移形式。胃癌腹膜轉移是比較令人討厭的轉移方式，甚至比肝肺轉移都不好。主要是腹膜轉移缺乏有效的治療方式，預后較差。臨床表現：早期的腹膜轉移很難發現，就像一層面粉涂在表面上，就是說常規的影像學檢查包括PET/CT檢查都不能發現，只能提供些跡象。但是腹膜轉移嚴重時，形成大量結節或者形成中到大量腹水時，診斷是容易了，但沒有多少意義。治療主要是全身化療聯合腹腔管狀或者熱灌注化療。治療的效果主要取決于患者的對藥物的敏感度。效果好的可有接近5年的生存，差的可能半年左右。

無論如何的復發轉移形式，治療比較棘手，預后不太樂觀。主要的預防就是在第一次罹患胃癌時采取標準規范的治療，盡可能降低復發的風險（當然，是否復發不僅僅取決于治療方式，還有最初的分期、和腫瘤性質）。還有關鍵的是，術后要嚴格按照復查的標準去復查，包括復查時間和復查內容。早發現治療效果會更好。

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有不少的人覺得胃癌做了根治手術以后把腫瘤切除了就不會再出現復發，但是接觸過的病人有的在幾個月就已經復發，也有的復發間隔的時間比較長，有5、6年才出現復發，這也算是比較好的了。具體復發的時間要根據病理類型及身體素質有關，面對胃癌術后的患者怎么知道有復發的可能，有些癥狀是需要注意的。因為胃癌手術以后已經失去一部分胃組織，剩下的胃壁會發生腫瘤復發的情況，還有就是吻合口處發生復發，也就是說在手術切除的邊緣復發。一旦腫瘤復發，有可能要比第一次手術時的癥狀要明顯，比如出現進食嘔吐、上腹部脹痛的癥狀，畢竟胃腔的空間變小，進食一點食物就會刺激復發的腫瘤組織引起刺激，尤其是出現在吻合口處的復發腫瘤癥狀格外明顯，極易引起梗阻癥狀。

胃癌術后患者本來進食要比以前要少、體重下降，以為消瘦是正常的，但是如果消瘦的程度厲害，要及時的復查，接觸過一個胃癌術后的患者，在第三個月化療復查的時候已經消瘦的比較厲害，同時出現了腹脹的情況，以為這是正常的化療反應，但是經過CT和胃鏡檢查在剩下的近端胃內有腫瘤復發同時伴有腹膜的轉移，僅僅存活了3個月的時間就去世了。所有胃癌術后的患者出現惡心、嘔吐、進食后腹脹腹痛，沒有排氣排便、消瘦等癥狀，尤其是出現上腹部疼痛，最好能及時的進行復查，早期發現有沒有復發或轉移的情況，如果早期發現可能還有手術的機會，可以進行全胃切除，但是若復發同時出現惡病質、轉移的情況，也就沒有很多的手術意義了。

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??或許每一個個體的情況不完全一樣，這是根據我姐的真實情況回答的。

??胃癌復發的癥狀主要是:

??一、嘔吐嚴重，從早上到晚上不停的嘔吐，吃東西嘔不吃東西也嘔。

??二、不能進食，不吃都嘔吐了，吃了更增加嘔吐機會。只是不懂，那時，姐夫每天都買新鮮?多貴都買，希望吃進一口湯就算一口。

??三、消瘦迅速，經過癌癥和手術后的人，本來就瘦得可以，不停的嘔吐，瘦得更快。那時，姐一百一十幾斤的人，四個月前剛經歷了一次大手術，瘦的剩八十斤，復發后只有七十五六斤。

??四、嘔吐出血，血是鮮血樣，會持續性。

??五、全身無力，頭暈。

??六、睡眠不好，精神恍惚不振。

由于現手上欠病歷，等找到再給大家看看，希望大家引起重視:現在社會生活節奏過快，生存環境改變，心理壓力過大，都很容易遇到胃癌。尤其是早期胃癌，跟現實醫生和網上資料那樣所說，癥狀不太明顯，現代人工作事業忙碌緊張?，一般都以為是胃炎之類常見小毛病，隨便買點藥應付了事。那時，在醫院里，給我姐治療醫生就說，太多這樣的疏忽就成了癌癥。

??我姐，也因為這樣小毛病累積多年才胃癌。當時，發現時是早很早期，甚至，術后病理組織檢驗了很多次很多天，都無法檢出癌細胞，為了等檢測結果，甚至多住了一周醫院，醫院還是無法檢出結果，無法給出報告。我姐干脆不等報告就出院了。出院后，過很多天，才去拿報告。報告真的沒癌細胞。

??就是，糟糕的是:手術后一個月這樣，就復發了，當時不懂，只是懷疑，醫生也不認為是，醫生認為不可能那樣快就復發的，一直安慰她，用其他的藥治療了兩個多月。越來越糟。

??由于我姐當時堅決不按醫生意見再度手術，全切方案，強烈要求出院。后來，得遇良醫吃中藥治療，現在還在吃中藥。姐生病以來，我一直照護姐，基本情況都掌握。現在回想，好在那時不再次做手術，要不然，無法想象后果。

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隨著人們生活水平的不斷提高，生活壓力也在不斷增加，導致很多人形成了不正確的飲食習慣，從而加大了胃癌的發病率。現代醫學上雖然可以通過手術治療胃癌，但是患者并不是就可以高枕無憂了，因為還會有復發的情況出現。尤其是癌癥的五年高發期，讓人們時刻擔驚受怕。

不過并不是每個人都會復發，但是做了治療醫生說治愈的也有可能會復發，一些胃癌患者在經過手術治療后，明明已經得到了明顯的好轉，但是一段時間過厚，胃癌死而復生。

胃癌術后的復發率與胃癌分期 、治療效果以及術后的預防等有關，越早發現，則其復發率及轉移率越低，反之則越高。全球各胃癌治療中心綜合數據顯示，復發率按五年生存率為界，一期胃癌五年生存率可達85%-95%，二期胃癌五年生存率下降到55%，三期胃癌五年生存率則為15%-35%，四期胃癌五年生存率僅為2%-5%。

一般來說，年齡大的人更容易發生胃癌，早期的胃癌在治愈上比較良好，因此大家在日常生活中要以預防為主，盡量避免抽煙喝酒等不良習慣，出現胃部不適時，及時的到醫院進行相關檢查，及早的發現病因，及時的治療，以免釀成更嚴重的后果。

什么原因會導致胃癌復發呢？

1、患者在接受手術治療前，已經屬于較晚期的胃癌，癌腫已穿透胃壁，侵及腹腔和鄰近的器官組織，如胰腺、結腸、肝臟、腸系膜等;或經淋巴組織轉移至遠處。在手術中無法根治性的地切除腫瘤，以致腹腔內殘留數量不等的癌組織，這些患者往往術后不久便出現復發。

2、手術治療不夠徹底。有少數醫生只注重近斯療效，單純從創傷角度出發，不適當地縮小胃癌根治的手術范圍，以致腹腔內殘留了少量的肉眼難以發現的癌腫組織或轉移淋巴結，加上術后又忽視綜合治療。他們在術后近期常恢復得很好，但過了一段時期，就會出現癌腫復發。

3、患者的生活習慣不良，特別是一些飲食習慣，以為手術后就徹底康復了，于是經常使用一些燒烤、辛辣富含亞硝酸的食物，迅速誘導了胃癌的復發。

4、沒按時吃藥，胃癌雖然經過手術可以得到基本的好轉，但是建議患者仍然需要堅持一定的藥物治療，例如中藥人參皂苷RH2等。這些藥物可以幫助抑制殘余的癌細胞以及促進胃部功能的恢復，增強自身的免疫能力，減少胃癌的復發。

總之，胃癌幾年復發還是要看個人身體恢復情況了。有的人治療積極，很多年都不會再次復發，也有的人幾年就會復發了，，因此在生活中一定要特別注意，只有有針對性的做好預防，才能有效的減少胃癌疾病的出現。

那么胃癌術后如何護理？

首先要改變飲食結構，多食蔬菜、水果，豆類食物和牛奶，鮮魚、肉、蛋。提倡食用大蒜、綠茶。其次要改變不良飲食習慣，避免暴飲暴食，三餐不定時；進食不宜過快、過燙、過硬；少食熏腌食品，避免高鹽飲食。還要少飲烈性酒，不吸煙。做好糧食的防霉去霉工作，保護食用水的衛生。

對于胃癌術后的復發預防，可以采用中醫三位一體療法，抑制癌細胞的再生與轉移，不斷提高患者的免疫力，實現患者長期的健康。

我是中醫腫瘤科的王大夫，大家有什么關于腫瘤的問題，可以在下方留言、評論，我會盡力為大家一一解答。