一般來說，前列腺穿刺是診斷前列腺癌的必要條件。對于老年男性，如果有前列腺特異性抗原PSA升高，和/或者前列腺彩超、核磁共振等懷疑前列腺癌的，一般就需要做前列腺穿刺活檢來確診。對于個別病人，PSA明顯升高（比如超過100ng/ml），伴有明確的多發骨轉移，身體條件確實很差的高齡病人，可以臨床診斷為前列腺癌，并使用前列腺癌的藥物治療，但是今后的治療中依然有一些局限。
前列腺穿刺可以通過會陰途徑和經直腸途徑，兩者其實都是比較安全的。提問者所講的成功率，其實意義不大，因為很少有病人會穿刺失敗，所謂穿刺失敗，比如病人肛門狹窄不能穿刺，或者不能耐受穿刺的疼痛，這種情況是罕見的，也就是說基本上所有病人都可以成功地完成穿刺這個操作。
提問者的想法，應該是說穿刺的陽性率。通俗的說，就是想問，如果這個病人是前列腺癌，會不會穿刺不出來？這個從數據統計來講，是有一部分病人會出現這種情況，相關的檢查高度懷疑前列腺癌，結果穿刺說沒有前列腺癌。如果出現這種情況，那么需要具體考慮，如果依然高度懷疑前列腺癌，那么在3個月后需要再進行重復穿刺。如果重復穿刺依然沒有癌，那么有兩種情況，一是病人的確不是前列腺癌；二種情況是病人是前列腺癌，但這種經過2次穿刺（系統穿刺）都沒有確診的前列腺癌，多數屬于低危前列腺癌，這些病人發展很慢，5年甚至10年即使不治療，都不會有大的進展或者危及生命。
所以如果正規醫院的醫生建議做前列腺穿刺，都是有依據的，應該是需要做，用于判斷有沒有前列腺癌。前列腺穿刺一般是安全的，診斷的正確率也比較高。當然如果診斷前列腺癌，那么治療的方案會比較復雜，需要根據不同的分期，不同的危險程度，病人的年齡，身體等來確定治療方案，包括手術、放療、內分泌治療、化療等。
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前列腺穿刺活檢的成功率問題可以從兩個方面理解，第一就是穿刺安全性的問題，第二就是穿刺診斷成功率的問題。
什么是前列腺穿刺，為什么做前列腺穿刺？
前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查，也就是為了診斷前列腺癌用的金標準。 穿刺的目的是為了能夠得到病變組織，然后染色在顯微鏡下觀察是否有癌細胞。那在什么情況下考慮做前列腺穿刺活檢呢？總體來說需要參考三個指標，即查體、影像學和前列腺特異性抗原（PSA）：
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直腸指檢發現有前列腺結節，不管PSA值是多少。
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超聲、CT或核磁（MRI）這些影像學檢查發現異常，懷疑前列腺癌，任何PSA數值。
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PSA>10ng/ml，不管影像學和查體情況如何，都是可以活檢的；如果PSA為4~10ng/ml,那么就參考PSA的游離比和PSA密度,在決定是否穿刺.
前列腺穿刺活檢的過程和方法
目前做前列腺穿刺活檢都是在超聲的引導下做的，不是盲穿?？梢酝ㄟ^直腸穿刺，也可以通過會陰皮膚穿刺，目前用的比較多的是通過直腸。這里也就主要介紹一下經直腸的穿刺過程：
穿刺前先預防性口服抗生素3天，穿刺前需要進行灌腸，做好腸道準備。準備好以后帶患者進入超聲室，讓患者躺好，擺好體位。 將穿刺引導架固定在超聲探頭上，然后將探頭置入直腸觀察前列腺，對可疑部位進行穿刺，一般都是10針以上，可根據患者具體情況制定穿刺針數。將穿刺出來的組織條放入準備好的福爾馬林液中固定，左側前列腺穿刺組織和右側分開放，并標注，最后送檢病理。穿刺結束以后會在患者肛門直腸內塞幾塊碘伏棉球，以預防感染。
前列腺穿刺活檢安全性的問題
經直腸穿刺最嚴重的并發癥就是感染，嚴重的感染會危及生命，其他并發癥有血尿。血精以及迷走神經反射等。
前文已經提及在穿刺前需要口服抗生素和灌腸，并且穿刺結束以后在直腸內留碘伏棉球，并且繼續使用抗生素。這所做的一切都是為了預防感染的發生，人體腸道內是有很多細菌的，而前列腺是沒有細菌的，如果把細菌帶入前列腺內，會引起感染，因此需要預防感染的發生。
總體來說現在做前列腺穿刺活檢還是非常安全的，因為都會在穿刺前做一定的預防，而且在超聲引導下穿刺是比較安全的，極少會出現不可控制的感染。如果有前列腺穿刺的指征，還是需要穿刺的。
前列腺穿刺的診斷成功率的問題
穿刺針是比較細小的，如果癌變不是很大，的確有穿不到的可能。為了提高診斷率，可以增加穿刺的針數，但是又不可能無限的增加穿刺針數來換取診斷率。如果第一次穿刺沒有穿刺成功，根據二次穿刺指征可以進行二次穿刺，如果2次沒有穿刺成功，就需要謹慎選擇第3次穿刺了，有研究表明第3、4次穿刺出陽性結果的可能性就只有5%和3%。
第一次沒有出陽性結果，第二次穿刺的指征和第一次是類似的，具體：
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第一次穿刺發現了非典型增生。
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PSA>10ng/ml。
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PSA為4~10ng/ml，PSA的游離比和PSA密度異常，或者影像學檢查懷疑前列腺癌。
兩次穿刺之間的時間一般需要間隔1~3個月，但是具體時間并沒有達成一致。
總結及建議
關于到底能不能一次穿刺出陽性結果，這取決于很多因素。如果腫瘤比較大、一次穿刺的成功率肯定是非常高的，但是如果腫瘤比較小，而且影像學表現并不是很明確，那么一次穿刺成功的概率相對就比較低一些。
如果第二次沒有穿刺出陽性結果，依然懷疑是前列腺癌，應該定期隨訪；如果有排尿困難等癥狀，可以進行前列腺電切，將標本送至病理。
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前列腺穿刺是前列腺疾病排查的一種檢查手段，而且成功率很高，幾乎也沒有多大的副作用，前列腺穿刺是在局部浸潤麻醉下操作的，如果說操作過程中不注意細節會容易導致感染、劃破前列腺導致血尿及大便帶血等現象，而且穿刺主要是經會陰及直腸進行。
前列腺是男性第一大腺，為什么這樣說呢？因為前列腺疾病不但影響男性性功能而且還會影響排尿，所以前列腺病變后癥狀重，前列腺病變很難治愈，而且容易復發，前列腺主要病變有前列腺炎、前列腺增生、前列腺結石及鈣化、前列腺癌等，主要癥狀就是尿頻尿急尿不盡，出現尿后滴白及血尿等癥狀。
而前列腺穿刺并不是所有的前列腺疾病都要做，只是懷疑有前列腺癌的患者必須要做，需要采取活檢組織，鑒定有無癌變，前列腺穿刺主要的適應癥是血清前列腺特異性抗原(PSA)>10．0ng/ml，B超發現前列腺低回聲結節或MRI發現異常信號，懷疑腫瘤，PSA在4.0～10.0ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD值異常以及懷疑有癌變者都需要做。
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當發現如下問題時需作前列腺穿刺活檢：祝您早日康復，感謝您關注我的科普!
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低回聲結節穿刺陽性率并不高，陽性預測值在17% ～56%。重復活檢中前列腺癌的檢出率約 10% ～ 35%。 但有研究表明，第3次、第4次穿刺陽性率僅為5%、3%，而且近一半是非臨床意義的前列腺癌，因此3次以上的穿刺要慎重。前列腺穿刺指征
1）直腸指檢發現前列腺結節；
2）B超，CT或MRI發現異常影像，任何PSA值；
3）PSA>10ng/ml；?
4）PSA值位于4-10ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD值異常。
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很高。
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體檢發現PSA高。醫生建議做穿刺，心中對穿刺有恐懼心理。尤其如果穿刺一次不行，要做第二次，第三次。穿刺是確診前列腺癌的必須手段。最后還是做了穿刺，被確診前列腺癌。整個過程并不復雜。比超引導前列腺穿刺。準確性很高，痛苦很少，病人能夠忍受。只是術后塞一個東西是你不舒服。