
題主所說的肩胛骨區(qū)域的疼痛,是臨床上非常多見的,特別是女性比較居多。相對而言,不易治療,因?yàn)橐疬@個區(qū)域疼痛的原因很多,如果是找尋不準(zhǔn)確,影響到的就是治療效果。
對于這個區(qū)域的疼痛,首先得搞清楚其疼痛的具體位置,今日孔醫(yī)生就和大家一起來聊一聊這個問題。肩胛骨區(qū)域的疼痛,如下圖所示:
在圖中,紅色圈起來的位置及周邊出現(xiàn)不適,都稱作肩胛骨區(qū)域的疼痛。所以可以回想一下,是不是自己也會經(jīng)常出現(xiàn)這些位置某個地方地方的疼痛呢?相對引起疼痛的原因很多,比如說頸椎間盤突出,體態(tài)姿勢異常等均會導(dǎo)致,接下來,我們具體看一看常見引起疼痛的部位及原因。
肩胛骨內(nèi)上角區(qū)域的疼痛
上圖所示的位置,就是肩胛骨內(nèi)上角的區(qū)域,其疼痛應(yīng)該是目前肩胛骨區(qū)域疼痛中最多見的,基本每個人都會出現(xiàn)。這個位置的疼痛常常有兩種原因引起:
1.第一個原因:是最多見的,目前很多人因長期久坐工作,面對電腦或是低頭使用手機(jī),如下圖所示:
相信看到這樣的姿勢,每一位都會驚嘆,我們每一天不就是這樣的嗎,它就是導(dǎo)致肩胛骨內(nèi)上角疼痛的真正原因。我們可以再深入了解一下損傷導(dǎo)致的機(jī)制,這個位置有一塊重要的肌肉,它是穩(wěn)定頸椎的。
如上圖所示,這塊肌肉在解剖上,我們稱之為“肩胛提肌”。它一端長在頸椎1-4節(jié)的橫突上,另一端就長在痛點(diǎn)的位置(肩胛骨內(nèi)上角)。它的主要作用是:痛點(diǎn)端固定時,兩側(cè)都用力收縮變短時,頭和脖子后仰;但是因?yàn)槲覀?strong>長期低頭,它就會隨著頭顱往前拽,被逐漸拉長,直到極限時,沒辦法再被拉長,就會出現(xiàn)固定端肩胛骨內(nèi)上角處的疼痛。
2.第二個原因:雖說不多見,但是容易被誤診為是上面所說的肩胛提肌的問題。在這里還有一個重要的結(jié)構(gòu),就是后斜角肌,如下圖所示:
后斜角肌這塊肌肉,它是一端長在頸椎6和7和橫突上,另一端長在后側(cè)第二肋骨上;若是因?yàn)榻?jīng)常低頭,這塊肌肉就會變得短縮而緊張,導(dǎo)致肋骨附著處的疼痛。在此處,雖說它并沒有附著在肩胛骨上,但是很大程度上,我們這個位置的疼痛并不是一個很小的局限痛點(diǎn),常會是一個區(qū)域,經(jīng)常被誤診,如下圖所示:
這樣的疼痛區(qū)域,它就很有可能是后斜角肌的問題,易與肩胛提肌問題混淆;只是后斜角肌引發(fā)的疼痛更在深層及偏上一些。
肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的疼痛
圖中所示位置,就是肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的區(qū)域,其疼痛處也是目前肩胛骨區(qū)域疼痛中較為多見的,很多頸椎不好的人都可能出現(xiàn)。這個位置的疼痛常常有兩種原因引起:
第一種原因:就是肩胛背神經(jīng)的卡壓所致。肩胛背神經(jīng)主要支配肩胛提肌和菱形肌,剛好肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的位置是菱形肌的附著,如下圖所示:
肩胛背神經(jīng),是由頸5神經(jīng)支配發(fā)出,所以要是頸椎不好的人,特別是頸4-頸5椎間隙出現(xiàn)問題,或是頸4-頸5椎間盤突出,就會壓迫頸5神經(jīng),引起肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的疼痛。
第二種原因:菱形肌的肌筋膜受損所致。如今大多數(shù)人無論坐在哪,都會體現(xiàn)出圓肩駝背的體態(tài),就像下圖所示一樣:
這樣的體態(tài)會直接影響到后背肩胛骨上附著的菱形肌筋膜,看一下菱形肌長在哪?
如上圖所示,菱形肌是由上方的小菱形肌和下方的大菱形肌兩部分組成,它們都始于脊柱中線上的棘突處,至于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣。是由出現(xiàn)上面所說的體態(tài),菱形肌就會被往兩側(cè)拉長,就像拉薄膜塑料袋一樣,到達(dá)一定程度就會出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域疼痛。同時會給自己一種肩背部有下沉的酸重感,就像背上背著一個重物似的;當(dāng)然也會因?yàn)榱庑渭”婚L期的拉長而無力,常出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣往外凸起的外翼狀肩胛,女性居多。
肩胛骨下角及外側(cè)緣區(qū)域的疼痛
圖中所示位置,就是肩胛骨下角及外側(cè)緣的區(qū)域,其疼痛處也是目前肩胛骨區(qū)域疼痛中較為多見的,很多人并不是直接體現(xiàn)在此處疼痛,而是感覺氣難喘、胸悶或是前胸貼后背的疼痛。這個位置的疼痛常常有四種原因引起:
第一種原因:就是胸長神經(jīng)的卡壓所致。胸長神經(jīng)主要支配前鋸肌,剛好在肩胛下角內(nèi)側(cè)面區(qū)域的位置如下圖所示:
胸長神經(jīng),是由頸5、6、7神經(jīng)支配發(fā)出,所以要是頸椎不好的人,特別是頸5-頸6椎間隙或是頸6-頸7椎間隙出現(xiàn)問題,或是頸5-頸6椎間盤突出及頸6-頸7椎間盤突出,就會壓迫頸5神經(jīng)、頸6神經(jīng)、頸7神經(jīng),引起肩胛骨下角處的疼痛,或是典型的癥狀就是前胸貼后背的疼痛。
第二種原因:前鋸肌和胸小肌筋膜受損所致。如今大多數(shù)人無論坐在哪還是站在哪,都會體現(xiàn)駝背圓肩的體態(tài)。
若是胸小肌太緊張,就會使肩胛骨往前往上拉,做一個下回旋的運(yùn)動,而前鋸肌剛好是讓肩胛骨發(fā)生往外往上的上回旋運(yùn)動,所以,若胸小肌太緊,就會使前鋸肌附著在肩胛下角的筋膜被拉長而產(chǎn)生疼痛。久而久之,前鋸肌就會形成一種長而無力的狀態(tài),出現(xiàn)肩胛骨下角往內(nèi)側(cè)凸起的內(nèi)翼狀肩胛,當(dāng)然還是女性居多。
第三種原因:就是背闊肌的問題,在臨床上也經(jīng)常忽略這個問題,因?yàn)楸抽熂∨c肩胛下角的位置還有一束纖維連接。
如今很多人,長期久坐,臀部的肌肉都會被拉長而無力,經(jīng)常出現(xiàn)腰部酸疼或是肩胛骨下角區(qū)域的疼痛,這是連接背闊肌和臀大肌的胸腰筋膜緊張所致,所以往往背闊肌會代償無力的臀大肌而產(chǎn)生緊張牽拉肩胛下角的位置。
總結(jié)
在此,溫馨提示一下,有相關(guān)疼痛的朋友們,不要盲目選擇治療方法,隨意去打沖擊波、貼膏藥或是某種特效治療,每個人的問題不一樣,不可能適合所有的人。
對于肩胛骨區(qū)域的疼痛,雖然說很常見,但是在治療上還是有一定的講究;最科學(xué)、最基本的,應(yīng)該是明確疼痛的部位,找出可能引起疼痛的原因,才能選擇針對性更強(qiáng)的方法來治療,達(dá)到滿意的效果。
最后,希望我的回答能對題主和肩胛骨區(qū)域疼痛的朋友們有所幫助。
我是堅持用自己治療經(jīng)驗(yàn)和理念分析疾病知識的孔醫(yī)生,碼字不容易,如果您贊同我的說法,請幫忙點(diǎn)個贊或是點(diǎn)個關(guān)注;分享是一種美德,贈人玫瑰,手留余香!如果您或是您的家人或朋友也有肩胛骨區(qū)域疼痛的困擾,請把這篇回答轉(zhuǎn)發(fā)分享給需要的他們,讓更多的人從中受益!謝謝!
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臨床上因?yàn)?strong>肩胛骨周邊疼痛來就診的患者有很多,有些患者感覺早上起來的時候,肩背部甚至有扛著大石頭的感覺,感覺異常的酸脹,這種情況很多人都以為是肩胛骨出了問題,但往往是由于頸椎導(dǎo)致的,另外呢,也還有其他的一些可能性,今天咱們就跟大家詳細(xì)的聊一聊。
頸、肩、背是三兄弟、三姐妹,一人不舒服,其他都跟著難受!
很多朋友啊,都認(rèn)為頸部就是頸部,肩膀就是肩膀,后背就是后背,他們?nèi)邲]有什么太大的關(guān)系,其實(shí)這個想法有失偏頗,從醫(yī)學(xué)生上來講,我們應(yīng)該把頸、肩、背看成是一體的,單單從一塊肌肉,給大家簡單的分析一下,這塊肌肉就是斜方肌。
大家仔細(xì)看就會發(fā)現(xiàn)這塊斜方肌,把顱底、頸部、肩膀以及后背緊密的聯(lián)系在了一起,兩側(cè)的斜方肌共同構(gòu)成了一個菱形的結(jié)構(gòu),對于維持背部的穩(wěn)定,對于完成多個頸、肩、背部的活動都起到了非常重要的作用,而且我們醫(yī)學(xué)上將斜方肌分為上、中、下三束,不同的部位收縮會完成不同的動作。
這還是單單一塊肌肉,在頸、肩、背部還有很多肌肉,都是連接在一起的,包括皮膚下方的筋膜也都是一個整體,我們不能把頸、肩、背分開,相信大家應(yīng)該明白這個道理了。
了解了這個道理,我們來聊一聊肩胛骨周邊的疼痛
因?yàn)轭i肩背部的肌肉和筋膜是連接在一起的,如果我們長時間的低頭或者是伏案工作,那么對于整個頸肩背部的肌肉牽拉是非常明顯的,尤其是持續(xù)時間過久以后,相信很多朋友,如果看書看的時間長了,會覺得脖子發(fā)緊,后背發(fā)僵,休息一兩天才能緩解,這是非常正常的。但如果您長時間的維持這樣的狀態(tài),就會導(dǎo)致肌肉、筋膜發(fā)生細(xì)小的撕裂,這種撕裂在比較少的時候并不會有特殊的癥狀,但如果累積的越來越多,范圍越來越廣就開始惹禍。
這些細(xì)小的撕裂最終會形成類似于瘢痕的結(jié)構(gòu),讓整個肌肉、筋膜處于過度緊張的情況,尤其是在肌肉和骨骼連接的部位,而肩胛骨的內(nèi)側(cè)往往連接著眾多肌肉,是出現(xiàn)這種問題的重災(zāi)區(qū)。
●癥狀。很多朋友會覺得肩胛骨內(nèi)側(cè)有明顯的痛點(diǎn),嚴(yán)重的患者甚至?xí)杏X到整個上肢有麻木感,有過電樣的疼痛,很多患者呢,在早上起來的時候會覺得整個肩背部是異常僵硬的,需要使勁活動一段時間才能慢慢的把肩背部展開,有些患者會持續(xù)10~20分鐘,有些患者會持續(xù)的更久。
但也正是因?yàn)榛顒踊顒幽芫徑猓院芏嗷颊呔筒惶匾曀?/strong>,不會特別急的去醫(yī)院尋求幫助,所以把問題拖得很久,有些患者疼兩三個月或者甚至半年以后才到醫(yī)院去治療,當(dāng)然挺的越久治療效果往往就越差,需要治療的時間也越長,花費(fèi)也越大。
還有一些朋友會自己觸摸到這個痛點(diǎn),會感覺到痛點(diǎn)周邊異常的僵硬,不像其他的肌肉組織是軟的,而且類似于結(jié)節(jié)樣的改變,這種情況也就是我們經(jīng)常所說的扳機(jī)點(diǎn),或者是激痛點(diǎn),也有人稱之為筋結(jié)。
●查體。想要診斷是否存在著這些異常的扳機(jī)點(diǎn),其實(shí)很簡單,醫(yī)生詳細(xì)的查體就可以做到了,在查體的過程當(dāng)中,我們會明顯的觸摸到肌肉淺層或者是深層的這些異常的結(jié)節(jié)改變,而且用力按壓會誘發(fā)患者劇烈的疼痛,難以忍受,有些患者的疼痛會放射到上肢或者是頭面部、額部,有些嚴(yán)重的患者會感覺到眼眶疼。
通過肌骨超聲也能發(fā)現(xiàn)這些異常的結(jié)構(gòu)。
另外也可以進(jìn)行頸椎相應(yīng)的檢查,很多出現(xiàn)這些情況的朋友,頸椎往往曲度發(fā)生了明顯的改變,會變直或者反弓,有一些甚至有韌帶的鈣化,如果頸椎曲度發(fā)生了明顯的改變,那么頸椎周邊的肌肉筋膜也一定會受到過度的牽拉,誘發(fā)扳機(jī)點(diǎn)的形成。
●治療。如果經(jīng)過醫(yī)生的查體或者是肌肉超聲或者是頸椎的X線檢查發(fā)現(xiàn)存在的問題,那么治療還是以保守為主,可以口服緩解肌肉痙攣的藥物,例如氯唑沙宗,來幫助患者緩解癥狀,也可以口服或者是外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥來減輕疼痛,另外謝醫(yī)生比較推薦的是針灸和手法治療,能幫助患者放松局部肌肉、筋膜的緊張程度,因?yàn)橹x醫(yī)生也曾經(jīng)出現(xiàn)過比較嚴(yán)重的頸肩背部的筋膜炎,經(jīng)過幾次次針灸和手法治療,癥狀得到了非常好的緩解。到現(xiàn)在還記得肩背部疼痛非常嚴(yán)重的時候,手法醫(yī)生僅僅進(jìn)行了一次不到10分鐘的手法治療,整個肩背部的緊張感就消失了近50%左右。
另外謝醫(yī)生也建議,雖然疼痛部位表現(xiàn)在肩胛骨的周邊,對于頸椎的治療我們也不能放松,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行頸椎的針灸治療、手法治療或者是物理治療,例如微波、干擾點(diǎn)治療,也可以輔助幫助我們緩解肩胛部位的疼痛。
如果經(jīng)過以上治療不緩解,可以考慮進(jìn)行沖擊波治療,如果經(jīng)過沖擊波治療仍然不能緩解的話,建議要進(jìn)行局部封閉治療了。
其他導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛的可能性
●膽囊疾病,包括膽囊炎或者是膽石癥,都有可能誘發(fā)肩胛骨周圍以及肩背部的疼痛。如果長時間的出現(xiàn)肩胛骨周邊的疼痛,尤其是右側(cè)的疼痛,建議要做腹部的彩超,明確膽囊是否存在問題。
●肺部疾病。肺部疾病導(dǎo)致出現(xiàn)肩背部疼痛的情況比較少,但是存在著一種肺癌叫做肺尖癌,在早期的時候不會誘發(fā)特殊癥狀,但隨著腫瘤的增大,慢慢的會侵及胸膜,有可能誘發(fā)肩背部的疼痛。
懷疑這種情況,要進(jìn)行肺部CT檢查,明確是否存在占位。
●頸椎間盤突出癥。當(dāng)頸椎間盤出現(xiàn)了突出壓迫到了神經(jīng)的時候,就有可能誘發(fā)到肩背部的疼痛,尤其是壓迫到頸6-7神經(jīng)根的時候,就有可能出現(xiàn)肩胛骨周邊的疼痛。
總結(jié)
其實(shí)導(dǎo)致我們出現(xiàn)肩胛骨周邊疼痛的原因有很多,但在臨床上最常見的還是頸、肩、背部的肌肉筋膜問題,所以謝醫(yī)生在這篇文章當(dāng)中也給大家做了一個詳細(xì)的介紹,具體該怎么辦,已經(jīng)寫的比較詳細(xì)了,希望能對有同樣困擾的朋友有所幫助。
雖然這個問題在臨床上很常見,但也需要醫(yī)生比較細(xì)心,能夠在查體的過程當(dāng)中精準(zhǔn)的找到誘發(fā)患者疼痛的點(diǎn),判斷疼痛是否位置相對來講比較淺,不是由于深部的問題所導(dǎo)致的,進(jìn)而進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。
如果在檢查的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)疼痛位置比較深,或者是淺表找不到能誘發(fā)疼痛的情節(jié),那么需要進(jìn)一步的檢查膽囊、肺部甚至心臟來進(jìn)一步的明確問題,也請有同樣困擾的朋友們,不要在家中拖著,一定要在問題的早起,及時到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助,及早發(fā)現(xiàn)及早治療,效果會更好。
我是堅持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點(diǎn),請幫忙點(diǎn)個關(guān)注或點(diǎn)個贊吧,如果您或者是您的家人朋友也有肩胛骨周邊疼痛的困擾,請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧,謝謝了!
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痛一定有原因重視按摩的運(yùn)用
問題的分析,簡單的處理都已經(jīng)寫給你,后續(xù)我會錄制這個部位按摩的視頻,希望可以通過代價最小的方式來消除這種疼痛,只要根本問題解決,癥狀不會反復(fù)發(fā)作!
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現(xiàn)在,如果有哪個40歲以上的人能很有底氣地說自己沒有一點(diǎn)肩胛骨疼痛的困擾,那是很值得驕傲的,這樣的人實(shí)在太少了。
單就這個提問來說,線索實(shí)在太少,而肩胛骨痛又是個涉及范圍極廣的癥狀,但老王可以嘗試全面疏理一下肩胛骨痛的多種可能性,也許就能幫你解決你所提的這個問題了。
我們知道,肩胛骨痛分為急性和慢性,6個月以下為急性,6個月以上為慢性,那么你說的這個肩胛骨痛就是屬于急性的了。接下來我們就來仔細(xì)分析一下:
首先要排除內(nèi)臟疾病引起的放射性疼痛
- 如果是右肩胛骨痛,就要考慮右邊的臟器病變引起的放射痛,那就有這些可能:膽結(jié)石,肝癌,胃潰瘍,闌尾炎。
- 如果是左肩胛骨痛,就要考慮腸易激綜合癥(IBS),心臟病,胰腺炎,胰腺癌和脾臟方面的疾病。
- 如果是肩胛骨中間的疼痛,則要考慮胃食管反流(GERD),食道痙攣,潰瘍或癌癥,椎骨骨裂,T4綜合癥, 上胸綜合癥,霍奇金淋巴瘤,主動脈夾層。
- 如果是肩胛骨尖的疼痛,要考慮腹膜炎,異位妊娠破裂,卵巢囊腫破裂,子宮內(nèi)膜異位癥。
按組織部位來看引起肩胛骨痛的原因
我們從這幾個方面來分析:
一,肌肉的問題
1,姿勢不良:現(xiàn)代人由于長期的伏案工作,緊繃的胸部和較弱的上背部肌肉會導(dǎo)致肩膀變圓及前移而引起肩胛骨痛,尤其向前彎曲頭頸部會觸發(fā)疼痛。
2,肌筋膜疼痛綜合征:肌筋膜疼痛綜合征是一種慢性疾病, 在肌肉鞘中有明顯的 觸發(fā)點(diǎn)。在觸發(fā)點(diǎn)上施加壓力會出現(xiàn)放射至肩膀,手臂后側(cè),手和小無名指的疼痛。
3,鋸齒肌前肌疼痛綜合征:過度鍛煉胸部(如俯臥撐,臥推),拳擊或舉起重物會導(dǎo)致胸部兩側(cè)前鋸肌的過度使用,從而導(dǎo)致肩胛骨底部或下方的疼痛。 深呼吸和移動手臂會加重腋下和手臂內(nèi)側(cè)疼痛。
4,肩胛骨彈響綜合征:肩胛骨和胸壁骨之間關(guān)節(jié)運(yùn)動機(jī)制受損的一系列綜合征,引起聳肩或側(cè)向抬起手臂時發(fā)出的彈響聲,多由重復(fù)的頭頂手臂運(yùn)動引起,如游泳或投擲。在將手臂抬高至肩膀水平以上時出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)沿疼痛。
二,肌腱
1,纖維肌痛:纖維肌痛是一種以全身彌漫性的肌肉骨骼疼痛及發(fā)僵為主,并常伴有疲乏無力、睡眠障礙、情感異常和認(rèn)知功能障礙等多種其他癥狀的慢性疼痛性非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病。通常,在身體的各個部位,都可以找到幾個對稱的壓痛點(diǎn)。
2,頸鞭擊傷:頸部突然向前或向后運(yùn)動引起的頸部肌肉,肌腱或韌帶的拉傷或撕裂,甚至是椎間盤和神經(jīng)的損傷,最常見于車追尾事故中。疼痛從頸部向肩胛骨放射,側(cè)向轉(zhuǎn)動頭部時可觸發(fā)疼痛。
三,骨
1,椎骨骨折:椎骨骨折在患有骨質(zhì)疏松癥或脊柱癌的老年人中最常見,可能由輕微摔傷甚至劇烈咳嗽引起。
2,骨癌:骨癌或骨轉(zhuǎn)移癌在肩胛骨中的擴(kuò)散會導(dǎo)致肩胛骨疼痛,尤其是在仰臥時疼痛加劇,多伴疲勞,食欲不振和體重下降。
四,神經(jīng)
1,椎間盤突出、椎管狹窄:當(dāng)壓迫C4、C5、C6 神經(jīng)根,疼痛在肩骨上方。當(dāng)壓迫C7、C8 神經(jīng)根,疼痛在肩胛骨之間。當(dāng)壓迎C8 神經(jīng)根,疼痛在左右兩側(cè)肩胛骨。可以通過后仰脖子,轉(zhuǎn)動頭部來觸發(fā)疼痛。疼痛可累及脖子和頭枕部,或放射到手指。
2,帶狀皰疹:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可以持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
3,胸廓出口綜合征:頸肋是在第一對肋骨上方一對異常肋骨,會在臂叢神經(jīng)從胸腔出口到手臂的出口處壓迫臂叢神經(jīng),而引起肩胛骨疼痛,在肩上舉起手會加重癥狀。
五,肩
肩部疾病可能導(dǎo)致肩胛骨疼痛的常見情況包括:
- 肩袖撕裂
- 肩部扭傷,脫位
- 斜方肌肌痛
- 風(fēng)濕性肌痛
- 多發(fā)性肌炎和皮肌炎
- 肱骨頭壞死
如何減輕肩胛骨痛?
如果是外傷、腫瘤、內(nèi)臟疾病引起的肩胛骨痛,應(yīng)積極治療原發(fā)病。
如果是肌肉勞損和無菌性炎癥引起的肩胛骨痛,則可以通過一些理療和鍛煉來改善。
癥狀改善以后,還需繼續(xù)糾正平時的不良姿勢習(xí)慣,以免復(fù)發(fā)!
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肩胛骨疼痛多由肌肉長時間痙攣?zhàn)冃我穑珉喂翘弁从卸喾N疼痛感覺。如:(1)肩背痛;這種疼痛常見原因?yàn)榧绫尘植抗腔蜍浗M織損傷引起,或臟器疾病反射至肩背部,還有其它部位腫瘤轉(zhuǎn)移至肩背部引起。
(2)持續(xù)性劇烈疼痛;常見于肩關(guān)節(jié)脫位引起。
(3)肩部牽涉痛;常見于內(nèi)臟疾病,或痛覺過敏等,此種疼痛出現(xiàn)較緩慢,有鈍痛感,痛感區(qū)域模糊。
(4)肩周區(qū)彌散的鈍痛及放射性痛;常見于頸椎神經(jīng)及胸椎神經(jīng)卡壓引起。
(5)肩周酸痛不適;常見于肩關(guān)節(jié)周圍炎。
上面提到的五種疼痛中,最常見的疼痛就是\"肩周區(qū)彌散的鈍痛及放射性疼痛\",這種肩胛骨處的疼痛感覺是最多見的,也是最易發(fā)生的疼痛感覺。
那么如何解釋以上的問題呢?
首先在了解引發(fā)這種肩胛骨疼痛的原因之前,最先要知道的就是脊柱知識,因?yàn)榧怪侨梭w31對脊神經(jīng)唯一經(jīng)過的橋梁,是構(gòu)架31對脊神經(jīng)分布人體器官的出發(fā)點(diǎn)。
31對脊神經(jīng)是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,它與12對腦神經(jīng)連接后組成周圍神經(jīng)系統(tǒng)。周圍神經(jīng)是由核周體和神經(jīng)纖維構(gòu)成的神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)末梢組成。周圍神經(jīng)系統(tǒng)對人體的一切生理活動起到調(diào)節(jié)、傳導(dǎo)及支配作用,人們的聽覺、味覺、視覺、嗅覺等生理感覺受周圍神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和支配,人體的血液循環(huán)、腸胃蠕動、四肢的運(yùn)動、肌肉內(nèi)部的活動、各種思維形式等都受周圍神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和支配。
脊柱是由26塊椎骨夾帶23塊椎間盤以疊加形式組成柱狀結(jié)構(gòu),脊柱有7塊頸椎椎骨,12塊胸椎椎骨,5塊腰椎椎骨,一塊骶骨和一塊尾骨,外加頸2-骶1之間的23塊椎間盤組成。
在脊柱椎管內(nèi)是由脊髓占據(jù),脊髓與腦連接形成整體,統(tǒng)稱中樞神經(jīng)系統(tǒng)。由脊髓內(nèi)部從頸椎至尾椎骨之上的椎間孔發(fā)出31對脊神經(jīng),它們以觸須狀分布至人體各個器官及肌肉組織,調(diào)節(jié)與支配人體的生理活動。
由頸椎發(fā)出的8對脊神經(jīng),調(diào)節(jié)與支配頭部和上肢、肩膀及頸周圍器官及肌肉組織,這其中就包括肩部的三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉。由胸椎發(fā)出的12對脊神經(jīng)支配與調(diào)節(jié)肩胛骨周圍的肌肉及其它器官,因此如果脊柱上的這些節(jié)段的脊神經(jīng)受到壓迫和傷害,自然會引發(fā)肩胛骨處的疼痛,這種疼痛大多數(shù)以放射性疼痛為主。
由于頸椎自人們出生后就一直處在使用中,因此容易造成頸椎勞損,引發(fā)頸椎病。
頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)綜合征、頸椎間盤突出癥的總稱,是一種退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。
臨床表現(xiàn)有多種癥狀,肩胛骨處的疼痛,就是脊神經(jīng)根受壓迫引起神經(jīng)根水腫帶來的疼痛癥狀,這種頸椎病被稱為\"神經(jīng)根型頸椎病\"。
通過上述分析后就能得出結(jié)論,肩胛骨的疼痛雖然原因很多,但大部分的疼痛又和頸椎病有關(guān)!
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說到右側(cè)肩胛骨疼痛,作為一個心臟醫(yī)生還是很有必要回答這個問題,因?yàn)楹蟊车募珉喂翘弁从械臅r候跟心臟有關(guān)系,但是又不能說后肩胛骨疼痛就一定是心臟病,只能說后肩胛骨疼痛最可怕的疾病是心臟疾病,今天張大夫就來給大家解釋一下這個問題。
后背的肩胛骨痛,現(xiàn)在很多人第一位的想到的是心臟病,尤其是冠心病,心肌梗死這類疾病。這說明全民健康素養(yǎng)高了,大家能夠通過一些非典型癥狀想到嚴(yán)重疾病了。但是說實(shí)話,大部分肩胛骨疼痛的患者都不是冠心病,也都不是急性心肌梗死,這里面可能是冠心病、心肌梗死的只能說那是極少數(shù)情況。那么,哪些后背肩胛骨疼痛要考慮冠心病呢?
首先說,這類患者一定有冠心病的危險因素,比如說長期的糖尿病、高脂血癥等等,同時這種肩胛骨疼痛常常在體力活動時,或者情緒激動時,常常伴有前胸部的不適,比如說胸痛、胸悶等不適,持續(xù)數(shù)分鐘經(jīng)過休息或者含服硝酸甘油可以緩解,并不是像很多人那樣持續(xù)數(shù)天的肩胛骨不適持續(xù)不緩解。
其次,如果大家高度懷疑這中間肩胛骨疼痛是心肌缺血的放射痛時,可以在不舒服發(fā)作當(dāng)時做一張心電圖,如果心電圖提示存在心肌缺血,那就要考慮進(jìn)一步檢查。如果心電圖沒有提示存在心肌缺血,同時也沒有冠心病的諸多危險因素,這時候還是考慮查查肌肉勞損、頸椎病等各種其他導(dǎo)致肩胛骨疼痛的疾病比較好,別把所有精力都放在心臟或者說冠心病上。
最后,張大夫還是想提醒大家,導(dǎo)致肩胛骨疼痛的疾病千千萬,比如說頸椎病、肌肉神經(jīng)病變等等,這時候可能要看一下骨科、康復(fù)科等等。而如果這種肩胛骨疼痛通過各種方法提示存在心肌缺血可能性,那就及時到心內(nèi)科就診,盡量早發(fā)現(xiàn)、早治療比較好。
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經(jīng)常聽到身邊的人會跟我說起肩胛骨的位置疼痛,而且不止一兩個人。每次說到基本都是肩胛骨區(qū)域疼痛,已經(jīng)過了好幾個月癥狀依舊沒有減輕,有些反而疼的更加嚴(yán)重。很多人都問我需要做什么治療,需要做什么檢查。其實(shí)因?yàn)榧珉喂菂^(qū)域位置的特殊性,具體是因?yàn)槭裁丛蛞鸬奶弁矗闆r也會比較復(fù)雜,下面我會為大家做詳細(xì)的解釋,如若還有其他問題,歡迎大家踴躍提問。
肩胛骨區(qū)域的疼痛也分為很多種,其中最多人問我的是肩周放射性彌散性的疼痛,這種疼痛常見于胸椎神經(jīng)或頸椎神經(jīng)卡壓引起。除此之外還會有肩周感到酸痛感、肩周牽扯痛隱隱作痛、持續(xù)劇烈的疼痛、肩背部疼痛這幾種疼痛感。當(dāng)然一般情況下是無法根據(jù)疼痛的部位直接給出明確的診斷,但是疼痛的感覺也是疼痛原因引起的最直接的感受,因此不同的疼痛感往往會提示我們“元兇究竟在何處”。
說到疼痛的原因,首先要自己仔細(xì)想想最近有沒有做過使得肌肉勞損的工作,一般來說,因?yàn)榧珉螀^(qū)有很多的肌肉(如下圖),因此像一些特殊的行業(yè),經(jīng)常舉著胳膊的,在長期積累的情況下則會引發(fā)肩胛背部的疼痛感。這可能是因?yàn)榧∪旱膭趽p而引起的疼痛。如果是因?yàn)榇朔N原因,可以建議多休息,平臥于床上,可以拿熱水袋進(jìn)行熱敷(熱水袋可拿毛巾包裹,避免燙傷),可以每天熱敷3-5次,每次熱敷20分鐘。若癥狀還是不能緩解,建議看醫(yī)生診治。
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首先右側(cè)肩胛骨疼痛這種癥狀很常見,而且很多時候束手無策,導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛的因素有很多,并不單純的只是肩胛骨和肌肉的問題,還有一些病變的牽涉也會導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛感,有些是暫時性的疼痛,有些是長期不規(guī)律性的疼痛,但是右側(cè)肩胛骨疼痛3個月說明時間已經(jīng)挺長了。
下邊馬醫(yī)生為大家解答導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛的因素有哪些?
1、肩周炎或右側(cè)肩背部肌肉拉傷
首先日常生活中最常見導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛的疾病是肩周炎,肩周炎主要是由于長期過度勞動(不正確姿勢),會容易導(dǎo)致肩胛骨周圍組織粘連或者發(fā)炎,所以會出現(xiàn)肩胛骨酸痛感,而且活動是疼痛明顯,而長期勞累也會容易導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨肌肉肌腱拉傷,所以也會出現(xiàn)疼痛,但是癥狀比肩周炎輕,而且一段時間就會好轉(zhuǎn)。
2、膽囊疾病
很多人對于右側(cè)肩胛骨疼痛只是以為是肩周炎或者勞累導(dǎo)致的,但是都不知道膽囊疾病(膽囊炎、膽囊結(jié)石)也會導(dǎo)致出現(xiàn)右側(cè)肩胛骨及背部疼痛,這種癥狀叫牽涉痛,也就是膽囊疼痛導(dǎo)致神經(jīng)牽涉出現(xiàn)右側(cè)肩背部及右側(cè)胳膊、指頭出現(xiàn)疼痛發(fā)麻的感覺。
3、頸椎病
頸椎病主要是長期低頭工作、枕頭過高等因素導(dǎo)致頸椎變性突出,而且容易壓迫通過頸部的血管及神經(jīng),所以當(dāng)右側(cè)的被壓迫后就會容易導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛麻木,而且會伴有頭痛頭暈、脖子疼等癥狀。
以上這些是最容易導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛的因素,但是還有腫瘤轉(zhuǎn)移、局部腫瘤、心臟疾病等都會引起疼的癥狀,所以右側(cè)肩胛骨疼痛不適了3個月,因此及時檢查,對癥治療。
關(guān)注馬醫(yī)生,為大家解答更多健康知識,謝謝!
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右肩胛骨疼痛三個月是什么原因引起的?
在回答你問題之前我想知道你疼痛的程度,規(guī)律,性質(zhì),有沒有伴隨癥狀,比如咳嗽,咳痰,體重減輕等等,還有大小便,飲食睡眠等綜合情況,以及既往病史,個人史。
引起肩胛骨疼痛的原因大概有這幾種:
1,頸肩部常見肩周炎,常見于五十歲以上的中老年人,有肩關(guān)節(jié)活動受限的癥狀,上舉后伸等多個象限受限,還伴有疼痛不適,尤其是晚上。
2,頸椎病,很多人的頸椎病會導(dǎo)致后背肩胛部疼痛,因?yàn)榧珉尾康纳窠?jīng)大部分是頸椎發(fā)出來的,當(dāng)頸椎局部有神經(jīng)卡壓和炎癥的時候就會引起疼痛。
3,骨質(zhì)疏松癥,很多上了年紀(jì)的人,尤其是絕經(jīng)后的女人,特別容易頸肩腰腿痛,隨著體內(nèi)激素水平的代謝紊亂,骨鈣的丟失,很容易出現(xiàn)脊柱側(cè)緣分疼痛。
4,免疫風(fēng)濕類疾病,強(qiáng)制性脊柱炎,風(fēng)濕,痛風(fēng)等疾病都有可能引起肩胛骨疼痛。
5,胸部臟器感染或腫瘤。肺炎,肺結(jié)核等感染。心肌梗塞,主動脈夾層等。還有肺,縱隔等的惡性腫瘤等。也會引起牽涉到肩胛部疼痛。
出現(xiàn)肩胛部疼痛最常見的還是肩周炎以及年輕人的局部勞損。一般問題不大,如果疼痛很劇烈,或者長時間不愈就要去醫(yī)院看一看了。
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謝邀!右肩胛骨疼痛三個月余,究竟是什么原因引起的?這里一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷,里邊有很多的原因。
首先最常見的情況,就是軟組織的損傷,而且這種是以積累型的勞損為主的,就相當(dāng)于長期用力之后不能夠非常有效的得到休息,肌肉產(chǎn)生的疲勞,從而使得肩胛骨部分的疼痛,這種一般來講是不向四處放射的,一定區(qū)域的疼痛,性質(zhì)以脹痛或者是酸痛為主。而且一般這種的疼痛經(jīng)過休息,按摩,推拿,理療等各種方式可以有效的進(jìn)行緩解,這種是最好容易治療的,但是它往往也可能會是反反復(fù)復(fù)發(fā)生的,不能夠從根本上去解除勞累的因素,是不可能從根本上去解決問題的。
其次就是肩周炎的問題,其實(shí)這個也是一些慢性肌肉或者是韌帶,肌腱的無菌性炎癥,有的時候這種是屬于長期不見明顯的活動,固定一個姿勢,從而造成黏連而引起的。最終就可能會形成這種情況,而對于這樣的時候一定要及時的進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動,才能更好的解決問題。這種一般來講說是以酸痛為主。
再次就有可能是頸椎病的問題,神經(jīng)受到頸椎間盤突出的壓迫之后,這個時候就可能會引起肩胛骨的疼痛,但是這種疼痛往往在后期會向遠(yuǎn)處放射,并且伴隨著頸部不適的一些情況的發(fā)生,而且它會逐漸的加重,并沒有一些特殊好轉(zhuǎn)的趨勢。這種的就需要及時的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的治療。
還有就可能是,一些相對比較少見的問題,比如肺部疾病也可能會引起相關(guān)位置的疼痛,而且是以右側(cè)上肺為主,比如說肺部的腫瘤,這些也不能夠完全的排除,是需要及時的進(jìn)行相關(guān)的檢查才能最終確診。
甚至有的情況下一些冠心病,心肌梗死也可能會出現(xiàn)一定的肩胛骨疼痛的情況,雖然比較少見,但是不能夠完整的排除,這種就需要去醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢測。
再一些情況下是需要結(jié)合受傷的過程而判定的,有的時候也可能是外傷引起的骨折產(chǎn)生的疼痛,或者是骨腫瘤而引起的疼痛。還有一些情況下,可能是生長的脂肪瘤壓迫而造成的疼痛。
所以診斷一個疾病,它所需要的觀察的指標(biāo)非常多,一定要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行評判,不同的患者有不同的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
如果確實(shí)影響日常的生活,及時的去醫(yī)院,做相關(guān)的檢查才能更好的進(jìn)行解決問題。
希望大家都能夠身體健康!