孕婦甲減在醫(yī)生這里叫妊娠甲減。妊娠甲減跟普通人的甲減一樣，也分為兩種類型：一個是臨床甲減，就是比較嚴(yán)重的甲減；一個是亞臨床甲減，就是病情比較輕的甲減。

臨床甲減是指TSH升高的同時，伴有FT4或T4降低。對于孕婦而言，F(xiàn)T4降低比T4降低更敏感、更容易出現(xiàn)。而且，F(xiàn)T4降低對孕婦和胎兒的危害也更大。原因是，孕婦T4受懷孕的影響，一般不會降低，而且會在懷孕期間出現(xiàn)假性的升高。

亞臨床甲減是指只有TSH升高，沒有FT4的降低。

其實(shí)，說到這里，已經(jīng)把你的問題說清楚了。但是，還有一個問題需要多說幾句。

那就是孕婦需要補(bǔ)碘。

因?yàn)?，大家都?yīng)該知道，碘是甲狀腺生產(chǎn)甲狀腺激素的原料。這就像咱家里的米面一樣，有了米面，家庭主婦才能加工成米飯、米粥、饅頭、面條、燒餅等主食。孕婦比一般人的碘需求量要大一倍多，其原因復(fù)雜，這里不再詳細(xì)說了。因此，在食物和飲食結(jié)構(gòu)一樣時，孕婦更容易缺碘，胎兒的甲狀腺在生產(chǎn)甲狀腺激素時也需要碘，所以，普通人每天需要吃進(jìn)去100微克的碘就足夠甲狀腺使用了。而孕婦每天需要250微克的碘才能滿足母兒的需求，這還是按一個胎兒來計(jì)算的。如果是雙胎或多胎，其碘需求量還要增加。非常可惜，國內(nèi)居然沒有一個企業(yè)生產(chǎn)補(bǔ)碘藥——碘化鉀。

說到這兒，你可能已經(jīng)知道孕婦應(yīng)該補(bǔ)碘了，但是，還不清楚孕婦缺碘的危害吧？

簡單說吧：孕婦嚴(yán)重缺碘時，就是你不額外補(bǔ)碘，也不吃加碘食鹽時，你的孩子智商會下降10~20分。我們國人的平均智商是105分。如果不想讓寶寶的智商下降，那么，除了篩查甲狀腺功能，排除甲狀腺功能減退癥外，一定要補(bǔ)碘，藥物補(bǔ)碘，并持續(xù)到將來斷奶。

如果一個孕婦懷孕5周發(fā)現(xiàn)甲減，她的TSH是大于100mIU/ml，F(xiàn)T4水平也明顯降低。然后立即啟動治療，每天服用200微克左甲狀腺激素鈉片，并且每天補(bǔ)碘150微克，她的甲功在懷孕7周時已經(jīng)正常了。那么，雖然她的病情是非常嚴(yán)重的，但是，甲減卻沒有對她的胎兒產(chǎn)生任何影響。反之，如果一個孕婦的TSH只有25mIU/mk，F(xiàn)T4完全正常?？墒?，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是懷孕20周了。醫(yī)生讓她每天服用12.5微克左甲狀腺激素鈉片，而且不讓她吃加碘食鹽。到26周時，TSH仍然是6.0mIU/ml。那么，她的胎兒或多或少都已經(jīng)受到了甲減的影響。

現(xiàn)在明白了嗎？孕婦甲減不在乎輕重，在于早期發(fā)現(xiàn)，足量藥物治療，足量補(bǔ)碘，在最短的時間內(nèi)把甲功控制到正常水平，就是下面圖片上的標(biāo)準(zhǔn)。

另外，孕婦不能缺碘，一定要食用加碘食鹽并藥物補(bǔ)碘。

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妊娠期臨床甲減的標(biāo)準(zhǔn)是：血清TSH>妊娠期參考值的上限，且血清FT4<妊娠期參考值下限；如果血清TSH>10mlU/L，無論FT4是否降低，都按照臨床甲減處理。治療標(biāo)準(zhǔn)為：孕早期TSH為0.1~2.5mlU/L，孕中期為0.2~3.0mlU/L，孕晚期0.3~3.0mlU/L。如果血清TSH值高于范圍上限，醫(yī)生一般都會建議采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。我認(rèn)為只要診斷為妊娠期甲減就應(yīng)該是嚴(yán)重的，應(yīng)該重視。妊娠期臨床甲減和亞臨床甲減都會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重、胎盤早剝的風(fēng)險，還能增加妊娠期高血壓的風(fēng)險。另外還可能使胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?；蛘咧橇Φ拖隆Ｎ沂堑谑苋メt(yī)院建檔案查血后發(fā)現(xiàn)甲減，后面去綜合醫(yī)院復(fù)查確診為妊娠期甲減，當(dāng)時TSH為4.2，高于2.5，醫(yī)生給我開了優(yōu)甲樂，讓我每天吃3/4片。因?yàn)閬喤R床甲減的副作用這么多，我實(shí)在害怕寶寶有什么問題，便又掛了一個專家號擅長治療妊娠期甲減，這位醫(yī)生安慰我只要按時吃優(yōu)甲樂，保持心情愉快，定期查血調(diào)整藥量，寶寶不會有問題的。至于為什么會出現(xiàn)妊娠期甲減，醫(yī)生也沒告訴有原因。我本身是做營養(yǎng)工作的，還特意問了一下是否與碘有關(guān)，醫(yī)生說這個不一定，不需要專門補(bǔ)碘或者減碘。40周加4，順產(chǎn)生下寶寶。寶寶各項(xiàng)發(fā)育均正常，目前3個月了是一個會看臉色愛笑的小胖子。

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一般衡量甲減最重要的指標(biāo)，是TSH的值，早期妊娠TSH值要小于2.5，中期妊娠小于3.0，晚期妊娠小于3.5，只要超出正常范圍，一般就說明是嚴(yán)重的。因?yàn)樵袐D有甲減，就會影響到胎兒的生長發(fā)育，尤其是胎兒大腦的發(fā)育，會影響到新生寶寶的智力，也會增加流產(chǎn)，胎死宮內(nèi)的幾率，因此出現(xiàn)這種情況，一般就需要及時的治療，補(bǔ)充甲狀腺素，同時注意低鹽低脂飲食。

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具體的通過檢查甲功五項(xiàng)由專業(yè)醫(yī)生做出診斷，正常范圍參考值根據(jù)不同地區(qū)以及不同醫(yī)院而不同，最好能制定各個地區(qū)和醫(yī)院人群的正常值范圍。如果沒有制定本地區(qū)和本醫(yī)院的參考值范圍，目前國際上把TSH4mIU/L定為上限標(biāo)準(zhǔn)，如果TSH大于4mIU/L，游離T4低于參考值下限，診斷為妊娠期的甲狀腺功能減退。

臨床上專門針對孕婦，有另一套參考范圍。其中，最重要的是 TSH 的參考值。TSH 非常敏感，甲狀腺功能如果有異常，最先表現(xiàn)在 TSH 上。檢查單上雖然沒有特意標(biāo)注孕婦的參考范圍，但目前國內(nèi)外的權(quán)威指南，早已針對這個問題給出了答案。美國甲狀腺協(xié)會（ATA）指南給出的孕婦 TSH 參考范圍是：孕早期（0.1～2.5 mIU/L）；孕中期（0.2～3.0 mIU/L）；孕晚期（0.3～3.0 mIU/L）就是醫(yī)生口中常常念叨的2.5的出處.（這僅僅指的是美國的標(biāo)準(zhǔn)）

事實(shí)上，不同種族、國家以及不同地區(qū)的孕婦，TSH 差異很大，理論上，每個國家應(yīng)該建立屬于自己的標(biāo)準(zhǔn)。而我國孕早期 TSH 正常最高值普遍高于 2.5。也就是說中國人的基因決定了，中國孕婦 TSH 大于 2.5，不一定代表甲減。因此，我國的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)是這樣來定義孕期甲減的：

TSH 高于妊娠期特異參考范圍的上限（97.5th），且 FT4 低于妊娠期參考范圍的下限（2.5th），診斷為臨床甲減；

如果只有 TSH 升高，沒有 FT4 降低，則診斷為亞臨床甲減,需要遵醫(yī)囑看是否需要用藥治療；

如果 TSH 大于 10mIU/L，不管 FT4 有沒有降低，都按照臨床甲減來處理。確診甲減的準(zhǔn)媽媽必須遵醫(yī)囑治療。

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對于孕婦甲減的患者，如果患者的甲狀腺功能沒有波動到妊娠所要求的范圍之內(nèi)，那么就是比較嚴(yán)重的，因?yàn)樵衅趯谞钕俟δ艿囊笫欠浅?yán)格的，比普通人還要嚴(yán)格，因?yàn)榧谞钕偌に貙τ谠袐D腹中的胎兒生長發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。

所以在備孕期以及孕早期一定要將甲狀腺功能中的TSH控制到小于2.5mIU/L，而在孕中期和孕后期一定要將甲狀腺功能中的TSH控制在小于3.0mIU/L。

孕婦有甲減，就會影響到胎兒的生長發(fā)育，尤其是胎兒大腦的發(fā)育，會影響到新生寶寶的智力，也會增加流產(chǎn)，胎死宮內(nèi)的幾率，因此出現(xiàn)這種情況，一般就需要及時的治療，補(bǔ)充甲狀腺素，同時注意低鹽低脂飲食。

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2011年參加工作入職體檢時，內(nèi)科醫(yī)生觸診說我的雙側(cè)甲狀腺有多發(fā)結(jié)節(jié)。當(dāng)時又加做了甲狀腺彩超，抽血查了甲狀腺功能，好在一切無異常，所以基本上自己會每半年復(fù)查一次。

2016年懷孕，第二次產(chǎn)檢抽血，醫(yī)生告知我有橋本甲狀腺炎，然后給我開了優(yōu)甲樂每日空腹口服1/4片至順利生產(chǎn)。整個孕期，我聽從醫(yī)生的囑咐，每日按時按量服用藥物，女兒在40+5W時出生，一切正常。滿月體檢當(dāng)天，為了保險起見（懷孕后才知道我們一家人都有甲狀腺的問題），我?guī)е畠喝ジ鄞筢t(yī)院抽血查了甲狀腺功能，一切正常。

可能有朋友會問，橋本甲狀腺炎是個什么病？其實(shí)可以理解成甲減的其中一種，橋本甲狀腺炎是自身免疫性疾病，而甲減是一種臨床綜合征，二者都需要服用左甲狀腺素片。

因?yàn)槿焉锲诩谞钕俟δ墚惓５脑袐D，容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至影響胎兒智力發(fā)育。所以，在孕前或者懷孕早期，孕媽媽們一定要記得抽血進(jìn)行甲狀腺功能的檢測。一旦指標(biāo)超過正常值，應(yīng)該轉(zhuǎn)介至內(nèi)分泌科，由?？漆t(yī)生評估對癥用藥治療。

我整個孕期服用了優(yōu)甲樂，還需要聽醫(yī)生的話定期抽血復(fù)查甲狀腺功能。生完寶寶后就不用再繼續(xù)服藥了，也沒必要抽血復(fù)查（前提是甲狀腺功能沒有異常）。

所以說，并不是說低到多少才算嚴(yán)重，因?yàn)楦⒆拥闹橇Πl(fā)育相關(guān)，哪怕是正常值的下限范圍，醫(yī)生一般也會建議少量服用優(yōu)甲樂的。

最后，祝愿各位寶媽孕育一個健康、美麗的寶寶。

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甲減的全稱是甲狀腺功能減退，懷孕期間患上甲減的情況很多見，是因?yàn)樵衅谔阂獜哪阁w獲取甲狀腺激素。如果孕婦的甲狀腺激素低下，就可能會出現(xiàn)甲減的情況，若TSH值大于5 mIU/L，就比較嚴(yán)重了，必須及時治療。

孕期要適當(dāng)多吃蛋白質(zhì)和維生素含量高的食物，盡量低鹽，低脂飲食。平時注意增強(qiáng)身體免疫力。

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看醫(yī)院的指標(biāo)，我懷老二時就甲減，沒生孩子都不知道還有這些病，自從懷孕老大妊娠糖尿病，老二甲減，都不重樣的得?？傊衅诒仨毜米屛页辄c(diǎn)血。而且一次比一次抽得多，懷老大時每天驗(yàn)指血，老二時每周驗(yàn)靜脈血，愣生生把我的暈針暈血給逼好了。

甲減超過指標(biāo)要吃藥的，我開始吃半片，好點(diǎn)，醫(yī)生就讓停了兩周，結(jié)果一下子又高了，只能吃一片了，最后吃到生，因?yàn)榕掠绊懞⒆又橇Α，F(xiàn)在老二身體倍棒，就是感覺藥吃多了，太精了，每天待機(jī)時間太長了，太熬人了???

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孕婦甲減多少才算嚴(yán)重？我說說我的經(jīng)歷～

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甲狀腺疾病是第二大內(nèi)分泌疾病，女性患者是男性的7倍。40歲以上的婦女中有15%患有甲狀腺疾病，但在中國的治療率還不到1%。更多的人了解甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，較少了解甲狀腺機(jī)能減退。

甲狀腺功能減退在我們的日常生活中經(jīng)常發(fā)生。在臨床上，我們發(fā)現(xiàn)許多母親患有甲狀腺功能減退癥。懷孕對每個家庭來說都是一件快樂的事情，但是甲狀腺功能減退對母親來說是一個巨大的打擊。很多人不明白，為什么甲狀腺功能減退癥更喜歡孕婦？

甲減有哪些危害？

當(dāng)孕婦患甲狀腺功能減退時，胎兒會與母親競爭甲狀腺激素。一旦胎兒大腦發(fā)育所需的甲狀腺激素得不到正常供應(yīng)，胎兒大腦發(fā)育就會異常，影響智力和生長發(fā)育狀況。甲狀腺功能減退也會增加早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎盤早剝的風(fēng)險。即使成功分娩，孕婦將面臨更高的患上產(chǎn)后甲狀腺炎的風(fēng)險。

研究表明，如果母親在懷孕期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退，其孩子的智力發(fā)育和運(yùn)動能力會明顯低于母親甲狀腺激素水平正常的孩子。

此外，在大腦發(fā)育過程中，甲狀腺激素是主要的調(diào)節(jié)因子，負(fù)責(zé)促進(jìn)神經(jīng)元的增殖、遷移、分化和功能改善。甲狀腺激素的降低會導(dǎo)致胎兒發(fā)育過程中某些負(fù)責(zé)語言、聽覺和智力的大腦皮層功能缺乏完全分化和發(fā)育，導(dǎo)致腦發(fā)育落后、腦重量減少、腦溝回減少、大腦皮層變薄等，導(dǎo)致兒童智商(IQ)偏低。

生活中如何預(yù)防甲減？

• 避免吃影響甲狀腺的食物

甲狀腺功能減退癥患者的飲食原則是不吃卷心菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲狀腺腫。

• 限制脂肪和高膽固醇食物

甲狀腺功能減退患者常有高脂血癥，這在原發(fā)性甲狀腺功能減退中更為明顯，因此應(yīng)限制脂肪飲食。

• 提供足夠的蛋白質(zhì)

每個人每天至少應(yīng)攝入20克蛋白質(zhì)，以維持人類蛋白質(zhì)蛋的平衡。氨基酸是蛋白質(zhì)的基本成分。大約3%的蛋白質(zhì)每天不斷更新。當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺功能減退時，小腸黏膜的更新速度減慢，消化液分泌腺受到影響，酶活性下降。建議補(bǔ)充必需氨基酸，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)以改善疾病。

為了補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，限制脂肪和膽固醇的攝入，甲狀腺功能減退癥患者可以多食用如雞蛋、牛奶、肉、魚、芹菜、杏、棗椰子、干李子等食物。