題主所說(shuō)的肩胛骨區(qū)域的疼痛，是臨床上非常多見(jiàn)的，特別是女性比較居多。相對(duì)而言，不易治療，因?yàn)橐疬@個(gè)區(qū)域疼痛的原因很多，如果是找尋不準(zhǔn)確，影響到的就是治療效果。

對(duì)于這個(gè)區(qū)域的疼痛，首先得搞清楚其疼痛的具體位置，今日孔醫(yī)生就和大家一起來(lái)聊一聊這個(gè)問(wèn)題。肩胛骨區(qū)域的疼痛，如下圖所示：

在圖中，紅色圈起來(lái)的位置及周邊出現(xiàn)不適，都稱(chēng)作肩胛骨區(qū)域的疼痛。所以可以回想一下，是不是自己也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)這些位置某個(gè)地方地方的疼痛呢？相對(duì)引起疼痛的原因很多，比如說(shuō)頸椎間盤(pán)突出，體態(tài)姿勢(shì)異常等均會(huì)導(dǎo)致，接下來(lái)，我們具體看一看常見(jiàn)引起疼痛的部位及原因。

肩胛骨內(nèi)上角區(qū)域的疼痛

上圖所示的位置，就是肩胛骨內(nèi)上角的區(qū)域，其疼痛應(yīng)該是目前肩胛骨區(qū)域疼痛中最多見(jiàn)的，基本每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)。這個(gè)位置的疼痛常常有兩種原因引起：

1.第一個(gè)原因：是最多見(jiàn)的，目前很多人因長(zhǎng)期久坐工作，面對(duì)電腦或是低頭使用手機(jī)，如下圖所示：

相信看到這樣的姿勢(shì)，每一位都會(huì)驚嘆，我們每一天不就是這樣的嗎，它就是導(dǎo)致肩胛骨內(nèi)上角疼痛的真正原因。我們可以再深入了解一下損傷導(dǎo)致的機(jī)制，這個(gè)位置有一塊重要的肌肉，它是穩(wěn)定頸椎的。

如上圖所示，這塊肌肉在解剖上，我們稱(chēng)之為“肩胛提肌”。它一端長(zhǎng)在頸椎1-4節(jié)的橫突上，另一端就長(zhǎng)在痛點(diǎn)的位置（肩胛骨內(nèi)上角）。它的主要作用是：痛點(diǎn)端固定時(shí)，兩側(cè)都用力收縮變短時(shí)，頭和脖子后仰；但是因?yàn)槲覀?strong>長(zhǎng)期低頭，它就會(huì)隨著頭顱往前拽，被逐漸拉長(zhǎng)，直到極限時(shí)，沒(méi)辦法再被拉長(zhǎng)，就會(huì)出現(xiàn)固定端肩胛骨內(nèi)上角處的疼痛。

2.第二個(gè)原因：雖說(shuō)不多見(jiàn)，但是容易被誤診為是上面所說(shuō)的肩胛提肌的問(wèn)題。在這里還有一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)，就是后斜角肌，如下圖所示：

后斜角肌這塊肌肉，它是一端長(zhǎng)在頸椎6和7和橫突上，另一端長(zhǎng)在后側(cè)第二肋骨上；若是因?yàn)榻?jīng)常低頭，這塊肌肉就會(huì)變得短縮而緊張，導(dǎo)致肋骨附著處的疼痛。在此處，雖說(shuō)它并沒(méi)有附著在肩胛骨上，但是很大程度上，我們這個(gè)位置的疼痛并不是一個(gè)很小的局限痛點(diǎn)，常會(huì)是一個(gè)區(qū)域，經(jīng)常被誤診，如下圖所示：

這樣的疼痛區(qū)域，它就很有可能是后斜角肌的問(wèn)題，易與肩胛提肌問(wèn)題混淆；只是后斜角肌引發(fā)的疼痛更在深層及偏上一些。

肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的疼痛

圖中所示位置，就是肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的區(qū)域，其疼痛處也是目前肩胛骨區(qū)域疼痛中較為多見(jiàn)的，很多頸椎不好的人都可能出現(xiàn)。這個(gè)位置的疼痛常常有兩種原因引起：

第一種原因：就是肩胛背神經(jīng)的卡壓所致。肩胛背神經(jīng)主要支配肩胛提肌和菱形肌，剛好肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的位置是菱形肌的附著，如下圖所示：

肩胛背神經(jīng)，是由頸5神經(jīng)支配發(fā)出，所以要是頸椎不好的人，特別是頸4-頸5椎間隙出現(xiàn)問(wèn)題，或是頸4-頸5椎間盤(pán)突出，就會(huì)壓迫頸5神經(jīng)，引起肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的疼痛。

第二種原因：菱形肌的肌筋膜受損所致。如今大多數(shù)人無(wú)論坐在哪，都會(huì)體現(xiàn)出圓肩駝背的體態(tài)，就像下圖所示一樣：

這樣的體態(tài)會(huì)直接影響到后背肩胛骨上附著的菱形肌筋膜，看一下菱形肌長(zhǎng)在哪？

如上圖所示，菱形肌是由上方的小菱形肌和下方的大菱形肌兩部分組成，它們都始于脊柱中線(xiàn)上的棘突處，至于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣。是由出現(xiàn)上面所說(shuō)的體態(tài)，菱形肌就會(huì)被往兩側(cè)拉長(zhǎng)，就像拉薄膜塑料袋一樣，到達(dá)一定程度就會(huì)出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域疼痛。同時(shí)會(huì)給自己一種肩背部有下沉的酸重感，就像背上背著一個(gè)重物似的；當(dāng)然也會(huì)因?yàn)榱庑渭”婚L(zhǎng)期的拉長(zhǎng)而無(wú)力，常出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣往外凸起的外翼狀肩胛，女性居多。

肩胛骨下角及外側(cè)緣區(qū)域的疼痛

圖中所示位置，就是肩胛骨下角及外側(cè)緣的區(qū)域，其疼痛處也是目前肩胛骨區(qū)域疼痛中較為多見(jiàn)的，很多人并不是直接體現(xiàn)在此處疼痛，而是感覺(jué)氣難喘、胸悶或是前胸貼后背的疼痛。這個(gè)位置的疼痛常常有四種原因引起：

第一種原因：就是胸長(zhǎng)神經(jīng)的卡壓所致。胸長(zhǎng)神經(jīng)主要支配前鋸肌，剛好在肩胛下角內(nèi)側(cè)面區(qū)域的位置如下圖所示：

胸長(zhǎng)神經(jīng)，是由頸5、6、7神經(jīng)支配發(fā)出，所以要是頸椎不好的人，特別是頸5-頸6椎間隙或是頸6-頸7椎間隙出現(xiàn)問(wèn)題，或是頸5-頸6椎間盤(pán)突出及頸6-頸7椎間盤(pán)突出，就會(huì)壓迫頸5神經(jīng)、頸6神經(jīng)、頸7神經(jīng)，引起肩胛骨下角處的疼痛，或是典型的癥狀就是前胸貼后背的疼痛。

第二種原因：前鋸肌和胸小肌筋膜受損所致。如今大多數(shù)人無(wú)論坐在哪還是站在哪，都會(huì)體現(xiàn)駝背圓肩的體態(tài)。

若是胸小肌太緊張，就會(huì)使肩胛骨往前往上拉，做一個(gè)下回旋的運(yùn)動(dòng)，而前鋸肌剛好是讓肩胛骨發(fā)生往外往上的上回旋運(yùn)動(dòng)，所以，若胸小肌太緊，就會(huì)使前鋸肌附著在肩胛下角的筋膜被拉長(zhǎng)而產(chǎn)生疼痛。久而久之，前鋸肌就會(huì)形成一種長(zhǎng)而無(wú)力的狀態(tài)，出現(xiàn)肩胛骨下角往內(nèi)側(cè)凸起的內(nèi)翼狀肩胛，當(dāng)然還是女性居多。

第三種原因：就是背闊肌的問(wèn)題，在臨床上也經(jīng)常忽略這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)楸抽熂∨c肩胛下角的位置還有一束纖維連接。

如今很多人，長(zhǎng)期久坐，臀部的肌肉都會(huì)被拉長(zhǎng)而無(wú)力，經(jīng)常出現(xiàn)腰部酸疼或是肩胛骨下角區(qū)域的疼痛，這是連接背闊肌和臀大肌的胸腰筋膜緊張所致，所以往往背闊肌會(huì)代償無(wú)力的臀大肌而產(chǎn)生緊張牽拉肩胛下角的位置。

總結(jié)

在此，溫馨提示一下，有相關(guān)疼痛的朋友們，不要盲目選擇治療方法，隨意去打沖擊波、貼膏藥或是某種特效治療，每個(gè)人的問(wèn)題不一樣，不可能適合所有的人。

對(duì)于肩胛骨區(qū)域的疼痛，雖然說(shuō)很常見(jiàn)，但是在治療上還是有一定的講究；最科學(xué)、最基本的，應(yīng)該是明確疼痛的部位，找出可能引起疼痛的原因，才能選擇針對(duì)性更強(qiáng)的方法來(lái)治療，達(dá)到滿(mǎn)意的效果。

最后，希望我的回答能對(duì)題主和肩胛骨區(qū)域疼痛的朋友們有所幫助。

我是堅(jiān)持用自己治療經(jīng)驗(yàn)和理念分析疾病知識(shí)的孔醫(yī)生，碼字不容易，如果您贊同我的說(shuō)法，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)贊或是點(diǎn)個(gè)關(guān)注；分享是一種美德，贈(zèng)人玫瑰，手留余香！如果您或是您的家人或朋友也有肩胛骨區(qū)域疼痛的困擾，請(qǐng)把這篇回答轉(zhuǎn)發(fā)分享給需要的他們，讓更多的人從中受益！謝謝！

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臨床上因?yàn)?strong>肩胛骨周邊疼痛來(lái)就診的患者有很多，有些患者感覺(jué)早上起來(lái)的時(shí)候，肩背部甚至有扛著大石頭的感覺(jué)，感覺(jué)異常的酸脹，這種情況很多人都以為是肩胛骨出了問(wèn)題，但往往是由于頸椎導(dǎo)致的，另外呢，也還有其他的一些可能性，今天咱們就跟大家詳細(xì)的聊一聊。

頸、肩、背是三兄弟、三姐妹，一人不舒服，其他都跟著難受！

很多朋友啊，都認(rèn)為頸部就是頸部，肩膀就是肩膀，后背就是后背，他們?nèi)邲](méi)有什么太大的關(guān)系，其實(shí)這個(gè)想法有失偏頗，從醫(yī)學(xué)生上來(lái)講，我們應(yīng)該把頸、肩、背看成是一體的，單單從一塊肌肉，給大家簡(jiǎn)單的分析一下，這塊肌肉就是斜方肌。

大家仔細(xì)看就會(huì)發(fā)現(xiàn)這塊斜方肌，把顱底、頸部、肩膀以及后背緊密的聯(lián)系在了一起，兩側(cè)的斜方肌共同構(gòu)成了一個(gè)菱形的結(jié)構(gòu)，對(duì)于維持背部的穩(wěn)定，對(duì)于完成多個(gè)頸、肩、背部的活動(dòng)都起到了非常重要的作用，而且我們醫(yī)學(xué)上將斜方肌分為上、中、下三束，不同的部位收縮會(huì)完成不同的動(dòng)作。

這還是單單一塊肌肉，在頸、肩、背部還有很多肌肉，都是連接在一起的，包括皮膚下方的筋膜也都是一個(gè)整體，我們不能把頸、肩、背分開(kāi)，相信大家應(yīng)該明白這個(gè)道理了。

了解了這個(gè)道理，我們來(lái)聊一聊肩胛骨周邊的疼痛

因?yàn)轭i肩背部的肌肉和筋膜是連接在一起的，如果我們長(zhǎng)時(shí)間的低頭或者是伏案工作，那么對(duì)于整個(gè)頸肩背部的肌肉牽拉是非常明顯的，尤其是持續(xù)時(shí)間過(guò)久以后，相信很多朋友，如果看書(shū)看的時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)覺(jué)得脖子發(fā)緊，后背發(fā)僵，休息一兩天才能緩解，這是非常正常的。但如果您長(zhǎng)時(shí)間的維持這樣的狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致肌肉、筋膜發(fā)生細(xì)小的撕裂，這種撕裂在比較少的時(shí)候并不會(huì)有特殊的癥狀，但如果累積的越來(lái)越多，范圍越來(lái)越廣就開(kāi)始惹禍。

這些細(xì)小的撕裂最終會(huì)形成類(lèi)似于瘢痕的結(jié)構(gòu)，讓整個(gè)肌肉、筋膜處于過(guò)度緊張的情況，尤其是在肌肉和骨骼連接的部位，而肩胛骨的內(nèi)側(cè)往往連接著眾多肌肉，是出現(xiàn)這種問(wèn)題的重災(zāi)區(qū)。

●癥狀。很多朋友會(huì)覺(jué)得肩胛骨內(nèi)側(cè)有明顯的痛點(diǎn)，嚴(yán)重的患者甚至?xí)杏X(jué)到整個(gè)上肢有麻木感，有過(guò)電樣的疼痛，很多患者呢，在早上起來(lái)的時(shí)候會(huì)覺(jué)得整個(gè)肩背部是異常僵硬的，需要使勁活動(dòng)一段時(shí)間才能慢慢的把肩背部展開(kāi)，有些患者會(huì)持續(xù)10~20分鐘，有些患者會(huì)持續(xù)的更久。

但也正是因?yàn)榛顒?dòng)活動(dòng)能緩解，所以很多患者就不太重視它，不會(huì)特別急的去醫(yī)院尋求幫助，所以把問(wèn)題拖得很久，有些患者疼兩三個(gè)月或者甚至半年以后才到醫(yī)院去治療，當(dāng)然挺的越久治療效果往往就越差，需要治療的時(shí)間也越長(zhǎng)，花費(fèi)也越大。

還有一些朋友會(huì)自己觸摸到這個(gè)痛點(diǎn)，會(huì)感覺(jué)到痛點(diǎn)周邊異常的僵硬，不像其他的肌肉組織是軟的，而且類(lèi)似于結(jié)節(jié)樣的改變，這種情況也就是我們經(jīng)常所說(shuō)的扳機(jī)點(diǎn)，或者是激痛點(diǎn)，也有人稱(chēng)之為筋結(jié)。

●查體。想要診斷是否存在著這些異常的扳機(jī)點(diǎn)，其實(shí)很簡(jiǎn)單，醫(yī)生詳細(xì)的查體就可以做到了，在查體的過(guò)程當(dāng)中，我們會(huì)明顯的觸摸到肌肉淺層或者是深層的這些異常的結(jié)節(jié)改變，而且用力按壓會(huì)誘發(fā)患者劇烈的疼痛，難以忍受，有些患者的疼痛會(huì)放射到上肢或者是頭面部、額部，有些嚴(yán)重的患者會(huì)感覺(jué)到眼眶疼。

通過(guò)肌骨超聲也能發(fā)現(xiàn)這些異常的結(jié)構(gòu)。

另外也可以進(jìn)行頸椎相應(yīng)的檢查，很多出現(xiàn)這些情況的朋友，頸椎往往曲度發(fā)生了明顯的改變，會(huì)變直或者反弓，有一些甚至有韌帶的鈣化，如果頸椎曲度發(fā)生了明顯的改變，那么頸椎周邊的肌肉筋膜也一定會(huì)受到過(guò)度的牽拉，誘發(fā)扳機(jī)點(diǎn)的形成。

●治療。如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生的查體或者是肌肉超聲或者是頸椎的X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，那么治療還是以保守為主，可以口服緩解肌肉痙攣的藥物，例如氯唑沙宗，來(lái)幫助患者緩解癥狀，也可以口服或者是外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥來(lái)減輕疼痛，另外謝醫(yī)生比較推薦的是針灸和手法治療，能幫助患者放松局部肌肉、筋膜的緊張程度，因?yàn)橹x醫(yī)生也曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)比較嚴(yán)重的頸肩背部的筋膜炎，經(jīng)過(guò)幾次次針灸和手法治療，癥狀得到了非常好的緩解。到現(xiàn)在還記得肩背部疼痛非常嚴(yán)重的時(shí)候，手法醫(yī)生僅僅進(jìn)行了一次不到10分鐘的手法治療，整個(gè)肩背部的緊張感就消失了近50%左右。

另外謝醫(yī)生也建議，雖然疼痛部位表現(xiàn)在肩胛骨的周邊，對(duì)于頸椎的治療我們也不能放松，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行頸椎的針灸治療、手法治療或者是物理治療，例如微波、干擾點(diǎn)治療，也可以輔助幫助我們緩解肩胛部位的疼痛。

如果經(jīng)過(guò)以上治療不緩解，可以考慮進(jìn)行沖擊波治療，如果經(jīng)過(guò)沖擊波治療仍然不能緩解的話(huà)，建議要進(jìn)行局部封閉治療了。

其他導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛的可能性

●膽囊疾病，包括膽囊炎或者是膽石癥，都有可能誘發(fā)肩胛骨周?chē)约凹绫巢康奶弁础Ｈ绻L(zhǎng)時(shí)間的出現(xiàn)肩胛骨周邊的疼痛，尤其是右側(cè)的疼痛，建議要做腹部的彩超，明確膽囊是否存在問(wèn)題。

●肺部疾病。肺部疾病導(dǎo)致出現(xiàn)肩背部疼痛的情況比較少，但是存在著一種肺癌叫做肺尖癌，在早期的時(shí)候不會(huì)誘發(fā)特殊癥狀，但隨著腫瘤的增大，慢慢的會(huì)侵及胸膜，有可能誘發(fā)肩背部的疼痛。

懷疑這種情況，要進(jìn)行肺部CT檢查，明確是否存在占位。

●頸椎間盤(pán)突出癥。當(dāng)頸椎間盤(pán)出現(xiàn)了突出壓迫到了神經(jīng)的時(shí)候，就有可能誘發(fā)到肩背部的疼痛，尤其是壓迫到頸6-7神經(jīng)根的時(shí)候，就有可能出現(xiàn)肩胛骨周邊的疼痛。

總結(jié)

其實(shí)導(dǎo)致我們出現(xiàn)肩胛骨周邊疼痛的原因有很多，但在臨床上最常見(jiàn)的還是頸、肩、背部的肌肉筋膜問(wèn)題，所以謝醫(yī)生在這篇文章當(dāng)中也給大家做了一個(gè)詳細(xì)的介紹，具體該怎么辦，已經(jīng)寫(xiě)的比較詳細(xì)了，希望能對(duì)有同樣困擾的朋友有所幫助。

雖然這個(gè)問(wèn)題在臨床上很常見(jiàn)，但也需要醫(yī)生比較細(xì)心，能夠在查體的過(guò)程當(dāng)中精準(zhǔn)的找到誘發(fā)患者疼痛的點(diǎn)，判斷疼痛是否位置相對(duì)來(lái)講比較淺，不是由于深部的問(wèn)題所導(dǎo)致的，進(jìn)而進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。

如果在檢查的過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)疼痛位置比較深，或者是淺表找不到能誘發(fā)疼痛的情節(jié)，那么需要進(jìn)一步的檢查膽囊、肺部甚至心臟來(lái)進(jìn)一步的明確問(wèn)題，也請(qǐng)有同樣困擾的朋友們，不要在家中拖著，一定要在問(wèn)題的早起，及時(shí)到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，效果會(huì)更好。

我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀(guān)點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有肩胛骨周邊疼痛的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！

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痛一定有原因重視按摩的運(yùn)用

問(wèn)題的分析，簡(jiǎn)單的處理都已經(jīng)寫(xiě)給你，后續(xù)我會(huì)錄制這個(gè)部位按摩的視頻，希望可以通過(guò)代價(jià)最小的方式來(lái)消除這種疼痛，只要根本問(wèn)題解決，癥狀不會(huì)反復(fù)發(fā)作！

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現(xiàn)在，如果有哪個(gè)40歲以上的人能很有底氣地說(shuō)自己沒(méi)有一點(diǎn)肩胛骨疼痛的困擾，那是很值得驕傲的，這樣的人實(shí)在太少了。

單就這個(gè)提問(wèn)來(lái)說(shuō)，線(xiàn)索實(shí)在太少，而肩胛骨痛又是個(gè)涉及范圍極廣的癥狀，但老王可以嘗試全面疏理一下肩胛骨痛的多種可能性，也許就能幫你解決你所提的這個(gè)問(wèn)題了。

我們知道，肩胛骨痛分為急性和慢性，6個(gè)月以下為急性，6個(gè)月以上為慢性，那么你說(shuō)的這個(gè)肩胛骨痛就是屬于急性的了。接下來(lái)我們就來(lái)仔細(xì)分析一下：

首先要排除內(nèi)臟疾病引起的放射性疼痛

• 如果是右肩胛骨痛，就要考慮右邊的臟器病變引起的放射痛，那就有這些可能：膽結(jié)石，肝癌，胃潰瘍，闌尾炎。
• 如果是左肩胛骨痛，就要考慮腸易激綜合癥（IBS），心臟病，胰腺炎，胰腺癌和脾臟方面的疾病。
• 如果是肩胛骨中間的疼痛，則要考慮胃食管反流（GERD），食道痙攣，潰瘍或癌癥，椎骨骨裂，T4綜合癥， 上胸綜合癥，霍奇金淋巴瘤，主動(dòng)脈夾層。
• 如果是肩胛骨尖的疼痛，要考慮腹膜炎，異位妊娠破裂，卵巢囊腫破裂，子宮內(nèi)膜異位癥。

按組織部位來(lái)看引起肩胛骨痛的原因

我們從這幾個(gè)方面來(lái)分析：

一，肌肉的問(wèn)題

1，姿勢(shì)不良：現(xiàn)代人由于長(zhǎng)期的伏案工作，緊繃的胸部和較弱的上背部肌肉會(huì)導(dǎo)致肩膀變圓及前移而引起肩胛骨痛，尤其向前彎曲頭頸部會(huì)觸發(fā)疼痛。

2，肌筋膜疼痛綜合征：肌筋膜疼痛綜合征是一種慢性疾病， 在肌肉鞘中有明顯的 觸發(fā)點(diǎn)。在觸發(fā)點(diǎn)上施加壓力會(huì)出現(xiàn)放射至肩膀，手臂后側(cè)，手和小無(wú)名指的疼痛。

3，鋸齒肌前肌疼痛綜合征：過(guò)度鍛煉胸部（如俯臥撐，臥推），拳擊或舉起重物會(huì)導(dǎo)致胸部?jī)蓚?cè)前鋸肌的過(guò)度使用，從而導(dǎo)致肩胛骨底部或下方的疼痛。 深呼吸和移動(dòng)手臂會(huì)加重腋下和手臂內(nèi)側(cè)疼痛。

4，肩胛骨彈響綜合征：肩胛骨和胸壁骨之間關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)機(jī)制受損的一系列綜合征，引起聳肩或側(cè)向抬起手臂時(shí)發(fā)出的彈響聲，多由重復(fù)的頭頂手臂運(yùn)動(dòng)引起，如游泳或投擲。在將手臂抬高至肩膀水平以上時(shí)出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)沿疼痛。

二，肌腱

1，纖維肌痛：纖維肌痛是一種以全身彌漫性的肌肉骨骼疼痛及發(fā)僵為主，并常伴有疲乏無(wú)力、睡眠障礙、情感異常和認(rèn)知功能障礙等多種其他癥狀的慢性疼痛性非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病。通常，在身體的各個(gè)部位，都可以找到幾個(gè)對(duì)稱(chēng)的壓痛點(diǎn)。

2，頸鞭擊傷：頸部突然向前或向后運(yùn)動(dòng)引起的頸部肌肉，肌腱或韌帶的拉傷或撕裂，甚至是椎間盤(pán)和神經(jīng)的損傷，最常見(jiàn)于車(chē)追尾事故中。疼痛從頸部向肩胛骨放射，側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)可觸發(fā)疼痛。

三，骨

1，椎骨骨折：椎骨骨折在患有骨質(zhì)疏松癥或脊柱癌的老年人中最常見(jiàn)，可能由輕微摔傷甚至劇烈咳嗽引起。

2，骨癌：骨癌或骨轉(zhuǎn)移癌在肩胛骨中的擴(kuò)散會(huì)導(dǎo)致肩胛骨疼痛，尤其是在仰臥時(shí)疼痛加劇，多伴疲勞，食欲不振和體重下降。

四，神經(jīng)

1，椎間盤(pán)突出、椎管狹窄：當(dāng)壓迫C4、C5、C6 神經(jīng)根，疼痛在肩骨上方。當(dāng)壓迫C7、C8 神經(jīng)根，疼痛在肩胛骨之間。當(dāng)壓迎C8 神經(jīng)根，疼痛在左右兩側(cè)肩胛骨。可以通過(guò)后仰脖子，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部來(lái)觸發(fā)疼痛。疼痛可累及脖子和頭枕部，或放射到手指。

2，帶狀皰疹：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可以持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

3，胸廓出口綜合征：頸肋是在第一對(duì)肋骨上方一對(duì)異常肋骨，會(huì)在臂叢神經(jīng)從胸腔出口到手臂的出口處壓迫臂叢神經(jīng)，而引起肩胛骨疼痛，在肩上舉起手會(huì)加重癥狀。

五，肩

肩部疾病可能導(dǎo)致肩胛骨疼痛的常見(jiàn)情況包括：

• 肩袖撕裂
• 肩部扭傷，脫位
• 斜方肌肌痛
• 風(fēng)濕性肌痛
• 多發(fā)性肌炎和皮肌炎
• 肱骨頭壞死

如何減輕肩胛骨痛？

如果是外傷、腫瘤、內(nèi)臟疾病引起的肩胛骨痛，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

如果是肌肉勞損和無(wú)菌性炎癥引起的肩胛骨痛，則可以通過(guò)一些理療和鍛煉來(lái)改善。

癥狀改善以后，還需繼續(xù)糾正平時(shí)的不良姿勢(shì)習(xí)慣，以免復(fù)發(fā)！

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肩胛骨疼痛多由肌肉長(zhǎng)時(shí)間痙攣?zhàn)冃我穑珉喂翘弁从卸喾N疼痛感覺(jué)。如:（1）肩背痛；這種疼痛常見(jiàn)原因?yàn)榧绫尘植抗腔蜍浗M織損傷引起，或臟器疾病反射至肩背部，還有其它部位腫瘤轉(zhuǎn)移至肩背部引起。

（2）持續(xù)性劇烈疼痛；常見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)脫位引起。

（3）肩部牽涉痛；常見(jiàn)于內(nèi)臟疾病，或痛覺(jué)過(guò)敏等，此種疼痛出現(xiàn)較緩慢，有鈍痛感，痛感區(qū)域模糊。

（4）肩周區(qū)彌散的鈍痛及放射性痛；常見(jiàn)于頸椎神經(jīng)及胸椎神經(jīng)卡壓引起。

（5）肩周酸痛不適；常見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)周?chē)住?/p>

上面提到的五種疼痛中，最常見(jiàn)的疼痛就是\"肩周區(qū)彌散的鈍痛及放射性疼痛\"，這種肩胛骨處的疼痛感覺(jué)是最多見(jiàn)的，也是最易發(fā)生的疼痛感覺(jué)。

那么如何解釋以上的問(wèn)題呢？

首先在了解引發(fā)這種肩胛骨疼痛的原因之前，最先要知道的就是脊柱知識(shí)，因?yàn)榧怪侨梭w31對(duì)脊神經(jīng)唯一經(jīng)過(guò)的橋梁，是構(gòu)架31對(duì)脊神經(jīng)分布人體器官的出發(fā)點(diǎn)。

31對(duì)脊神經(jīng)是周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的一部分，它與12對(duì)腦神經(jīng)連接后組成周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。周?chē)窠?jīng)是由核周體和神經(jīng)纖維構(gòu)成的神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)末梢組成。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)對(duì)人體的一切生理活動(dòng)起到調(diào)節(jié)、傳導(dǎo)及支配作用，人們的聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)等生理感覺(jué)受周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和支配，人體的血液循環(huán)、腸胃蠕動(dòng)、四肢的運(yùn)動(dòng)、肌肉內(nèi)部的活動(dòng)、各種思維形式等都受周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和支配。

脊柱是由26塊椎骨夾帶23塊椎間盤(pán)以疊加形式組成柱狀結(jié)構(gòu)，脊柱有7塊頸椎椎骨，12塊胸椎椎骨，5塊腰椎椎骨，一塊骶骨和一塊尾骨，外加頸2-骶1之間的23塊椎間盤(pán)組成。

在脊柱椎管內(nèi)是由脊髓占據(jù)，脊髓與腦連接形成整體，統(tǒng)稱(chēng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。由脊髓內(nèi)部從頸椎至尾椎骨之上的椎間孔發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)，它們以觸須狀分布至人體各個(gè)器官及肌肉組織，調(diào)節(jié)與支配人體的生理活動(dòng)。

由頸椎發(fā)出的8對(duì)脊神經(jīng)，調(diào)節(jié)與支配頭部和上肢、肩膀及頸周?chē)鞴偌凹∪饨M織，這其中就包括肩部的三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪狻Ｓ尚刈蛋l(fā)出的12對(duì)脊神經(jīng)支配與調(diào)節(jié)肩胛骨周?chē)募∪饧捌渌鞴伲虼巳绻怪系倪@些節(jié)段的脊神經(jīng)受到壓迫和傷害，自然會(huì)引發(fā)肩胛骨處的疼痛，這種疼痛大多數(shù)以放射性疼痛為主。

由于頸椎自人們出生后就一直處在使用中，因此容易造成頸椎勞損，引發(fā)頸椎病。

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)綜合征、頸椎間盤(pán)突出癥的總稱(chēng)，是一種退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。

臨床表現(xiàn)有多種癥狀，肩胛骨處的疼痛，就是脊神經(jīng)根受壓迫引起神經(jīng)根水腫帶來(lái)的疼痛癥狀，這種頸椎病被稱(chēng)為\"神經(jīng)根型頸椎病\"。

通過(guò)上述分析后就能得出結(jié)論，肩胛骨的疼痛雖然原因很多，但大部分的疼痛又和頸椎病有關(guān)！

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說(shuō)到右側(cè)肩胛骨疼痛，作為一個(gè)心臟醫(yī)生還是很有必要回答這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)楹蟊车募珉喂翘弁从械臅r(shí)候跟心臟有關(guān)系，但是又不能說(shuō)后肩胛骨疼痛就一定是心臟病，只能說(shuō)后肩胛骨疼痛最可怕的疾病是心臟疾病，今天張大夫就來(lái)給大家解釋一下這個(gè)問(wèn)題。

后背的肩胛骨痛，現(xiàn)在很多人第一位的想到的是心臟病，尤其是冠心病，心肌梗死這類(lèi)疾病。這說(shuō)明全民健康素養(yǎng)高了，大家能夠通過(guò)一些非典型癥狀想到嚴(yán)重疾病了。但是說(shuō)實(shí)話(huà)，大部分肩胛骨疼痛的患者都不是冠心病，也都不是急性心肌梗死，這里面可能是冠心病、心肌梗死的只能說(shuō)那是極少數(shù)情況。那么，哪些后背肩胛骨疼痛要考慮冠心病呢？

首先說(shuō)，這類(lèi)患者一定有冠心病的危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)長(zhǎng)期的糖尿病、高脂血癥等等，同時(shí)這種肩胛骨疼痛常常在體力活動(dòng)時(shí)，或者情緒激動(dòng)時(shí)，常常伴有前胸部的不適，比如說(shuō)胸痛、胸悶等不適，持續(xù)數(shù)分鐘經(jīng)過(guò)休息或者含服硝酸甘油可以緩解，并不是像很多人那樣持續(xù)數(shù)天的肩胛骨不適持續(xù)不緩解。

其次，如果大家高度懷疑這中間肩胛骨疼痛是心肌缺血的放射痛時(shí)，可以在不舒服發(fā)作當(dāng)時(shí)做一張心電圖，如果心電圖提示存在心肌缺血，那就要考慮進(jìn)一步檢查。如果心電圖沒(méi)有提示存在心肌缺血，同時(shí)也沒(méi)有冠心病的諸多危險(xiǎn)因素，這時(shí)候還是考慮查查肌肉勞損、頸椎病等各種其他導(dǎo)致肩胛骨疼痛的疾病比較好，別把所有精力都放在心臟或者說(shuō)冠心病上。

最后，張大夫還是想提醒大家，導(dǎo)致肩胛骨疼痛的疾病千千萬(wàn)，比如說(shuō)頸椎病、肌肉神經(jīng)病變等等，這時(shí)候可能要看一下骨科、康復(fù)科等等。而如果這種肩胛骨疼痛通過(guò)各種方法提示存在心肌缺血可能性，那就及時(shí)到心內(nèi)科就診，盡量早發(fā)現(xiàn)、早治療比較好。

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經(jīng)常聽(tīng)到身邊的人會(huì)跟我說(shuō)起肩胛骨的位置疼痛，而且不止一兩個(gè)人。每次說(shuō)到基本都是肩胛骨區(qū)域疼痛，已經(jīng)過(guò)了好幾個(gè)月癥狀依舊沒(méi)有減輕，有些反而疼的更加嚴(yán)重。很多人都問(wèn)我需要做什么治療，需要做什么檢查。其實(shí)因?yàn)榧珉喂菂^(qū)域位置的特殊性，具體是因?yàn)槭裁丛蛞鸬奶弁矗闆r也會(huì)比較復(fù)雜，下面我會(huì)為大家做詳細(xì)的解釋?zhuān)缛暨€有其他問(wèn)題，歡迎大家踴躍提問(wèn)。

肩胛骨區(qū)域的疼痛也分為很多種，其中最多人問(wèn)我的是肩周放射性彌散性的疼痛，這種疼痛常見(jiàn)于胸椎神經(jīng)或頸椎神經(jīng)卡壓引起。除此之外還會(huì)有肩周感到酸痛感、肩周牽扯痛隱隱作痛、持續(xù)劇烈的疼痛、肩背部疼痛這幾種疼痛感。當(dāng)然一般情況下是無(wú)法根據(jù)疼痛的部位直接給出明確的診斷，但是疼痛的感覺(jué)也是疼痛原因引起的最直接的感受，因此不同的疼痛感往往會(huì)提示我們“元兇究竟在何處”。

說(shuō)到疼痛的原因，首先要自己仔細(xì)想想最近有沒(méi)有做過(guò)使得肌肉勞損的工作，一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)榧珉螀^(qū)有很多的肌肉（如下圖），因此像一些特殊的行業(yè)，經(jīng)常舉著胳膊的，在長(zhǎng)期積累的情況下則會(huì)引發(fā)肩胛背部的疼痛感。這可能是因?yàn)榧∪旱膭趽p而引起的疼痛。如果是因?yàn)榇朔N原因，可以建議多休息，平臥于床上，可以拿熱水袋進(jìn)行熱敷（熱水袋可拿毛巾包裹，避免燙傷），可以每天熱敷3-5次，每次熱敷20分鐘。若癥狀還是不能緩解，建議看醫(yī)生診治。

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首先右側(cè)肩胛骨疼痛這種癥狀很常見(jiàn)，而且很多時(shí)候束手無(wú)策，導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛的因素有很多，并不單純的只是肩胛骨和肌肉的問(wèn)題，還有一些病變的牽涉也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛感，有些是暫時(shí)性的疼痛，有些是長(zhǎng)期不規(guī)律性的疼痛，但是右側(cè)肩胛骨疼痛3個(gè)月說(shuō)明時(shí)間已經(jīng)挺長(zhǎng)了。
下邊馬醫(yī)生為大家解答導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛的因素有哪些？

1、肩周炎或右側(cè)肩背部肌肉拉傷

首先日常生活中最常見(jiàn)導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛的疾病是肩周炎，肩周炎主要是由于長(zhǎng)期過(guò)度勞動(dòng)(不正確姿勢(shì))，會(huì)容易導(dǎo)致肩胛骨周?chē)M織粘連或者發(fā)炎，所以會(huì)出現(xiàn)肩胛骨酸痛感，而且活動(dòng)是疼痛明顯，而長(zhǎng)期勞累也會(huì)容易導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨肌肉肌腱拉傷，所以也會(huì)出現(xiàn)疼痛，但是癥狀比肩周炎輕，而且一段時(shí)間就會(huì)好轉(zhuǎn)。
2、膽囊疾病

很多人對(duì)于右側(cè)肩胛骨疼痛只是以為是肩周炎或者勞累導(dǎo)致的，但是都不知道膽囊疾病(膽囊炎、膽囊結(jié)石)也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)右側(cè)肩胛骨及背部疼痛，這種癥狀叫牽涉痛，也就是膽囊疼痛導(dǎo)致神經(jīng)牽涉出現(xiàn)右側(cè)肩背部及右側(cè)胳膊、指頭出現(xiàn)疼痛發(fā)麻的感覺(jué)。
3、頸椎病

頸椎病主要是長(zhǎng)期低頭工作、枕頭過(guò)高等因素導(dǎo)致頸椎變性突出，而且容易壓迫通過(guò)頸部的血管及神經(jīng)，所以當(dāng)右側(cè)的被壓迫后就會(huì)容易導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛麻木，而且會(huì)伴有頭痛頭暈、脖子疼等癥狀。

以上這些是最容易導(dǎo)致右側(cè)肩胛骨疼痛的因素，但是還有腫瘤轉(zhuǎn)移、局部腫瘤、心臟疾病等都會(huì)引起疼的癥狀，所以右側(cè)肩胛骨疼痛不適了3個(gè)月，因此及時(shí)檢查，對(duì)癥治療。

關(guān)注馬醫(yī)生，為大家解答更多健康知識(shí)，謝謝！

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右肩胛骨疼痛三個(gè)月是什么原因引起的？

在回答你問(wèn)題之前我想知道你疼痛的程度，規(guī)律，性質(zhì)，有沒(méi)有伴隨癥狀，比如咳嗽，咳痰，體重減輕等等，還有大小便，飲食睡眠等綜合情況，以及既往病史，個(gè)人史。

引起肩胛骨疼痛的原因大概有這幾種：

1，頸肩部常見(jiàn)肩周炎，常見(jiàn)于五十歲以上的中老年人，有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的癥狀，上舉后伸等多個(gè)象限受限，還伴有疼痛不適，尤其是晚上。

2，頸椎病，很多人的頸椎病會(huì)導(dǎo)致后背肩胛部疼痛，因?yàn)榧珉尾康纳窠?jīng)大部分是頸椎發(fā)出來(lái)的，當(dāng)頸椎局部有神經(jīng)卡壓和炎癥的時(shí)候就會(huì)引起疼痛。

3，骨質(zhì)疏松癥，很多上了年紀(jì)的人，尤其是絕經(jīng)后的女人，特別容易頸肩腰腿痛，隨著體內(nèi)激素水平的代謝紊亂，骨鈣的丟失，很容易出現(xiàn)脊柱側(cè)緣分疼痛。

4，免疫風(fēng)濕類(lèi)疾病，強(qiáng)制性脊柱炎，風(fēng)濕，痛風(fēng)等疾病都有可能引起肩胛骨疼痛。

5，胸部臟器感染或腫瘤。肺炎，肺結(jié)核等感染。心肌梗塞，主動(dòng)脈夾層等。還有肺，縱隔等的惡性腫瘤等。也會(huì)引起牽涉到肩胛部疼痛。

出現(xiàn)肩胛部疼痛最常見(jiàn)的還是肩周炎以及年輕人的局部勞損。一般問(wèn)題不大，如果疼痛很劇烈，或者長(zhǎng)時(shí)間不愈就要去醫(yī)院看一看了。

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謝邀！右肩胛骨疼痛三個(gè)月余，究竟是什么原因引起的？這里一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，里邊有很多的原因。

首先最常見(jiàn)的情況，就是軟組織的損傷，而且這種是以積累型的勞損為主的，就相當(dāng)于長(zhǎng)期用力之后不能夠非常有效的得到休息，肌肉產(chǎn)生的疲勞，從而使得肩胛骨部分的疼痛，這種一般來(lái)講是不向四處放射的，一定區(qū)域的疼痛，性質(zhì)以脹痛或者是酸痛為主。而且一般這種的疼痛經(jīng)過(guò)休息，按摩，推拿，理療等各種方式可以有效的進(jìn)行緩解，這種是最好容易治療的，但是它往往也可能會(huì)是反反復(fù)復(fù)發(fā)生的，不能夠從根本上去解除勞累的因素，是不可能從根本上去解決問(wèn)題的。

其次就是肩周炎的問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)也是一些慢性肌肉或者是韌帶，肌腱的無(wú)菌性炎癥，有的時(shí)候這種是屬于長(zhǎng)期不見(jiàn)明顯的活動(dòng)，固定一個(gè)姿勢(shì)，從而造成黏連而引起的。最終就可能會(huì)形成這種情況，而對(duì)于這樣的時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動(dòng)，才能更好的解決問(wèn)題。這種一般來(lái)講說(shuō)是以酸痛為主。

再次就有可能是頸椎病的問(wèn)題，神經(jīng)受到頸椎間盤(pán)突出的壓迫之后，這個(gè)時(shí)候就可能會(huì)引起肩胛骨的疼痛，但是這種疼痛往往在后期會(huì)向遠(yuǎn)處放射，并且伴隨著頸部不適的一些情況的發(fā)生，而且它會(huì)逐漸的加重，并沒(méi)有一些特殊好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。這種的就需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的治療。

還有就可能是，一些相對(duì)比較少見(jiàn)的問(wèn)題，比如肺部疾病也可能會(huì)引起相關(guān)位置的疼痛，而且是以右側(cè)上肺為主，比如說(shuō)肺部的腫瘤，這些也不能夠完全的排除，是需要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的檢查才能最終確診。

甚至有的情況下一些冠心病，心肌梗死也可能會(huì)出現(xiàn)一定的肩胛骨疼痛的情況，雖然比較少見(jiàn)，但是不能夠完整的排除，這種就需要去醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢測(cè)。

再一些情況下是需要結(jié)合受傷的過(guò)程而判定的，有的時(shí)候也可能是外傷引起的骨折產(chǎn)生的疼痛，或者是骨腫瘤而引起的疼痛。還有一些情況下，可能是生長(zhǎng)的脂肪瘤壓迫而造成的疼痛。

所以診斷一個(gè)疾病，它所需要的觀(guān)察的指標(biāo)非常多，一定要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)判，不同的患者有不同的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

如果確實(shí)影響日常的生活，及時(shí)的去醫(yī)院，做相關(guān)的檢查才能更好的進(jìn)行解決問(wèn)題。

希望大家都能夠身體健康！