這個(gè)是肯定的，因?yàn)樵谌魏渭夹g(shù)領(lǐng)域，一級(jí)是一級(jí)的水平。

1992年夏天，我因病入住市醫(yī)院胸外科。有一天，病房里來了幾個(gè)老鄉(xiāng)：其中一個(gè)是病人，被兩人攙著還走不穩(wěn)，東倒西歪的樣子。身后跟著幾個(gè)人，其中一個(gè)女的哭得眼晴都紅腫了，還在不斷地流淚。有個(gè)人安慰她不急不急，一會(huì)兒我哥哥從手術(shù)室岀來了，我就叫他看。他也看不了，還有主任呢……那女的哭的哽咽難言：嗚嗚嗚……我們家里上有老，下有小，全靠他一個(gè)人掙工資養(yǎng)活。要是截了胳膊，以后不能上班掙錢了，誰養(yǎng)活我們一家六口呀？……

聽見口音是老鄉(xiāng)，就問究竟是怎么了？原來女子的丈夫是縣減速器廠的維修工。在拆修一臺(tái)機(jī)器時(shí)上面的一塊鋼板突然斷裂，在鋼板下方彈簧的巨大推力下，斷了的鋼板在左手掌心打開一個(gè)L形的口子。頓時(shí)血流如注。廠醫(yī)緊急處理后，送到了縣人民醫(yī)院。在那里治了半個(gè)月，傷口倒是長住了，但手掌腫得像熊掌似的。最后左胳膊也腫了，疼的頭都暈了，這幾天吃啥吐啥。不吃也頭暈惡心。縣里的醫(yī)生有的說要截肢保命，有的說得切開手掌，挖了爛肉，切掉變黑的小指和無名指，然后再看情況，不行了再切手。由于老婆堅(jiān)決反對(duì)，在廠里鬧了好幾天，這才由老廠長介紹，到市醫(yī)院找他兒子看病來了。

一會(huì)兒，主治大夫做完手術(shù)，換了衣服過來了。仔細(xì)檢查后，又請(qǐng)過主任來。倆人定了個(gè)治療方案，先消炎，控制感染引發(fā)的全身癥狀，然后視情況做清創(chuàng)手術(shù)。

當(dāng)天晚上，病人就不喊惡心了，也不喊手和胳膊憋得難受了。第三天手臂顏色恢復(fù)得基本正常，再不是黑青、腫得發(fā)亮了。五個(gè)手指頭也全能動(dòng)了。第四天，做了清創(chuàng)手術(shù)，清出了很多碎鐵屑、碎棉紗一類的異物。當(dāng)天下午，他就和幾個(gè)陪侍的工友打撲克，把撲克牌插在指頭縫中玩，被護(hù)士發(fā)現(xiàn)了，訓(xùn)了一頓。他還直樂：我的病治好了！別說人家訓(xùn)我，打一頓也行啊！

兩天后，他和老婆樂呵呵地和大家道別，出院回家了。連來連走，不到一周。

一級(jí)是一級(jí)的水平！不服不行啊！

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大家好，我是一名醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)于這個(gè)問題，從角度的不同（醫(yī)務(wù)人員、患者）答案自然不一樣，下面我將從醫(yī)務(wù)人員的角度進(jìn)行客觀的分析，歡迎大家評(píng)論區(qū)各抒己見。

我把縣、鄉(xiāng)醫(yī)院就統(tǒng)稱為“基層醫(yī)院”，也就是說病人在基層醫(yī)院治療了幾天沒好轉(zhuǎn)到大醫(yī)院很快看好了是技術(shù)原因嗎？我的回答是很大部分原因是的，下面我來為大家一一分析還有哪些不是的情況。

一、我國目前患者就醫(yī)的現(xiàn)狀。

這一點(diǎn)可能老百姓最有話說，看病難、看病貴，難倒無數(shù)英雄好漢，大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院尤其是衛(wèi)生院門可雀羅，根本原因就是醫(yī)療資源分布不均導(dǎo)致。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種醫(yī)療資源分布不均的情況：身邊有醫(yī)務(wù)人員的朋友應(yīng)該清楚，醫(yī)生的成長周期非常的長，市級(jí)醫(yī)院基本都是要求研究生，省級(jí)醫(yī)院沒什么科研項(xiàng)目論文博士有可能都進(jìn)不去，好一點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院都要研究生了，而醫(yī)學(xué)生在學(xué)校都本科期間就要比別的專業(yè)多1年，加上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，很多進(jìn)入臨床已經(jīng)是而立之年了，這種人才肯定不愿意到基層醫(yī)院啊，包括待遇、工作環(huán)境等，所以基層醫(yī)院和大醫(yī)院相比，就缺少了核心競爭力，所以從技術(shù)層面比，基層醫(yī)院已經(jīng)被秒殺了，那何為氛圍，大醫(yī)院教授、導(dǎo)師級(jí)別人物眾多，臨床、科研都會(huì)，基層醫(yī)院人才稀缺，學(xué)習(xí)氛圍相對(duì)差，眾多因素在一起結(jié)果自然不必我多說。

二、老百姓看病醫(yī)院介紹

很多人有一種特點(diǎn)，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，小病也必須去省級(jí)醫(yī)院看，曾經(jīng)有患者和我說這是面子，這是一種風(fēng)氣。其實(shí)看病完全不用趕時(shí)髦，實(shí)事求是即可。

常見病、多發(fā)病在縣級(jí)醫(yī)院完全可以應(yīng)付，正因?yàn)樗Ｒ姟⒍喟l(fā)，治療經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)很足了，治療方案大醫(yī)院也基本一樣，已經(jīng)非常成熟了，所以完全沒必要去大醫(yī)院。

少見病、罕見病建議去省級(jí)醫(yī)院，為何，大醫(yī)院人才足，設(shè)備儀器先進(jìn)，對(duì)這種病診治經(jīng)驗(yàn)豐富，而且對(duì)于這種病科研人才可以進(jìn)一步做科研，做課題，這就是大醫(yī)院的作用，不僅僅只是看病，還要承擔(dān)科研、教學(xué)、預(yù)防、保健等功能。

三、疑問解答

在基層醫(yī)院搞不定的病人不用病人家屬說，醫(yī)生也會(huì)主動(dòng)告訴你轉(zhuǎn)院的，為何，沒有那個(gè)人會(huì)這么傻，例如妊娠期女性肺動(dòng)脈高壓，肯定是省級(jí)醫(yī)院，肝衰竭需要移植肯定也是省級(jí)醫(yī)院，醫(yī)生不可能為了留住你在這，因?yàn)橐坏┏鍪卤闶轻t(yī)療事故。

有時(shí)候有些設(shè)備就是這樣，基層醫(yī)院你不能買，也不需要買，級(jí)別沒到開展不了這個(gè)項(xiàng)目，有些藥物也一樣，醫(yī)院藥房壓根沒你這個(gè)對(duì)癥的藥物，那轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院了明確診斷了當(dāng)然看起來就快了。

看病有時(shí)候還真有一些講究，為何，省級(jí)大醫(yī)院還有一個(gè)功能就是教學(xué)，很多研究生、下面醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生，醫(yī)生怎么學(xué)技術(shù)？所以可能你去省級(jí)醫(yī)院你的刀也有可能是在教授的指導(dǎo)下進(jìn)修醫(yī)生做的，如果只是常見病，縣級(jí)醫(yī)院有可能還是主任來為你主刀手術(shù)，去到大醫(yī)院還一號(hào)難求，看病三分鐘。

總結(jié)：理性看病，小病基層看，大病大醫(yī)院看，形成一個(gè)良性循環(huán)，讓三級(jí)診療落到實(shí)處，讓老百姓真正受益。

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縣鄉(xiāng)基層醫(yī)院由于醫(yī)生本身的問題，加上醫(yī)療設(shè)備沒有大醫(yī)院先進(jìn)，所以看病的人少。醫(yī)學(xué)畢業(yè)的高層次人員都到大醫(yī)院，在有群眾的生活提高，經(jīng)濟(jì)的寬余，健康意識(shí)的提高，就是小病也會(huì)去市級(jí)醫(yī)院看病，更是基層醫(yī)院收入降低，醫(yī)護(hù)人員的工資待遇隨之降低，市級(jí)醫(yī)院月薪上萬，甚至幾萬，而基層醫(yī)院也只會(huì)有幾千元，好的醫(yī)生都去大醫(yī)院。

縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)該和市級(jí)醫(yī)院合并，有市級(jí)醫(yī)院派醫(yī)生坐診，縣醫(yī)院醫(yī)生可到市級(jí)醫(yī)院輪值。實(shí)行工資同樣，待遇同樣。病人可在市級(jí)以上醫(yī)院做手術(shù)，在縣級(jí)醫(yī)院做后期治療康復(fù)，報(bào)銷比例同樣。通過市縣醫(yī)院合并或代管，這樣會(huì)是醫(yī)護(hù)人員工資提高，病人享受到了市級(jí)同等條件醫(yī)療條件，同等的醫(yī)生專家的治療，還節(jié)省了醫(yī)藥費(fèi)，方便了病人的家屬。

現(xiàn)在縣縣通高速，公交車很多己進(jìn)村，私家車的快速增多，農(nóng)村群眾的健康意識(shí)的提高，除了感昌會(huì)在鎮(zhèn)上看，那有幾個(gè)去縣級(jí)醫(yī)院？去縣里要個(gè)小時(shí)，去市里也就一兩個(gè)小時(shí)。

縣醫(yī)院合并或到市醫(yī)院，或有市醫(yī)院代管，首先是提高了醫(yī)護(hù)人員的收入，降低了病人的費(fèi)用，更是提高了醫(yī)療水平，在基層醫(yī)院看病也能看好。

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技不如人是肯定的。

舉個(gè)經(jīng)歷過的例子來佐證一下。

那是2009年，在省人民醫(yī)院參加培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)到小兒內(nèi)科第一天就遇到科主任查房，很熱鬧，有本科室醫(yī)生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、留學(xué)生、兒科臨床研究生以及我們，近三十人參加。

主任來到一位當(dāng)天準(zhǔn)備出院的六歲男孩床旁，介紹起來：小孩以發(fā)熱起病，去當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院診治3天，病因未查出來，小孩每天發(fā)熱不退，最高40度多，只好轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)厥欣锶揍t(yī)院，又經(jīng)過三天診治，沒有任何起色，關(guān)鍵是發(fā)熱原因還是沒有找到，就轉(zhuǎn)來我們醫(yī)院了。經(jīng)過科內(nèi)幾個(gè)醫(yī)生會(huì)診，仔細(xì)研判，認(rèn)為在小孩右側(cè)腋窩發(fā)現(xiàn)的一枚黃豆大小的腫大淋巴結(jié)是全身體格檢查中，唯一發(fā)現(xiàn)的有價(jià)值的陽性體征，手術(shù)取下來活檢，同時(shí)安排的其他相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)有特別診斷價(jià)值的異常，三天后病檢報(bào)告診斷壞死性淋巴結(jié)炎，適當(dāng)調(diào)整治療方案，很快癥狀緩解，正好是住院第九天，可以痊愈出院了。

主任想強(qiáng)調(diào)什么呢？不要放過查體中發(fā)現(xiàn)的每一個(gè)有價(jià)值的體征，哪怕是不太起眼的體征，要刨根到底，就應(yīng)該有收獲；要記住，面對(duì)疾病，絕大多數(shù)人都是患的常見病、多發(fā)病，應(yīng)該從這方面入手，不要老想著會(huì)不會(huì)是什么疑難雜癥，哪有那么多疑難雜癥都讓你給遇上了。

說起來，那家市三甲醫(yī)院，我還真去過，其兒科有好幾位主任醫(yī)師，水平不低，問題出在哪呢？相信縣醫(yī)院和市醫(yī)院兒科醫(yī)生給小孩檢查身體時(shí)都應(yīng)該發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫大的淋巴結(jié)了，只是慣性思維讓醫(yī)生的思路有些被束縛，老想著去找原發(fā)病灶，沒有像省醫(yī)院醫(yī)生逆向思維，直接從腫大淋巴結(jié)入手，一下就明確了病因。

話題又回到省醫(yī)院兒科，當(dāng)時(shí)共有八位主任醫(yī)師，平時(shí)大多數(shù)工作時(shí)間是坐門診，而門診都是各自為戰(zhàn)，需要個(gè)人臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)水平高才行，把好看病第一關(guān)非常必要。當(dāng)然門診也有中、青年兒科醫(yī)生看普通門診和值班。病房醫(yī)生都是中青年醫(yī)生，大部分都具備研究生以上學(xué)歷，到了市級(jí)，那基本就是本科生為主、很少量研究生了，到了縣級(jí)就是本科為主加雜著專科畢業(yè)的，醫(yī)生的起點(diǎn)不一樣，差距自然就形成了。病房提倡的是團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有一、兩位頂級(jí)水平的醫(yī)生帶隊(duì)，還有眾多的主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師都能獨(dú)當(dāng)一面，就可以應(yīng)對(duì)日常診治工作。

基層醫(yī)院和大醫(yī)院相比較，存在明顯的技術(shù)差距是很正常的，基層醫(yī)生也想提高自己的業(yè)務(wù)水平，無奈受限于各種客觀條件，即使再努力，能力的提升也是很有限的，不可能達(dá)到大醫(yī)院同資歷醫(yī)生水平。

我是康醫(yī)生，謝謝朋友們關(guān)注！

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總之，建議大家常見病、多發(fā)病可以在縣鄉(xiāng)醫(yī)院看，疑難、重病與大手術(shù)還是到大醫(yī)院看病。平時(shí)沒事多了解下醫(yī)院的情況，一旦需要就醫(yī)時(shí)，也能做到精準(zhǔn)就醫(yī)了。

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我是一名內(nèi)科醫(yī)生，如題主所言，縣-鄉(xiāng)醫(yī)院治不好的病人到大醫(yī)院能治好是醫(yī)療技術(shù)不行嗎？確實(shí)有一方面的因素是如此，但又不完全是這樣。

基層醫(yī)院的鋪墊作用

打個(gè)比方發(fā)熱一樣，一個(gè)反復(fù)發(fā)熱的病人如果先到達(dá)某縣級(jí)醫(yī)院就診，這時(shí)候按照常規(guī)套路，排除法是最常用的，感染性的？非感染性的？還是腫瘤原因？自身免疫原因？還是傳染性疾病？經(jīng)過幾天的檢查該出來的結(jié)果也出來了，家屬看住了一個(gè)禮拜，光檢查費(fèi)花了我這么多錢，原因也找不到，遂轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院把下級(jí)醫(yī)院的檢查、治療方案看了一遍，哎呀，常規(guī)的都找不到原因，這就需要憑經(jīng)驗(yàn)了，難道是瘧疾？還是動(dòng)脈炎？還是感染性心內(nèi)膜炎？還是某些特殊的血液系統(tǒng)疾病？減少了前面的等待時(shí)間，而且上級(jí)醫(yī)院首先對(duì)于這種疑難雜癥又經(jīng)驗(yàn)豐富，設(shè)備檢查手段也多，所以找出原因來對(duì)癥治療也就很快了。

治療手段的不同

打個(gè)比方，腎內(nèi)科來了一個(gè)農(nóng)藥中毒的，或者其它毒物中毒的，可能要做血液灌流，剛好，這個(gè)基層醫(yī)院連這個(gè)技術(shù)都開展不了，做了幾天血透效果不好，轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院灌流一做，很快好轉(zhuǎn)。

又例如，我還是拿腎內(nèi)科做比較，來了一個(gè)急進(jìn)性腎炎的病人，可能需要激素充擊才有效果，哎，基層醫(yī)院沒這方面的用藥經(jīng)驗(yàn)阿，萬一猝死了怎么辦，哎，那就小劑量在用，家屬一看，治療幾天還沒好，趕緊轉(zhuǎn)院，上級(jí)醫(yī)院一看，這個(gè)明顯要沖擊治療，這時(shí)和家屬談話，沖擊治療有效果，但是有風(fēng)險(xiǎn)，很有可能猝死，但沒有更好辦法了，家屬心想，都到大醫(yī)院來了，再治不好也沒辦法了，治療一上，很快緩解，哎呀，還是大醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)好。

設(shè)備的差距

打個(gè)比方，有個(gè)反復(fù)胸痛發(fā)作的病人，基層醫(yī)院用CTA掃出來高度懷疑是冠狀動(dòng)脈狹窄引起的，但這畢竟只是一個(gè)銀標(biāo)準(zhǔn)，我又沒有介入室，那只能用點(diǎn)擴(kuò)血管的藥物了，但是這治標(biāo)不治本，病人一看，有什么用，根本不會(huì)看病，馬上到大醫(yī)院看，哎，醫(yī)生也考慮是冠狀動(dòng)脈狹窄，那還等什么，馬上去介入室造影，這可是金標(biāo)準(zhǔn)阿，造影發(fā)現(xiàn)果然是有血管狹窄了，那好，裝個(gè)支架，病人出院后再也不胸痛了，胸口也不悶了，還是大醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)牛。

總結(jié)：以上只是我簡單的羅列幾點(diǎn)，其實(shí)是很多因素結(jié)合在一起的，不可否認(rèn)，大醫(yī)院技術(shù)肯定是比基層醫(yī)院牛的，不然也沒有這么多人涌入大醫(yī)院去看病了，但是看病難很難解決，國家也在大力推行三級(jí)診療，只有三級(jí)診療真正發(fā)揮作用了，才有可能改善老百姓看病難的問題。

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路有路程，

病有病程，

并非不行，

內(nèi)行最清。

?????????

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作為一個(gè)全科醫(yī)師，我曾經(jīng)在多個(gè)三甲醫(yī)院工作過、多個(gè)縣醫(yī)院實(shí)踐過，也在基層衛(wèi)生院工作過，對(duì)于縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及省級(jí)三甲大醫(yī)院都有一定的了解，接下來我就談?wù)勎覀€(gè)人的看法。

說到整體的醫(yī)術(shù)水平，當(dāng)然是三甲大醫(yī)院要比縣鄉(xiāng)醫(yī)院要高了，這是不用質(zhì)疑的事實(shí)，三甲醫(yī)院無論是人才、設(shè)備等方方面面都可以實(shí)力碾壓縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院，省級(jí)三甲大醫(yī)院匯集了各省最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才、最尖端的醫(yī)療設(shè)備，整體醫(yī)術(shù)水平當(dāng)然就比縣鄉(xiāng)醫(yī)院要高了。現(xiàn)在就算是研究生畢業(yè)，如果不是名牌大學(xué)，沒有科研成果，想進(jìn)三甲醫(yī)院都進(jìn)不了，所以大醫(yī)院的醫(yī)生基本都是研究生學(xué)歷以上了，博士更是數(shù)不勝數(shù)，甚至很多都有留洋的經(jīng)歷，醫(yī)術(shù)水平能不高嗎？

縣醫(yī)院水平也不錯(cuò)，很多縣醫(yī)院設(shè)備也幾乎能夠媲美三甲醫(yī)院了，很多條件好的的縣醫(yī)院也幾乎都是研究生水平的醫(yī)生了，當(dāng)然了，一下經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)縣醫(yī)院跟三甲醫(yī)院還是有很大差距，無論是設(shè)備和人才方面差距都不小。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平就差遠(yuǎn)了，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺醫(yī)少藥，條件艱苦，醫(yī)生待遇低，而且工作還很繁重，醫(yī)生除了要看病還要負(fù)責(zé)公衛(wèi)、下鄉(xiāng)扶貧等工作，拿著微薄的工資、干著繁重的工作，人才怎么會(huì)愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)？當(dāng)然了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也有它自己的定位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)提供居民最基礎(chǔ)的健康保障，如果病人病情需要，還可以轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診，所以說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位就決定了它的整體水平肯定比縣級(jí)以上醫(yī)院要差一些。

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當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生認(rèn)為沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，建議保守治療，延長生命。后來病人去了上海，成功手術(shù)，有好幾位至今還健在。這種細(xì)菌毒力很弱，但死亡率很高！而且對(duì)常用的抗生素不敏感，如果不能早期有效控制死亡率，甚至超過30%。幸好他在省城醫(yī)院就診，呼吸科醫(yī)生注意到他有低蛋白血癥，考慮到了這種感染，增加了磺胺藥和利奈唑胺，一個(gè)月后病情明顯好轉(zhuǎn)：總體上大醫(yī)院水平更高一些，花費(fèi)也更貴，但也不是絕對(duì)的。比如常見的胃癌，小肺癌，小肝癌，乳腺癌等等，如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院能治療，沒有必要到上級(jí)醫(yī)院去。就近治療，照顧起來很方便，報(bào)銷比例也高。

我是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注！

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有的病人其實(shí)在縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)治好了，因家屬們思愈之心太急，總埋怨不見效，醫(yī)生呢經(jīng)驗(yàn)不足，總在換藥，病越治越嚴(yán)重，只好送上級(jí)醫(yī)院。上級(jí)醫(yī)看看病歷，用過的藥不再用，盡量減少用葯范圍，對(duì)癥下藥，病就好了。我縣醫(yī)院一位醫(yī)師的兒子病了，住院半月，會(huì)診多次，換藥也多次，病越治越重，只得轉(zhuǎn)院，地級(jí)醫(yī)院看了情況，不敢收。送省里的醫(yī)院，醫(yī)師翻翻病歷，做做檢查，住院觀察，就是不用葯，不管家長如何催，只說觀察觀察，連續(xù)七天沒用藥，第八天出院，病好了。