
腦細胞壞死目前無力回天,正如人死不能復生一樣。但是發生腦梗后,缺血半暗帶由于存在側支循環,尚有大量半死不活的神經元,如能在短時間內迅速恢復缺血半暗帶血流,該區腦細胞可以復活并恢復功能。但是缺血半暗帶腦細胞復活是有時間限制的,即存在治療時間窗,一般不超過6小時。
一、大腦功能損傷并不只是腦細胞死亡
腦梗死是腦血管缺血性疾病,發生的主要原因是動脈粥樣硬化的形成,這和高血脂、糖尿病、高血壓、吸煙酗酒等不良生活方式有很大關系。另外一個重要原因是房顫,房顫患者很容易形成血栓,血栓脫落進入腦血管,就會發生腦梗。
腦梗發生后,身體功能缺失,并不是因為腦細胞死亡了,更重要的是神經元之間的神經回路消失了。
大腦中存在幾十億的神經元細胞,用突觸彼此連接,構成復雜的神經網絡,通過放電形成回路。我們對身體功能的控制,就存在于這些神經回路之中。當腦細胞死亡后,這些神經回路就會缺失,也就出現了功能神經障礙。
二、大腦功能的恢復需要重建神經回路
當腦細胞死亡后,神經回路仍然可以重建。因為死亡的腦細胞只是一小部分,大部分的腦神經以及回路還是完好的。我們可以用其他腦細胞來代償死亡的腦細胞,再重新建立神經回路。
但是,腦梗死能否恢復還要看梗死部位,如果腦梗死部位不好,或者面積太大,就會直接導致死亡或者嚴重偏癱影響生命;但是如果只是小范圍梗死可以完全無后遺癥。如果有了部分肢體活動障礙,想恢復還要看自身康復的毅力!
而且腦回路的恢復并不能短時間內完成,所以,腦梗患者,最好去找專業的康復醫生,為自己量身定做一套恢復方案,并要進行長期的康復鍛煉,幫助自己重新建立神經回路。
如何促進腦梗死患者恢復?
以腦梗肢體活動障礙為例,腦梗患者如果遺留了肢體活動障礙,可行恢復的訓練,首先從大的肌肉力量開始訓練,然后逐漸到小的精細的一些運動訓練。
比如可以先進行平衡、坐立、起立、行走訓練,再過度到拿筷子、寫字等手指抓握聯系,可以鍛煉精細動作,提高手的靈巧性。
如果遺留了語言的功能障礙,可以教病人撅嘴,齜牙,鼓腮,叩齒,舌頭在口腔里頭運動,每個單元有十來個動作,有條件的還可以去康復中心去訓練。
我是黃志艷大夫,致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識,幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力!另外,如果您的家人也存在腦梗的困擾,請把這篇文章轉給他們吧!
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高血壓、高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、抽煙、肥胖、缺乏運動等等,這些因素都是能夠誘發我們再次復發的重大危險因素。
所以我們需要長期服藥控制這些危險因素,比如服用抗血小板聚集的藥物,阿司匹林腸溶片或者是氯吡格雷等抗血小板聚集的藥物。阿托伐他汀鈣片,降脂的藥物等。
另外養成健康的生活方式也非常重要,要戒煙限酒,少鹽少油等等。
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【專業醫生為您做解答】
有朋友說:為啥有些腦梗塞的人還能恢復正常?不是說腦神經受損死亡不可逆嗎?
很多人所說的腦梗塞恢復正常,是說沒有留下后遺癥或是輕微的后遺癥經康復治療得以消除,其實一方面這是表面看到的現象,另一方面只能說是所發生腦梗塞得到了“幸運女神”的關照,如何理解呢?
舉一個不是很恰當但又能說明問題的例子,一只手有五根手指,如果是小拇指或是無名指受傷,手的功能不會受到太大的影響,一些手的基本操作都可進行;但如果是食指受損,一只手30-40%的功能會喪失;如果不幸大拇指受到了損傷,則一只手60%以上的功能將不會存在。
腦梗塞后腦神經受損就與此有相似之處,要知道腦分為不同的功能區,不同功能區指揮著全身不同的功能,腦血管病發生的部位不同損傷的腦神經也不一樣,加之損傷的程度也有輕重的不同,如果是并不很重要的腦神經受損時,其對應指揮的功能對生活的影響并不是很大,比如有些人只是手指彎曲受到了影響,對整只手的功能影響并不大。
況且小問題發生后,一方面可以通過功能鍛煉強化受損功能有所恢復,一方面受損神經如果是很細微的末梢,就有可能通過強化康復治療用旁邊未受損的神經替代一部分受損功能,看起來原有的功能并未受到很大的影響,實際上這是腦梗塞后康復治療的結果,歸根結底應當說是比較幸運的,因為主要的腦神經沒有受到損害或者說腦神經受損的面積、程度都較輕微。
需要知道的是,即便是幸運地沒有留下后遺癥或是經康復治療恢復正常功能的腦梗塞,與嚴重腦梗塞發生的病理基礎并沒有什么不同,都是有動脈粥樣硬化及斑塊形成,都是斑塊發生了破裂引起血小板聚集形成血栓堵塞血管的結果,只不過是這一次腦梗塞發生的位置比較幸運而已。
因此,對發生過腦梗塞的人今后最要做的就是防止腦梗塞的再次發生,而發生過腦梗塞就表明再次復發的風險非常大,下一次可能就不會于如此幸運,可能帶來危及生命的后果。這就要堅決去除引發腦梗塞發生的危險因素,比如嚴格控制血糖、血壓、血脂,服用穩定斑塊及防止血小板聚集的藥物,建立良好的生活方式如合理飲食、堅持運動、解除煙酒、規律作息、心態平和等。
總之,腦梗塞一旦發生是不能完全治愈的,只不過發生的輕重不同后果不同而已,絕不要因為這一次的幸運而放松警惕,否則下一次將可能是付出生命代價的不幸。
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神經元細胞死亡后確實是不能再生的(就目前的研究進展看),所以很多腦梗塞患者預后較差,特別是大面積腦梗塞患者,一般都會遺留明顯的神經系統癥狀,比如偏癱、失語、吞咽困難、認知障礙、大小便障礙等,嚴重影響生活質量,但是日常生活中,也確實有很多患者發生了腦梗塞卻預后良好的,這就需要另當別論:
(1)梗死部位不同:很多患者梗死部位為所謂的“啞區”,就是梗死后雖有癥狀,但比同樣梗死面積的其他患者癥狀輕很多,而且預后較好,基本可達到臨床治愈的效果,所以認為是自愈了。
(2)大腦的神經可塑性:大腦的神經細胞之間,存在突觸鏈接,新的突觸鏈接是神經通路再建立的基礎。大量循證醫學證據表明:腦梗塞早期康復治療,可促使潛伏通路和突觸的啟用;大腦對刺激發生反應性的突觸形成,周圍神經組織通過軸突的側支芽生,使鄰近失神經支配的組織重新獲得支配;病灶周圍組織的代償使神經反饋回路得以重建,從而加速腦卒中康復恢復進程。因此梗死是否可自愈,還與康復治療有著密切關系。
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首先,對于腦梗這么一個概念,我們需要了解一下腦梗的發病機制。腦梗是指因腦部血液供應障礙,缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。
為什么能“自愈”?
其實是有兩方面的原因,一個是損傷不是很厲害;另外一個就是代償。
第一個原因:通常情況下腦部如果出現血管梗塞了,血液就留不通,腦組織就會出現缺血和缺氧。腦組織的血液滋養不僅僅只有一條血管來輸送,當該條血管被堵時,血液可以從其他血管迂回進行滋養,梗阻血管的垃圾、栓子在短時間被重新沖開,恢復血液的供應,腦組織損害的還不是很厲害,相當于餓得半死不活的,又有了食物,慢慢修養,身體又恢復過來了,這也是“自愈”。
第二個原因:腦部出現血管梗塞了,如果梗塞的面積很小,梗塞灶周圍的腦組織有可能慢慢分化出功能,從而來接管被梗死部位的腦功能,所以手腳無力在經過訓練后,能慢慢重新恢復,達到“自愈”。
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腦神經的數量是有限的,而且是不可再生,這一點是確定無疑的。
腦梗患者壞死的腦神經細胞沒有恢復,自愈的是行動功能這些能力。但是患者的活動能力、語言能力等這些表現是可以恢復的,這只是表現上恢復了正常,已經死亡的腦細胞并沒有恢復,如果去做腦部檢查,會發現患者腦部是有病灶留下的。
當一部分腦細胞壞死,人腦正常神經細胞就會替代壞死腦細胞的本該有的功能。比如A細胞壞死了,就失去功能了,那就有旁邊正常的B細胞來代替A工作,這時候仍能維持人體正常功能活動,外表看著是恢復了正常。
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腦梗是無法自愈的,如果不經過治療就痊愈的腦梗可能是短暫性腦缺血發作。
不同意腦梗死是輕癥的觀點。
先說下我自己,我是一名三級醫院的康復治療師,每天都在和各種腦部疾病的患者做治療,缺血缺氧性腦病,腦梗,腦出血,腦外傷,腦膜炎。癥狀有早期昏迷的,剛從外面ICU出來的,恢復期的,后遺癥期的,囊括了各方各面的病人。
病情教輕的經過一到三個月的系統康復后能出院 生活自理,部分年輕患者升至可以重返工作。重者1-2年內也可以實現基本的生活自理。
但是就是沒有自愈的。這跟腦細胞的不可逆性有關, 中樞神經細胞一旦損傷就不可恢復。臨床上溶栓治療和去骨瓣減壓術等都是為了解除病因,防止進一步的腦損害,但是對已經造成的損傷是不能通過手術治療的。臨床醫生一般通過藥物治療的方式來促進腦損傷的恢復。
而指導患者康復的理論知識主要包括以下幾點。
(1)神經解剖方面:軸突長芽與突觸更新,亞細胞水平的改變等方式來達到細胞重組
(2)神經生理學方面:古舊部分的代償、病灶周圍組織的代償、次要通路的啟用,一側半球的代償和行為代償。所謂的代償可以理解為替補或替換。也就是說損傷的細胞是不可能再恢復的,我們只是通過周圍的組織,次要通路的啟用來彌補損傷腦區的功能。
(3)神經病理學方面:通過失神經致敏或過敏作用完成重組。
(4)神經生物學方面:由熱休克基因及早期反應基因完成重組。
我是一名康復治療師,希望從根源開始預防疾病的發生發展,更多的康復知識可以關注我
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腦梗和腦神經死亡有關系,但嚴格說來是因果關系,也可以說是兩碼事。
腦梗是指腦部血管堵塞而形成梗阻,結果可能會導致相關區域的神經細胞由于缺乏營養而死亡。但是,如果是輕度腦梗、或者治療及時,能夠排除這種堵塞,那么患者也就會自愈,而不會影響身體功能、或者影響很小。
但是,就至今的研究所知,腦神經確實隨著年齡的增大,再生能力也明顯降低,甚至可以說是人老了就不能再生了的。