是不是直腸癌不管多少年后都可能轉移和復發？當然不是啊。這種問題想都不用想，基本上這種絕對化的說法（不管多少年，都，這種用詞，就是絕對化）注定是不靠譜的，怎么可能都會轉移復發，而且不管多少年后。

直腸癌轉移復發，那就是說，這個直腸癌不是晚期遠處轉移，是早期或中期，可以手術，根治性手術為主，術前或術后可能還要進行化療，或放療，或放化療等治療。在這些治療結束后，以后就是定期隨訪復查，那以后會不會轉移復發呢？當然有這個可能啊，不然就不用隨訪復查，隨訪復查就是為了盡可能早發現可能的復發轉移，盡早處理。如果肯定不會復發轉移，那還隨訪復查干嘛？根本不必要。

那是不是以后肯定會復發轉移呢？當然也不是啊，有的會復發轉移，有的不會，到底誰不會復發轉移，誰不會復發轉移，這個誰也不知道。通常來說，術后的兩三年，復發轉移的概率大一些，但也要看分期，分期越早，復發轉移的概率越低；而過了兩三年后，復發轉移概率明顯下降，而五年以后，基本上就很少有復發轉移的，但也不是一定不會轉移復發，仍然是概率，不過由于五年后復發轉移的人已經很少了，所以醫學上為了研究需要，需要及時統計數據，為進一步研究提從依據，所以，通常將五年生存率大致相當于臨床治愈率，也就是說，術后五年如果沒有復發轉移，可以大致認為是治愈了，基本安全了，以后復發轉移的可能性很小了，但注意，這并不等于就是真正的治愈，不等于以后百分百不會復發，另外，還可能會新發癌癥，這不算復發，另一回事。

更多相關建議：

有個概念叫臨床治愈，什么意思呢？如果癌癥病人經過治療，5年后做檢查還沒有發現腫瘤復發跡象就算是臨床治愈了，包括查體、血液檢查、影像檢查等。臨床治愈只是人為地劃了個界限，不能說4年11個月和5年零一月就有多大的差別，5年后再復發的幾率很小，資料顯示大約10-20％的樣子。

因此，臨床治愈不是真的治愈、治好了，癌癥或許就是終生性疾病，包括直腸癌，復發轉移的可能性一直存在，但是臨床治愈之后時間越久復發的可能性越小，接近于無限可能，但沒有人能保證絕對不復發。

一、5年之內復發的原因

直腸癌以手術、放化療為主要治療手段，早期病人單純手術，中晚期病人多采取先放化療、再手術、再化療的辦法，中晚期病人以原發灶可不可切除的情況考慮手術。

未能規范治療是術后短期內復發的主要原因之一，比如手術切除了大部分腫瘤，躲在其它部位的癌細胞或許暫時消停，不代表它日后不作亂。

治療不規范多是主觀原因，影響復發還有一些客觀因素，比如腫瘤分期、組織分級、免疫特性、病人的身體狀況等，分期早晚對愈后影響要更大一些。

直腸癌術后2年左右有一個復發的高峰，80%的復發在術后5年內。

二、5年之后復發的原因

病人的“癌癥體質”沒有變化，直腸癌的一些風險因素沒有改變、或者不可改變。比如5%-10%的直腸癌有明顯的遺傳傾向，某些病人就是直腸癌的易感人群，攜帶某些易突變的基因。

直腸癌與高脂高蛋白、低纖維素飲食，久坐不動，肥胖的關系密切，術后有沒有變化呢？這些因素也與復發有一定的關系。

抗癌如同是一次沒有燈塔的遠航，曙光越來越近，但不可掉以輕心，仍可能有暗礁，航行的距離若能很遠很遠，也就是勝利！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

更多相關建議：

這是一句讓所有直腸癌患者揪心，但我又不得不說的實話：“直腸癌根治術后的轉移與復發，幾乎是所有直腸癌患者不得不認真面對的問題”。根據目前國際衛生組織報道最新的直腸癌五年生存率現狀。即使是通過早期篩查發現直腸癌Ⅰ期患者，癌癥患者的五年生存率也只有94%左右，而隨著直腸癌的不斷進展，癌癥患者的五年生存率，也在呈進行性下降，由Ⅰ期的94%，逐漸下降到Ⅳ期的11%。由此可見，直腸癌患者真的是不管多少年后都可能存在轉移和復發。

造成直腸癌患者術后五年內復發與轉移的主要原因，有以下方面：

由于癌細胞非常微小，并且非常狡猾，它的發生、發展與轉移又很隱蔽與突然。雖然癌癥的各種檢測技術日新月異。但還是沒有一種好的方法，可以發現癌細胞與癌細胞是否轉移的情況。就是轉移癌腫比較?。?lt;5mm），限于目前的診斷技術水平的限制，影像檢查通常也是無法發現的。

這些癌細胞在診斷上的缺陷與不足，就造成了醫療專家們，對人體直腸癌是否存在癌細胞轉移，無法做出精準的判斷，而這種直腸癌術前評估上的偏差，就容易造成了直腸癌治療上的誤差。一錯再錯如果發生的話，自然直腸癌的預后也就不好了。這就是造成目前直腸癌術后復發與轉移的主要原因。

另外，造成直腸癌術后早期復發的主觀因素，除上面講的外，還有就是治療上的不規范。比如對影像學評估存在腫瘤浸潤較深、直腸系膜筋膜受累等高危因素的患者，是否采用術前新輔助放化療，以達到縮小腫瘤并降低分期后再手術 ，是關系到術后復發與轉移非常關鍵的問題。比如直腸癌的根治手術是否在規范的基礎上，做到精準的個體化外科治療。是關系到術后是否復發與轉移的關鍵因素。比如臨床病理分期Ⅱ期及以上的直腸癌根治術后是否采用規范的輔助全身化療，也是關系術后是否轉移與復發問題。

客觀因素也是造成患者直腸癌術后容易復發與轉移的重要因素。首先，直腸癌的腫瘤分期越晚，意味著癌癥存在已經轉移的風險就越大，術后復發的風險就越高。其次，癌細胞組織分化越低，甚至未分化，癌細胞發生轉移的風險就越高。還有，就是患者的免疫能力越差、身體狀況越不好，自然直腸癌術后早期復發與轉移的風險也就越大。

造成直腸癌患者術后五年后復發與轉移的主要原因，有以下方面：

一是直腸癌術后的輔助化療或靶向治療等方法，仍然無法達到徹底殺死人體內所有直腸癌細胞的水平，加上直腸癌細胞也會采取各種欺騙手段來逃避人體免疫系統的監控，這也是為什么直腸癌不管多少年后都可能轉移和復發的原因。

二是如上圖所示直腸癌是慢性病之一，它的發病也是由良性腺瘤逐漸演變為癌的過程。在這個演變過程中，伴隨著細胞在不同階段基因與染色體上的變化：存在著已經癌變的細胞、即將癌變的細胞（重度非典型增生的細胞）、未來可能癌變的細胞（腺瘤樣細胞）。手術與藥物只能對已經癌變的細胞起作用，對尚未癌變的細胞無法起到消滅的可能。隨著時間的流逝，或許這些尚未癌變的細胞，再次演變為癌，也不是讓人不可思議的事。

三是直腸癌患者的癌癥體質因素，是無法改變的事實，從先天而言，就比一般人對癌細胞缺少足夠的免疫力。所以，如果外部環境致癌因素未改變的情況下，仍然有其他正常細胞會演變為癌細胞的可能。

上述原因，也就造成了直腸癌治療后不管多少年，仍然有轉移和復發的可能。

知道了直腸癌術后容易復發與轉移的原因，大家其實也不必過于焦慮。

大家也知道，問題的解決，往往要知道原因，現在我們通過分析知道了直腸癌的發生轉移與復發的原因，也就有了解決問題的方向。相信隨著科學技術的進步，直腸癌的診斷水平會得到質的突破，到時我們就能很好地發現癌細胞在哪里？是否有轉移，這樣手術治療上也能做到更加精準。另外，醫藥技術的進步，也會給大家帶來更加科學有效的藥物，讓我能夠殺死身體上所有的直腸癌細胞成為可能。所以，直腸癌患者想方設法延長自己的生命，或許明天就是風雨過后見彩虹的日子了。還有，就是我們也可以通過對癌前病變或癌前疾病的早期處理，讓我們大家不會患上癌癥。最后，強調的是，避免環境致癌因素的影響，也可讓我們非癌細胞不會進展為癌細胞。

更多相關建議：

未必。其實很多直腸癌患者都獲得 治愈。腫瘤復發轉移是惡性腫瘤的最大特點。目前腫瘤治療的難點就是如果能最大程度降低復發和轉移的問題。

對于直腸癌來說，如果早期直腸癌經過規范的手術切除后，基本很少復發，一般也是需要定期復查，5年后基本和普通人一樣。

那么中期直腸癌術后復發的高峰期在術后2年內，主要和腫瘤的分期和治療的規范有關系。如果經過規范治療后，進入術后隨訪期，患者在定期隨訪2年沒有復發轉移，那么復發風險會明顯降低。如果堅持半年-1年復查到術后5年，仍然沒有復發的話，那么治愈的機會會明顯提高。

但是，5年不復發不代表不會復發，5年后臨床仍能遇到復發轉移患者，但是屬于少數。主要也會當初疾病分期有關系，局部越晚，在各個時間段復發的比例都是最高的。術后5年后復查不需要每半年或一年復查一次，可以延長復查間隔期，2年左右復查一次就可以。時間越久復發的風險就越低。5年后復查患者，有不少屬于再發癌，比如大腸其它部位新發癌。

【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。

更多相關建議：

答：請看?

1、我婆婆直腸癌手術后，整整十四年，一直很好。

2、關鍵是孩子們百般呵護，心情愉悅，生活有規律。

3、我們對她老人家百依百順，婆婆是機械廠會計，企業退休工資低，所以她的衣食住行全有我們主動承包，讓她老人家微薄的退休金作為零用錢，這樣，婆婆心滿意足，整天樂呵呵?

更多相關建議：

每當說起癌癥，人們都會不自覺地退避三舍，生怕這種不幸降臨到自己身上。事實上，我們都不是神仙，偶爾生病是不可避免的，甚至有些更不幸的人生來就患有癌癥。而這種時候，逃避是不可取的，我們要積極治療，并且在治療成功后還要及時預防疾病的復發。直腸癌一直是人們的心頭大石。今天，來給大家科普一下如何讓防止直腸癌復發。

想要清楚的明白如何防止直腸癌復發，我們就得先明白什么是導致直腸癌復發的緣由。如此我們方可對癥下藥。

直腸癌復發的緣由

1．直腸癌術后復發和手術有一定的關系，比如術前對患者的檢查不夠完善；沒指定合理的治療方案就著急進行手術，導致手術不夠徹底或對病灶轉移沒有發現而出現遺漏。

2．直腸癌術后沒有定期的復查隨診也是原因之一。人們忽略復查診斷導致癌腫出現了復發和轉移的情況卻沒能及時醫治。

3．在治療后沒有及時進行輔助治療，或進行輔助治療的方案不合理導致癌腫復發。

防止直腸癌復發

1．首先應該保證手術的合理性和治療效果。我們想要好的治療效果，那么在術前、術中、術后的過程都不能掉以輕心，都應該做好充足的準備工作。

2．定期的復查也是非常關鍵的，一般情況下術后1~3年內屬于復發的高峰期，所以術后前3年之內應該多進行復查。我們可在術后一年內每三個月進行一次復查，第二年每個半年復查一次，第三至第五年可每年進行一次復查。復查的項目包括血常規、消化道腫瘤標記物、肝腎功能，通過影像學檢查以便明確有無其他臟器或淋巴結轉移。

3．術后注意輔助治療，主要有放化療治療以及中醫中藥治療。我們可根據患者的術后的身體情況以及檢查的結果，要明確放化療治療和中醫治療的利弊。在進行綜合分析后，醫生需要為患者選擇合適的輔助療法，盡可能防止癌腫復發，提高手術的治療效果，延長患者的生存期。

疾病可以治愈，癌癥也可以變良性。直腸癌不可怕，可怕的是我們不可以樂觀應對，可怕的是它的重復復發。所以面對直腸癌，我們除了要積極應對，同時也要注意防止直腸癌復發。我相信通過今天的科普，大家可以更好地應對直腸癌復發。

更多相關建議：

復發和轉移是惡性腫瘤區別于良性腫瘤的特點，從理論上來講，惡性腫瘤在做完手術之后，不論什么時候，都有復發和轉移的可能。

但是，復發和轉移是有一定規律的，一般來講復發和轉移的高峰期是術后的前五年，特別是前兩年，復發和轉移的概率最高，隨著時間的推移，復發和轉移的概率降低。

根據臨床大量患者的臨床資料來看，術后5年如果沒有復發或者轉移，出現復發的概率就非常低了，所以，一般超過5年沒有復發，我們就稱之為臨床治愈。

對于一個患者來說，只要你堅持5年，那可以恭喜你，基本上屬于治愈了，不用太擔心復發或者轉移。

但是，臨床治愈并不等于痊愈，還是有一定復發概率的，只不過比較低而已，我見過復發時間最長的一個患者，術后30年出現了轉移。

所以，得了癌癥之后，需要終生復查和體檢，身體內部可能會有少量的癌細胞殘留，在人體免疫力強的時候，這些細胞被抑制，處于休眠狀態。

如果免疫力低下，過度勞累的時候，這些癌細胞可能會被激活，死灰復燃，導致腫瘤復發或者轉移。

癌癥患者除了要定期復查，還需要保持健康的生活飲食習慣，不要過度勞累，勞逸結合，保持好心情，適當運動，增強免疫力，這樣可以預防腫瘤復發。

更多相關建議：

不是，直腸癌術后有一定概率復發轉移，但不是絕對的，臨床上有中晚期直腸癌術后10年、20年無復發轉移的，也有早期直腸癌術后1-2年內出現復發的。

直腸癌術后1-3年內是腫瘤復發轉移的高峰期，定期隨訪5年后若無復發轉移跡象，可認為達到臨床治愈，之后復發轉移的概率相對較小，但也不是絕對，同樣需要定期復查，不過復查間隔時間可適當延長。

直腸癌“治好”是指？

此處說的“治好”是指發現直腸癌后，通過根治性手術+放化療/靶向/免疫等綜合治療后，患者原發病灶或轉移病灶已切除，通過一系列檢查后未發現腫瘤細胞，直腸癌臨床癥狀已消失，則認為“治好”了，可停止治療出院回家休養。

不過“治好”并非“臨床治愈”，前面說了臨床治愈是術后5年未見癌細胞轉移復發，而“治好”是將癌病灶切除了，且通過目前技術未在體內檢測到癌細胞，但這些癌細胞可能在未來幾年內，滿足條件后再次大量增殖發展成腫瘤，若癌細胞在術前或術后通過血液、淋巴、種植等途徑播散到其他器官上，滿足條件后形成與原發癌同類型的癌，則認為腫瘤復發轉移了。

影響直腸癌復發轉移的因素有?

1、腫瘤位置及大小：低位直腸癌術后復發轉移率要高于中高位直腸癌，腫瘤體積越大浸潤周圍組織的幾率越高，術后復發轉移的概率也越高。

2、腫瘤分期：分期越晚，復發轉移率越高。

3、病理類型及分化：粘液腺癌、印戎細胞癌術后復發率要高于腺癌；未分化癌、低分化癌術后復發率要高于高、中分化癌。

4、淋巴結轉移：淋巴結有無轉移、淋巴結是否徹底清掃會影響直腸癌術后復發轉移，淋巴結轉移數量多預后較差，未清掃干凈復發率高。

5、治療方式：術前檢查是否完善、手術操作是否規范、是否完整切除癌灶、綜合治療方案是否合理等。

當然，患者年齡體質、心態、術后是否定期復查等對直腸癌術后復發轉移也有一定影響，需理性對待不能一概而論。

直腸癌術后復發、轉移的癥狀有?

直腸癌術后復發轉移，大多在隨訪復查中發現，通過體征癥狀、腸鏡檢查、胸腹盆腔增強CT、腫瘤標志物等發現異常。

1、 局部復發：即直腸腫瘤原發灶、吻合口等部位復發，可能會出現便秘、便血、大便形態改變、腹痛等癥狀，多于初發腫瘤癥狀相似。

注：直腸癌保肛術后大多患者會出現直腸前切除綜合征，即便意頻繁、排便次數增多等癥狀，不要誤認為是復發。

2、遠處轉移：即肝、肺、骨、腦等遠處轉移，可能會出現黃疸、腹水、胸悶氣短等癥狀，也可能出現全身癥狀，如不明原因消瘦、低熱、乏力、食欲不振等癥狀。

對于原發灶、吻合口部位的復發，若能手術可再次手術后輔助治療，對于肝、肺轉移可通過手術、放療、射頻消融、介入治療等方法治療，只要術后遵醫囑做好隨訪復查，是可以早發現早治療的。

直腸癌術后如何預防復發轉移?

1、定期復查

復查項目：包括體征、腫瘤標志物(CEA、CA19-9)、胸腹盆增強CT、腸鏡檢查等。

術后2年內，每3-6個月復查一次，術后第3-5年內，每6個月復查一次，術后5年可每年復查一次，對于腸鏡檢查，術后6個月復查一次，第2-3年每年復查一次，無異?？擅?年復查一次持續終生。

注：對于一些存在基因缺陷的腸癌患者，術后隨診時需注意其他腫瘤(乳腺癌、前列腺癌等)的篩查，對于術前其他部位腸息肉或因為腸梗阻未完成腸鏡檢查的患者，術后3個月要及時進行腸鏡檢查，以免延誤病情，若出現異常癥狀，需及時就診。

2、注意飲食

術后應盡量避免高油脂、高動物蛋白、死面不宜消化、易產氣、煎炸燒烤、腌制加工、辛辣刺激類食物。

術后初期腸道功未恢復，應盡量避免粗纖維食物，可多食易消化、細軟的半流質食物，腸道功能恢復后可恢復普食，適當增加高蛋白、粗纖維食物攝入，多飲水，同時攝入新鮮蔬菜水果，以及維生素及鈣、鎂、鋅等含量高的食物。

同時要保持良好的作息、戒煙酒、多運動來增強免疫力、盡量保持大便通暢、養成定時排便的習慣，對于直腸癌術后保肛患者，建議做提肛運動來恢復肛門功能。

3、保持良好心態

患者要調整好心態放下腫瘤包袱，做好定期隨訪復查，避免過分焦慮、緊張、消極等情緒，家人要多鼓勵患者回歸到正常生活中，根據康復狀況可恢復正常工作和社交，盡量避免重體力勞動，對于直腸癌術后造口患者，需做好造口護理工作，不要給自己太大的心理壓力。

總的來說，直腸癌術后存在復發轉移的概率，但不是絕對，可通過定期隨訪復查做到早發現早治療。

了解更多“結直腸癌”“腫瘤”相關問題，點擊關注【腫瘤專家姜爭】進行咨詢。

更多相關建議：

不是的，很多早期手術以后不再復發的。主要還是看腫瘤的分型、分期！

更多相關建議：

直腸癌是常見的消化道腫瘤，也是大腸癌的一部分，也是其中發病率最高的，約占大腸癌的3/5。大腸癌的發生原因有很多，如高脂肪低纖維飲食，反復大腸炎癥（病程超過10年的患者，有一半發展為癌），大腸腺瘤，遺傳因素（如家族性結腸多發性腺瘤病，如果不治療，在40歲左右100%會發生癌變）等等。

對于直腸癌患者病情的綜合評估應了解以下內容：直腸癌的位置、腫瘤浸潤深度及腫瘤與周圍結構及器官的相對關系（臨床腫瘤分期），區域淋巴結轉移（臨床淋巴結分期）周圍血管腫瘤侵犯，特別是侵犯壁外血管情況，環周切緣，非區域淋巴結轉移、肝臟轉移、腹腔種植轉移、肺轉移等遠處轉移狀況，以及相關血管及腸管解剖變異等。

早期直腸癌是可以通過手術治愈的，若無危險因素復發轉移的機率低，但不代表沒有復發的可能，不能掉以輕心，一定要遵醫囑定期復查。對于中晚期患者，疾病穩定后也要定期復查，5年是比較關鍵的時刻，一般前3年每3個月復查一次，然后每半年一次至5年，5年后若穩定可1年一次復查。臨床上一般認為10年都未發現復發就認為治愈了。

這幾天一個老患者來住院，乙狀結腸癌術后2年了，術后病理存在危險因素T4、神經侵犯，微衛星穩定，因為這些危險因素他術后復發的機率會高一些。已經快半年沒有來復查了，最近覺得手術刀口處疼痛，情緒焦慮明顯，自己覺得是復發了，趕緊來就醫。做了腸鏡幸好只是吻合口炎癥，予以對癥治療同時心理疏導，腹痛改善。這是幸運的，如果真的復發轉移了，因為延遲復查而耽誤了治療真的是得不償失了。聽醫生的話，按時復查，早診早治才是硬道理！

我是愛科普的@腫瘤科小飛俠 歡迎關注我分析更多醫學常識。@清風計劃@健康真相館@青云計劃@健康科普排位賽#健康科普大賽#